cryptorchism

Cryptorhidizam je kongenitalna patologija muškog genitalnog sustava, što se očituje pod sniženim testisom u skrotumu. Postoje lažni i istinski kriptorhidizam. U prvom, testis se još uvijek može premjestiti ručno u skrotum, dok je u drugom čvrsto fiksiran ispod kože bedra ili u trbušnoj šupljini.

Uzroci kriptorhidizma

Najčešći uzrok kriptorhidizma je kongenitalna kromosomska patologija. Može se razviti na pozadini infekcija koje je trudnica trpjela tijekom trudnoće. Grupa bolesti koje mogu dovesti do kongenitalnog kriptorhidizma uključuju zarazne bolesti kao što su gripa, toksoplazmoza ili rubeola. Osim toga, kriptorhidizam se može razviti iz učinaka različitih kemikalija na fetus tijekom trudnoće. Potonji mogu biti kemijske boje, deterdženti, naftni proizvodi ili neke vrste lijekova. Što se tiče potonjih, u odnosu na kriptorhidizam, ne-narkotički analgetici smatraju se najopasnijim: paracetamol, aspirin, ibuprofen i slični lijekovi.

Simptomi kriptorhidizma

U pravilu, znakovi kriptorhidizma ne ostavljaju nepotrebna pitanja u formulaciji dijagnoze. Simptomi se manifestiraju zbog potpunog odsutnosti testisa u skrotumu pri rođenju dječaka. Vrlo često u rodilištu, dječji skrotum ostaje neotkriven, a takva djeca sigurno se otpuštaju kući. Nakon toga mogu nastati ozbiljni problemi, stoga je potrebno periodično pregledati skrotum vašeg djeteta kako bi pravovremeno osumnjičili patologiju.

U mnogim slučajevima čak i pravovremena apelacija urologu neće pomoći spasiti testis. Ali to ne znači da se takva situacija može zanemariti. Činjenica je da ako je podvrgnut testis u trbušnoj šupljini djeteta, onda može aktivirati imunološke procese koji će nepovoljno utjecati na druge gonade. Da biste to izbjegli, potrebno je pravodobno konzultirati urolog koji će moći odabrati pravu taktiku za upravljanje i liječenje takvog djeteta.

Dijagnostika kriptorhidizma

Laboratorijski indeksi teško pate tijekom kriptorhizama. Osim ako se u fazi kada se razvije autoimuna reakcija, u krvi pacijenta može se primijetiti oštar porast količine C-reaktivnog proteina i drugih upalnih sredstava.

Ultrazvuk se izvodi mnogo češće tijekom kriptorhidizma. Njegova je zadaća pronaći točno mjesto gdje se nalazi neustrašivi testis. Naravno, ako se tijelo nalazi ispod kože pubisa ili bedra, tada nema potrebe za ultrazvukom. Ali ako se nalazi u trbušnoj šupljini, tada je ultrazvuk potreban. Glavni cilj ove studije je eliminirati patologiju nazvanu testicular agenesis. Ovaj problem je kongenitalna odsutnost jednog od testisa. U ovom slučaju, kirurška intervencija je beskorisna, dok je s kriptorhidizmom jednostavno neophodno.

Druga posebna metoda istraživanja je angiografija, koja se sastoji od rendgenskog pregleda kontrastnih testisa. Ovom metodom možete saznati ne samo položaj tijela, već i stupanj njegove anatomske i funkcionalne zrelosti, koji je također potreban za izbor daljnjih taktika upravljanja pacijentima.

Cryptorhidizam

Liječenje kriptorhidizma podijeljeno je na kirurško i konzervativno. Brza korekcija patologije koristi se u slučaju da se u prve dvije godine života testis nije samostalno spustio u skrotum. U ovom slučaju, taktika kirurške intervencije odlučuje se tijekom samog procesa. Ako se organ ne mijenja, ali jednostavno nije na svom mjestu, tada se izvodi operacija orhidipsije kada je testis fiksiran na kožu butina kroz skrotum. Ako tijekom operacije detektiraju ozbiljne morfološke promjene, onda se pribjegavaju uklanjanju testisa.

