SVE O MEDICINI

Hipotrofija je oblik distrofije uzrokovan poremećajem prehrane i probavljanjem kronične prirode i očituje se smanjenjem tjelesne težine u odnosu na njegov rast.

Uz hipotrofiju, imunitet se smanjuje, a funkcije djetetove životne podrške oštećene su.

Uzroci neishranjenosti

Hipotrofija je polietiološki sindrom, tj. Uzroci njegovog razvoja su višestruki i mogu pratiti razne bolesti.

Egzogeni razlozi uključuju dojenje ili prenošenje djeteta, neravnoteža unosa hranjivih tvari. Takve aktivnosti dovode do prehrambene pothranjenosti.

Ovaj se oblik može razviti kao kod dojenja i umjetnog hranjenja. Kada dojenje uzrokuje pothranjenost pothranjenosti, to može biti nedostatak mlijeka majke, njen slab sastav, probleme s otpuštanjem mlijeka i drugim čimbenicima izazivanja.

Uz umjetno hranjenje, uzroci prehrambene pothranjenosti mogu se sastojati u nepravilno odabranim smjesama, malom broju ili preranom prikormu kada tijelo djeteta još nije spremno za to.

Često se pojavljuje hipotrofija kod akutnih infekcija, kao što su sepsa ili otrovno trovanja, opekline, upotreba citostatika. U takvim slučajevima govori o zaraznoj i toksičnoj hipotrofiji.

Uzroci hipotrofije mogu biti vanjski socijalni čimbenici - nizak društveni status obitelji, nedostatci u odgoju itd.

Endogeni uzroci pothranjenosti uključuju endokrine ili neuroendokrine poremećaje - hipotireozu, hipofizički nanizam, timus patologiju, adrenogenitalni sindrom i anomalije konstitucije.

Osim njih uključuje i patologija tijela enzimopatii nasljedne, malabsorpcionih i probavnih procesa u crijevima - malapsorpcijom sindromi, celijakija, cistična fibroza i drugi.

Primarni poremećaji ugljikohidrata, metabolizma proteina i masnoća također su uzroci slabije ishrane.

Hipotrofija se može pojaviti u pozadini genetske predispozicije na kromosomske bolesti, sindromi mendelovera, posebice sindroma malapsorpcije.

Razvrstavanje hipotrofije

Prema kliničkim manifestacijama, klasifikacija pothranjenosti podijeljena je u tri stupnja ozbiljnosti.

  1. U prvom stupnju, klinički znakovi se izražavaju manjkom tjelesne težine u rasponu od 10 do 20%, blagim smanjenjem volumena potkožnog tkiva na abdomenu i zadovoljavajućim općim stanjem djeteta.
  2. Drugi stupanj neishranjenosti ima izraženiju kliničku sliku. U tom slučaju postoji porast djeteta u rastu od oko 2-4 cm, maseni deficit u rasponu od 20-30%, opći uvjeti se malo razlikuju, letargija i apatija se opažaju, a emocionalni ton se smanjuje. Koža postaje suha, ljuskava, nije elastična, ima oteklina kože. Karakterizira se kršenjem mikrocirkulacije i očuvanjem potkožnog tkiva samo u licu. Klinika hipotrofije II stupnja se javlja kod mučnine, konstipacije, povraćanja. Ponekad se uznemirava disanje (tachypnea) i srčana aktivnost, što se izražava prigušenim tonovima, tahikardijom i smanjenjem krvnog tlaka.
  3. Hipotrofiju III stupnja karakterizira smanjenje težine od više od 30%, odgođeni razvoj, teške tjelesne kondicije, razvoj anoreksije, gubitak stečenih vještina. Koža je blijeda, suha, ima sivkastu boju i vješane nabore.

Tijekom tog razdoblja, mišići atrofiraju, kožnog tkiva nije dostupan, postoje znakovi dehidracije, formirana suha sluznica, promjene u termoregulaciju, velike fontanelle sudoperi, mijenja srce zvuči, hipotenzija napreduje.

Ima klasifikaciju hipotrofije i razdoblje nastanka. Određeni su prenatalni (prenatalni), postnatalni (stečeni) i mješoviti oblici pothranjenosti.

Prenatalni oblik pothranjenosti pojavljuje se tijekom razvoja fetusa i karakterizira intrauterna retardacija rasta.

Neuropatični, neurodistrofični, neuroendokrinski i encefalopatični oblici hipotrofije određeni su kliničkim manifestacijama i stupnjem oštećenja mozga.

Najlakši neuropatski oblik izražava se manjim smetnjama u težini, apetitu i spavanju djeteta.

U neurodistrofnom obliku, otkrivaju se uporni anoreksija, psihomotorna retardacija, smanjenje duljine i tjelesne težine.

Disregulirana psihomotorna regulacija endokrinog porijekla i funkcije organa javlja se tijekom neuroendokrinske pothranjenosti.

Enkefalopatska hipotrofija otkriva ozbiljno kašnjenje u mentalnom i tjelesnom razvoju, hipoplazije (nerazvijenosti) skeletnog sustava, polilpovitaminoze i izraženog neurološkog deficita.

Dijagnoza pothranjenosti

Za učinkovito liječenje potrebno je provesti detaljnu dijagnozu pothranjenosti.

Liječnik ima punu povijest bolesti. Identificirani su razlozi za razvoj hipotrofije - tijek prenatalnog razdoblja, majčinska bolest u tom razdoblju, aktivnost rođenja i medicinska pomoć, mjesečni fizički razvoj djeteta, i fizički i mentalno, i njegova bolest u ranoj dobi djetinjstva.

Osim toga, proučavaju se društveni status obitelji, nasljedne bolesti roditelja.

Provode se laboratorijske studije - analiziraju se kloridi znoja, krvi, urina, uključujući biokemijske, koproga, imunografije, virološke i bakteriološke studije i endokrinog profila itd.

Tijekom dijagnoze hipotrofije provode se posebne istraživačke metode - rendgensko snimanje prsnog koša, ruka radiografije (određeno kostiju kostiju), lubanja, elektrokardiogram.

Potrebne su konzultacije s endokrinologom, neuropatologom i oftalmologom.

Hipotrofija dojki

Hipotrofija se također može razviti kod odraslih osoba.

Kada se smanjuje veličina žljezdanog tkiva u odnosu na kožu dojke određuje hipotrofiju mliječnih žlijezda. Karakterističan znak bolesti je opadanje dojke ili na neki drugi način mastoptozu.

Razlozi razvoja malnutricije mliječnih žlijezda mogu biti promjena u dobi, pri čemu se smanjuju elastičnost kože, elastičnost potpornih ligamenata i smanjenje količine žljezdanog tkiva.

Relativna hipotrofija određena je smanjenjem volumena dojke kao posljedica prestanka laktacije.

Hipotropija grudi često može biti rezultat naglog mršavljenja ili anatomske osobine i lošeg položaja.

Simetrična i asimetrična hipotrofija

U intrauterini razvoj može se razviti i simetrična i asimetrična hipotrofija.

Simetrična hipotrofija razvija se s kromosomskim abnormalnostima, malformacijama, lošim navikama majke, nedostatkom prehrane i manifestira se u ranoj trudnoći. Štoviše, svi organi imaju istu hipotrofiju.

Dijagnoza asimetrične hipotrofije obično se uspostavlja nakon 28. tjedna trudnoće, a razvoj fetalnih organa ima različite fiziološke pokazatelje - dječji abdomen zaostaje u razvoju, a udovi i glava odgovaraju normama.

Takva hipotrofija može se pojaviti iz socijalnih razloga, kao posljedica majčinske bolesti, njezinih loših navika, tijekom složene trudnoće.

Sprječavanje pothranjenosti

Najbolji način sprečavanja pothranjenosti je planirana trudnoća. Pri odlučivanju o rađanju djeteta, žena treba podvrgnuti potpunom pregledu, liječiti postojeće bolesti. Da bi se spriječila hipotrofija, trudnica bi se trebala stalno pratiti u antenatalnoj klinici, odreći se loših navika i voditi zdrav stil života.

