16 znakova leukemije koja se ne može zanemariti

Leukemija kod djece najčešća je onkološka bolest u djetinjstvu. 30% jednostavnih neoplazmi u ranoj dobi je rak krvi. Najčešće je akutna leukemija i samo mali postotak kroničnog oblika.

U posljednjim desetljećima postignut je značajan napredak u liječenju leukemije, a trenutno 80% mladih bolesnika koji pate od akutne limfoblastične leukemije može se izliječiti, a krv manje i manje povezana s rečenicom.

Što je leukemija

Leukemija je rak u kojem se u koštanoj srži, kao rezultat infiltracije abnormalnih stanica, zamjenjuju normalne stanice, što dovodi do nedostatka crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita.

Te stanice izvode različite funkcije:

  • crvene krvne stanice - odgovorne su za prijenos kisika u tkivo tijela, te su stoga odgovorni za razmjenu kisika u tijelu;
  • leukociti su odgovorni za održavanje imuniteta, što znači da sprječavaju infekcije;
  • trombociti - odgovorni su za koagulaciju krvi, odnosno za sprečavanje krvarenja.

Kada se izbacuju određene vrste normalnih stanica pojavljuju se simptomi leukemije:

  • anemija - uzrokovana nedostatkom crvenih krvnih stanica. Izraženo rastućom slabljenjem, laganim umorom, smanjenom koncentracijom, glavoboljama, blijedom kožom i sluznicom, otežanošću daha, poremećajima srčanog ritma;
  • povećana ranjivost na infekcije zbog nedostatka leukocita;
  • poremećaji koagulacije - može doći do krvarenja iz zubnog mesa, nosa, petehija na koži i membranama, stvaranje modrica.

Razvoj leukemije kod djece

U daljnjim fazama bolesti, abnormalne stanice raka proizvode se u krvi (zvan blasti), koji se nalaze na mnogim mjestima - posebice u jetri, slezeni, limfnim čvorovima, kostima i živčanom sustavu.

Ovisno o lokaciji, pojavljuju se različiti simptomi.

Najčešći tipovi leukemije kod djece

Najčešći oblik leukemije koji se javlja kod djece je akutna limfoblastična leukemija. Ovaj rak proizlazi uglavnom iz prekursora linije B-limfocita, rijetko iz T-limfocitne stanične linije - to su tipovi bijelih krvnih stanica.

Uzroci ove bolesti su nepoznati. Najveća incidencija pada na 3-7 godina, ali djeca se mogu razboljeti u bilo kojoj dobi. Leukemija može biti prirođena. Nešto češće u dječaka.

Simptomi leukemije kod djece

Prvo, bolest prolazi pokvareno. Ponekad je vrlo teško zapaziti napad simptoma. Postoji sve veća slabost i smanjenje performansi i tjelesne aktivnosti. Teško je postići akcije koje je dijete ranije izvodilo bez problema.

Promatrano bljedilo, apatija, pospanost, glavobolje, smanjena koncentracija i problemi s učenjem. Postoji povećana sklonost modricu i peteholiju, može se pojaviti krvarenje iz nosa ili zubnog mesa, a krvarenje se također može povećati, na primjer, nakon ozljede.

Za djecu s leukemijom.

Simptomi leukemije kod djece također se mogu očitovati kao povećana osjetljivost na infekcije, uglavnom respiratornog trakta i sinusa. Infekcije mogu trajati dulje nego prije, često se ponavljaju i slabo reagiraju na tijek liječenja.

Kada su organi uključeni u proces, pojavljuju se dodatni simptomi, kao što je bol u trbuhu i osjećaj punine u slučaju povećane slezene ili jetre. Djeca se žale na bolove u nogama - nisu povezana s ozljedom, često se pojavljuju noću, a noge nisu vidljive nikakve promjene koje bi mogle ukazivati ​​na uzrok bolesti.

U slučaju oštećenja središnjeg živčanog sustava, mogu se pojaviti glavobolje, mučnina, povraćanje, oštećenje vida. Nažalost, kod djece s leukemijom često se javlja meningitis. Mogu se pojaviti povećani limfni čvorovi, vrućica ili groznica, a može se javiti oralni ulkus.

Dijagnostički testovi

Na pregledu i laboratorijskim istraživanjima otkrivena je povećana slezena i jetra. U krvi se, u pravilu, smanjuje broj eritrocita i trombocita.

Broj bijelih krvnih stanica, odnosno leukocita, može biti različit - smanjen, povišen ili ispravljen. U krvi se pojavljuju nepravilni eksplozivi. Pored toga, u koštanoj srži postoji oštar rast ovih stanica.

Za potvrdu dijagnoze potrebno je biopsija koštane srži. Zatim obavite brojne detaljne studije o učitanom materijalu. Liječenje ovisi o grupi rizika (starija djeca su pod nižim rizikom i dojenčad kod visokog rizika). Šanse za liječenje su 80%.

Druga najčešća leukemija kod djece je akutna mijeloidna leukemija - maligna masa bijelih krvnih stanica. Kao u slučaju limfoblastične leukemije, oni još nisu bili u stanju utvrditi uzrok bolesti.

Početni simptomi mogu biti slični manifestaciji akutne mijeloidne leukemije. Može početi s ispupčenjem očne jabučice. Šanse za liječenje ove leukemije su malo gore i čine 50%.

Detaljan opis svakog znaka leukemije kod odraslih

Leukemija je maligna patologija koja utječe na cirkulacijski sustav. Njegova primarna lokalizacija je tkivo koštane srži.

Bolest nema dobnu granicu, ali u više od 90% otkrivenih slučajeva, bolest pogađa odrasle. U posljednjih nekoliko godina statistika slučajeva leukemije stalno se povećava.

Medicinski certifikat

Patologija se može pojaviti iu akutnim i kroničnim oblicima tečaja. U prvom slučaju njegove kliničke manifestacije bit će izražene, u drugom slučaju, simptomi su izrazito mutni i nije uvijek moguće dijagnosticirati bolest u vremenu.

Akutni oblik leukemije karakteristično je za starije osobe, a kronična manifestacija krvne onkologije utječe na mlade i sredovječne ljude. U ovoj je situaciji iznimno važno pratiti najmanju manifestaciju bolesti.

Prvi simptomi

Velika većina bolesnika s ovom dijagnozom u početnim fazama procesa napredovanja napreduje na različite načine. Intenzitet manifestiranih simptoma određuje stanje imunih sila tijela i opće tjelesno zdravlje osobe.

Hladno uvjetovano stanje

Taj se simptom smatra jednim od najneosobnijih pa se gotovo uvijek ignorira do određene točke. Ovo stanje je vrlo blizu manifestacijama hladnoće u toj fazi kad ništa drugo ne boli, ali osoba razumije da nešto nije u redu s njim.

Slabost mišića, pospanost, letargija. Često ovaj "kit" prati oticanje sluznice, glavobolja, suznih očiju, karakterističnih za virusne bolesti.

Pacijent počinje uzimati antihladno lijekove, usredotočujući se na njihov fokus, daju neki rezultat, eliminirajući fizičku nelagodu koja nagrizava simptome na neodređeno vrijeme, a osoba i dalje zanemaruje ozbiljnu prijetnju.

anemija

Leukemija, naročito njegov mijeloidni oblik, izaziva tendenciju krvarenja, pojave hematoma, modrice, čak i uz lagani mehanički učinak, koji inače ne bi trebao biti.

