Prehrana i zdrava hrana

Medicinska prehrana - to je dijetna terapija - posebno je dizajnirana dijeta hrane namijenjena osobama s raznim kroničnim bolestima. Medicinska prehrana ne smije biti povezana s prehranom. To su slični pojmovi, ali su različiti. Dijetna prehrana - je, uglavnom, prehrana osoba s kroničnim bolestima izvan stupnja njihove pogoršanja. Organizira se u preventorijima i sanatorijima (prehrambene kantine). Glavna načela kliničke prehrane odražavaju se u dijabetičkoj prehrani. Ali oni se mogu mijenjati u skladu sa zahtjevima za energetskom vrijednošću i kemijskim sastavom prehrane. Osim toga, u skladu s ravnotežom u prehrani određenih tvari, sastavu hrane i metodama kuhanja proizvoda.

Nutricionizam u medicinske svrhe temelji se na informacijama o humanoj fiziologiji, pored toga, krvnoj biokemiji i higijeni prehrane. Stručnjak koji izrađuje medicinski izbornik za osobu treba biti svjestan uloge hranjivih tvari koje se nalaze u određenom prehrambenom proizvodu kako bi se utvrdilo koliko su učinkovite za odabranu ljudsku prehranu. Rad na pružanju terapijske prehrane strukturiran je prema poznavanju simptoma i mehanizama, varijanta tijeka multi-bolesti. Osim toga, na temelju podataka o karakterističnim obilježjima probave i metaboličkim obilježjima osobe koja je zdrava i koja je bolesna. Glavna važnost u ovom pitanju stječe tehnologija pripreme jela od dijetetskih tipova i organizacija pitanja prehrane.

Medicinska prehrana je obvezna komponenta složene terapije pacijenta, čiji je cilj liječenje. Jedan od utemeljitelja prehrane, M.I. Pevzner je rekao da je pacijentova prehrana glavna pozadina protiv koje se primjenjuju drugi terapeutski čimbenici. To jest, u nedostatku terapijske prehrane, nemoguće je govoriti o temeljitom liječenju bolesnika.

Čimbenici koji bi se trebali uzeti u obzir pri izgradnji izbornika terapijske prehrane:

  1. Fiziološke potrebe pojedinca u kalorijama i hranjivim tvarima.
  2. Računovodstvo biokemijskih zakona koji određuju apsorpciju hrane u dvije kategorije ljudi: zdravi i bolesni.
  3. Računanje učinaka hrane na ljudsko tijelo.
  4. Računovodstvo prehrane različitih metoda: istovar, obuka.
  5. Određivanje kemijskog sastava i kulinarskog tretmana hrane koja je namijenjena prehrani bolesnika.

U pravilu, preporuke liječnika su pismeni i jasno potvrđeni. Ali treba shvatiti da je prehrana poseban način života, različit od većine građana. Jer mnogi ne sjedaju na takvoj prehrani. Učinkovita dijeta će biti samo ako pacijent dođe do zajedničkog mišljenja da mu je potrebna takva prehrana. To jest, osoba mora razumno podnijeti ovu prehranu.

Zdrava hrana

Terapijska prehrana (dijetalna terapija) je uporaba specijalno formuliranih dijeta i prehrambenih uzoraka za pacijente (s akutnim bolestima ili pogoršanjem kroničnih bolesti) osoba s terapeutskom ili profilaktičkom svrhom.

Dietologija je grana medicine koja proučava i potkrepljuje prirodu i norme prehrane za različite bolesti, kao i organizaciju terapeutske prehrane.

Medicinska i prehrambena hrana vrlo su blizu, ali nešto drugačije u značenju u praksi. Dijetornu prehranu podrazumijeva uglavnom prehranu osoba s kroničnim bolestima, bez egzacerbacije, na primjer, organizirana za radno sposobne, radne ljude u sanatorijama i prehrambenim restoranima. Osnovna načela kliničke prehrane za određene bolesti očuvana su u prehrambenoj prehrani. Popis zahtjeva za terapijskom prehranom podudara se s racionalnom prehranom, međutim, uzimajući u obzir prirodu bolesti, zahtjevi za energetskom vrijednošću i kemijski sastav prehrane, ravnoteža hranjivih tvari, asortiman proizvoda i metode njihovog uzgoja mogu se promijeniti kratkoročno ili dugoročno. neke organoleptičke karakteristike hrane, prehrane.

Medicinska prehrana temelji se na podacima o fiziologiji, biokemiji i higijeni hrane, osobito poznavanju uloge pojedinih hranjivih tvari i hrane, vrijednosti ravnoteže i prehrane. Rad na pružanju terapeutske prehrane temelji se na idejama o uzrocima, mehanizmima i oblicima tijeka različitih bolesti, o svojstvima probave i metabolizma u zdravoj i bolesnoj osobi. Od posebne je važnosti poznavanje terapijskih dijeta, tehnologija kuhanja prehrambene hrane i organizacijskih pitanja prehrane.

Medicinska prehrana je obvezna metoda kompleksne terapije. Utemeljitelj sovjetske dijete, M. I. Pevzner, napisao je da je prehrana pacijenta glavna pozadina protiv koje bi se trebali primijeniti drugi terapeutski čimbenici. Ako nema kliničke prehrane, ne postoji racionalno liječenje.

Medicinska prehrana može biti jedina metoda liječenja (na primjer, u slučaju nasljednih poremećaja u apsorpciji određene hrane

tvari) ili jednu od glavnih metoda (za bolesti probavnog sustava, bubrege, dijabetes, pretilost). U ostalim slučajevima, terapijska prehrana poboljšava učinak različitih tipova terapije, sprečava komplikacije i napredovanje bolesti (krvožilni kvar, hipertenzija, giht itd.). U slučaju zaraznih bolesti, tuberkuloze, ozljeda, nakon operacija, medicinska prehrana pridonosi povećanju obrane tijela, normalnom popravku tkiva, ubrzanju oporavka i sprječavanju bolesti koja postaje kronična. Velika važnost za održavanje vitalne aktivnosti enteralnog sonde i parenteralne (kroz krvne žile) prehrane.