Kao što pokazuje praksa, najbolji rezultati liječenja opaženi su u slučaju kada se orchippexy izvodi u ranoj dobi. U takvoj situaciji spontano je neplodnost u gotovo svim slučajevima, korigirana je kosa inguinalna kila, sprečava se testikularna torzija, a dijete dobiva manju psihološku traumu, što je posebno izraženo ako se takva operacija izvodi tijekom adolescencije.

U ranom djetinjstvu moguće je ispraviti kriptorhidizam hormonskom terapijom. Uvođenje humanog korionskog gonadotropina započinje u 6 mjeseci, kada je još uvijek moguće postići proizvoljni spust testisa u skrotum. Posljednji se pojam smatra dvogodišnjim kad se konačno odlučuje o potrebi kirurške intervencije.

Prehrana i životni stil s kriptorhidizmom

Kriptorhidizam je među onim patologijama koje ne zahtijevaju određenu moć. Što se tiče života, bolje je spasiti djecu koja imaju sličan problem od pretjerane traumatizacije, što je osobito opasno ako je podvrgnut testis ispod kože bedra ili trbuha.

Isto se odnosi i na razdoblje nakon operacije, tijekom kojeg dijete mora biti ograničeno iz previše pokretnih igara. Inače, može doći do odstupanja operativne rane ili odstranjivanja testisa učvršćenog na bedro.

Rehabilitacija nakon bolesti

Na prvom mjestu, međutim, je psihološka rehabilitacija nakon operacije. To je osobito važno kada se operacija izvodi u starijoj dobi. Takva djeca prilično često zatvorena u sebi, osjećajući inferioran ispred svojih vršnjaka. To dovodi do pojave velikog broja kompleksa, uključujući i za seksualnost. Zato urolozi preporučuju prevođenje takve operacije prije početka svjesnog života djeteta, tj. U ranom djetinjstvu.

Ako iz bilo kojeg razloga nije bilo moguće napraviti korekciju u djetinjstvu, a adolescent će morati proći takvu operativnu mjeru, onda je poželjno započeti psihološku rehabilitaciju čak i prije same operacije. To će pomoći mladiću da ispravno razumije svoj problem i prilagodi se nadolazećem testu.

U pravilu, ova djeca su angažirana u dječjim psihologima i psihoterapeutima. Dovoljno je samo nekoliko sesija takve terapije kako bi se osiguralo da dijete razmišlja o ovom problemu. Isto tako, bilo bi lijepo da školska tvrtka izradi drugu službenu verziju, budući da reakcija studenata na sličnu operaciju možda i nije posve odgovarajuća. Općenito, problem psihološke kontrole u takvom slučaju vrlo je ozbiljan, ali s pravim pristupom može se svesti na minimum.

Liječenje kriptorhidizma narodnih lijekova

U arsenalu narodnih iscjelitelja bit će apsolutno znači za sve prigode. Što se tiče kriptorhidizma, oni nude razne gadgete i komprese koji ne samo da ne mogu pomoći oboljelom organu, već također mogu prilično škoditi zdravi testis. U svakom slučaju, čak i ako niste pristaše tradicionalne medicine, strogo je zabranjeno liječenje kriptorhizama s narodnim lijekovima. U takvoj situaciji, bolje je učiniti ništa nego koristiti neučinkovite načine tradicionalnih iscjelitelja.

Komplikacije kriptorhidizma

Za normalni proces razvoja sperme, temperatura je potrebna 2 stupnja niža nego u ljudskom tijelu. To je ovo okruženje koje se stvara u muškom skrotumu, koji je filogenetski izvađen iz tijela. Ako se testis nalazi u trbušnoj šupljini, tada neće normalno prolaziti spermatogeneza koja prijeti čovjeku s razvojem neplodnosti.

Pored toga, trudna funkcija pati, hormonska funkcija također postupno ometa. Nedovoljan broj androgena koji se ne mogu razviti u testisu, koji se nalazi u trbušnoj šupljini, dovodi do nedovoljnog razvoja sekundarnih spolnih karakteristika. Takvi dječaci nemaju brkove i brade, njihovo je tijelo slično ženskom ustavu, a s godinama, uopće, razvija se impotencija.