Fenomen se smatra posljedicom kršenja stanične strukture trombocita, u kojima krvne stanice gube prirodno zgrušavanje. Tijekom tog stanja, broj crvenih krvnih stanica doseže izuzetno nisku razinu. Znači, postoji anemija. To je zbog toga što joj koža postane blijeda nego inače, što izravno ukazuje na ozbiljne probleme u nastanku krvi.

znojenje

Jedan od glavnih rani znakovi razvoja malignih krvnih abnormalnosti. To je osobito istinito u slučajevima kada je zbog fiziološke i anatomske osobine osoba prethodno bila sklona znojenju.

Fenomen se pojavljuje spontano, ne podliježe korekciji. Uglavnom, to se događa noću tijekom spavanja. Takvo znojenje na onkološkoj praksi tumačeno je kao obilato i rezultat je štetnih procesa središnjeg živčanog sustava.

Natečeni limfni čvorovi

Podmorski, klavikularni, aksialni i inguinalni nodularni zglobovi, tj. Područja na kojima su prisutne kože, pod utjecajem su štetnog učinka progresivne patologije. Istovremeno su vrlo lako otkriti.

Budući da se leukociti na koje se rak potiče akumuliraju i dalje razvijaju u limfnim čvorovima, njihovo povećanje je neizbježan proces. Abnormalna tkiva postupno ispunjavaju nezrele oblike, a čvorovi se razmnožavaju u promjeru.

Oni su karakterizirani elastičnim i mekim unutarnjim sadržajem, dok mehanički pritisak na tumor prati bol različitih stupnjeva intenziteta, koji ne može samo upozoriti osobu i zahtijeva savjet stručnjaka.

Ako je limfni čvor veći od 2 cm, to je daleko od norme, ali najvjerojatnije na razvoju onkološke patologije.

Ovaj članak detaljno opisuje uzroke akutne limfoblastične leukemije.

Povećana jetra i slezena

Važno je napomenuti da su ti znakovi sasvim specifični i mogu imati posve drugačiju pozadinu. Važno je razumjeti granične stanja proširenja ovih organa kako bi se adekvatno prosudili mogući rizici od onkološke manifestacije.

Što se tiče jetre, njegovo povećanje nije previše izraženo i kritično. S takvom dijagnozom gotovo nikada ne postaje velika. Slezena dominira pomalo u tom smislu - ona počinje aktivno rasti već u početnim stadijima tijeka bolesti i postepeno se širi cijelom površinom lijevog peritoneuma.

Istodobno, tijelo mijenja strukturu - postaje gust u sredini i nježnije na rubovima. Nemir i bol ne uzrokuju, što otežava dijagnosticiranje ove anomalije, osobito kod bolesnika s prekomjernom težinom.

Glavni simptomi

Kako bolest napreduje, njezini simptomi postaju svjetliji. U ovoj fazi, iznimno je važno obratiti pažnju na sekundarne znakove leukemije, budući da je zakašnjela privlačnost za medicinsku njegu glavni uzrok smrtnosti kod odraslih od maligne patologije u pitanju.

krvarenje

Krvna leukemija kod odraslih, bez obzira na njegov oblik, poremetila je normalne procese proizvodnje trombocita, koji izravno određuju kvalitetu zgrušavanja krvi. Kako bolest napreduje, ovaj se stanje pogoršava, što rezultira fibrinskim ugrušcima koji mogu zaustaviti krvarenje jednostavno nemaju vremena za oblikovanje.

U tom stanju, čak i plitke posjekotine i ogrebotine su vrlo opasne. I nosebleeds su ispunjeni ozbiljnim gubitkom krvi.

Žene na pozadini bolesti su obilježene teškim menstruacijom, poremećajima ciklusa i spontanim krvarenjem maternice.

modrica

Izbijanja i modrice pojavljuju se iznenada, a njihova priroda pojavljivanja nije mehanička povreda pogođenog dijela tkiva. To je specifičnost svojstva, a neobjašnjivost njihovog izgleda rezultat je niskog sadržaja trombocita u krvnoj plazmi i posljedičnog zgrušavanja krvi.

Bubuljice se mogu pojaviti u bilo kojem dijelu tijela pacijenta, međutim njihove glavne količine pada na gornje i donje ekstremitete.

Bol u zglobovima

Sindrom boli u zglobovima se razlikuje u različitim stupnjevima intenziteta i posljedica je visoke koncentracije oboljelih stanica u mozgu, posebno u onim područjima gdje se koncentrira njihova maksimalna gustoća - u sternum i zdjelice na mjestu iliac.

Kako stadij leukemije u odrasloj dobi raste, stanice raka klijaju u tekućini mozga, ulaze u živčane završetke i uzrokuju lokalnu bol.

Kronična groznica

Mnogi ljudi povezuju kronično povećanje temperaturnih indeksa pacijentovog tijela s unutarnjim upalnim procesima, međutim, ako ova pojava nema očitih simptoma, vrlo je vjerojatno da se sumnja na zloćudnu onkološku oštećenja organa.

Kaotično povećanje broja leukocita neizbježno će uzrokovati biokemijske procese s djelovanjem oslobađanja komponenti koje aktiviraju aktivnost hipotalamusa, što zauzvrat odgovara povećanju tjelesne temperature pacijenta.

Što je virusna leukemija? Ovdje je opis vrste bolesti.

Česte zarazne bolesti

Kronični kašalj, nazalna kongestija, postaje gotovo redovita, osobito u akutnom obliku bolesti u odraslih osoba.

Razlog tom fenomenu je niska funkcionalna sposobnost bijelih krvnih stanica, koje su odgovorne za imunomodulacijske stanice. Organizam zahvaćen leukemijom više se ne može kvalitativno i brzo boriti protiv uzročnika virusnih i katarhalnih infekcija koje prodiru iz okoline, a bolest postaje redovita.

U tom stanju, pacijentova mikroflora je uznemirena, što dodatno smanjuje osjetljivost na SARS i prehlade.

Trajna nelagoda

Stalan osjećaj umora i tjelesne slabosti, čak i nakon dobrog odmora, osjećaj ravnodušnosti i depresije povezane s tom stanja izravno je posljedica pada razine crvenih krvnih zrnaca. Ovaj proces se događa brzinom svjetlosti i napreduje jednako brzo.

Često se, zbog ove pozadine, apetit smanjuje, osoba počinje gubiti tjelesnu težinu, jer odrasli organizam zahtijeva velike izvore energije za tumorsku transformaciju krvnih stanica raka. Kao rezultat toga pacijent postaje slab i iscrpljen.

Distinktivni simptomi po vrsti

Kliničke manifestacije leukemije kod odrasle osobe mogu biti malo drugačije i imaju više neobičnih manifestacija ovisno o vrsti bolesti. Pored općih znakova patologije identificirani su sljedeći specifični simptomi razvoja tumorskih krvnih procesa.

Kronična mijeloblastična leukemija

Manifestacije mijeloblastične onkologije u kroničnom stadiju tečaja, osim općih znakova bolesti, ispunjavaju:

  • srčane palpitacije ili naprotiv, spor broj otkucaja srca;
  • gljivične lezije usne šupljine - stomatitis, upalu grla;
  • zatajenje bubrega - se manifestira, počevši od trećeg stadija bolesti;

Kronična limfoblastična leukemija

Pripada skupini ne-Hodginsovih manifestacija limfoma, čiji je glavni uzrok genetskog čimbenika. U pozadini bolesti se razvija:

  • teškim oštećenjem imunološke funkcije - što dovodi do oštrog pogoršanja zdravlja i disfunkcije brojnih važnih sustava i životnih odjela tijela;
  • najčešće dijagnosticiraju patologije genitourinarne sfere - cistitis i uretritis, a samo tijekom njihova liječenja dolazi do izražaja pravi uzrok njihovog pojavljivanja;
  • tendencija gubljenja - nakupljaju se gnojne mase na području subkutane masti;
  • plućne lezije - često su kobne na pozadini glavne dijagnoze - leukemije;
  • šindre - to je teško, brzo utječe na velika područja tkiva, često ide na sluznice fragmenata.