Pri izgradnji bilo koje prehrane treba uzeti u obzir sljedeća načela:

1. Pružanje fizioloških potreba bolesne osobe u hranjivim tvarima i energiji. Osnova terapeutske prehrane znanstveno je utemeljena prehrana zdrave osobe, čiji su izričaj fiziološke norme prehrane ovisno o spolu, dobi, zanimanju i drugim čimbenicima. Prosječne vrijednosti ljudskih potreba za hranjivim tvarima mogu varirati, uzimajući u obzir one ili druge poremećaje u tijelu tijekom različitih bolesti. To može dovesti do promjene preporučene prehrambene ravnoteže za zdrave ljude. Dakle, za bolesnu osobu, moguće je neravnoteža uobičajene prehrane ograničavanjem ili povećavanjem pojedinačnih hranjivih tvari. Na primjer, kod nekih oboljenja bubrega u prehrani smanjuje se količina proteina. Stupanj smanjenja proteina u prehrani ovisi o stupnju bubrežne disfunkcije. Međutim, ograničenje proteina ima svoje granice, budući da prehrana mora osigurati barem minimalnu dnevnu fiziološku potrebu za svim esencijalnim aminokiselinama, tako da se ne pojavljuje nedostatak proteina organizma. U ovom slučaju dijeta bi trebala zadovoljiti potrebu tijela za energijom zbog ugljikohidrata i masti, kao i pružiti fiziološki neophodnu potrebu za vitaminima, esencijalnim masnim kiselinama, mineralnim tvarima;

2. Računovodstvo biokemijskih i fizioloških zakona koji određuju apsorpciju hrane u zdravih i bolesnih osoba. Taj položaj treba uzeti u obzir u svim fazama asimilacije hrane: u gastrointestinalnom traktu tijekom probave i apsorpcije, tijekom prijenosa apsorbiranih hranjivih tvari u tkiva i stanice, u stanicama tijekom prehrane i metabolizma, kao i tijekom izlučivanja metaboličkih proizvoda iz tijela. U kliničkoj prehrani treba postojati korespondencija između prirode unosa hrane, njezinog kemijskog sastava i sposobnosti bolesnog organizma da ga apsorbira. To se postiže namjernim imenovanjem određene količine hranjivih tvari, odabirom proizvoda i metoda njihove kulinarske obrade, prehranom na temelju podataka o svojstvima metabolizma, stanju organa i sustava bolesne osobe i drugim čimbenicima koji utječu na apsorpciju hrane. U ovom planu mogu se istaknuti sljedeći primjeri:

- nutritivna individualizacija temeljena na somatometrijskim podacima (visina, tjelesna težina, itd.) i rezultati metaboličkih studija određenog pacijenta. Na primjer, u anti-aterosklerotičnoj prehrani određuje se sadržaj masti, lako probavljivih ugljikohidrata, kolesterola, ovisno o karakteristikama (tipu) metaboličkih poremećaja u ovom pacijentu s aterosklerozom;

- osiguravajući probavu u kršenju stvaranja probavnih enzima. Dakle, s nedostatkom u crijevima enzima peptidaze koji razgrađuju protein glutena pšenice, raži, ječma, zobi (celijakija), svi proizvodi koji sadrže protein tih žitarica isključeni su iz prehrane. Kada bolesti probavnog sustava mogu pogoršati formiranje mnogih probavnih enzima. U ovim slučajevima postiže se kompletna asimilacija hrane uz pomoć odabira prehrambenih proizvoda i metoda njihove kulinarske prerade. Izvori lako probavljivih bjelančevina, masti i ugljikohidrata uvedeni su u dijetu, koriste se jela od zgnječene i purejske hrane;

- razmatranje interakcije hranjivih tvari u gastrointestinalnom traktu iu tijelu. Na primjer, apsorpcija kalcija iz crijeva pogoršava se u prehrani u suvišku masti, fosfora, magnezija i oksalne kiseline. Dakle, za bolesti koje zahtijevaju povećani unos kalcija, od iznimne je važnosti ravnoteža prehrane ovog elementa s ostalim hranjivim tvarima koje utječu na njegovu apsorpciju. Povećani sadržaj ugljikohidrata u prehrani s kroničnim zatajenjem bubrega povećava potrebu za tiaminom, nužnim za metabolizam ugljikohidrata;

- stimulaciju regenerativnih procesa u organima i tkivima odabirom potrebnih hranjivih tvari, osobito aminokiselina, vitamina, elemenata u tragovima, esencijalnih masnih kiselina. Dakle, u bolesti jetre, prehrana je obogaćena lipotropnim tvarima koje normaliziraju metabolizam masti u jetri, poboljšavajući njegovu funkciju (proteine ​​bogate metioninom, vitaminima B6, B12, kolin, itd., Lecitin);

- kompenzaciju hranjivih tvari koje tijelo gubi kod pacijenta. Na primjer, u slučaju anemije, osobito nakon gubitka krvi, sadržaj prehrambenih elemenata hematopoetskog traga (željezo, bakar itd.) Trebao bi se povećati u prehrani, a broj vitamina i visokovrijednih proteina dobivenih životinjama. U slučaju bolesti pluća, bolesti bubrega s nefrotskim sindromom, potrebno je nadoknaditi značajan gubitak proteina;

- usmjerene promjene u prehrani u svrhu obuke biokemijskih i fizioloških procesa u tijelu. Primjer je preporuka čestih niskoenergetskih obroka s pretilošću. U kroničnom kolecistitu, česti, podijeljeni obroci (5-6 puta na dan) pomažu poboljšati izlučivanje žuči.

3. Uzimajući u obzir lokalne i opće učinke hrane na tijelo. S lokalnim djelovanjem, hrana utječe na osjetilne organe (vid, miris, okus) i izravno u gastrointestinalni trakt. Atraktivna pojava dijetnih jela, poboljšanje njihovog okusa i okusa uz pomoć dopuštenih začina i začina (vanilija, cimet, zeleno, limunska kiselina i sl.) Od posebne su važnosti u strogim dijetama s ograničenim brojem proizvoda, stolnom solom, prevlastom kuhanih jela.

Značajne promjene u sekretornim i motoričkim funkcijama probavnih organa su moguće uz promjene mehaničkih, kemijskih i temperaturnih učinaka hrane.