Osim toga, tijekom nepotpunog spuštanja testisa, ingvinalni vrata nisu potpuno zatvorena, što dovodi do pojave ingvinalne kile. Tijekom vremena može se kršiti, zbog čega će biti potrebna hitna kirurška intervencija, tijekom kojeg se ne može vršiti samo popravak kila, već i amputacija samog testisa.

Dugoročne studije su pokazale da testis, koji se nalazi izvan skrotuma, ima vrlo visok rizik od maligniteta. Maligne neoplazme ovog organa u slučaju kriptorhidizma javljaju se 35-50 puta češće nego kod normalnog položaja testisa. Tumor koji se razvija u ovom slučaju. Najčešći karcinoma seminoma i embrijskih stanica (javljaju se u intra-abdominalnoj lokalizaciji testisa). Vjerojatnost malignosti (malignosti) izravno je povezana s povećanjem udaljenosti od testisa do skrotuma; pa je intra-abdominalna lokalizacija testisa učestalost malignosti 6 puta veća nego kada se nalazi u ingvinalnom kanalu.

Također, u slučaju pogrešnog položaja, ozljeda ovog organa ili njezina torzija može se dogoditi vrlo često. I prva i druga mogu imati najstrašnije posljedice, rezultat koji može biti operacija amputiranja testisa.

Kao što je već spomenuto, tijekom trbušne lokacije testisa, barijera krvi-testisa može se slomiti i proizvesti ogromnu količinu antitijela u ljudskoj krvi koja je agresivna pacijentu i zdravom testisu. Kao rezultat toga može doći do odbijanja oba organa.

Sprječavanje kriptorhidizma

Ako je bolje tretirati kriptorhidizam za novorođenčad, pitanje prevencije treba također odnositi na njihove majke, budući da je bolest čisto urođena i ovisi o utjecaju nepovoljnih čimbenika na tijelo trudne žene.

Potrebno je osobito paziti tijekom prvih mjeseci trudnoće, jer je u tom razdoblju položeno sve organe budućeg djeteta. Razna patološka sredstva koja utječu na trudnicu tijekom tog razdoblja mogu uzrokovati kriptorhidizam kod djeteta.

Da biste to izbjegli, potrebno je pažljivo planirati trudnoću i porođaj. Stručnjaci preporučuju prije nego što počnu liječiti sve kronične infekcije u tijelu i riješiti se mogućih virusnih bolesti. Također, moderna medicinska oprema omogućuje medicinsko genetsko savjetovanje, što vam omogućuje da saznate vjerojatnost da dijete ima drugačije genetske mane.

Osim toga, tijekom trudnoće potrebno je izbjegavati kontakt s mogućim kemijskim sredstvima. Pogotovo se to događa tijekom popravaka ili rada u štetnim poduzećima.

Također morate paziti na uzimanje lijekova tijekom trudnoće. Od ukupnog broja teratogenih lijekova, posebna se pozornost posvećuje skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova. Kliničke studije su uspjele identificirati izravnu vezu između uzimanja paracetamola i pojave kriptorhidizma u novorođenčadi. Zato tijekom trudnoće NSAID pokušava zamijeniti druge lijekove protiv bolova.

Lažni kriptorhidizam kod odraslih osoba: kako postupati?

Liječnici su primijetili da je danas muška patologija čelika postala mnogo intenzivnija. Štoviše, rijetke bolesti počele su se pojavljivati ​​kod muškaraca češće. Krivo kriptorhidizam kod odraslih formira se vrlo rijetko, ali danas, zbog stalnih naprezanja i kapanja temperature, takav se uvjet brzo aktivira.

Koja je suština lažnog kriptorhizma, koji su simptomi i uzroci ove države, i što je najvažnije, kako se lažno kriptozizam tretira u odraslih, to ćemo reći u ovom članku.