Hipotrofija - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Kratak opis

Hipotrofija je kronični poremećaj prehrane, karakteriziran različitim stupnjevima mršavljenja. U pravilu, mala djeca pate od hipotrofije.

razlozi

Etiologija, patogeneza. Bolest je polietiološki. Postoje kongenitalne (prenatalne) i stečene (postnatalne) hipotrofije. Kongenitalna pothranjenost najčešće je uzrokovana majčinskim bolestima ili je povezana s hipoksijom fetusa, infekcijom fetusa, genomskim i kromosomskim mutacijama. Među uzrocima stečene hipotrofije su egzogeni i endogeni. Bivši uključuju prehrambene čimbenike (hypogalactia majku pogrešno izračunat prehrane za vrijeme umjetno hranjenje, jednostrana hranjenja i dr.), Stenozu pilorusa i pylorospasm, ljekovito trovanje (hipervitaminoze D i sur.), Gastrointestinalne infekcije - crijevni trakt, briga nedostatke način, obrazovanje.. itd endogeni uzroci hipotrofija može biti malformacije gastro - intestinalnog trakta i drugih organa, CNS-a, nasljednih metaboličkih anomalije i imunodeficijencija države, endokrini poremećaji, itd... Temelj patogeneze hipotrofije je smanjenje korištenja hranjivih tvari s oštećenim procesima probave, apsorpcije i apsorpcije pod utjecajem različitih čimbenika. Postoje I, II i III stupnjeva pothranjenosti.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika. Hipotrofiju I stupnja karakterizira gubitak tjelesne težine od najviše 20% od starosti. Subkutani sloj masti na abdomenu postaje tanji, tkivo tkiva se smanjuje. Krivulja povećanja tjelesne težine je spljoštena. Drugi pokazatelji obično su u normalnom rasponu ili su malo smanjeni. Uz stupanj hipotrofije II, gubitak tjelesne težine je 25 - 30% u usporedbi s dobnom normom. Subkutani sloj se čuva samo na licu, posebno je podložan trbuhu i udovima. Koža je suha, lako se skuplja u naborima, na nekim mjestima visi. Postoji odstupanje od rasta, apetit se smanjuje, dijete postaje razdražljivo, gubi ranije stečene vještine, poremećuje se termoregulacija. Nestabilna stolica „gladan” stolica (mršav, suh, bez boje, s oštrim i neugodnim mirisom) mijenja se i probavnih (zeleno, neprobavljene čestice hrane, sa sluzi). Kod hipotrofije gubitka tjelesne težine od III stupnja čini više od 30% zbog starosti. Povećanje tjelesne težine je odsutno, dijete je daleko iza rasta. Vanjski - ekstremni stupanj iscrpljenosti, koža je blijedo siva u boji, subkutani sloj masti potpuno je odsutan. Zubne membrane su blijedo, suhe, u ustima su elementi kandidentalnog stomatitisa (mlaznica). Disanje je plitko, prigušeno zvukove srca, niskog krvnog tlaka. Smanjena je tjelesna temperatura, zabilježeni su periodični porast broja subfebrila, nema razlike između aksilarne i rektalne temperature. Infektivni procesi su blage - bez simptoma. Često postoje znakovi subakutnih tekućih rakova.

dijagnostika

Dijagnoza pothranjenosti obično nije teška. Mnogo je teže otkriti uzroke pothranjenosti.

liječenje

Pacijenti se trebaju tretirati opsežno i uključivati ​​mjere za uklanjanje ili ispravljanje uzročno značajnih čimbenika, terapiju prehranom, propisivanje fortifying postupaka, enzima i simptomatskih agensa, uklanjanje žarišnih infekcija i vitaminsku terapiju. U svim slučajevima, pri propisivanju prehrane potrebno je utvrditi toleranciju na hranu. Tijekom razdoblja poboljšanog prehrambenog opterećenja potreban je skatološki nadzor. U slučaju hipotrofije 1 stupnja, količina proteina i ugljikohidrata obično se izračunava na 1 kg tjelesne težine, ovisno o dobi i masnoća - po 1 kg postojeće tjelesne težine. U slučaju hipotrofije II stupnja, utvrđivanje tolerancije na hranu provodi se u roku od 3 do 5 dana. Dodijeliti, u pravilu, majčino mlijeko ili kisele smjese (kefir, acidophilic "Baby", biolact, itd.). Prvo se izračunava na postojećoj tjelesnoj težini djeteta, zatim na približno potrebnom (postojećem +20) i tek tada na namjeravanom. Od 3-4 dana proteinski se teret postupno povećava, zatim ugljikohidrat i, posljednji, masni opterećenje. U slučaju hipotrofije III stupnja, poželjno je započeti terapiju prehranom s uvođenjem majčinog mlijeka svaka 2 sata na 20-30 ml. Dovođenje količine hrane do 50 ml smanjuje broj hranjenja. Poredak povećanja opterećenja bjelančevina, ugljikohidrata i masti je isti kao u stupnju hipotrofije II, ali postupniji. Tolerancija na hranu se nalazi unutar 2 tjedna. Kada hipotrofija II i III stupanj nedostaje količina tekućine, hranjive tvari i elektrolita injektira / kapanje: 5 - 10% -tna otopina glukoze, izotonična otopina natrijevog klorida, Ringerovu otopinu, proteinskih hidrolizata, albumin, protein itd (albumin 3 - 5 ml. / kg, hemodez do 15 ml / kg, ali ne više od 200 ml (reopigluglukin 3-8 ml / kg). Pokazano je da se provodi terapija inzulinom-glukozom (s / c 1 jedinica inzulina na 5 g injektirane glukoze).

Liječenje hipotrofije II - III stupnja treba provoditi u bolnici. Ako postoje žarišta infekcije, propisani su antibiotici (kako bi se izbjegli lijekovi nefro, hepato i ototoksični), ako je potrebno, obavlja se kirurška intervencija. Enzimska terapija i vitaminska terapija naširoko se koriste. Od stimulansa propisanih apilaka, gama globulina, albumina, plazme, transfuzije krvi. U nekim slučajevima preporuča se anabolički hormon (retabolil 1 mg / kg 1 puta u 2 tjedna, itd.). Prikazujući masažu i vježbu, ostanite na svježem zraku.

Prognoza ovisi o uzroku koji je doveo do pothranjenosti i mogućnosti njegovog uklanjanja. S primarnom hipotrofijom III stupnja, prognoza je uvijek ozbiljna; smrtnost je do 30%.

Prevencija. Ako je moguće, osigurajte prirodno hranjenje, liječenje hipogalaktike, racionalno hranjenje, rano otkrivanje bolesti novorođenčadi i dojenčadi.

pothranjenost

Hipotrofija je kronični poremećaj prehrane, karakteriziran različitim stupnjevima mršavljenja. U pravilu, mala djeca pate od hipotrofije. Bolest je polietiološki. Postoje kongenitalne (prenatalne) i stečene (postnatalne) hipotrofije. Kongenitalna pothranjenost najčešće je uzrokovana majčinskim bolestima ili je povezana s hipoksijom fetusa, infekcijom fetusa, genomskim i kromosomskim mutacijama. Među uzrocima stečene hipotrofije su egzogeni i endogeni.

Prva uključuje prehrambene čimbenike (hipogalaktika u majci, nepravilno izračunata dijeta s umjetnom hranom, jednostrana hranjenja itd.), Pylorostenoza i pylorospasmus, trovanja droga (hipervitaminoza D itd.), Infekcije gastrointestinalnog trakta, nedostaci skrbi, liječenje, odgoj itd. Endogeni uzroci pothranjenosti mogu biti nepravilnosti gastrointestinalnog trakta i drugih organa, oštećenja CNS-a, nasljednih metaboličkih abnormalnosti i stanja imunodeficijencije, endokrinih bolesti itd. osnova patogeneze hipotrofije je smanjenje korištenja hranjivih tvari s umanjenom probavom, apsorpcijom i apsorpcijskim procesima pod utjecajem različitih čimbenika. Postoje I, II i III stupnjeva pothranjenosti.

Hipotrofiju I stupnja karakterizira gubitak tjelesne težine od najviše 20% od starosti. Subkutani sloj masnoća na abdomenu postaje tanji, a tvar se smanjuje. Krivulja povećanja tjelesne težine je spljoštena. Drugi pokazatelji obično su u normalnom rasponu ili su malo smanjeni. Uz stupanj hypotrophy II, gubitak tjelesne težine je 25-30% u usporedbi s dobnom normom. Subkutani sloj se čuva samo na licu, posebno je podložan trbuhu i udovima. Koža je suha, lako se skuplja u naborima, visi ovamo i tamo. Postoji odstupanje od rasta, apetit se smanjuje, dijete postaje razdražljivo, gubi ranije stečene vještine, poremećuje se termoregulacija. Sjedala je nestabilna: stolica "gladna" (sitna, suha, obezbojena, s oštrim i neugodnim mirisom) zamijenjena je dispeptikom (zelena, s neprobavljenim česticama hrane s mukozom).

Kod hipotrofije gubitka tjelesne težine od III stupnja čini više od 30% zbog starosti. Povećanje tjelesne težine je odsutno, dijete je daleko iza rasta. Vanjski - ekstremni stupanj iscrpljenosti, koža je blijedo siva u boji, subkutani sloj masti potpuno je odsutan. Zubne membrane su blijedo, suhe, u ustima su elementi kandidentalnog stomatitisa (mlaznica). Disanje je plitko, prigušeno zvukove srca, niskog krvnog tlaka. Smanjena je tjelesna temperatura, zabilježeni su periodični porast broja subfebrila, nema razlike između aksilarne i rektalne temperature. Infektivni procesi nemaju simptome. Često postoje znakovi subakutnih infekcija.