Mehanički učinak hrane određen je volumenom, konzistencijom, stupnjem brušenja, prirodom toplinske obrade (kuhanje, pečenje, prženje itd.), Kvalitativni sastav (prisutnost vlakana, vezivnog tkiva, itd.).

Kemijsko djelovanje hrane uzrokuje tvari koje su dio proizvoda ili se stvaraju tijekom njihove kulinarske obrade iu procesu probave. Proizvodi i posuđe imaju snažan mehanički i kemijski učinak (pečeno meso, dimljena i sušena hrana) ili slaba (parna ili kuhana sjeckana meso ili sjeckani povrće).

Temperatura (termički) učinak hrane javlja se kada dođe u dodir s sluznicom usta, jednjaka i želuca. Posuđe s temperaturom koja je blizu temperature ljudskog tijela ima minimalan učinak.

Ukupni učinak hrane određen je promjenama u sastavu krvi u procesu digestiranja hrane i apsorpcije hranjivih tvari, što dovodi do promjene funkcionalnog stanja živčanog i endokrinog sustava, a zatim i svih organa i tjelesnih sustava. Priroda i intenzitet tih učinaka ovise o sastavu hrane i njegovoj kulinarskoj obradi. Dakle, uz istu količinu uzeta ugljikohidrata, brzina njihove probave i apsorpcije, kao i učinak na tijelo, određivat će se kemijskim svojstvima (škrob, saharoza, laktoza, fruktoza) i vrstu prerade hrane. Najvažniji i trajan opći učinak hrane je učinak na metabolizam u svim stanicama, tkivima i organima, što dovodi do promjena u njihovom funkcionalnom i morfološkom stanju. Opći učinak hrane utječe na imunobiološku reaktivnost organizma, osobito na učinke alergija u brojnim bolestima. Na primjer, ograničavanje probavljivih ugljikohidrata smanjuje pojavu alergija. Dijeta s povećanim sadržajem proteina i smanjenjem količine ugljikohidrata ima pozitivan učinak na imunobiološka svojstva organizma u određenim oblicima reumatizma.

4. Korištenje prehrambenih metoda štednje, treniranja, istovara i kontrastnih dana. Schwing se koristi za iritaciju ili funkcionalni neuspjeh organa ili sustava. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, to znači različit stupanj ograničenja u prehrani kemijskih, mehaničkih ili toplinskih podražaja. Ove vrste skrbi možda neće biti iste. Na primjer, u kroničnom gastritisu s sekretornom insuficijencijom može se naznačiti mehanički i toplinski štedljiva dijeta s uključivanjem nekih kemijskih stimulansa želučane sekrecije.

U kliničkoj prehrani općenito, a osobito sa štedljivom prehranom, oni uzimaju u obzir ne samo ozbiljnost bolesti, nego i trajanje prehrane. Potrebno je izbjeći žurno širenje stroge dijete i njihovo prekomjerno stezanje, što može imati negativan učinak i čak izazvati komplikacije. Dakle, s produženim isključivanjem iz prehrane natrijevog klorida (tabela sol), bolno stanje može nastati zbog nedostatka natrija i klora u tijelu; produljena, štednja dijabetesa može dovesti do zatvora. Stoga, štedeći se u kombinaciji s vježbama: postupno širenje stroge dijete na štetu nove, manje i manje štedljivih namirnica i proizvoda. Takve "vježbe" probavnog aparata i metabolizma u odnosu na povećanje opterećenja hranom vrše se pod kontrolom pacijenta. Na primjer, u slučaju pogoršanja peptičkog ulkusa, propisana je kemijska i mehanička prehrana br. 1. Uz klinički učinak prehrambene terapije pacijent je prebačen u "neobrađenu" prehranu br. 1 (bez mehaničke koristi). Ako dođe do nekog pogoršanja, pacijentu je privremeno propisana ista ishrana. Ovaj sustav "zigzagova" povećava prilagodljive sposobnosti probavnih organa i cijelog organizma. U pozadini osnovnih dijeta ponekad se koriste različiti kontrastni dani, na primjer, uz uključivanje prethodno isključenih prehrambenih tvari (celuloza, natrijev klorid, itd.) U prehranu. Pored takvih "stresnih dana", primijenite suprotni smjer "istovar". Stresni dani ne samo da pridonose jerkoj stimulaciji funkcije, nego također služe kao slom funkcionalne izdržljivosti. Uz dobru akciju mogu se povećati, s obzirom na psihološki učinak: jačanje pacijentova pouzdanja u poboljšanje stanja. Svrha dnevnih dana je kratko ublažavanje funkcija organa i sustava, promicanje izlučivanja metaboličkih proizvoda iz tijela: iskrcavanje šećera, voća, povrća, mliječnih i drugih dijeta za bolesti bubrega, jetre, kardiovaskularnog sustava i drugih. djelomične režime gladovanja u liječenju pretilosti. Puno gladovanje kratko se koristi u nekim akutnim uvjetima: akutni upalni procesi u trbušnim organima, opijenost i srčanu astmu. Dugi puni post kao način liječenja rijetko se koristi.

5. Računovodstvo kemijskog sastava i kulinarske obrade hrane, lokalnih i individualnih karakteristika prehrane. Neke od dijeta uzimaju u obzir uglavnom sadržaj hranjivih tvari, a ne kulinarstvo (povećanje ili smanjenje proteina, masti, ugljikohidrata, natrij klorida itd.). U ostalim prehrambenim proizvodima kulinarska prerada je od najveće važnosti, dajući hrani nove kvalitete, uključujući i neke promjene u kemijskom sastavu (na primjer, uklanjanje ekstrakcijskih tvari nakon kuhanja mesa). No, u većini dijeta, te se opcije kombiniraju. Treba naglasiti važnost fiziološke korisnosti dugotrajne prehrane, čiji se terapeutski učinak treba temeljiti na pravilnom odabiru proizvoda i njihovoj kulinarskoj obradi. Dijetrice s značajnim promjenama u usporedbi s fiziološkim normama hranjivih tvari trebaju se koristiti kad god je to moguće kratko vrijeme u slučaju akutnih bolesti ili pogoršanja kroničnih, uglavnom u bolnicama.