Prokleti testis: ono što je kriptorhidizam

Danas je kriptorhidizam prilično česta pojava, koju karakteriziraju neustrašivi testisi u skrotumu. Takav se fenomen često manifestira čak i u djetinjstvu, u odraslih, međutim, takav se faktor može stvoriti iz takvih razloga:

  • Netretirana patologija od djetinjstva. Liječnici često upozoravaju sve roditelje da se ova značajka odjednom može očitovati u djetetu, ali ponekad se to ne obraća posebnom pažnjom;
  • Ozljede na području prepona. Svaki udarac, teško pada na područje skrotuma može stvoriti kriptorhidizam;
  • Posljedice inguinalne kile. Ako je pacijent pogrešno koristio zavoje, nepravilno ih je fiksiran - može se pojaviti testicular abnormality;
  • Istezanje inguinalnog prstena. U tom slučaju, elastičnost tkiva je izgubljena, zbog čega se testis može nasumično kretati.

Kod odraslih se kriptorhidizam uglavnom stječe na pozadini ozljeda i patologija. Opasnost od ovog stanja leži u činjenici da kriptorhidizam može izazvati sekundarnu neplodnost. Zašto se takav proces događa?

U skrotumu je temperatura niža od opće tjelesne temperature. Zbog ove osobitosti muškog tijela, full-fledged spermatogeneza dolazi zbog hlađenja prezentirane zone.

Ako testisi napuste scrotalno područje i uđu u trbušnu ili inguinalnu zonu, termoregulacija se pogoršava, sinteza spermija je uznemirena, što za posljedicu ima nemogućnost da se djeca.

Lažni kriptorhidizam i njegove osobine

Obično se "krivi kriptorhidizam" dijagnosticira ako se testis može proizvoljno preseliti iz skrota. Ovo stanje se opaža u 30% svih slučajeva kriptorhidizma. Obično ovakvi čimbenici utječu:

  • Napetost abdominalnih mišića;
  • Jak emocionalni šok, stres;
  • Ručni utjecaj na tijelo;
  • grčevi;
  • Oštar pad temperature;
  • Strah.

Ponekad ovaj trend nije patologija zbog male veličine testisa u usporedbi s ingvinalnim kanalom. Ali ponekad je to fenomen prijetnja muškarcima.

Vojarni testisi s lažnim kriptorhidizmom vratili su se u šupljinu skrotuma. Zapravo, liječenje takvog stanja nije potrebno jer to ne predstavlja prijetnju.

Kako odrediti prisutnost lažnog kriptorhidizma

Naravno, odrasli imaju napad panike ako osjećaju da nema testisa u skrotumu. To se lako može odrediti lijepljenjem. Valja napomenuti da takva anomalija ne uzrokuje nelagodu, osobito bol. To jest, lažni kriptorhidizam je dostupan, ali je asimptomatski, ne ometajući osobu.

U periodu puberteta, prezentirani su uvjeti samo liječnici, ali stručnjaci ne propisuju nikakav tretman. U slučaju odraslih, situacija je identična. S obzirom na neopasno stanje, nadzor nad liječnikom nije potreban.

Mnogi od jačih seksa ponekad zbunjuju lažno kriptorhidizam s pravim.

U ovom slučaju postoji stvarna prijetnja tijelu.

Vrste kriptorhidizma: kako ne zbuniti anomalije s patologijom

Zašto lažni kriptorhidizam nije opasan? Činjenica je da se testisi mogu migrirati na određeno vremensko razdoblje pod utjecajem gore opisanih čimbenika, ali se u mirnom, opuštenom stanju vraćaju na svoje mjesto. S drugim tipovima kriptorhidizma, proces se ne provodi na taj način. Opisali smo patološke fenomene kriptorhidizma.

Pravi kriptorhidizam

U ovom slučaju, postoji odgoda testisa u trbušnom području ili ingvinalnom kanalu. Obično je ovo stanje povezano s nedovoljnom duljinom spermatozoida. Nemoguće je izliječiti sličan postupak medicinskim metodama pomoću prepartuma. U ovom slučaju, stručnjaci se pribjegavaju operaciji.

Abdominalni kriptorhidizam

Ova vrsta patologije prilično je teško dijagnosticirati, jer u početku je ponekad nemoguće utvrditi mjesto testisa ultrazvukom. Ali ovaj položaj testisa obično prati bol u području gdje se nalazi testis.