Dijagnoza pothranjenosti obično nije teška. Mnogo je teže otkriti uzroke pothranjenosti. Liječenje bolesnika treba biti sveobuhvatno i uključuje mjere usmjerene na uklanjanje ili ispravljanje uzročno važnih čimbenika, dijetalnu terapiju, imenovanje općih postupaka jačanja, enzima i simptomatskih agensa, uklanjanje infekcija, vitaminska terapija. U svim slučajevima, pri propisivanju prehrane potrebno je utvrditi toleranciju na hranu. Tijekom razdoblja poboljšanog prehrambenog opterećenja potreban je skatološki nadzor. U slučaju hipotrofije stupnja I, količina proteina i ugljikohidrata obično se izračunava na 1 kg tjelesne težine, ovisno o dobi, i masnoća - po 1 kg postojeće tjelesne težine.

U slučaju hipotrofije II stupnja, utvrđivanje tolerancije na hranu provodi se unutar 3-5 dana. Dodijeliti, u pravilu, majčino mlijeko ili kisele smjese (kefir, acidophilic "Baby", biolact, itd.). Prvo se izračunava na postojećoj tjelesnoj težini djeteta, zatim na približno potrebnom (postojećem +20) i tek tada na namjeravanom. Od 3-4. Dana postupno povećava opterećenje proteina, zatim ugljikohidrate i, posljednje, masnoće. U slučaju stupnja III hipotrofije, poželjno je započeti dijetalnu terapiju s uvođenjem majčinog mlijeka svaka 2 sata na 20-30 ml. Dovođenje količine hrane do 50 ml smanjuje broj hranjenja. Poredak povećanja opterećenja bjelančevina, ugljikohidrata i masti je isti kao u stupnju hipotrofije II, ali postupniji. Tolerancija na hranu se nalazi unutar 2 tjedna.

U slučaju hipotrofije II i III stupnja, nestala količina tekućine, hranjivih tvari i elektrolita se ubrizgava u / u kapanje: 5-10% otopina glukoze, izotonična otopina natrijevog klorida, Rin-ger otopina, proteinski hidrolizati, albumin, proteini itd. 5 ml / kg, hemodez do 15 ml / kg, ali ne više od 200 ml; reopiglukin (3-8 ml / kg). Pokazano je da se provodi terapija inzulinom-glukozom (s / c 1 U inzulina na 5 g injektirane glukoze). Liječenje malnutricije II-III stupanj treba provoditi u bolnici.

Ako postoje žarišta infekcije, propisuju se antibiotici (kako bi se izbjegli lijekovi nefro-, hepato- i ototoksični lijekovi), ako je potrebno, obavlja se kirurška intervencija. Naširoko koristi fermentotera-pius, vitaminsku terapiju. Od stimulansa propisanih apilaka, gama globulina, albumina, plazme, transfuzije krvi. U nekim slučajevima preporuča se anabolički hormon (retabolil 1 mg / kg 1 puta u 2 tjedna, itd.). Prikazujući masažu i vježbu, ostanite na svježem zraku.

Prognoza ovisi o uzroku koji je doveo do pothranjenosti i mogućnosti njegovog uklanjanja. S primarnom hipotrofijom III stupnja, prognoza je uvijek ozbiljna; smrtnost je do 30%. Prevencija. Ako je moguće, osigurajte prirodno hranjenje, liječenje hipogalaktike, racionalno hranjenje, rano otkrivanje bolesti novorođenčadi i dojenčadi.

Prije uporabe lijekova navedenih na mjestu, posavjetujte se s liječnikom.

57. Kronični poremećaji hranjenja. Stupanj hipotrofije I. Liječenje.

58. Hipotrofija I stupnja. Klinika. Liječenje.

pothranjenost - kronični prehrambeni poremećaj, praćen kršenjem trofičke funkcije org-ma, razmjene, kršenja funkcija različitih organa i sustava s odgodom fizičkog, motor-statičkog i neuropsihološkog razvoja. Stupanj hipotrofije I. klinika: nedostatak tjelesne mase iznosi 10-20%; gubitak težine; smanjenje debljine potkožnog tkiva na abdomenu, čuvajući ga na licu i udovima; smanjeno tkivo tkiva; ne postoji kršenje funkcije unutarnje organizacije; nema pojava hipovitaminoze; smanjen imunitet - smanjena otpornost na infekcije - česte bolesti; razvoj psihomotora je primjeren dobi, međutim, djeca su nemirna, ne podnose interval između hranjenja. obrada: u većini slučajeva, provodi se kod kuće. Potrebno je redovito obavljati masaže i terapeutske vježbe, higijenske kupke s temperaturom vode od 38 stupnjeva C, koje se obavljaju svakodnevno, naizmjenično s terapijskim četinavim kupkama i ultraljubičastim zračenjem. Dijetetska terapija provodi se u tri faze: 1) prilagodljiva (zadatak: utvrđivanje tolerancije na hranu) - smanjiti dnevnu količinu hrane na 2/3; količina koja nedostaje je napunjena tekućinom => mijenja mnoštvo hranjenja (povećanje za 1-2 hranjenja); trajanje 1-3 dana; 2) popravak - bjelančevine i ugljikohidrati računaju na težinu, masnoću na stvarni; 3) stupanj povećanog energetskog opterećenja: ugljikohidrati 16-18 g / kg; proteini 4-4,5 g / kg; izračunavanje masti na stvarnoj težini. Uz nedostatak majčinog mlijeka koriste se mliječne formule ("Detolact", "Nutrilon-1" ili "Nutrilon-2" itd.); ako reb-k bude dojena ili prima nedodirljive smrti, askorbinska kiselina se redovito daje na -tu, tiamin, riboflavin, piridoksin, retinol, vit.D. Terapija lijekovima: 1) enzim za poboljšanje apsorpcije hrane (pankreatin, pankreatin + komponente žuči + hemicelulaza nakon obroka); 2) kako bi se spriječila hipovitaminoza - vitaminska terapija (u prvim danima - parenteralno, a zatim - iznutra): askorbinska do 50-100 mg, tiamin na 25-30 mg, piridoksin na 60-100 mg / dan. 3) ispravak dysbacteriosis - hidrolitičku lignina probiotici (Lactobacillus acidophilus + Kefir gljivice, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium longum Bifidobacterium bifidum +) 1-2 p / dan normolizatsii GI motorike - prifiniya bromid 1 mg / kg / dan. Masaža i terapeutska vježba - vježbe fizikalne terapije uključuju aktivne gimnastičke vježbe u skladu s dječjim motornim četvrtima; provode se pasivne i aktivne vježbe za poticanje razvoja motoričkih vještina; Koristite tehnike opće stroking masaže debla i ekstremiteta; trajanje nastave je 15-18 minuta. Potpuno oporavak, podložno usklađenosti sa svim zahtjevima i dinamikom "+" od 1 mjeseca do 4-6 mjeseci.