Akutna limfoblastična leukemija

Tijek bolesti je popraćen sljedećim osobitostima:

  • teška opijenost tijela - očituje se u raznim vrstama virusnih, bakterijskih infekcija i upalnih procesa;
  • gag reflex - praćeni nekontroliranim protjecanjem. U sastavu povraćanja postoji veliki broj fragmenata krvi;
  • pogoršana respiratorna funkcija, i kao rezultat toga, razvoj srčanog zatajenja.

Akutna mieloblastična leukemija

Bolest, za razliku od drugih vrsta leukemije, u bolesnika u odrasloj državi razvija vrlo brzo, a već u fazi formiranja tumora, simptomi koji prate određenu vrstu raka mogu biti karakteristični:

  • oštar, više od 10% ukupne tjelesne težine, gubitak težine - gubitak težine događa se vrlo brzo, pacijent nakon nekoliko mjeseci spontano gubi masnu masu;
  • bolovi u trbuhu - uzrokovani rastom parenhimskih dijelova;
  • vani izmet - njihov uzrok - gastrointestinalno krvarenje;
  • visoki intrakranijski tlak - javlja se zbog oticanja optičkog živca i akutne glavobolje.

Informativni video o simptomima bolesti:

Ako pronađete pogrešku, odaberite tekstni fragment i pritisnite Ctrl + Enter.

Simptomi leukemije

Leukemija je maligna bolest krvnog sustava, karakterizirana prevladavanjem procesa reprodukcije stanica koštane srži, a ponekad i pojave patoloških žarišta formiranja krvi u drugim organima. Leukemija su slična podrijetlu tumora. To je bolest krvnih struktura (koštana srži i limfni sustav slezene, jetre i limfnih čvorova), koja proizvodi veliki broj abnormalnih bijelih krvnih stanica. Te maligne stanice puštene su u krvotok, gdje cirkuliraju kroz tijelo i mogu upasti u druga tkiva tijela, uključujući jetru, kožu i središnji živčani sustav. Kako primijeniti narodne lijekove za ovu bolest, pogledajte ovdje.

Krv sadrži tri glavne vrste stanica. Crvene krvne stanice nose kisik; trombociti su važni za zgrušavanje krvi; bijele krvne stanice se bore protiv zaraznih bolesti i čine dio imunološkog sustava tijela. Bijele stanice zauzvrat su podijeljene u dvije vrste. Stanice koje proizvode koštana srž uništavaju bakterije i druge strane organizme koji ih okružuju; stanice koje proizvodi limfni sustav proizvode protutijela koja uništavaju nosače infekcija. Nemasne bijele krvne stanice, nazvane blast stanice, proizvodi koštana srž i limfni sustav, ali se ne oslobađaju u krvotok dok ne zrele. Normalno, tijelo proizvodi samo onoliko bijelih krvnih stanica koliko je potrebno za zamjenu mrtvih stanica. Leukemija proizvodi previše blast stanica i zrele bijele stanice. Prekomjerna količina bijelih krvnih stanica u koštanoj srži ometa proizvodnju drugih vrsta krvnih stanica. Kao rezultat nedostatka crvenih krvnih zrnaca, tkivo tijela je gladovano od kisika, nedostatak trombocita uvelike povećava rizik od krvarenja, a nedostatak zrelih bijelih krvnih stanica može oslabiti imunološki sustav.

Različite vrste leukemije podijeljene su na akutne i kronične ovisno o tome koliko brzo bolest napreduje i koje su bijele krvne stanice pogođene.

Akutna leukemija je bolest koja se brzo razvija, karakterizirana rastom najmlađih, nediferenciranih stanica koje su izgubile sposobnost zrele, obično zahtijeva hitan tretman.

Simptomi. Bolest se javlja uz visoku temperaturu, slabost, razvoj teških manifestacija hemoragične diateze. Povezane su se infektivne komplikacije, nekrotična angina. Pacijent bilježi bol u udovima; bolno kucanje na sternumu. U krvi se povećava broj leukocita, osobito broj patoloških mladih oblika, tzv. Blast stanica. Istodobno, postoji i mali broj zrelih oblika u krvnom razmaku, a međuprostori obično nedostaju. S upitnim rezultatima perifernih krvnih testova provodi se probijanje koštane srži u kojoj se detektira eksplozivna stanica.

Liječenje akutne leukemije provodi se propisivanjem kombinacije nekoliko citostatika: vinkristin, 6-merkaptopurin, metotreksat i velike doze prednizolona (60-100 mg). Prema odgovarajućim indikacijama propisane su simptomatske tvari (antibiotici, hemostatični pripravci, vitamini). Ako je potrebno, prenijeti krv. Nakon postizanja kliničke i hematološke remisije, kemoterapija održavanja provodi se dugo.

Kronična leukemija ima dvije faze razvoja: postupno i akutno. Tijekom faze postupnog razvoja, koji može trajati dugi niz godina, simptomi su često odsutni, a liječenje se ne može zahtijevati; međutim, simptomi i brz razvoj bolesti u drugoj fazi, akutni razvoj kronične leukemije, nalikuju simptomima akutne leukemije.

Leukemija je također podijeljena prema tipu bijelih krvnih stanica koje su bile izložene akutnoj mijeloidnoj leukemiji, kroničnoj mijeloidnoj leukemiji i monocitnoj leukemiji, koje hvataju mijeloidne stanice; kao i akutna i kronična limfocitna leukemija, kada su pogođene stanice limfnog sustava.

Kronična mijeloidna leukemija popraćena je kršenjem sazrijevanja granulocita, pojačanim njihovom reprodukcijom, pojavom žarira hematopoiesis izvan koštane srži.

Simptomi. Bolest se može razviti postupno uz pojavu pritužbi na umor, loš apetit i gubitak težine. Ispitivanje pokazuje povećanje veličine jetre, slezene, limfnih čvorova. Moguće povećano krvarenje. Dijagnoza se provodi u proučavanju krvi, u kojoj se nalazi značajan porast broja leukocita do 500.000 ili više. U istraživanju krvnog nalaza nalazilo se veliki broj mladih oblika neutrofila: mijeloblasta, mijelocita. Može postojati mala anemija i promjena broja trombocita. Razina mokraćne kiseline u krvi često se povećava, što čak može dovesti do sekundarnog giht. U kasnim fazama bolesti pojavljuju se zarazne komplikacije, a postoji i tendencija tromboze.

Liječenje. U naprednom stadiju bolesti, glavni tretman je mielosan, koji se koristi u dozi od 4-6 mg / dan. Smanjenjem razine leukocita za pola početne vrijednosti, doza je prepolovljena. Kada se razina leukocita približi normalnoj, oni se prebacuju na dozu održavanja, na primjer 2 mg 1-3 puta tjedno. S niskom učinkovitošću takve terapije i napredovanjem bolesti, liječenje se provodi u skladu s načelima sličnima liječenju akutne leukemije, tj. koristiti kombinaciju citostatskih sredstava. Infracrveni ekstrakostni cerebralni leukemični infiltrati, koji nisu rijetki u terminalnoj fazi, najčešće se liječe zračenjem. U isto vrijeme primjenjujte simptomatsku terapiju.