Ponekad je potrebno koristiti MRI kako bi se utvrdilo mjesto testisa. U ovom slučaju, stručnjaci liječe kriptorhizam samo na operativan način.

Inguinalni kriptorhidizam

Od samog naziva dijagnoze može se shvatiti da se testis nalazi u ingvinalnoj zoni, iznad ili ispod inguincijskog prstena. Ako se u slučaju djece i adolescenata ovu vrstu patologije pokušava ne liječiti, tada se u odraslih osoba rješava kirurškim zahvatom.

Ektopijske testise

Ektopiju testisa karakterizira izostavljanje testisa na pogrešnom mjestu gdje se treba fiziološki nalaziti. U osnovi, ovo stanje se opaža kod bolesnika s oštećenjem organa, to jest mehaničke prepreke na putu testisa.

Kriptorhidizam i njegovo liječenje

Kao što je gore spomenuto, lažno kriptorhizam ne treba liječiti. Ovaj aspekt je fiziološka abnormalnost, ali ne predstavlja zdravstvenu zabrinutost. Druga stvar je kada migrirajući testis se ne vraća na skrotum. U odraslih osoba ovaj se status liječi samo putem operacije. Da bi se isključila mogućnost prave kriptorhidizma, liječnici propisuju pregled, i to:

  • ultrazvuk;
  • MRI ili nuklearna magnetska rezonancija;
  • Angiografija. Ova studija pomaže uočiti testisnu arteriju;
  • Scintigrafija. Ova analiza omogućuje vam prepoznavanje položaja testisa i određivanje performansi tijela;
  • U nekim slučajevima se koristi sondiranje ili venecija oboljelog organa.

Najučinkovitije metode za dijagnosticiranje kriptorhidizma su MRI i ultrazvuk, jer ti uređaji pokazuju mjesto testisa sa 100% izvjesnosti, a što je najvažnije, odredite koliko je oštećen organ. Nakon identificiranja korijenskih uzroka kriptorhidizma, liječnik propisuje adaptivno liječenje.

Danas postoji nekoliko medicinskih metoda za rješavanje ovog problema.

operacija

Ova vrsta liječenja smatra se najučinkovitijim i učinkovitijim. Načelo kirurške intervencije je pomicanje migrirajućeg testisa na skrotum i popraviti ga tamo kako bi se izbjeglo recidiva. Odrasli muškarac također treba podvrgnuti plastičnoj operaciji na području ingvinalnog kanala. Važno je napomenuti, ako je dijagnoza otkrila vitalnost testisa - uklanja se kako bi se izbjeglo opijanje cijelog tijela.

laparoskopija

Ova metoda je učinkovita ako osjetite mjesto testisa. Ali on neće biti produktivan, ako je bolestan organ dovoljno visok. Laparoskopija je lingvistički i najmanje traumatski tip operacije. Nakon nekoliko sati nakon operacije pacijent je prebačen na izvanbolničko liječenje.

Liječenje lijekovima

Liječenje lijekovima propisano je za poboljšanje rada pacijentovog tijela, kao i za ispravak endokrinih poremećaja. Ali prikazana metoda se koristi u slučaju kada je operacija prema indikacijama u određenom vremenskom razdoblju nemoguća.

protetika

Ova vrsta operacije se koristi u slučaju nepodobnosti oštećenog organa. Obično, protetike su napravljene s bilateralnim kriptorhidizmom. Ali implantat uklanja kozmetički defekt, ali sposobnost da se djeca izgubljena zauvijek.

Važno je ne miješati lažno kriptorhizam s patološkim pojavama u tijelu. Stoga je osobito važno kontaktirati iskusnog stručnjaka pri otkrivanju "praznog" skrotuma.

cryptorchism

Opći opis bolesti

Kriptorhidizam je kongenitalna abnormalnost u kojoj dječak, nakon postpartumnog ispitivanja, otkrije da jedan ili dva testisa nedostaju u skrotumu. To je zbog kašnjenja njegovog spuštanja na dno skrotuma iz peritonealnog prostora duž ingvinalnog kanala.