59. Hipotrofija II stupanj u maloj djeci. Klinika. Liječenje.

klinika: nedostatak tjelesne mase od 20-30%; izražen gubitak težine; PZHK na trbuhu nestaje, na prsima i ekstremitetima se smanjuje, na licu se čuva; smanjuje se mišićna masa; turgor tkiva mlohav; smanjuju se fiziološki refleksi; postoji odstupanje u razvoju psihomotora; površinski san; često povraćanje, povraćanje, gubitak apetita, tolerancija hrane je niska, stolice nisu stabilne; pojavi se simptomi polihpovitaminoze; djeca se često dugo razbolijevaju, skrivaju tendenciju dugotrajnog tijeka infekcija i razvoj septičkih komplikacija. liječenje početi u bolnici, a zatim s poboljšanjem stanja i povećanjem tjelesne težine - kod kuće. Reb-ka treba zaštititi od nepotrebnih iritacija (svjetlo, zvuk, manipulacija) i unakrsne informacije. Optimalno je imati bolesno dijete u uvjetima pola kutija ili kutije. Potrebno je prozračiti prostor za 5-6 rubalja dnevno, ali je također potrebno održavati u odjelu temperaturu od + 24-25 stupnjeva C i vlažnost od 60-70%. Ako je potrebno, po potrebi zagrijavajte dodatnu deku - gumeni grijač s vodom T ne više od 45 stupnjeva C. Dijeta terapija: provodi se u nekoliko faza: 1) adaptacija - utvrđivanje tolerancije na hranu: smanjene dane. volumen napajanja od 2/3 do 1/2, kako bi se nadoknadili nedostatak volumena tekućinom: vodom, čajem, 5% -tnom otopinom glukoze, otopinama soli glukoze ("Regidron", "Glukosolan"), povrća i povrća (trajanje do 1 tjedan). u budućnosti, kada se hrana dobro podnosi (bez regurgitacije, proljev), njegov se volumen svakodnevno povećava za 100 ml. 2) Reparacija - proteini i ugljikohidrati - izračun za približno potrebnu težinu (stvarna težina + 20% stvarne težine), masti - za stvarnu težinu. 3) Povećanje energetskog opterećenja: V-16-18 g / kg, B - 4-4,5 g / kg za približno potrebnu težinu, F - za stvarnu težinu. Terapija lijekovima: 1) vitaminska terapija (u prvim danima - parenteralno, a zatim i iznutra): askorbinska do 50-100 mg, tiamin na 25-30 mg, piridoksin na 60-100 mg / dan; zatim provesti izmjenične postupke liječenja l-retinolom, kalcij pantotenatom, cijanokobalaminom, kolekalciferolom, vit.E, folijom na jedan; također propisano pr-željezo, cink, selen (doza u dobi), karboksilaza na 0,025-0,25 g, glutamin na-0,1 g / kg / dan (u 2-3 doze), lipolij na to 0,012 g 2-3 p / dan. 2) kako bi se poboljšale funkcije neuromuskularnog aparata - nootropni i neurotrofični Wed-piracetam, kolin alfoserat, heksobendin + etamivan + etofilin. 3) ispravak dysbacteriosis - hidrolitičku lignina probiotici (Lactobacillus acidophilus + Kefir gljivice, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium longum Bifidobacterium bifidum +) 1-2 p / dan normolizatsii GI motorike - prifiniya bromid 1 mg / kg / dan. Masaža i terapeutska vježba - provodi masažu trupa i ekstremiteta, trljanje i gnječenje, refleksne vježbe; kao tonus mišića normalizira, pasivne vježbe sporim tempom; s pojavom nezavisnih pokreta uključuju aktivne vježbe s horizontalne početne pozicije; Prije vježbi za odgovarajuće mišićne skupine provodi se masaža u obliku milovanja; trajanje nastave je 12-15 minuta.

pothranjenost

Hipotrofija je kronični poremećaj prehrane koji dovodi do razvoja dječje težine u odnosu na njegovu duljinu.

Simptomi hipotrofije

oblik

razlozi

  • Prenatalni (intrauterini) čimbenici:
    • majčinska pothranjenost;
    • bolesti majke (kronična, infektivna, endokrini);
    • loše navike i radne opasnosti, stres;
    • obilježja majčinog ustava (tjelesna težina manja od 45 kg, visina manja od 150 cm);
    • intrauterine infekcije.
  • Eksterni (vanjski) uzroci:
    • prehrambeni čimbenici - nedovoljna kvaliteta i neprikladna kvaliteta dječje hrane (ne dovoljno mlijeka majke, dijete regurgitirati, kasnije uvođenje komplementarne hrane, nedostatak bjelančevina, masti, vitamini, željezo);
    • infektivni čimbenici - intrauterine infekcije, septički uvjeti (bolesti koje se javljaju kod razvoja sepsa (upalni proces u svim ljudskim organima, ili "infekcija krvi")), infektivnih bolesti gastrointestinalnog trakta i urinarnog sustava;
    • toksični čimbenici - uporaba formula s isteklim mlijekom, hipervitaminoza A i D, trovanje s lijekovima;
    • loša skrb o djeci - nedostatak boravka na otvorenom, nedostatak masaže, gimnastika, pozornost i milovanje djetetu, kršenje pravila higijene.
  • Endogeni (unutarnji) uzroci:
    • kongenitalne malformacije unutarnjih organa (crijeva, želudac, srce, pluća, itd.);
    • nasljednih ili stečenih poremećaja apsorpcije u gastrointestinalnom traktu;
    • nasljedne ili stečene stanja imunodeficijencije;
    • nasljednih ili stečenih metaboličkih poremećaja.

Pediatric će pomoći u liječenju bolesti.

dijagnostika

Liječenje pothranjenosti

  • Uklanjanje uzroka neishranjenosti.
  • Dijetetsku terapiju odabire liječnik (7-10 obroka dnevno, određivanje probavljivosti hrane, postupno povećanje volumena hrane s povećanim sadržajem kalorija).
  • Organiziranje ispravne dnevne rutine i brige o djeci (dnevni boravak na svježem zraku, pravovremeni dan i noćni san, masaža, gimnastika, higijena (npr. Pranje, obrada kožnih nabora na vratu, čišćenje nosa, kupanje).
  • Enzimi za poboljšanje procesa probave i apsorpcije hrane.
  • Vitamini svih skupina (D, C, B, A).
  • Terapija lijekovima ovisno o simptomima koji se pojavljuju.

Komplikacije i posljedice

Sprječavanje pothranjenosti

  • Pravovremeno sprečavanje, pregled i liječenje patologije trudnoće.
  • Racionalna prehrana djeteta (dojenje, ispravno uvođenje komplementarne hrane).
  • Potrebna higijenska skrb o djeci:
    • dnevno jutarnje pranje djeteta, tretiranje nabora kože u vratu, čišćenje nosa;
    • u večernjim satima (prije spavanja) - kupajte dijete;
    • dijete ne bi smjelo biti na mokrim pelenama dulje vrijeme;
    • nakon svake mokrenja i odmrzavanja (pražnjenje rektuma) dijete mora biti isprano pod tekućom vodom;
    • sve postupke treba provoditi samo temeljito ispranim rukama, ne bi trebalo biti pustula, pršljenova, prstenova, prstena na rukama.
  • Odgovarajući boravak dijete na otvorenom, na suncu, masaža, gimnastika, otvrdnjavanje.
  • U dobi od 3 tjedna do 1,5 godine, dajte dijete vitamin D.
  • Odgovarajuće liječenje bolesti (pravovremeni pristup liječniku ako imate bilo kakvih pritužbi, ispunjavanje svih liječničkih propisa).
  • izvori

Pedijatrija - udžbenik za medicinske škole, P. Shabalov, 2003
Dječje bolesti. Baranov A. A., 2002

pothranjenost

Hipotrofija je kronični poremećaj prehrane zbog nedovoljne količine hranjivih tvari u tijelu ili slabije apsorpcije i karakteriziran gubitkom tjelesne težine.

To se događa pretežno kod djece mlađe od dvije godine, najčešće u prvoj godini života. Do vremena nastanka podijeljeni su u kongenitalne i stečene.

Kongenitalna hipotrofija može biti uzrokovana patološkom trudnoćom, popraćena oslabljenom cirkulacijom u posteljici, intrauterinskom infekcijom fetusa; bolesti same trudnice, nezdrave prehrane, pušenja i uporabe alkohola, starosti (mlađe od 18 ili više od 30 godina), izloženosti profesionalnim opasnostima.

Stečena hipotrofija može biti uzrokovana nedovoljnim opterećenjem, poteškoćama sisavaca, povezanim s nepravilnim bradavicama ili tijesnom dojkom; nedovoljna količina mliječne formule tijekom umjetnog hranjenja, kvalitativno neodgovarajuća prehrana; česte bolesti djeteta, prijevremeni poremećaj, trauma rođenja, razvojni nedostaci, poremećaji intestinalne apsorpcije u mnogim metaboličkim bolestima, patologija endokrinog sustava (dijabetes, itd.).

Simptomi i tečaj. Ovisno o težini hipotrofije. U tom smislu, uočena je hipotrofija I, II i III stupnja.

Ja stupanj: debljina potkožnog tkiva opada na svim dijelovima tijela osim lica. Prije svega postaje tanji na trbuhu. Masovni deficit iznosi 11-20%. Težina se usporava, rast i neuropsihološki razvoj odgovaraju starosti. Stanje zdravlja obično je zadovoljavajuće, ponekad postoji poremećaj apetita, spavanja. Koža je blijeda, mišićni ton i elastičnost tkiva nešto su ispod normalne, a stolice i uriniranje su normalni.

Grade II: potkožno tkivo na prsima i abdomenu skoro je nestajalo, a na licu postalo znatno mršavije. Dijete je usporeno rastom i neuropsihološkim razvojem. Slabost, razdražljivost raste, apetit značajno pogoršava, mobilnost se smanjuje. Koža je blijeda s sivkastom bojom, tonus mišića i elastičnost tkiva oštro se smanjuju. Često postoje znakovi nedostatka vitamina, rakova, djeca se lako pregriju ili prekomjernu hranu. Porast jetre, stolica je nestabilna (zatvor je zamijenjen proljevom), njegov karakter (boja, miris, tekstura) se mijenja ovisno o uzroku pothranjenosti.