U nekim bolestima apsorpcija je oštećena ili se mnoge hranjive tvari gube. Kulinarski procesi ponekad dovode do smanjenja hranjive vrijednosti hrane. U tim slučajevima potrebno je predvidjeti obogaćivanje prehrane s izvorima određenih hranjivih tvari (najčešće bjelančevina, vitamina, mineralnih soli) na razinu fizioloških normi. Pri odabiru u tu svrhu, proizvodi uzimaju u obzir sve pokazatelje njihove prehrambene vrijednosti, a ne samo broj pojedinačnih nutrijenata. Dakle, sadržaj žita u žitaricama, mahunarkama, jaja je isti kao u mnogim mesnim proizvodima, ali samo od potonjeg, željezo se apsorbira dobro.

Prilikom propisivanja prehrane treba uzeti u obzir klimatske uvjete, lokalne i nacionalne tradicije u prehrani, osobne bezopasne navike ili netoleranciju na određene vrste hrane, stanje aparata za žvakanje, svojstva rada i života te materijalne mogućnosti korištenja određenih proizvoda.

Medicinska prehrana je nemoguća bez aktivnog sudjelovanja pacijenta u provedbi prehrambenih recepata, bez njegova uvjerenja u smislu prehrane i bez razumnog podnošenja. S tim u vezi potrebno je stalno objašnjenje o ulozi prehrane u kompleksu terapijskih mjera, kao i preporuke o sastavu prehrane, načinu kuhanja (razgovori, upute itd.). Kada se uzme u obzir želje bolesnika treba imati na umu da njegovi ukusi i želje u ovom trenutku ne mogu voditi u izgradnji terapijske prehrane. Pri propisivanju prehrane uzimaju se u obzir znanstveno utemeljeni medicinski indikatori.

Zbog prisustva velikog broja bolesti i raznolikosti na njihovom putu stvorili su mnogo dijeta. Ministarstvo zdravstva odobrilo je grupni sustav numeriranja dijeta. Jedinstveni sustav prehrane osigurava kontinuitet terapijske prehrane, što je neophodno za potpuno oporavak ili prevenciju pogoršanja bolesti. Prisutnost odobrenih dijeta ne isključuje njihove promjene na temelju novih znanstvenih podataka. Glavni centar koji vodi razvoj terapijske prehrane u našoj zemlji je Zavod za nutricionističku medicinu Zavoda za prehranu, Akademija medicinskih znanosti.

Dijeta terapija (zdrava hrana)

Naravno, u osnovi, lijekovi ili čak kirurške intervencije su potrebni za liječenje određene bolesti. No, u većini slučajeva, osoba ima priliku ubrzati njegov oporavak uz pomoć ispravno prilagođene prehrane. Kako pomoći tijelu da se nosi s tom bolesti, ubrzava proces oporavka i obnavljanje poremećenih funkcija?

Medicinska prehrana (dijetalna terapija) je sustav organiziranja hrane i upotrebe prehrambenih proizvoda u medicinske svrhe.

Dietni tretman koji propisuje dijetetičar. Ovisno o prirodi bolesti i svojstvima njezinog tijeka, liječnik određuje vrijeme jela, raspodjelu pojedinačnih jela, redoslijed njihova unosa.

Osnovna načela kliničke prehrane:

· Energetska vrijednost prehrane treba odgovarati potrošnji energije tijela.

· Dijeta treba osigurati potrebu tijela za hranjivim tvarima.

· Optimalno je napuniti želudac, dajući lagani osjećaj punine.

· Medicinska prehrana ne smije biti jednolična, zadovoljiti okuse pacijenta i ne smanjuje apetit.

· Uz pravilnu prehranu, hrana treba zadržati visoki ukus i vrijedna svojstva proizvoda.

· Obroci moraju biti redoviti.

Dijeta bolesnika trebala bi se izgraditi pojedinačno, ovisno o prirodi bolesti i svojstvima njenog tijeka, apetitu, drugim metodama terapije, općim i radnim režimima. S pet obroka dnevno, poželjno je predstaviti drugi doručak, a šest puta dnevno, čak i užinu. Kod pacijenata s dijabetesom, u većini slučajeva smanjena je tjelesna temperatura, kada se apetit obično poboljšava.

U postavljanju terapijske prehrane, u načelu se mogu koristiti dva sustava: elementarna i prehrambena.

Elementarni sustav omogućava razvoj individualne prehrane za svakog bolesnika sa specifičnim popisivanjem pokazatelja svakog od elemenata dnevne prehrane.

Sustav prehrane karakterizira imenovanje pojedinačno jedne ili druge prehrane iz prethodno razvijenih i testiranih.

U zdravstvenim ustanovama uglavnom se koristi sustav prehrane. Sustav medicinske prehrane, koji se ranije nazvao grupnom prehranom, osigurava 15 glavnih terapeutskih dijeta (tablica) i skupinu kontrastnih ili istovarnih dijeta.

Mnoge dijete (broj 1, 4, 5, 7 itd.) Imaju nekoliko opcija označenih slovima koja se dodaju broju glavne prehrane (na primjer, br. 7a, 76, 7c, 7d) ili u odvojenim riječima (br. 1 nezaštićeni, br. 15 hyponatric)

Karakteristike glavnih terapeutskih dijeta:

1) peptički ulkus želuca i duodenuma u razdoblju oporavka nakon oštrog pogoršanja i blage exacerbation;

2) blago pogoršanje kroničnog gastritisa sa očuvanom ili povećanom sekrecijom;

3) akutni gastritis u razdoblju oporavka.

Isključeno snažno potiče izlučivanje želučanih proizvoda i jela. Hrana se kuha kuhana, ali neobrađena: komad mesa i ribe, mrvice, povrće i voće u obliku neobojene.

Izuzete su vrlo hladne i topla jela.

1) kronični gastritis s sekretornom insuficijencijom s blago pogoršavanjem i u stupnju oporavka nakon pogoršanja.

2) akutni gastritis, enteritis, kolitis tijekom perioda oporavka kao prijelaz na uravnotežena ishrana.

3) Kronični enteritis i kolitis nakon i bez pogoršanja bez popratnih bolesti jetre, žučnog trakta, gušterače ili gastritisa sa očuvanom ili povećanom sekrecijom.

Izuzmite: proizvodi i jela koja dugo ostaju u želucu, teško je probaviti, iritirati sluznicu gastrointestinalnog trakta, vrlo hladno i toplo jelo.