Kronična limfocitna leukemija je benigni limfni tumor. Karakterizira ga limfna leukocitoza, pojačana množenje limfocita u koštanoj srži, povećani limfni čvorovi, slezena, jetra. Bolest se obično pojavljuje u starosti. U proučavanju krvi, često se već nekoliko godina zapaža samo limfocitoza (40-60%), iako ukupni broj leukocita varira oko gornje granice norme. Limfni čvorovi postupno rastu, prvenstveno u vratu, u pazuhu, a zatim se proces širi na druga područja. Postoji povećana umor, znojenje, slabost, a ponekad i povećanje temperature. U istraživanju limfnih čvorova su gusti, pokretni, bezbolni. Radiografski, možete otkriti povećanje limfnih čvorova medijastina s premještanjem svojih organa. Slezena i jetra, u pravilu, često se povećavaju. U perifernoj krvi, broj leukocita se povećava uglavnom zbog malih limfocita. Karakteristična značajka kronične limfocitne leukemije je srušena jezgra limfocita (sjena Humprechta). Kronična limfocitna leukemija može biti komplicirana bakterijskim infekcijama, autoimunim hemolitičkim anemijom i trombocitopenijom, šindrama, exudativnom pleurijom, oštećenjem živčanog sustava.

Liječenje. U blažim slučajevima, ako postoje samo umjerene promjene u krvi, aktivno liječenje ne smije biti provedeno. Pokazatelji za početak terapije su: pogoršanje općeg stanja, brzo povećanje limfnih čvorova, slezena i jetra, pojava leukemijske infiltracije organa. Chlorbutin (leukeran) propisan je u dozi od 2 mg 2-6 puta dnevno (ovisno o broju leukocita u krvi) tijekom 4-8 tjedana. Za terapiju održavanja klorbutin se koristi u dozi od 10-15 mg 1-2 puta tjedno. U slučaju rezistencije na ovaj lijek, ona se ponovno ne koristi, ali se ciklofosfan primjenjuje povremeno u velikim dozama - 600-800 mg jednom tjedno. Ova terapija, posebno u prisutnosti citopenije, kombinira se s prednisonom u dozi od 15-20 mg dnevno. Kod liječenja citostaticima, posebice klorbutinom, često je potrebno kontrolirati perifernu krv zbog mogućnosti razvoja citopenije. Lokalna radioterapija također može biti učinkovita za kroničnu limfocitnu leukemiju.

Polovica slučajeva leukemije je akutna leukemija. Akutna limfocitna leukemija najčešća je u djece, dok se kod odraslih javlja više od 80% slučajeva akutne mijeloblastične leukemije. Od vrsta kronične leukemije općenito, najčešća kronična limfocitna leukemija i mijeloidna leukemija.

Iako se leukemija smatra dječjom bolešću, ona uglavnom utječe na osobe starije od 60 godina, posebno muškaraca. Liječenje može dovesti do oporavka, iako je česta pojava bolesti. Trenutačno se uspješno provodi liječenje akutne limfocitne leukemije kod djece: 50-70 posto djece trajno se riješi simptoma bolesti.

Uobičajeni simptomi

razlozi

dijagnostika

Opće liječenje

• Za liječenje akutne leukemije i kronične leukemije u fazi akutnog razvoja, koristi se kemoterapija. U početku se koriste velike doze za poticanje oporavka, au slučaju akutne limfocitne leukemije, manje se doze lijekova mogu koristiti mjesecima ili godinama kako bi se spriječilo povratak bolesti. Pacijent može biti uklonjen koštana srž za skladištenje u zamrznutom stanju. Uklanjanje koštane srži pomaže u zaštiti od oštećenja tijekom liječenja visokim dozama kemoterapijskih lijekova; zatim se pohranjene stanice koštane srži vraćaju na mjesto.

• Radioterapija se može koristiti za uništavanje leukemijskih stanica u cerebrospinalnoj tekućini, središnjem živčanom sustavu, slezeni i limfnim čvorovima (u akutnoj limfocitnoj leukemiji, kao iu kroničnoj mijeloidnoj leukemiji i limfocitnoj leukemiji).

• Kortikosteroidi (obično prednizon) mogu se propisati prije kemoterapije ili uz njega (za akutnu limfocitnu leukemiju i kroničnu limfocitnu leukemiju iu fazi akutnog razvoja kronične mijeloične leukemije).

• Transplantacija koštane srži može se koristiti za liječenje (i eventualno liječenje) akutnih limfoidnih i mijeloblastičnih leukemija i kronične mijeloidne leukemije (ako nađete kompatibilni donator). Najbolji rezultati postižu se kada je donator bliski rođak. Prije transplantacije pacijent je podvrgnut intenzivnoj kemoterapiji, ponekad s potpunim ozračenjem tijela, kako bi se uništile leukemijske stanice. Koštana srž se također može ukloniti iz pacijenta da se liječi za uništenje leukemijskih stanica, a zatim, nakon kemoterapije ili kombinacije kemoterapije i zračenja, može se zamijeniti.

• Kirurško uklanjanje povećane slezene, jedan od organa kod kojih se proizvode bijele stanice, može biti nužan za kroničnu limfocitnu leukemiju.

• U svim oblicima leukemije, tijekom liječenja mogu se koristiti crvene krvne stanice ili transfuzije trombocita kako bi se održale odgovarajuće razine krvnih komponenti. Analgetici se mogu propisati za sve oblike leukemije.

• Antibiotici ili antifungalni lijekovi mogu biti potrebni za liječenje zaraznih bolesti u svim oblicima leukemije. Konvencionalne zarazne bolesti su opasne za pacijenta s leukemijom, budući da i rak i njegov tretman potiskuju imunološki sustav tijela.

Osteoporoza s leukemijom

Zašto povrijediti noge od koljena do stopala

Vrlo često, traženje liječničke pomoći od liječnika različitih specijalnosti povezano je s bolestima u kojima su noge s koljena na stopalo povrijeđene. Takva tužba ne može se nedvosmisleno tumačiti, jer postoji više nego dovoljan razlog za njegov nastup. Njihov opis i vrijedni savjeti o odabiru odgovarajućih taktika tretmana nalaze se u ovom članku.

Što može biti uzrokovano boli u nogama

Za liječenje zglobova, naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.
Pročitajte više ovdje...

Glavni uzroci boli u nogama ispod razine koljena su navedeni u tablici.

  • dermatomiozitis;
  • miozitis;
  • Fasciitis i fastsiosellitis;
  • Suppurativne bolesti;
  • crvenog vjetra;
  • Trofični ulkusi.
  • Fizička iscrpljenost;
  • modrica;
  • Posttraumatski hematom;
  • Istezanje i suzenje.
  • Tendonitis i tendovaginitis;
  • Ligament.
  • Arthritic artritis;
  • Purulentni bursitis;
  • Akutni i kronični osteomijelitis.
  • Akutno sinovijalno puknuće koljena;
  • Kontuzija kostiju tibije;
  • Kompletne i nepotpune frakture kostiju nogu.
  • Varikozne vene donjih ekstremiteta;
  • Venozna insuficijencija;
  • Akutni i kronični tromboflebitis;
  • Posttrombotska bolest.
  • Otpuštanje ateroskleroze posuda za noge;
  • Odricanje endarteritisa;
  • Burgerova bolest;
  • Dijabetička angiopatija;
  • Raynaudov sindrom;
  • Kronična arterijska insuficijencija;
  • Tromboza i embolizacija donjih ekstremiteta.
  • Patologija vene;
  • Kronične erizpeze nogu;
  • Prebacivali su nestvarne procese i ozljede;
  • Disekcija ingjinalnog limfnog čvora nakon onkoloških operacija.
  • Polineuropatija različitog podrijetla;
  • Poraz živčanih struktura kod šećerne bolesti;
  • Discogena radikulopatija;
  • Osteokondroza kralježnice;
  • Intervertebralna kila;
  • Ozljede i upalne degenerativne bolesti leđne moždine.
  • Razdoblja aktivnog rasta djece;
  • Hormonalne promjene u tijelu (osobito u žena u premenopauziji);
  • osteoporoza;
  • Kongestivno zatajenje srca;
  • Bolesti endokrinog sustava, popraćena oštećenjem metabolizma minerala i elektrolita;
  • Trudnoća i postpartum razdoblje;
  • Oštećenje kostiju nogu s leukemijom;
  • Kršenje položaja (zakrivljenost kralježnice, ravne noge);
  • Nedovoljna razina tjelesne aktivnosti.