Grade III: prati se uglavnom kod djece u prvih 6 mjeseci života i karakterizira oštra iscrpljenost. Potkožno tkivo nestaje na svim dijelovima tijela, ponekad vrlo tanki sloj se drži na obrazima. Maseni deficit prelazi 30%. Tjelesna masa ne raste, ponekad se progresivno smanjuje. Potiskuju se rast i neuropsihološki razvoj, povećava se letargija, usporavaju reakcije na razne podražaje (svjetlost, zvuk, bol). Lice je naborano, "senilno". Očale i veliki prolaz. Koža je blijedo siva u boji, suha, koža se ne gubi. Mućne membrane su suhe, svijetlo crvene; elastičnost tkiva gotovo je izgubljena. Disanje je oslabljeno, ponekad postoje kršenja. Otkucaji srca se smanjuju, krvni tlak se smanjuje; trbuh je uvučen ili natečen, opaža se, promjena u prirodi stolice. Mokrenje je rijedak, mali urin. Temperatura tijela je ispod normalne, hipotermija se lako događa. Često se javlja infekcija koja prolazi bez ikakvih simptoma. Bez liječenja, dijete može umrijeti.

Liječenje pothranjenosti

Provodi se uzimajući u obzir uzrok hipotrofije, kao i njegov stupanj. Sa 1 stupanj - ambulantno, s 2 i 3 stupnja - u bolnici. Osnovna načela su uklanjanje uzroka neishranjenosti, pravilne prehrane i brige za dijete, liječenja metaboličkih poremećaja i infekcijskih komplikacija koje proizlaze iz toga.

Uz nedovoljnu količinu mlijeka majka djeteta se hrani s donatorom ili mješavinama. S manje od normalnog sadržaja sastojaka majčinog mlijeka koji su propisani dodatno (s proteinskim deficitom - kefir, sir, mliječni protein, s nedostatkom ugljikohidrata - dodajte šećerni sirup u vodu za piće, s manjkom masnoća daju 10-20% krema). U teškim slučajevima, hranjive tvari se primjenjuju intravenozno. U slučaju hipotrofije zbog metaboličkih poremećaja provodi se posebna medicinska prehrana.

Bez obzira na uzrok bolesti, sva djeca propisuju vitamine, enzime (abomin, pepsin, festal, panzinorm, pankreatin, itd.), Stimulanse (apilak, dibazol, u teškim slučajevima - hormonalna terapija), masaža, fizikalna terapija, ultraljubičasto zračenje. Pravilna briga o djetetu je od velike važnosti (redovite šetnje na svježem zraku, prevencija zagušenja u plućima - češće dajte dijete u ruke, okrenite se, stavite podlogu za grijanje na noge kada se hladi, pazite na usnu šupljinu).

Prognoza za hipotrofiju 1 stupanj je povoljna, s 3 stupnja - smrtnost je 30-50%.

pothranjenost

Hipotrofija je vrsta distrofije, kroničnog poremećaja prehrane i probave kod djece mlađe od dvije godine, što dovodi do razvoja slabije razine u odnosu na rast. U pratnji znatnog smanjenja imuniteta i kršenja mnogih vitalnih funkcija tijela.

Prenatalni (intrauterini) uzroci uključuju:

  • Nepravilna prehrana majke tijekom trudnoće
  • Bolesti majke
  • Štetne navike, profesionalne opasnosti, stres
  • Značajke konstitucije majke (težina do 45 kg, visina do 150 cm)
  • Intrauterne infekcije

Iz egzogenih (vanjskih) razloga uključuju:

  • Poticajni čimbenici (prehrana, koja u količini i kvaliteti ne odgovara dobi djeteta)
  • Infektivni čimbenici (intrauterine infekcije, zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta i urogenitalni sustav, septičke bolesti)
  • Toksični čimbenici (trovanja lijekovima, upotreba formula s isteklim mlijekom, hipervitaminoza A i D)
  • Loša briga o djeci

Endogeni (unutarnji) uzroci uključuju:

  • Kongenitalne malformacije unutarnjih organa
  • Nasljedni ili stečeni poremećaji apsorpcije u gastrointestinalnom traktu, stanja imunodeficijencije, metabolički poremećaji.

Hipotrofiju prate sljedeći sindromi:

  • Poremećaji prehrane (gubitak težine, ponekad usporeni rast)
  • Poremećaj probave i asimilacije hrane (slab apetit, poremećaj crijeva, povraćanje)
  • Poremećaj središnjeg živčanog sustava (smanjeni ton mišića, oslabljeno emocionalno stanje i spavanje)
  • Ranjivost na infekcije

Ovisno o jačini tih znakova, postoje 3 stupnja neishranjenosti.

Kod hipotrofije I stupnja manjak tjelesne težine je 11-20%. Debljina potkožnog tkiva opada svugdje (osobito na trbuhu), osim lica.

Pri hipotrofiji gubitka težine II stupnja od 25-30%. Djeca zaostaju za rastom i neuropsihijskom razvoju. Subkutani sloj jako je nataložen na abdomenu, rukama i nogama, ostaje samo na licu.

Kod hipotrofije III gubitak tjelesne težine više od 30%. Ekstremno iscrpljenje, koža je blijedo siva, subkutano sloj masti potpuno je odsutan.

Simptomi prenatalne malnutricije ovise o ozbiljnosti oštećenja mozga.

Hipotrofija se dijagnosticira u prisutnosti karakterističnih vanjskih simptoma. Kao pomoćne metode koriste se laboratorijske metode istraživanja (krvni test, biokemija krvi, analiza stolice, analiza urina). Možda će biti potrebna konzultacija s nutricionistom, endokrinologom, gastroenterologom za djecu.

Zbog pojave hipotrofije, postoje:

  • Primarni oblik (razvija se kao nezavisna bolest zbog pothranjenosti)
  • Sekundarni (razvija se zbog bilo koje bolesti)

Prema razdoblju pojavljivanja hipotrofija može biti:

  • Kongenitalna. Dijete se rodi s niskom tjelesnom težinom. Razvoj fetusa je smanjen zbog bolesti majke ili fetusa ili pothranjenosti tijekom trudnoće, višestrukih poroda.
  • Kupljen. Dijete se rađa s normalnom tjelesnom težinom, ali tada se smanjuje težina.

Po težini se razlikuju:

  • svjetlo (I)
  • medij (II)
  • tešku hipotrofiju (III).

Ako dijete ima nedovoljnu tjelesnu težinu, suhu kožu, smanjenje mišićnog tonusa, deprimiranost raspoloženja, gubitak apetita, poremećenu stolicu, često je počeo povrijediti, razvio druge simptome hipotrofije, potrebno ga je pokazati pedijatru.

Liječenje se propisuje na temelju uzroka razvoja hipotrofije. Liječnik odabire dijetalnu terapiju, propisuje primanje enzima za poboljšanje procesa probave i apsorpcije hrane, vitamina, prehrambenih dodataka (L-karnitina). Terapija lijekova odabrana je ovisno o simptomima koji se pojavljuju.

Dio liječenja je organizacija ispravnog dnevnog režima i pravilnu njegu djeteta.

Često su komplikacije povezane s zaraznim bolestima i komorbiditetima (česte prehlade, upala pluća, otitis, rakovi, enterokolitis, sepsa, oštećeni mentalni razvoj).

Kod hipotrofije smrtnosti od III stupnja čini oko 33%.

  • Prevencija, pravovremeni pregled i liječenje patologije trudnoće
  • Racionalna prehrana djeteta
  • Dostupnost vitamina D u dobi od 3 tjedna do 1,5 godine
  • Pravilna higijenska skrb o djeci, gimnastika, masaža, otvrdnjavanje, hodanje na svježem zraku
  • Pravodobno liječenje bolesti

Hypotrophy u djece

Hipotrofija kod djece je kronični poremećaj prehrane, praćen nedostatkom debljanja u tijelu djeteta u odnosu na njegovu visinu i dob. Hipotrofija kod djece iskazuje se zaostajanjem djeteta u težini, usporavanju rasta, zaostajanju u psihomotornom razvoju, hipoplazije potkožnog masnog sloja, smanjenju turgora kože. Dijagnoza neishranjenosti djece temelji se na podacima iz pregleda i analize antropometrijskih pokazatelja fizičkog razvoja djeteta. Liječenje hipotrofije kod djece uključuje promjenu režima, prehrane i unos kalorija u djeteta i majke za njegu; ako je potrebno, parenteralno ispravljanje metaboličkih poremećaja.

Hypotrophy u djece

Hipotrofija kod djece je nedostatak tjelesne težine uslijed propadanja apsorpcije ili nedovoljnog unosa hranjivih tvari u djetetovo tijelo. U pedijatriji, hipotrofija, paratrophy i hypostatura smatraju se neovisnim tipovima kroničnih poremećaja prehrane kod djece - distrofije. Hipotrofija je najčešća i značajna varijanta distrofije, na koju su djeca prvih 3 godina života posebno osjetljiva. Prevalencija neishranjenosti djece u različitim zemljama svijeta, ovisno o njihovoj razini društveno-ekonomskog razvoja, varira od 2-7 do 30%.