Indikacije: kronična crijevna oboljenja sa zatvorom s neželjenim i blijedim exacerbations i bez exacerbation.

Fiziološki cjelovita dijeta s uključivanjem proizvoda i jela koja poboljšavaju funkciju motora i pražnjenje crijeva (povrće, svježe i sušeno voće, proizvodi od kruha, žitarice, mliječni napici, itd.). Isključenje proizvoda i jela koja poboljšavaju fermentaciju i truljenje u crijevima i nepovoljno utječu na druge probavne organe (bogate eteričnim uljima, pržene hrane i sl.). Hrana se kuha uglavnom nepokrivenom, kuhana u vodi ili isparena, pečena. Povrće i voće, sirovo i kuhano. U prehrani su hladna prva i slatka jela, pića.

Indikacije: akutne bolesti i oštra pogoršanja kroničnih intestinalnih bolesti s teškim proljevom.

Opće značajke: niska energetska ishrana zbog masti i ugljikohidrata s normalnim sadržajem proteina. Mehanički, kemijski i toplinski podražaji gastrointestinalnog trakta su jako ograničeni. Isključene su hrane i jela koja poboljšavaju izlučivanje probavnih organa, fermentaciju i truljenje u crijevima. Posude su tekućine, polu-tekućine, pire, kuhane u vodi ili pare.

Isključene su vrlo topla i hladna jela.

1) Akutni hepatitis i kolecistitis u fazi oporavka.

2) kronični hepatitis bez pogoršanja.

3) ciroza jetre bez njegove insuficijencije.

4) Kronični kolecistitis i kolelitijaza bez pogoršanja.

U svim slučajevima - bez izraženih bolesti želuca i crijeva.

Svrha imenovanja: kemijska schazhenie jetra u uvjetima dobre prehrane, pridonosi normalizaciji funkcije jetre i žučnog trakta, poboljšava izlučivanje žuči.

Izuzeti hranu bogatu dušičnim ekstraktima, purinima, kolesterolima, oksalnom kiselinom, eteričnim uljima i proizvodima oksidacije masti koji proizlaze iz prženja. Povećan sadržaj vlakana, tekućina. Kuhana jela su kuhana, pečena i povremeno pečena. Izbjegavajte samo živo meso i povrće bogato vlaknima; brašno i povrće ne prolaze. Izuzete su vrlo hladno jelo.

2) Urolitijaza s formiranjem kamenja iz soli mokraćne kiseline (uraturia).

Opće značajke: isključivanje proizvoda koji sadrže mnoge purine, oksalnu kiselinu; umjereno ograničenje natrijevog klorida, povećanje broja alkalizirajućih namirnica (mliječnih proizvoda, povrća i voća) i slobodne tekućine (u odsutnosti kontraindikacija kardiovaskularnog sustava). Malo smanjenje prehrane bjelančevina i masti (uglavnom vatrostalnog), uz istodobnu pretilost - i ugljikohidrate. Kulinarska prerada je normalna, osim za obvezno kuhanje mesa, peradi i ribe. Temperatura hrane je normalna.

Dijeta: 4 puta dnevno, u intervalima i na prazan želudac - napiti.

1) akutni nefritis tijekom razdoblja oporavka (od 3. do 4. tjedna liječenja).

2) Kronični nefritis bez pogoršanja i zatajenja bubrega.

Hrana se priprema bez natrij klorida. Sol se daje pacijentu u iznosu koji je naznačio liječnik (3-6 g i više). Količina slobodne tekućine je smanjena u prosjeku do 1 l.

Isključite ekstrakte mesa, ribe, gljiva, izvora oksalne kiseline i eteričnih ulja.

Meso i riba (100-150 g dnevno) kuhaju. Temperatura hrane je normalna.

Dijeta: 4-5 puta dnevno.

Pretilost kao glavna bolest ili popratna pojava s drugim bolestima koji ne zahtijevaju posebnu prehranu.

Svrha imenovanja: učinci na metabolizam kako bi se uklonili višak masnoća.

Ograničenje slobodnih tekućina, soli i proizvoda koji potiču apetit i jela.

Kuhani su kuhani, kuhani, pečeni. Krzno, pire i sjeckani proizvodi su nepoželjni. Koristite zamjene za šećer za slatku hranu i piće. Temperatura jela je normalna.

Dijeta: 5-6 puta dnevno s dovoljno volumena za osjećaj punine.

1) Blagi i umjereni dijabetes melitus; bolesnici s normalnom ili slabom težinom ne primaju inzulin ili ga primaju u malim dozama (20-30 IU).

2) utvrditi izdržljivost ugljikohidratima i odabir doza inzulina ili drugih lijekova.

Opće značajke: dijeta s umjereno smanjenom energetskom vrijednošću zbog lako probavljivih ugljikohidrata i životinjskih masti. Proteini ispunjavaju fiziološku normu.

Šećer i slatkiši isključeni su. Sadržaj natrijevog klorida, kolesterola, ekstrakcija je umjereno ograničen. Temperatura jela je normalna.

Dijeta: 5-6 puta na dan s ravnomjernom raspodjelom ugljikohidrata.

Bolesti kardiovaskularnog sustava s krvožilnim zatajivanjem stupnja I - IIA.

Svrha imenovanja: promicanje poboljšanja cirkulacije krvi, funkcije kardiovaskularnog sustava, jetre i bubrega, normalizaciju metabolizma, naklonost kardiovaskularnog sustava i probavnih organa.

Opće značajke: Značajno ograničenje količine soli, smanjena potrošnja tekućina. Meso i riba su kuhani. Temperatura hrane je normalna.

Izuzmite: teško probavljate hranu. Hrana se priprema bez soli.

Dijeta: 5 puta dnevno u relativno uniformnim obrocima.

1) Tuberkuloza pluća, kostiju, limfnih čvorova, zglobova s ​​blago pogoršanjem ili slabljenjem tuberkuloze, uz smanjenu tjelesnu težinu.

2) iscrpljenost nakon zaraznih bolesti, operacija, ozljeda. U svim slučajevima - u odsustvu lezija probavnog sustava.

Svrha imenovanja: unaprijediti nutritivni status tijela, povećati svoju obranu, jačati restaurativne procese u zahvaćenom tijelu.