Važno je zapamtiti! Jedan od uobičajenih uzroka boli u donjim nogama je operacija koja je provedena na arterijama, vene, kosti donjih ekstremiteta i kralježnice. Oštećene strukture, usprkos obnovi cjelovitosti, postaju izvor povremene boli!

Osnove diferenciranog pristupa pronalaženju najvjerojatnijih uzroka boli

Da biste odlučili zašto je bol u nogama, morate slijediti ova pravila:

  1. Neophodno je detaljno opisati sve karakteristike sindroma boli: kada se pojavi, koliko dugo traje, gdje se točno nalazi bol, njezina priroda, pod kojim uvjetima se smanjuje.
  2. Podaci o povijesti računovodstva: dob, spol, komorbiditeti, prošle povrede i operacije.
  3. Potpuni pregled. Gledajte ne bi trebali biti samo područja boli. Sveobuhvatna procjena svih vitalnih pokazatelja tijela (temperatura, boja kože, karakteristike pulsa, krvni tlak, palpacija trbuha i limfnih čvorova itd.).
  4. Evaluacija rezultata dodatnih metoda istraživanja: klinička ispitivanja krvi i urina, rendgenska slika, ultrazvuk, itd.
  5. Dinamičko praćenje boli. Često nije moguće ispravno identificirati uzroke akutne boli u nogama tijekom početnog ispitivanja. Čak i kratkotrajno promatranje pacijenta sugerira ideju ispravne dijagnoze.

Važno je zapamtiti! Prisutnost postojane boli u nogama, posebno u kombinaciji s drugim pritužbama, razlog je neposrednog liječenja specijalista. Pod maskom, na prvi pogled, uobičajeni nevini simptomi često skrivaju ozbiljne bolesti koje stručnjaci odmah ne prepoznaju!

Sindrom boli u porazu mekih tkiva nogu

Pritisnite ideju da su uzroci boli u nogama patološke promjene u strukturama mekanih tkiva nogu (koža, mišići, donji dio nogu), takvi simptomi mogu:

  • Kada miozitis i tendovaginitis nose ozljede u projekciji određenog mišića ili mišićnog kompleksa jednog od udova. Bol se povećava palpacijom i fizičkom napetosti donje noge. Često se određuje povećanje tonusa mišića u obliku gustog konopa.
  • Prisutnost crvenila kože lokalnim bubrenjem nogu ukazuje na upalne-supstruktivne promjene u mekim tkivima. Ako se kombiniraju s groznicom i pulsirajućom boli u crvenom području, pogoršanom palpiranjem i hodanjem, razlog postaje jasan. Može biti apsces, flegmon, grickalica, suppurativni hematomi.
  • Crvenilo uobičajeni u kombinaciji s kružnim značajno edem noge ispod koljena i stopala, oštar hipertermije u velikom broju (39s-40 ° C) tipično dvije bolesti: vrbanca i fasciitis.
  • Prisutnost ozljeda tijekom tjedna prije pojave boli u nozi trebala bi biti razlog za isključivanje posttraumatskih hematoma, nategnuta ligamenta, mišića i tetiva.

Da biste dijagnosticirali sve ove bolesti, trebate potražiti pomoć od ortopedskog i traumatologa ili kirurga. Liječenje uključuje stvaranje funkcionalnog ostatka zahvaćene ekstremiteta (žbuke, ortoze, elastične veze), protuupalnih lijekova, kompresije topline, postupaka fizioterapije. Kada su zarazni zubni procesi propisani antibiotici.

Bol u nogama u bolestima koljena

Bolovi u području zgloba koljena i ispod njega često su uzrokovani raspravama između kirurga i ortopedskih traumatologa. U bolestima kao što su artroza-artritis i akutno sinovijalno puknuće u leđnim vrećama koljena, nakuplja se velika količina tekućine. Možda je formiranje ciste Baker. S obzirom na tu pozadinu, postoji naglašeno istezanje mekih tkiva koje ih prekrivaju. Prije svega, to su mišići stražnje skupine donje noge. Stoga se pacijenti mogu žaliti da se prilikom hodanja ovom području mnogo boli. Bolovi se kombiniraju s malom lokalnom oteklinom, napetosti mišića i nemogućnošću potpuno savijanja nogu na koljenu zbog osjeta stranog tijela u poplitealnom području.

Druga najčešća bolest je prepatomični bursitis. Karakterizira ga snažna bol na prednjoj površini gornje trećine nogu i patele. Uvijek je u kombinaciji s crvenilo i oteklina kože na ovom području. Moguće povećanje tjelesne temperature uz suppuration of bursitis.

Bol u patologiji limfo-venskog sustava donjih ekstremiteta

Pritisnite ideju da je bol u nogama od koljena do nogu povezan s problemima venske cirkulacije, takvi simptomi mogu:

  • prisutnost varikoznih transformiranih površinskih vena;
  • pojava paukovih vena;
  • trofičke promjene kože i potkožnog tkiva (zamračivanje, čirevi, induriranje, pigmentacija);
  • oticanje nogu i stopala;
  • crvenilo kože duž unutarnje površine bedara i donje noge u projekciji tijeka velike saphene vene.

Uz sve vrste ove patologije, bol je rijetko intenzivan. Većina bolesnika se žali na težini u nogama, pogoršana večerom, može doći do intenzivne boli duž proširenih vena. Izuzeci su bolesnici s dekompenziranom venskom insuficijencijom i formiranje trofičnih ulkusa. Pogođena područja su ih jako ozlijedila.

Kada limfostasis bol je umjerena, u kombinaciji s izrazito oticanje donjih nogu i dorsuma stopala. Druga komponenta je specifičan znak limfatičke prirode edema.

Bol u lezijama arterijskih posuda na nogama i perifernim živcima

Specifičan simptom okluzivne lezije arterija donjih ekstremiteta je prekidna klaudikacija. To znači da je osoba, nakon kratkog putovanja, prisiljena zaustaviti zbog činjenice da je donja noga bolna. Ako se bolovi pojavljuju noću u stanju mirovanja i kombiniraju se s blaženjem, hlađenjem kože stopala, zamračenjem prstiju, to jasno ukazuje na ozbiljne kršenja prohodnosti arterija. Takvi pacijenti trebaju hitno savjetovanje vaskularnog kirurga.

Bol uzrokovana oštećenjem struktura perifernog živčanog sustava je uvijek akutan i intenzivan. Vrlo često, jasno je lokaliziran u obliku benda duž perifernog živca i ima karakter lumbaga. Ako je zahvaćena kralježnična moždina, javlja se periferna paraliza nogu ili cijelog donjeg eksternog dijela, što slabi snagu mišića.