O hipotrofiji kod djeteta govori kada je kašnjenje tjelesne težine više od 10% u usporedbi s dobnom normom. Hipotrofija kod djece popraćena je ozbiljnim metaboličkim poremećajima, smanjenom imunitetu, te odugovlačenjem psihomotora i govora.

Uzroci neishranjenosti kod djece

Kronični poremećaji hranjenja mogu biti uzrokovani različitim čimbenicima koji djeluju u prenatalnom ili postnatalnom razdoblju.

Fetalna hipotrofija kod djece povezana je s nepovoljnim uvjetima koji ometaju normalan razvoj fetusa. U prenatalnom razdoblju do hipotrofija fetusa i novorođenčeta može uzrokovati patologiju trudnoće (toksemije, preeklampsije, fetoplacentarni insuficijencije, prijevremeni porod), somatskih bolesti trudna (dijabetes, nefropatije, pijelonefritisa, bolest srca, hipertenzija, i drugi.), Nervni stres, loše navike, nedovoljna prehrana žena, industrijske i okolišne opasnosti, intrauterinska infekcija i hipoksija fetusa.

Ekstrauterinska pothranjenost u maloj djeci može biti posljedica endogenih i egzogenih uzroka. Razlozi uključuju redoslijed endogenih kromosomskih aberacija i kongenitalnih malformacija fermentopathy (celijakija, disaharidaza manjka laktaza, sindroma malabsorbcije, etc.), imunodeficijencije država, ustav anomalija (dijateza).

Egzogeni čimbenici koji dovode do pothranjenosti djece podijeljeni su u prehrambene, zarazne i društvene. Potrošni učinci povezani su s nedostatkom proteinske energije zbog nedovoljne ili neuravnotežene prehrane. Hipotrofija djeteta može biti rezultat kontinuirane underfeeding povezana s teškoćama sisanja kod nepravilnog oblika bradavice majke (ravne ili obrnute bradavice) hypogalactia, nedovoljna količina mlijeka smjese, obiluje regurgitacije kvalitativno pothranjenosti (nedostatak elemenata u tragovima), skrb majka, itd loša prehrana Ova skupina uzroka treba uključivati ​​bolesti same novorođenčadi, koje mu ne dopuštaju aktivno sisati i primati potrebnu količinu hrane: rascjep usne i nepce (zec BA, nepca), prirođene mane srca, ozljede rođenja, perinatalna encefalopatija, stenozu pilorusa, cerebralna paraliza, fetalni sindrom alkohola, i tako dalje.

. Za razvoj stečenog pothranjenosti imaju tendenciju da se djeci koja pate česte akutne respiratorne virusne infekcije, crijevnih infekcija, upale pluća, tuberkuloze, itd Važnu ulogu u nastanku pothranjenosti kod djece spada nepovoljan sanitarije - slaba skrb o djeci, nedostatak izloženosti svježeg zraka, rijetkog kupanje, nedovoljno sna,

Klasifikacija hipotrofije kod djece

Stoga, intrauterini (prenatalni, prirođeni), postnatalni (stečeni) i mješoviti hipotrofija kod djece razlikuju se od vremena nastanka. Osnova kongenitalne hipotrofija je kršenje cirkulacije uteroplacentalnu, fetalne hipoksije i, posljedično, oslabljen trofičke procesa koji vodi do intrauterine razvoj. U patogenezi stečene hipotrofije kod djece, vodeća uloga pripada deficitu bjelančevina i energije zbog pothranjenosti, smanjene probave hrane ili apsorpcije hranjivih tvari. Istovremeno, troškovi energije rastućeg organizma ne nadoknađuju hrana koja dolazi izvana. U mješovitom obliku neishranjenosti kod djece, prehrambeni, zarazni ili socijalni učinci pridružuju se nepovoljnim čimbenicima u prenatalnom razdoblju nakon rođenja.

Prema težini nedostatka tjelesne mase kod djece, razlikuje se hipotrofija I (blage), II (umjereno) i III (ozbiljno) stupanj. I stupanj hipotrofije je naznačeno kada je dijete 10-20% iza dobne norme s normalnim rastom. II stupanj pothranjenosti kod djece karakterizira gubitak tjelesne težine od 20-30%, a kašnjenje u rastu 2-3 cm. III stupanj pothranjenosti pothranjenost tijelo je više od 30% od potencijalnih dobi, postoji značajan zaostatak u rastu.

Tijekom hipotrofije kod djece početno razdoblje, stupnjevi progresije, stabilizacije i oporavka razlikuju se.

Simptomi pothranjenosti kod djece

U slučaju hipotrofije stupnja I, stanje djece je zadovoljavajuće; neuropsihološki razvoj je primjeren dobi; može doći do umjerenog gubitka apetita. Pažljivo ispitivanje otkriva bljedilo kože, smanjenje tkiva tkiva, stanjivanje debljine potkožnog sloja masti na abdomenu.

Hipotrofiju II stupnja u djece prati kršenje djetetove aktivnosti (agitacija ili letargija, zaostajanje u razvoju motora) i slab apetit. Blijeda koža, ljuskav, mlohav. Smanjuje se tonus mišića, elastičnost i tkivo tkiva. Koža se lako skuplja u naborima, koji se zatim slabo poravnavaju. Subkutani sloj masti nestaje na abdomenu, torzu i udovima; na licu - spremljen. Djeca često imaju kratkoću daha, hipotenziju i tahikardiju. Djeca s hipotrofijom II stupnja često pate od međukornih bolesti - otitis, upala pluća, pijelonefritis.

Hipotrofiju III stupnja u djece karakterizira dramatična iscrpljenost: potkožni sloj masti atrofira cijelo tijelo i na licu. Dijete je letargično, adinamski; praktički ne reagira na podražaje (zvuk, svjetlo, bol); oštro zaostaje za rastom i neuropsihijskom razvoju. Blijedo siva koža, sluznice su suhe i blijedo; atrofična mišića, turgor tkiva potpuno je izgubljen. Iscrpljenost i dehidracija dovode do recesije očnih jabučica i fontana, oštrenja lica, stvaranja pukotina u uglovima usta, smanjene termoregulacije. Djeca su sklona povraćanju, povraćanju, proljevu, smanjenju uriniranja. Djeca s pothranjenost III stupnja često su označena konjunktivitis, oralna kandidijaza (kandidijaza), upala jezika, alopecija, atelektaza u plućima, zagušenja upala pluća, rahitis, anemija. U završnoj fazi malnutricije, u djece se razvija hipotermija, bradikardija i hipoglikemija.

Dijagnoza malnutricije kod djece

Fetalna hipotrofija fetusa, u pravilu, otkrivena je ultrazvučnim pregledom trudnica. U procesu opstetrnog ultrazvuka utvrđuju se veličina glave, duljina i procijenjena masa fetusa. Kada se intrauterni razvoj fetusa odgađa, ginekolog-opstetricac šalje trudnicu u bolnicu kako bi razjasnio uzroke pothranjenosti.

U novorođenčadi, neonatolozi mogu odmah otkriti prisutnost neishranjenosti odmah nakon rođenja. Pediatric je otkrio hipotrofiju u procesu dinamičkog promatranja djeteta i kontrole glavnih antropometrijskih parametara. Antropometrija kod djece uključuje procjenu parametara fizičkog razvoja: duljina, masa, opseg glave, prsa, ramena, abdomen, kuka, debljina nabora kože.

Ako je otkrivena hipotrofija, provodi se temeljita ispitivanja djece kako bi razjasnili moguće uzroke njegovog razvoja. U tu svrhu, u organizaciji savjetovanja djeca stručnjaka (dijete neurolog, pedijatrijskog kardiologa, pedijatrijska gastroenterolog, zarazne bolesti, genetika) i dijagnostičke studije (ultrazvuk trbuha, EKG, ehokardiografija, EEG studija coprogram i feces na dysbacteriosis, krv biokemija, itd).

Liječenje malnutricije u djece

Liječenje postnatalne hipotrofije I stupnja u djece izvodi se na izvanbolničkoj osnovi, hipotrofija II i III stupnja provodi se u bolnici. Glavne aktivnosti uključuju uklanjanje uzroka malnutricije, dijetalne terapije, organizaciju pravilne njege, korekciju metaboličkih poremećaja.

Dijetetska terapija za pothranjenost djece provodi se u dvije faze: pojašnjenje tolerancije hrane (3-4 do 10-12 dana) i postupno povećanje volumena i kaloričnog sadržaja hrane prema fiziološkoj dobnoj normi. Provedba prehrambene terapije kod neishranjenosti djece temelji se na frakcijskom čestom hranjenju djeteta, tjednom izračunu opterećenja hrane, redovitom praćenju i korekciji liječenja. Hranjenje djece s oslabljenim refleksima usisavanja ili gutanja provodi se sondom.