Opće značajke: dijeta visoke energetske vrijednosti s prevladavajućim povećanjem sadržaja proteina, posebno mliječnih, vitamina, mineralnih tvari (kalcij, željezo, itd.), Umjereno povećanje količine masti i ugljikohidrata. Kulinarski procesi i temperatura hrane su normalni.

Dijeta: 5 puta dnevno.

Akutne zarazne bolesti.

Svrha imenovanja: održavanje općih snaga tijela i povećanje njegove otpornosti na infekcije, smanjenje opijenosti, schazhenie probavni organi u uvjetima vrućice i ležaja.

Uz razne prehrambene proizvode, lako probavljiva hrana koja ne doprinosi nadutosti i zatvoru prevladavaju.

Isključeni su izvori grubog vlakna, masnih, slanih, teško probavljivih namirnica i jela.

Hrana se kuha u sjeckanom i otrcanom obliku, kuhana u vodi ili isparena. Posuđe se poslužuje vrućim (ne manjim od 55 - 60 ° C) ili hladno (ne manji od 12 ° C).

Dijeta: 5-6 puta dnevno u malim količinama.

Urolitijazija alkalnim urinom i precipitacija soli fosfor-kalcija (fosfaturija).

Opće značajke: hrana bogata kalcijem (mliječni proizvodi, većina povrća i voća) ograničena su u prehrani, proizvodi koji mijenjaju reakciju mokraće na kiselu stranu (kruh i proizvodi od brašna, žitarice, meso, riba) prevladavaju. Kulinarski procesi i temperatura hrane su normalni. U nedostatku kontraindikacija - puno pića.

Dijeta: 4 puta dnevno, u intervalima i na prazan želudac - napiti.

1) različite bolesti koje ne zahtijevaju posebna terapijska dijeta i bez poremećaja probavnog sustava.

2) Prijelazna prehrana za normalnu prehranu tijekom razdoblja oporavka i nakon uporabe terapeutske prehrane.

Svrha imenovanja: pružanje fiziološki potpune prehrane u bolnici.

Opće značajke: sadržaj proteina, masti i ugljikohidrata gotovo je u potpunosti zadovoljavaju standarde prehrane za zdrave osobe, a ne bave se fizičkim radom. Vitamini ubrizgani u povećanoj količini. Dopuštene su sve metode kuharske obrade hrane. Temperatura hrane je normalna. Najteže probavljive i oštre hrane isključene su iz prehrane.

Dijeta: 4 puta dnevno.

Karakteristike dijeta služe kao osnova za izradu izbornika terapijske prehrane i terapijskog kuhanja. Oni su referentni materijali za medicinske radnike i ugostitelje (kantine) i referentne i edukativne za pacijente i njihove rodbine.

Što je nutritivna definicija?

Medicinska prehrana je prehrana bolesne osobe čiji je cilj, prvo, pomoći njegovom oporavku i, drugo, pružiti tijelu potrebne hranjive tvari (hranjive tvari) što je više moguće. U nekim slučajevima (dijabetes, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, kolitis, pretilost itd.), Terapijska prehrana može djelovati kao glavno terapijsko sredstvo.

U većini slučajeva terapijska hrana treba koristiti u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Ponekad služi kao obavezna medicinska pozadina za korištenje drugih, uključujući specifična sredstva liječenja (na primjer, u zaraznim bolestima).

Dijeta je propisana od strane liječnika, uzimajući u obzir prirodu bolesti, indikacije i kontraindikacije, karakteristike tijeka glavnih i povezanih bolesti, okusa pacijenta, njegove nacionalne tradicije.

Načela kliničke prehrane [uredi]

Suvremena načela terapeutske prehrane uključuju:

1) korištenje dijeta koja može utjecati na tijelo kao cjelinu, a ne samo na bolesni organ;

2) štednja ili osposobljavanje enzimskih sustava na koje utječe ova bolest - uvođenjem ili, naprotiv, uklanjanjem bilo kojeg specifičnog faktora hrane; i terapeutski post, tj. istovar tijela;

3) varijabilnost primjene dijeta, tj. njihovu upotrebu u skladu s tijeku bolesti. Na primjer, štedljive dijete su neispravne, a s produljenom uporabom može dovesti do slabljenja tijela.

Taktika dijetetske terapije [uredi]

Postoje dva različita medicinska sustava prehrane.

grupe i pojedinaca koji se temelje na načelu imenovanja prehrane.

U svim slučajevima, načelo štednje obično se koristi na početku liječenja. On je u skladu sa strogim dijetama. U budućnosti, kako bi se spriječilo djelomično izgladnjivanje u odnosu na pojedinačne hranjive tvari i osposobljavanje plitko pogoršanih funkcionalnih mehanizama kako bi ih se obnovilo, potrebno je prebaciti se na princip obuke. Ona se provodi na "stepenastoj" sustavu i sustavu "zigzagova".

Korak "sustav. Pruža postupno širenje izvorne stroge prehrane zbog uklanjanja doziranja s ograničenjima. U prijelazu na princip treninga, mora se imati na umu da prekomjerna žurba u širenju prehrane - kao i prekomjerno pooštravanje - može imati negativan učinak. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je usredotočiti se na dinamiku kliničkih znakova, stanje oštećenih funkcionalnih mehanizama i posljedice povezane s njima. U slučaju eliminacije patološkog procesa, ovaj sustav dozvoljava doziranje postupnog širenja prehrane - do prijelaza na uravnoteženu prehranu koja zadovoljava fiziološke potrebe tijela.

Sustav "zigzagova". Pruža relativno drastičnu, kratkotrajnu promjenu u prehrani. Takve su dijete i, prema tome, dani njihove upotrebe nazvani kontrastnim.

Kontrastna dijeta (dani) su dvije vrste: vježba ("plus-zigzag") i iscjedak ("minus-zigzags").