Nespecifične bolove

Mišići i kosti nogu su pod ogromnim naprezanjem. Stoga često bole ili cvile s bilo kakvim promjenama u tijelu. Takvi fiziološki uvjeti uključuju trudnoću, brzo dobivanje na težini, fizičku iscrpljenost zbog neuobičajenih opterećenja, razdoblja aktivnog rasta djece. Patološki uvjeti mogu biti: osteoporoza raznih podrijetla, metaboličke poremećaje u tijelu, infiltraciju koštanog tkiva s nezrelim leukocitima s leukemijom, ravnu nogu i zakrivljenost kralježnice. U svim tim slučajevima bol je umjeren, povećava se na pozadini dugog boravka na nogama i smanjuje se nakon odmora.

Važno je zapamtiti! Leg bol je nespecifični simptom koji može biti signal i patoloških i fizioloških promjena u tijelu!

Što je osteoporoza i kako se liječiti?

Oko 66% osoba iznad 50 godina ima znakove osteoporoze, izraženo u različitim stupnjevima. U budućnosti, učestalost ove patologije će se povećati zbog općeg starenja populacije. Ovo je važan medicinski i društveni problem koji ne bi trebali biti svjesni ne samo liječnici nego i obični ljudi kako bi se poduzele pravovremene mjere za sprečavanje i liječenje ove bolesti.

  • Što je to
  • razlozi
  • simptomi
  • Stope osteoporoze
  • dijagnostika
  • Liječenje osteoporoze
  • Liječenje narodnih lijekova
  • Kako proći testove
  • Razlika između osteopenije i osteoporoze
  • Vježbe i gimnastika
  • Masaža i terapeutska vježba
  • prevencija
  • Dijeta i prehrana
  • Koji liječnik liječi osteoporozu?

Što je to

Osteoporoza je bolest skeletnog sustava koja se javlja kada se pretjeran gubitak koštane mase, njihova polagana formacija ili kombinacija tih dvaju procesa. Kao rezultat toga, jak kostur slabi, vjerojatnost prijeloma raste, pa čak i uz malo truda.

Osteoporoza doslovno znači "poroznost kostiju". Mikroskopski pregled zdrave kosti podsjeća na saće. U slučaju bolesti, oštećenja i šupljine pojavljuju se u ovim "stanicama". Takve kosti postaju manje guste i češće se razbiju. Svatko stariji od 50 godina koji je pretrpio frakturu trebao bi proći studiju radi otkrivanja osteoporoze.

Ova je patologija vrlo česta. Oko 25 milijuna Rusi imaju nisku masu kostiju, što povećava rizik od ozljeda. Svaka druga žena i svaki četvrti muškarac u dobi od 50 godina starosti pate prijelome zbog ove bolesti.

Prijelomi su ozbiljna komplikacija osteoporoze, posebno kod starijih pacijenata. Kosti zgloba, bedro, kralježnica i zglob najčešće su oštećeni, ali mogu utjecati i na druge kosti. Kao rezultat toga, pojavljuje se produljena bol, mnogi pacijenti gube rast. Kada bolest utječe na kralješak, dovodi do nagiba, a zatim do zakrivljenosti kralježnice i kršenja položaja.

Bolest može ograničiti pokretljivost, što dovodi do osjećaja izolacije od svijeta i depresije. Osim toga, do 20% starijih ljudi koji su slomili vrat bedara umrijeti unutar godinu dana od komplikacija prijeloma ili kirurškog liječenja. Mnogi bolesnici trebaju dugotrajnu njegu kod kuće.

Osteoporoza se često naziva "tihom bolešću" jer osoba ne osjeća slabe kosti. Prvi znak bolesti može biti samo fraktura, smanjenje rasta ili promjena u položaju. U posljednja dva slučaja potrebna je konzultacija liječnika.

razlozi

Osteoporoza nastaje kada postoji neravnoteža između stvaranja kostiju i razaranja kosti (resorpcija). Dva minerala uključena u ovaj proces su kalcij i fosfor. Tijekom života tijelo koristi te tvari izvana kako bi oblikovalo kosti. Kalcij je također potreban za normalno funkcioniranje srca, mozga i drugih organa. Kako bi sačuvali svoje funkcije, s nedostatkom kalcija, tijelo počinje koristiti rezerve kostiju, čime se njihova snaga smanjuje.

Obično se koštana masa gubi tijekom mnogih godina. Često se osoba upoznaje na njegovu bolest tek u kasnoj fazi, kada se razvija patološka fraktura.

Glavni uzrok bolesti je nedostatak spolnih hormona. Bolest se najčešće dijagnosticira kod žena nakon 60 godina. Trenutno imaju postmenopauzi, tijekom kojih se praktički zaustavlja proizvodnja estrogena. Drugi čimbenici koji pridonose gubitku kosti kod starijih osoba:

  • prehrambene nedostatke u kalciumu i vitaminu D;
  • nedostatak vježbanja snage;
  • dobne hormonske promjene koje nisu povezane s nedostatkom estrogena.

Osim toga, postoje mnogi zdravstveni problemi i lijekovi koji povećavaju vjerojatnost osteoporoze. Za bilo koji od sljedećih stanja, savjetujte se sa svojim liječnikom o ovoj patologiji:

  • autoimune bolesti (reumatoidni artritis, lupus, multiple skleroza, ankilozni spondilitis);
  • probavni poremećaji (celijakija, enteritis, kolitis, učinci bariatricne kirurgije);
  • medicinski postupci (uklanjanje želuca - gastrectomija, nametanje anastomoze zaobići u crijevima);
  • raka dojke ili prostate;
  • bolesti krvi (leukemija, limfom, multiple mijelom, anemija srpastih stanica, talasemija);
  • patologija živčanog sustava (moždani udar, Parkinsonova bolest, multipla skleroza, ozljeda leđne moždine);
  • mentalna bolest (depresija, poremećaji prehrane - anoreksija ili bulimija);
  • endokrinih bolesti (dijabetes, hiperparatiroidizam, hipertireoza, Cushingov sindrom, prijevremena menopauza);
  • HIV infekcije, uključujući i AIDS stadiju;
  • kronična opstruktivna bolest i emfizem;
  • trijada sportaša: nedostatak menstruacije, nezdravu prehranu i pretjeranu vježbu);
  • kronična bolest bubrega ili jetre;
  • presađivanje organa;
  • prenesen polio;
  • post;
  • skolioza.

Neki lijekovi mogu biti štetni za kosti, čak i ako ih treba uzimati za druge bolesti. Gubitak kosti obično je veći kod visokih ili dugotrajnih lijekova. Taj proces može izazvati takve lijekove:

  • antacidi koji sadrže aluminijeve;
  • neki antikonvulzivi, fenobarbital;
  • kemoterapijski lijekovi protiv karcinoma;
  • Ciklosporin A i takrolimus;
  • hormoni koji oslobađaju gonadotropin, na primjer, zoladex;
  • heparin;
  • litijeve soli;
  • Depo Provera;
  • metotreksat;
  • inhibitori proton pumpe (omeprazol);
  • selektivni blokeri ponovnog unosa serotonina (Prozac);
  • glukokortikoide;
  • tamoksifen;
  • hormoni štitnjače i drugi.

S dugogodišnjim korištenjem ovih sredstava, potrebno je smanjiti rizik od osteoporoze upotrebom dostupnih metoda, na primjer, kako bi se dobio dovoljno kalcija i vitamina D, obavljati vježbe snage, a ne pušiti.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti:

  • ženskog spola i tankog tijela, mase manje od 50 kg;
  • napredna dob (preko 75 godina);
  • rana, umjetna ili fiziološka menopauza;
  • pušenje, anoreksija, bulimija, nedostatak kalcija u hrani, konzumiranje alkohola i niska pokretljivost;
  • reumatoidni artritis;
  • produljena nepokretnost, na primjer, ležaj za odmor;
  • genetska predispozicija.

simptomi

Znakovi osteoporoze kod muškaraca i žena slični su.