Terapija lijekovima za pothranjenost djece uključuje imenovanje enzima, vitamina, adaptogena, anaboličkih hormona. U teškoj hipotrofiji djeci se daje intravenozno davanje proteinskog hidrolizata, glukoze, otopina soli i vitamina. U djece s hipotrofijom korisna je masaža s elementima terapije vježbanjem i ultraljubičastim zračenjem.

Prognoza i prevencija neishranjenosti u djece

S pravodobnim liječenjem hipotrofije I i II stupnja, prognoza za život djece je povoljna; s hipotrofijom smrtnost od III stupnja doseže 30-50%. Da bi se spriječila progresija pothranjenosti i mogućih komplikacija, djeca bi trebala jednom tjedno pregledati pedijatar s antropometrijom i prehrambenim korekcijama.

Prevencija prenatalnog fetalne pothranjenosti mora uključivati ​​poštovanje prema danu i opskrba trudnice, ispravak trudnoća patologije, eliminaciju utjecaja na fetus različitih nepovoljnih čimbenika. Nakon poroda postaje važna kvaliteta skrb majka snage, pravovremeno uvođenje komplementarnih namirnica, kontrola dinamike djeteta porast tjelesne težine, racionalna organizacija skrbi za novorođenčad, uklanjanju srodnih bolesti u djece.

Hipotrofija 1 stupanj u djece

Je li vaša beba jesti loše? Ovaj simptom možda nije samo manifestacija neodlučnosti ili nespremnosti da jede u nekom trenutku, već postaje znak razvoja hipotrofije u djeteta. Ne radi se o hranjenju bebe "za klanje" i stvaranju dobitaka pretilosti. Ali niska težina također nije dobra, jer sve treba biti u umjerenim količinama.

Što je hipotrofija?

Hipotrofija kod djece je kronični poremećaj prehrane koji je popraćen nedostatkom tjelesne težine i ostalim promjenama u tijelu. Drugim riječima, hipotrofija nije ništa više od gladovanja tijela zbog različitih uzroka.

Hipotrofija može biti kvantitativna (pogrešan izračun dnevnih kalorija) i kvalitativni (nedostatak hranjivih tvari u hrani koju dijete konzumira). U pravilu, hipotrofija visoke kvalitete najčešća je u dojenčadi koja se hrani bocama, kao i kod djece čija je ishrana iracionalna. To znači da postoji nedostatak hranjivih tvari, vitamina, ispravan odnos proteina masti - ugljikohidrata za normalno funkcioniranje tijela i njegovih funkcija je uznemiren.

Kvantitativna hipotrofija se opaža kada dnevni izračun kalorija za dijete nije pravilno odabran ili nedostaje količina hrane koja troši.

Napomena. Hipotrofija se također može razviti zbog drugih razloga: neuravnoteženi uvjeti u prostoriji u kojoj dijete živi, ​​nedostatak odgovarajuće njege za bebu, nedostatak režima i dnevnu rutinu, nedostatak svježeg zraka i šetnje.

Što zdravo dijete treba izgledati

Zdravo dijete iz hipotrofnih može se razlikovati po sljedećim značajkama.

  1. Dijete ima zdrav izgled: ima čistu ružičastu, baršunastu i elastičnu kožu, živo zainteresiran izgled.
  2. Dijete s interesom proučava sve što se događa uokolo, mobilnost bebe zabilježena je.
  3. Povećanje težine i visine je u skladu s normom.
  4. Dijete se razvija fizički i psihički u skladu s normom.
  5. Dijete rijetko plače.

Ti su pokazatelji primjenjivi za djecu mlađu od 2 godine.

Napomena. Hipotrofija kod djece najčešća je u gospodarski nerazvijenim zemljama. U razvijenim i zemljama u razvoju, postotak hipotrofske djece iznosi 10 i 20 posto. U svakom peto djetetu, pothranjenost prati razvoj raka. Osim toga, ova je patologija češća kod djece koja su rođena tijekom hladne sezone.

Uzroci neishranjenosti kod djece

I vanjski i unutarnji čimbenici mogu utjecati na pojavu bolesti u djeteta.

Interni faktori razvoja patologije uključuju:

  • kršenje središnjeg živčanog sustava fetusa tijekom perinatalnog razdoblja. Kao rezultat toga, rad svih unutarnjih organa je poremećen;
  • nedovoljna opskrba organa kisikom zbog nerazvijenosti fetalnog plućnog tkiva;
  • kongenitalna disfunkcija dječjeg gastrointestinalnog trakta (na primjer, Hirschsprungova bolest ili dolichosigma);
  • više abdominalnih operacija. To dovodi do poremećaja procesa probave;
  • naslijeđene bolesti imunološkog sustava;
  • bolesti endokrinog sustava (hipotireoza, hipofizna nanizma);
  • nasljednih metaboličkih poremećaja. Na primjer, nedostatak laktoze;
  • patologije trudnoće poput toksikoze, preeklampsije, placentalne insuficijencije, preranog rođenja, pijelonefritisa, šećerne bolesti, hipertenzije, patologije placente i drugih. To uključuje i trudnoću do 20 godina i nakon 40 godina;
  • budućnost majčinog ponašanja. Loše navike, konstantni stres, rad na opasnoj proizvodnji utječu na fetalni razvoj fetusa.

Najčešće su uzroci pothranjenosti upravo unutarnji uzroci. Ali vanjski čimbenici također imaju mjesto za biti.

Vanjski čimbenici za razvoj patologije uključuju:

  • dječja hrana. Trajno underfeeding (ravnog cijevni nerazvijenost vilica dijete mlijeko nedostatak, rascjep usne, nepca), točna dojenje kasnije uvođenje dodatnog hranjenja ili dojenja, zlouporabe smjese mlijeka, male količine hranjivih tvari u hrani konzumira, malnutricija dojilja;
  • zarazne bolesti. Infekcije mokraćnog sustava ili crijeva, pielonefritis značajno smanjuje imunitet djeteta, što dovodi do gubitka tjelesne težine i iscrpljenosti tijela;
  • poraz crijevne stijenke. Posljedica toga je kršenje apsorpcije hranjivih tvari;
  • stalna izloženost toksičnim otrovima, štetnim kemikalijama, lijekovima;
  • društvenog čimbenika. Nedostatak pažnje roditelja i nepažnja djetetu (nedostatak hodanja, brige, komunikacije, ljubav, masaža, terapija vježbanja).

Vrlo je važno uvijek pratiti prehranu djeteta, uključiti više hrane bogate vitaminima i kontrolirati veličinu servira.

Stupnjevi pothranjenosti

Prema nedostatku tjelesne težine kod djeteta, postoji 3 stupnja bolesti, blaga (1 stupanj), umjerena (2 stupnja) i teška (3 stupnja).

1 stupanj pothranjenosti očituje se kada dijete odgađa težinu za 11-20% starosne norme s odgovarajućim povećanjem, 2 stupnja - s 20-30% lagom u masi i 2-3 cm visine. Grade 3 - tjelesna težina ispod norme za više od 30% i snažan manjak rasta.

Ponekad liječnici mogu dijagnosticirati hipotrofiju u zdravom djetetu, koji izgleda čini previše tanko ili ima visinu i težinu neusklađenosti. Ali u ovom slučaju potrebno je procijeniti opće stanje djeteta. Ako je energičan, vedar i pokretljiv, onda nema potrebe za umjetno izgradnjom njegove mišićne mase.

Znakovi hipotrofije 1 stupanj u djece

Samo iskusan i pažljiv liječnik može primijetiti ovu patologiju kod djeteta, kao što se ponekad praktički ne manifestira. Karakteristični znakovi bolesti u blagom obliku su:

  • smanjen apetit;
  • anksioznost;
  • poremećaj spavanja;
  • blijeda koža;
  • mršavost u trbuhu;
  • smanjen ton mišića;
  • rahitis;
  • anemija;
  • smanjeno tkivo tkiva;
  • česte prehlade;
  • problemi sa stolicom.

Važno je! Ako je dijete veselo, aktivno i mobilno, a njegova visina je dob, onda nema razloga za zabrinutost. Nije potrebno pripisati bolest svim djeci s visokim rastom i izraženom suzom. To mogu biti individualne osobine djeteta.

Obrasci pothranjenosti

Hipotrofija se može manifestirati u različitim fazama razvoja djeteta, od trudnoće do osnovne škole.

Ovisno o tim dobnim fazama, hipotrofija se dijeli na sljedeće varijante tijeka bolesti.

Intrauterna hipotrofija

Podijeljena je u tri vrste razvoja bolesti:

  • hypotrophic. Spori razvoj fetusa uslijed neuspjeha u prehrani organa;
  • hipoplastične. Svi organi fetusa zaostaju u razvoju i ne u potpunosti obavljaju svoje funkcije;
  • displastični. Usporavanje razvoja pojedinih organa.