Opterećenje dijetama ("plus-zigzag") koristi se u skladu s načelom treninga. Oni se nazivaju i "blagdani". Oni osiguravaju uključivanje u prehranu hranjivih tvari, čiji je sadržaj oštro ograničen ili su potpuno isključeni iz glavne prehrane. Periodni imenovanje (na početku od 1 razv7 dana) opterećenje dijetama potiče jerkim stimulaciju oslabljenih funkcija. Ove dijete daju uvod u tijelo oskudnih hranjivih tvari, uzrokuju povećanje apetita - kao rezultat uvođenja raznih hrane pacijentu i olakšava prenosivost često dugih i vrlo strogih prehrambenih režima. Opterećenje dijetama također je funkcionalna slom. Dobro podnošena tjelovježba ima važnu psihoprofilaktičku vrijednost: jača povjerenje pacijenata u pozitivne promjene koje su se dogodile i ukazuje na mogućnost prebacivanja na proširenu prehranu. Postupno povećanje učestalosti dana vježbanja i stupanj opterećenja uz dobru prenosivost dovodi do činjenice da glavna dijeta može biti stresna, a ono što je prije bilo glavno postaje istovar. Tako se provodi cik-cak prelaska iz stroge prehrane u raznoliku i hranjivu prehranu.

Iskrcajne dijete ("minus zigzag") temelje se na ograničavanju energetske vrijednosti ili su povezane s ciljanim restrukturiranjem kemijskog sastava prehrane, osiguravajući štednju oštećenih funkcionalnih mehanizama, kao i korekcijom metaboličkih poremećaja. Posebni dani natašte Može se periodično postaviti 1 put u 1-10 dana za niz bolesti (od početka liječenja, u pozadini relativno stroge dijete). Provođenje dana natašte je poželjno čak i nakon obnavljanja oštećenih funkcija, budući da su tijekom tog razdoblja nešto labilni i trebaju periodično pražnjenje i čišćenje.

Ove se dijete preporučuje za: bolesti kardiovaskularnog sustava (hipertenzija, cirkulacijsko zatajenje, ateroskleroza i koronarna srčana bolest s pretilošću); pretilosti; dijabetes s pretilošću; akutne bolesti želuca i crijeva u prvim danima liječenja; bolesti bubrega (akutni nefritis, zatajenje bubrega); bolesti jetre i žučnog sustava (pogoršanje kroničnog kolecistitisa, kolelitijaza, zatajenje jetre, itd.); giht; urolitijaze.

Prema prevalenciji u prehrambenim obrocima, dijetalci za istovar su podijeljeni u vegetarijansku samo povrtnu hranu (voće, krumpir, povrće, riža), mliječne hrane (mlijeko, sir, itd.), Šećer, meso i ribu te tekućine (sok od povrća i voća). Iskrcajna dijeta je inferiorna u kemijskom sastavu i energetskoj vrijednosti, može uzrokovati osjećaj gladi, pa se kod kuće propisuju 1-2 dana i ne više od 1-2 puta tjedno, uzimajući u obzir prirodu bolesti, tolerancije određenih dijeta i uvjeta liječenja: akutna bolest ili pogoršanje kronične bolesti - s privremenim invaliditetom (bolovanje) ili s kroničnom bolešću sa sačuvanom sposobnošću rada (u posljednjem slučaju, istovar dijeta treba biti vremenski usklađen s vikendom). Ako se ove dijete koristi 2 dana za redom, preporučljivo ih je mijenjati: na primjer, za pretilost, 1. dan je dijeta za jabučno janje, druga dijeta za meso (riba).

Dijetetski režim za pacijente [uredi]

Treba ga izgraditi pojedinačno, ovisno o prirodi bolesti i svojstvima njezinog tijeka, o prisutnosti apetita, drugim metodama terapije, općim i radnim režimima. Međutim, u svakom slučaju ne smijete dopustiti prekide između odvojenih jela: tijekom dana - više od 4-5 sati, između posljednjeg večernjeg obroka i doručka - 10-11 sati.

Za liječničke i profilaktičke ustanove Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije u skladu s općim režimom postavljeno je kao minimalno četiri obroka dnevno. U mnogim bolestima (probavni organi, kardiovaskularni sustav, zarazne bolesti itd.) Potrebno je češće unos hrane - 5-6 puta dnevno. S pet obroka dnevno, poželjno je unijeti drugi doručak u prehrani, a sa šest obroka dnevno, čak i užinu.

Kod pacijenata s dijabetesom, u većini slučajeva smanjena je tjelesna temperatura, kada se apetit obično poboljšava.

Medicinski sustavi prehrane [uredi]

U postavljanju terapijske prehrane, u načelu se mogu koristiti dva sustava: elementarna i prehrambena.

Elementalni sustav [uredi]

On osigurava razvoj individualne prehrane za svakog bolesnika sa specifičnim popisom pokazatelja za svaki od elemenata dnevne prehrane.

Dijetalni sustav [uredi]

Pruža pojedinačnu imenovanje prehrane iz ranije razvijenih i testiranih.

U zdravstvenim ustanovama uglavnom se koristi sustav prehrane. U našoj zemlji, prevladavajuća dijeta, preporučena i odobrena od strane Ministarstva zdravstva za opću uporabu, razvijena u Clinical Nutrition Clinic Zavoda za prehranu Ruske akademije medicinskih znanosti, broje se prema nomenklaturi koju je predložio M. I. Pevzner. Ovaj sustav terapijske prehrane, koji se navodi kao grupa ranije, osigurava 15 temeljnih terapeutskih dijeta (tablica) i skupinu kontrastnih, istovarnih dijeta. Osim toga, neke osnovne dijete (1,4,5,7,9,10) ima nekoliko varijanti, označene velikim slovima ruske abecede, koje se dodaju broju glavne prehrane (na primjer 1a, 16, 5a, itd.).

Svaka dijeta i njegove varijante karakteriziraju:

1) oznake za uporabu;

2) cilj (terapeutski) imenovanje;

3) energetska vrijednost i kemijski sastav;

4) značajke kulinarske obrade hrane;

5) način rada napajanja;

6) popis dopuštenih i preporučenih jela.

Sustav dijeta omogućuje organizaciju i individualizaciju kliničke prehrane u uvjetima servisiranja velikog broja pacijenata s različitim oboljenjima. To se postiže korištenjem jednog od najčešćih

odgovarajuće osnovne dijete ili njegove varijante s odgovarajućom korekcijom (dodavanjem ili uklanjanjem pojedinačnih proizvoda i posuđa, omogućujući regulaciju kemijskog sastava i kuhanja). Osim toga, preporučljivo je koristiti proizvode s određenim ljekovitim svojstvima (sir, mlijeko, jetra, lubenica, jabuke). Bez kršenja načela raznih hrane, isti proizvodi u različitim oblicima kuhanja i jela u različitim kombinacijama mogu se uvesti u nekoliko dijeta.