U ranoj fazi bolest ne smije uzrokovati nikakve simptome. Kasnije to dovodi do gubitka rasta, dosadne boli u kostima, mišića, posebno u vratu i donjem dijelu leđa.

S progresijom bolesti, akutna bol se može iznenada razviti. Često zrači (proteže se) na druga područja, povećava se pod pritiskom ili, na primjer, oslanja se na ekstremitet, traje tjedan dana, a zatim se postupno smanjuje, otprilike 3 mjeseca.

Komprimiranim vertebralnim frakturama dovodi do zakrivljenosti kralježnice formiranjem tzv. "Udovice".

Slučajevi kada trebate posjetiti liječnika:

  • trajna bol u vratu ili donjem dijelu leđa u žena u postmenopauzi;
  • jaka bol u udovima ili leđima, koja sprečava normalno kretanje;
  • ozljeda zbog sumnje na kičmena moždina, kuka na kuka ili podlaktice.

Još jedan od znakova patologije je brz gubitak zuba i poteškoće u stomatološkoj protetici.

Osteoporotične frakture kostiju dovode do teške boli, smanjuju kvalitetu života, dovode do invaliditeta. Do 30% pacijenata koji su patili od frakture kuka zahtijevaju dugotrajnu njegu kod kuće. Starije osobe mogu razviti upalu pluća i trombozu duboke vene, komplicirane plućnom embolijom. Zbog dugog kreveta. Oko 20% bolesnika s takvim lomom umire u narednoj godini od neizravnih utjecaja ozljede.

Nakon patnje kralježnične frakture, rizik od ponovljenih oštećenja u narednim godinama je vrlo visok. Na primjer, u 20% starijih žena s fraktu kralježaka, to će se ponoviti sljedeće godine.

Stope osteoporoze

Ozbiljnost osteoporoze određuje se klinički. Ako postoji fraktura velike kosti ili vertebralnog tijela, kao i veliki broj prijeloma uzrokovanih djelovanjem slabe snage (niske energije), pacijentu se dijagnosticira teška osteoporoza.

Osim toga, uzimaju se u obzir vrijednosti mineralne gustoće kosti (BMD) dobivene posebnom studijom - denzitometrijom. Analiza njezinih rezultata temelji se na usporedbi podataka bolesne osobe i prosječne vrijednosti zdravih ljudi. Razlika ovih brojeva izražena je u standardnoj devijaciji ili tzv. T-kriteriju.

Ako je normalan T-test -1 ili više, a zatim s osteoporozom, njegova vrijednost je -2,5. Kada, s takvim rezultatima, pacijent još uvijek ima prijelome, to je težak stupanj osteoporoze.

Osim toga, postoje i radiološki kriteriji za procjenu stanja kostiju. Razvijeni su još 1966., a danas ih se malo koristi zbog niske dijagnostičke vrijednosti za određivanje ranog stadija procesa i poteškoća diferencijalne dijagnoze s drugim uzrocima promjena u koštanom tkivu.

  • 1. stupanj: određuje se smanjenje broja kostiju septa (trabekula);
  • 2. (blaga) stupanj: trabekule se razrjeđuju, gustoća koštane supstance se smanjuje, dakle završne ploče (granice između glavnog dijela i zone rasta kostiju su izražene;
  • Treći (umjeren) stupanj: kod pregleda kralježnice vidljivo je i biconcave tijela kralješaka, njihova ekstruzija, jedan od njih može biti u obliku klina (posljedica frakture kompresije);
  • Četvrti (teški) stupanj: kost demineralizirana, tzv. Riblje kralješnice su jasno vidljive, ima višestrukih deformacija u klinastom obliku.

Sada liječnici dijagnosticiraju zračenje da izbjegavaju uporabu pojma "osteoporoza" u opisu roentgenograma koristeći izraze "smanjena gustoća sjena kože", "povećana transparentnost" ili "atrofija kostiju kostiju".

Ako se otkrije komprimiran prijelom kralješka, tada se njegova ozbiljnost procjenjuje smanjenjem visine koštane baze u odnosu na netaknute kralješnice:

  • 1. stupanj: lagana promjena oblika, smanjenje visine za 20%;
  • 2. stupanj: prosječna deformacija, visina je smanjena za 20 - 40%;
  • 3. stupanj: teška deformacija, kralješka u obliku klina, visina smanjena za više od 40% norme.

Dakle, ako pacijent ima prijelome koji su karakteristični za ovu bolest, a u denzitometrijskoj i rendgenskoj snimci, težina osteoporoze ne odgovara klinici, liječnici su vođeni simptomima bolesti kako bi se odredio stupanj patologije.

dijagnostika

Prepoznavanje osteoporoze temelji se na jasnom algoritmu za procjenu rizika u svakom pacijentu. Takvu dijagnozu treba provesti reumatolog, a u prisustvu prijeloma, traumatolog.

Pritužbe, povijest bolesti

Prije razvitka frakture teško je sumnjati na osteoporozu na temelju takvih pritužbi. Stoga liječnik procjenjuje vjerojatnost frakture u narednih 10 godina na temelju FRAX algoritma. Ovaj dijagnostički algoritam treba koristiti u svim ženama nakon prestanka menstruacije i kod svih muškaraca starijih od 50 godina.

Osnovni klinički podaci uzeti u obzir za procjenu rizika od osteoporotskih prijeloma:

Za liječenje zglobova, naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.
Pročitajte više ovdje...

  • dob i spol;
  • pacijent ima reumatoidni artritis, dijabetes tipa 1, tireotoksičicu, hipogonadizam, menopauza u dobi od 40 godina, kronično izgladnjivanje, bolest crijeva s oštećenom apsorpcijom hranjivih tvari, bolesti jetre;
  • fraktura kuka u pacijentovoj majci ili ocu;
  • pušenje;
  • niska tjelesna težina;
  • redovito konzumiranje alkohola;
  • uzimanje prednizona u dozi većoj od 5 mg / dan najmanje 3 mjeseca, bez obzira na trajanje ovog liječenja.

Ako bolesnik već ima prijelom uzrokovan niskim udjelom energije na bedro, kralježnicu ili višestruke prijelome, FRAX algoritam se ne koristi i ne provodi se denzitometrija. Nakon isključivanja ostalih mogućih uzroka takvih prijeloma, dijagnoza osteoporoze je uspostavljena klinički.

Liječnik također skreće pozornost na pritužbe vezane za kompresijske prijelome tijela kralješnice, koje sam pacijent nije mogao primijetiti. Ovo je:

  • istezanje vrata, glava nagnuta naprijed, mišićni grč;
  • bol u prsima, nemogućnost da duboko udahne, bol u srcu bez obzira na opterećenje, žgaravicu;
  • napetost ligamenta duž kralježnice;
  • kontakt obodnog luka s gornjim rubovima zdjeličnih kosti;
  • osteoartritis zgloba kuka;
  • često mokrenje, sklonost opstipaciji zbog deformacije trbušne šupljine.

Vizualni pregled

Izmjerite visinu i težinu pacijenta, odredite indeks tjelesne mase. Kada padne ispod normalnih posljednjih godina, možemo pretpostaviti smanjenje koštane mase. Navedite rast bolesnika u dobi od 25 godina. Ako je smanjen za 4 cm i više, sumnja se na frakture kralježaka. Istu dijagnozu ukazuje se ako se rast smanji za 1 do 2 cm tijekom posljednjih 1 - 3 godine.