Gipostatura

Ovaj pojam podrazumijeva ravnomjerno zaostajanje u visini i težini djeteta. Koža i potkožni sloj masti ne podliježu snažnim promjenama.

Hypostatura se može ponovno pojaviti u prisutnosti kroničnih bolesti unutarnjih organa. Njegova pojava povezana je, u pravilu, s prijelaznim razdobljima razvoja djeteta (primjerice, prvo polugodište života).

Ako se bolest promatra u dobi od dvije godine, onda je povezana s kongenitalnim patologijama (kardiovaskularne bolesti, poremećaji endokrinog sustava, nerazvijenost plućnog tkiva).

kvašiorkor

Češće je u zemljama s tropskom klimom i prevladavanjem biljne hrane. Razvoj kwashiorkora promovira:

  • nemogućnost tijela da sintetizira i asimilira protein;
  • kronični proljev; bolesti jetre;
  • bolesti bubrega;
  • opekline;
  • obilni gubitak krvi;
  • infekcije;
  • nedovoljan unos proteinske hrane.

Simptomi mogu biti:

  • neuropsihijatrijski poremećaji (letargija, pospanost, nedostatak apetita). Djeca s takvim bolestima kasno počnu držati glavu, sjediti, hodati i razgovarati;
  • oteklina. Prvo, unutarnji organi bubre, a zatim periferna tkiva (lice, ruke, noge) nabubri. Kada prvi put pogledate takvo dijete, možda mislite da je beba samo mast;
  • smanjenje količine mišića. Snaga se smanjuje, mišići postaju mekani i letargični;
  • smanjena motorna aktivnost;
  • promjene u strukturi i boji kose, što kasnije dovodi do njihovog gubitka;
  • dermatitisa. Dijete počinje svrab, crvenilo, pukotine, svjetle mrlje na koži;
  • dermatoza. Rijedak simptom karakterizira prisutnost crveno-smeđih mrlja na koži;
  • hepatomegalija - povećanje jetre, praćeno nesposobnošću proizvodnje enzima;
  • oštećenje bubrega;
  • uporni proljev.

Poticajno ludilo

Drugim riječima, iscrpljenost se javlja kod djece školske dobi. U ovom obliku patologije, dijete ima nedostatak proteina i kalorija.

Mogući simptomi bolesti su sljedeći:

  • teški gubitak težine;
  • smanjenje potkožnog masnog tkiva;
  • smanjenje veličine mišićnih vlakana;
  • finoća udova;
  • pojava višestrukih bora na licu;
  • proljev;
  • prorjeđivanje i gubitak kose;
  • kronične infekcije;
  • drozd;
  • simptomi nedostatka vitamina;
  • upala usne sluznice i desni, povećanje jezika;
  • povećanje srčanog mišića;
  • probijajući trbuh;
  • nervoza, razdražljivost, smanjeni refleksi;
  • memorije i oštećenja vida, povećala je krhkost kapilara.

Pravovremeni pristup liječniku s nekim simptomima može spriječiti patološke posljedice bolesti u djeteta.

Dijagnoza malnutricije 1 stupanj

Primarna dijagnoza se provodi pri prijmu pedijatara, a zatim, ako se sumnja na neku bolest, provode se brojne dodatne studije.

Ispit se vrši u sljedećem redoslijedu.

  1. Liječnik mora otkriti kako dijete jede, koje su nasljedne bolesti, bez obzira na to uzima li lijekove i kako mu se brinu.
  2. Tada je potrebno ispitati stanje kose, kože, usta, noktiju i mišićne aktivnosti djeteta.
  3. Indeks tjelesne mase izračunava se i uspoređuje s razvojnim normama. Izračunava debljinu potkožnog sloja masti.
  4. Analiziraju se pacijentova krv i urin.
  5. Napravljeni su ultrazvuk unutarnjih organa i EKG.
  6. Potpuna imunološka studija i respiratorni testovi.
  7. Potpuni biokemijski test krvi.
  8. Provjereni izmet zbog prisutnosti disbioze.

U novorođenčadi, neonatolog ili lokalni pedijatar mogu odrediti hipotrofiju tijekom rutinskog pregleda. Zatim, pored istraživanja, konzultacije drugih liječnika - mogu se postaviti uski stručnjaci.

Liječenje malnutricije 1 stupanj

Liječenje hipotrofije 1 stupanj se provodi na ambulantnoj osnovi kod kuće uz poštivanje svih strožih pravila. To uključuje:

  • dijetalna terapija (uravnotežena, pravovremena jela);
  • pridržavanje dana;
  • promjena prehrane majke u skrbi;
  • masaža i gimnastika.

Dijeta terapija

U ljudi postoji pogrešno mišljenje da prehrana podrazumijeva odbacivanje hrane. Zapravo, trebate odreći samo junk food, ali morate jesti zdrave proizvode i tako da tijelo prima potrebnu količinu hranjivih tvari za svoju normalnu aktivnost. Na primjer, Grudnichkov se treba primjenjivati ​​na prsa češće ako je liječnik sumnjao u hipotrofiju i prati njegovo debljanje.

Općenito, liječenje hipotrofije kod djece dolazi u tri glavne faze. Prva je tzv. "Pomlađivanje" prehrane djeteta. tj potrebno je koristiti one proizvode koji su prikladni za mlađu djecu. Obroci bi trebali biti česti, do 10 puta dnevno. Dnevni unos hrane u ovom slučaju je bolje podijeljen na jednake dijelove. Roditelji moraju pisati u pisanju što i u kojemu volumenu daju dijete. Ova faza traje 5-15 dana.

U drugoj fazi, u prijelaznom stadiju, posebna terapijska smjesa uvodi se u dječju prehranu, omogućujući optimizaciju prehrane prema utvrđenim normama. U trećoj fazi, stupanj poboljšane prehrane, važno je povećati unos kalorija u djeteta na 200 kcal dnevno (s kalorijskom brzinom od 110-115 kcal). Da biste to učinili, primijenite smjesu visokog proteina. Ako postoji nedostatak laktoze, potrebno je isključiti iz jela od jela koje su kuhane u mlijeku i zamijeniti ih sojom i mliječnim proizvodima.

Žene sestrinstva trebaju pravilno i potpuno jesti u ovom trenutku, jer kvaliteta majčinog mlijeka i time zdravlje djeteta ovisi o tome što jedu.

Liječenje lijekovima

Lijekovi se primjenjuju u slučaju kad terapija dijetom ne daje pozitivan rezultat. U tom slučaju, može se propisati zamjena za dijete s enzimima za podršku gušterači, imunomodulatoru i vitaminima. Kao korekcija pojedinih poremećaja (na primjer, anemija, povećana pobudnost živčanog sustava itd.), U tijelu se mogu propisati i drugi stimulirajući lijekovi.

U teškim oblicima patologije propisane su anaboličke anaboličke pripreme za dijete kako bi promovirale stvaranje bjelančevina u tijelu za izgradnju mišića i unutarnjih organa. Liječenje hipotrofije kod djece uz pomoć lijekova javlja se pojedinačno.

Važno je! Hipotrofija od 1 stupnja nije osnova za preventivno cijepljenje. Uz hipertrofiju 2 i 3 stupnja, rutinsko cijepljenje djece provodi se prema individualnom rasporedu.

Umjesto zaključka

Hipotrofija kod djece nije uobičajena, ali postoji i mjesto u bogatim obiteljima. U nazočnosti patologije potrebno je započeti liječenje što je prije moguće pod nadzorom pedijatra. Majka mora biti pažljiva na dijete, pratiti njegov razvoj, uvesti komplementarne hrane na vrijeme, pridržavati se raznolikosti u prehrani i ne zanemariti konzumaciju mesa. To je jedini način sprečavanja razvoja ove bolesti.

Pročitajte Više O Prednostima Proizvoda

Što bi trebala biti snaga za gubitak kose kod žena? Važni savjeti za održavanje debelih kose!

Bujna, gusta, lijepa kosa - san svih žena. Međutim, nisu svi mogu pohvaliti takvim darom prirode.Tanka, tanka, dosadna kosa je problem s kojim se mnogi suočavaju.

Opširnije

O probavnim enzimima, njihovim tipovima i funkcijama

Digestivni enzimi su proteinske tvari koje se proizvode u gastrointestinalnom traktu. Oni omogućuju proces digestije hrane i poticanje njegove apsorpcije.

Opširnije

Datumi s visokim kolesterolom

Datumi - slatki plod, voljeni od strane mnogih ljudi. Vrlo je korisno za ljudsko tijelo, jer ima mnoge vrijedne komponente. Ali je li moguće jesti datume s visokim kolesterolom?

Opširnije