Organizacija i kontrola medicinske prehrane [uredi]

Svakodnevna organizacija prehrane za pacijente u bolnicama i sanatorijama provodi dijetetičar koji nadgleda sastavljanje izbornika za sve terapeutske dijete, izvlačenje dodatnih jela ili proizvoda iz medicinskih razloga.

U objektima za preradu hrane zdravstvenih ustanova, kvalitetu pripremljene hrane zajednički ocjenjuju dužnosni liječnici i prehrana medicinske sestre. Neposredno prije isporuke hrane je tzv uklanjanje uzorka (brakarazh). Odredite stvarni prinos jela, njihovu temperaturu, organoleptičke osobine (izgled, okus, miris itd.), Usklađenost s prehranom. Rezultati uzorka za svako jelo zabilježeni su u izborniku rasporeda, a ukupna procjena pripremljene hrane zabilježena je u izvještajnom časopisu.

Za organoleptičku procjenu hrane, morate imati iglu za kuhanje (kako biste odredili spremnost mesa ili ribe), žlice, vilicu, nož, termometar, zdjelu kipuće vode (za ispiranje žlica), tanjur, čašu hladnog čaja (za ispiranje usta).

Prilikom određivanja izgleda i teksture hrane, pozornost se posvećuje njegovoj boji, obliku, veličini, strukturi (u sekciji), uniformnosti, sokoličnosti, lomljivosti, mrvljenja itd. Miris se određuje prije testa i kad proguta hranu nakon žvakanja. Prilikom određivanja okusa, hrana se zadržava u ustima, valjkom ga za jezik ravnomjerno raspoređuje u usnoj šupljini. Ocjenjivanje okusa počinje s najmanje slanim, slatkim i drugim jelima s izraženim okusom.

Potrebno je uzeti uzorke između uzoraka, kako bi se izbjeglo ponovljeno ispitivanje iste posude (najveća percepcija okusa daje prvi test), kako bi se uklonila kašnjenje u osjećaju okusa, ispiranje usta s čajem. Uzorak je napravljen s umjerenim sitosti - usred intervala između zadnjeg i sljedećeg obroka.

Procjena kakvoće hrane provodi se na sustavu s pet točaka:

5 bodova (izvrsno) - jelo u svim pogledima odgovara zahtjevima rasporeda, prehrane i kuhanja;

4 boda (dobro) - jelo ima male ispravljive nedostatke (pod solom, nedostatak ukrasa i dr.);

3 boda (zadovoljavajuće) - jelo ima odstupanja od zahtjeva kuhanja (kršenje dosljednosti, nepoštivanje oblika rezanja itd.), Ali prikladan je za konzumaciju.

Periodički se prosječni uzorci kuhana jela šalju u laboratorijske analize Središnjoj državnoj sanitetskoj epidemiološkoj službi: to je neophodno za procjenu stvarnog prinosa jela, kako bi se utvrdilo njihovo poštivanje izgleda izbornika u pogledu kemijskog sastava i sadržaja kalorija.

Dodatno, ako je potrebno, bakteriološko ispitivanje (u slučaju trovanja hranom) uzimaju se uzorci kuhane hrane i čuvaju se u hladnjaku najmanje 24 sata.

Osobe koje obavljaju sanitarnu inspekciju prehrambenog odjela dužne su pokazati postojanost i beskompromisno pri otkrivanju kršenja sanitarnih standarda.

Terapeutska hrana i njeni ciljevi [uredi]

Iako se u Rusiji poduzimaju mjere za stvaranje uvjeta koji isključuju štetne utjecaje na zdravlje ljudi u procesu rada i sportskih aktivnosti, ipak u nekim industrijama postoje štetni i opasni čimbenici koji dovode do profesionalnih bolesti.

Osnova za sprečavanje profesionalnih bolesti je unapređenje radnih uvjeta, tehničko i higijensko-higijensko poboljšanje poduzeća, kao i strogo poštivanje sigurnosnih propisa. Uz poboljšanje okoliša, važne su mjere usmjerene na povećanje otpornosti tijela na štetne učinke fizičkih i kemijskih čimbenika radne okoline. Među tim događajima jedno od prvih mjesta pripada terapeutskoj i preventivnoj prehrani.

Terapeutska hrana je besplatna i uključuje skup proizvoda koji imaju specifičan fokus. Njegova je zadaća doprinijeti ne samo povećanju ukupnog otpora organizma i funkcionalnim sposobnostima organa i sustava, već i smanjenju apsorpcije toksičnih tvari i njihovom najbržem uklanjanju iz tijela.

Postoje tri vrste terapeutske i preventivne prehrane:

1) obroke terapijske i preventivne prehrane;

3) mlijeko, mliječni proizvodi i pektin.

Korištenje prehrane za liječenje i profilaksu također je prikazano u nekim sportovima (motociklističke utrke na prašini, itd.).

Pročitajte Više O Prednostima Proizvoda

Pileći školjke, koristi i štete

Što je peceta?Pileći (Pectinidae) je obitelj morskih školjkaša iz reda Pectinoida. Imaju nejednake ljuske s ušima - relativno velike površine ispred i iza vrha. Pileći su poznati po svojoj sposobnosti da se kreću u vodenom stupcu, stvarajući mlazni potisak čestim udarcem ventila.

Opširnije

buhač

Pizma (lat. Tanacétum) je vrsta višegodišnjih zeljastih biljaka i grmova obitelji Asteraceae ili Compositae (Asteraceae), koja se uglavnom uzgaja u umjerenim klimatskim zonama sjeverne hemisfere. Rod obuhvaća najmanje 167 vrsta, od kojih oko 30 rasti na području Rusije.

Opširnije

muškatni oraščić

Muškatni oraščić je jedan od najcjenjenijih začina, poznat još od antike zbog svojih korisnih i ljekovitih svojstava. Zapravo, nije ni orah, već plod zimzelenog tropskog stabla zvanog muškatni oraščić, sličan keljlu marelice.

Opširnije