Drugi znakovi oštećenja kompresije kralježnice:

  • nabore kože na stranama i natrag;
  • udaljenost između donjeg ruba rebara i gornjeg ruba zdjeličnih kosti je manja od širine dva prsta;
  • nemogućnost stojeći blizu zida da joj dodirne glavu, tj. ispravite leđa;
  • trbušne izbočine, skraćivanje prsnog koša i produljenje udova.

Osim toga, liječnik identificira moguće znakove bolesti koje uzrokuju sekundarnu osteoporozu.

Laboratorijske metode

Uz klinički utvrđenu dijagnozu osteoporoze, kao i neučinkovitost prethodnog liječenja, svi takvi pacijenti propisani su laboratorijski testovi:

  • potpuna količina krvi: njegove promjene (anemija, povećana ESR, leukocitoza) pružaju mogućnost sumnje na reumatoidni artritis, onkološke bolesti, uključujući mijelom i druge bolesti; sama osteoporoza ne uzrokuje specifične abnormalnosti;
  • biokemijska analiza s određivanjem kalcija, fosfora, magnezija, kreatinina, testova funkcije jetre, glukoza je neophodna kako bi se isključila kontraindikacija nekim lijekovima za liječenje osteoporoze, kao i otkrivanje sekundarnog oblika bolesti;
  • određivanje brzine glomerularne filtracije, što odražava rad bubrega;

Ako se sumnja na sekundarnu osteoporozu, liječnik propisuje potrebna istraživanja koja mogu uključivati:

  • određivanje TSH i T4 s tireotoksicima;
  • 25- (OH) vitamin D s nedostatkom djelotvornosti liječenja;
  • paratiroidni hormon za otkrivanje hipo- i hiperparatiroidizma;
  • testosterona i gonadotropnih hormona (FSH, LH) kod mladih ljudi s sumnjom na hipogonadizam.

U rijetkim slučajevima koriste se diferencijalna dijagnoza uzroka osteoporoze:

  • proteinska elektroforeza, određivanje lakog lanca imunoglobulina (multipli mijelom);
  • IgA i IgG antitijela na tkivnu transglutaminazu (celijakija enteropatija);
  • željezo i feritin (anemija);
  • homocistein (homocistinurija);
  • prolaktin (hiperprolaktinemija);
  • triptaza (sustavna mastocitoza).

Neki pacijenti zahtijevaju dodatne testove urina:

  • proteinska elektroforeza (višestruki mijelom);
  • kalcij i fosfor (hiperparatiroidizam, osteomalazija);
  • slobodni kortizol (hiperkortisolizam);
  • histamin (sustavna mastocitoza, hormonski aktivni tumori).

Da bi se procijenila učinkovitost započinjanja terapije, ispitani su takozvani markeri pregradnje, tj. Pregradnja kostiju. Ako odredite sredstvo za suzbijanje resorpcije (resorpcije), analizirali ste jedan ili više pokazatelja:

  • piridinolin;
  • dioksipiridinolin;
  • N-terminalni procollagen tip I;
  • C-terminalni telopeptidni kolagen tipa I.

Kada se koriste lijekovi koji povećavaju osteogenezu, ispitana je alkalna fosfataza (koštana specifična), osteokalcin i / ili N-terminalni prokolagen tip I.

Analize se provode prije početka terapije i nakon 3 mjeseca. Uobičajeno, do tog vremena indikatori se mijenjaju za 30% ili više. Ako se to ne dogodi, pacijent vjerojatno ne slijedi režim liječenja ili je neučinkovit.

Na osnovu samo laboratorijskih testova, bez kliničke frakture, faktora rizika i denzitometrijskih podataka, dijagnoza osteoporoze ne može se izvesti. Stoga se također ne preporučuje samostalno istraživanje u komercijalnim laboratorijima.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Jedan od ciljeva dijagnoze osteoporoze je otkrivanje fraktura kralježnice. Ovom patologijom učestalost naknadnih ozljeda kralježnice povećava se 3-5 puta, a rizik od ozljeda femoralnog vrata ili druge velike kosti - 2 puta. U takvim bolesnicima treba izdati smjer x-zračenja kralježnice u prsnom i lumbalnom području (lateralna projekcija):

  • s produljenom bolom u leđima;
  • uz smanjenje rasta od 4 cm u životu ili 2 cm u posljednjih nekoliko godina;
  • stalno uzimanje prednizona ili drugih glukokortikoida;
  • s stalnim visokim razinama glukoze u krvi u dijabetesu tipa 2;
  • stalno primanje inzulina za dijabetes;
  • s lomovima druge lokalizacije.

Istraživanje se provodi jednom. Nakon toga, to se ponavlja samo uz pojavu ili pogoršanje bolova u leđima, dokumentirano smanjenje visine, promjenu položaja ili prije ukidanja lijekova protiv osteoporoze.

U nejasnim slučajevima potrebno je ponekad računalna tomografija ili magnetska rezonancija, kao i skeletna scintigrafija. Potrebni su za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima.

Nemoguće je dijagnosticirati osteoporozu na temelju radiografa samo ako nema karakterističnu deformaciju kralježaka u klinastom obliku.

Denzitometrija aksijalnog kostura preporučuje se samo za one pacijente koji imaju prosječni rizik frakture prema FRAX-u, kako bi se utvrdilo je li potrebna upotreba lijekova ili ne. Niskorizični ljudi ne trebaju lijekove, a pri visokom riziku od prijeloma, lijekovi se mogu propisati bez denzitometrije.

Ovo je najpreciznija metoda za dijagnozu stanja koštanog tkiva. Može se koristiti za procjenu učinkovitosti terapije, ali ne više od 1 puta godišnje.

Dodatne metode za procjenu gustoće kosti:

  • kvantitativna računalna tomografija, uključujući periferne kosti;
  • periferni DXA;
  • kvantitativna ultrazvučna denzitometrija.

Ove studije ne dopuštaju dijagnozu osteoporoze, ali pomažu u određivanju rizika od prijeloma.

Liječenje osteoporoze

Nefarmakološko, farmakološko liječenje, kirurške intervencije se koriste.

Terapija lijekovima

Grupe lijekova, njihova međunarodna, trgovačka imena i glavni pokazatelji prikazani su u tablici.

Pročitajte Više O Prednostima Proizvoda

Prsti lizati!

Kratak opis najvažnijih svojstava ruske kuhinje
Sjaj ruske kuhinje je da ima puno ukusnih jela koja se razlikuju ovisno o geografskoj lokaciji. Naravno, njegova raznolikost nema granica, budući da je ruska kuhinja poprimila sorte drugih kuhinja - to je uglavnom francuska kuhinja i kuhinja zemalja bivšeg SSSR-a.

Opširnije

Dijeta za hemoroide

Malnutricija je često jedan od uzroka pogoršanja mnogih bolesti, a hemoroidi nisu iznimka. Vrlo često, pacijenti počinju uzimati dijetu samo kada je pogoršanje upalnog procesa već počelo i da čak ne misle da se stalnim pridržavanjem prehrane može izbjeći.

Opširnije

Sve o morskim psima

Mogu li jesti i kako kuhati morskog psa?O suivostima morskih pasa i preradi morskog mesaMeso od većine vrsta morskog psa je sočno, bez masnoće, bijele ili blago ružičaste boje. Prednosti ovog proizvoda uključuju nježnost i potpunu odsutnost kostiju.

Opširnije