Uzroci ove anomalije:

  • dječak je prerano dijete (prema medicinskim promatranjima, kriptorhidizam se uočava u 8-20% preranih beba, a kod punoljetnih beba to je samo 4%);
  • mala težina djeteta (manje od dva i pol kilograma);
  • abnormalnosti u endokrinom sustavu i hipofizu trudnice (gušavost, dijabetes melitus) ili unos estrogena tijekom prvog tromjesečja trudnoće;
  • hormonski neuspjeh u zametku;
  • žena je imala višestruku trudnoću;
  • dijete je inguinalni kanal preuskan;
  • skraćene spermatozne žile ili testicular plovila;
  • nerazvijen ligamentni aparat testisa;
  • različite prianjanja unutar peritoneuma;
  • Downov sindrom;
  • GTD gen je mutiran;
  • inguinalna kila u bebi;
  • nedostaci u razvoju prednjeg trbušnog zida pojavili su se u maternici.

Klasifikacija kriptorhidizma

Ovisno o broju neustrašivih testisa, kriptorhidizam može biti:

  • jednostrano (jedan testis nije spuštao);
  • bilateralna (nije pala na dno skrotuma 2 testisa).

Ovisno o vremenu nastanka:

  • kongenitalno - dijete je već rođeno s neustrašivim testisima;
  • sekundarno - dječak razvija anomaliju nakon rođenja (spušteni testisi ili testisi podižu ingvinalni prolaz i više se ne spuštaju) zbog činjenice da se mišić koji ih podiže popravlja na takvom povišenom položaju, štoviše, takvo uzdizanje je moguće zbog adhezije u džepu faciesa.

Ovisno o tome je li testis bio u skrotumu ili nije, kriptorhidizam se događa:

  • lažno - jaje bilo je na dnu skrotuma, ali se podiglo;
  • istina - jaje na putu do skrotuma okrenuo i nije bilo prolapsa.

Moguće lokacije testisa:

  1. 1 abdominalna šupljina;
  2. 2 gornji dio bedra;
  3. 3 prepone;
  4. 4 ingvinalni kanal i njegov površinski džep;
  5. 5 vanjski prsten;
  6. 6 Bilo koje mjesto na putu prema skrotumu.

Simptomi kriptorhidizma:

  • glavni simptom je odsutnost testisa u skrotumu, koji se provjerava tijekom pregleda pomoću metode palpacije;
  • sekundarni simptomi se smatraju bolnim bolovima u prepona, u području kuka, boli kod odlaska na zahod najvećim dijelom prilikom fizičkog napora; bol u trbuhu brine one čiji je testis smješten u trbušnoj šupljini.

Ako se terapeutske mjere ne provode na vrijeme, dječak može imati ozbiljne komplikacije u obliku degeneracije testisa, neplodnosti ili pojave raka testisa. To je zato što ako se nalazi u trbušnoj šupljini ili na drugom mjestu, pregrijava (u skrotumu temperatura je nekoliko stupnjeva niža). Izloženost povišenoj temperaturi nepovoljno utječe na kvalitetu i količinu proizvedene sperme. Ako je pregrijavanje konstantno, onda postoji veliki rizik da funkcija plodnosti potpuno nestane.

Korisni proizvodi za kriptorhidizam

U osnovi, nedostatak hormona testosterona smatra se uzrokom neustrašivih testisa u muškom seksu, stoga, da bi ih potaknuli u skrotum, potrebno je jesti hranu koja će povećati njezinu razinu. Za ovo biste trebali jesti:

  1. 1 svi morski proizvodi;
  2. 2 orahe: orasi, lješnjaci, pistacije;
  3. 3 povrće: kupus, tikvice, plava, celer, rajčica, mrkva, crveni papar;
  4. 4 voća i bobica: avokado, naranče, papaja, dragun, kruške, breskve, marelice, dinje, grožđe, ribizle, brusnice, trešnje, maline, šljive, lubenice, šipke;
  5. 5 zelje i začini: senfa, peršin, luk, cilantro, špinat, kurkuma, kardamom, češnjak;
  6. 6 prasadi: ječam, heljda, riža, pšenica;
  7. 7 suho voće: suhe marelice, datumi, grožđice, suhe šljive.

Tradicionalna medicina za kriptorhidizam

Tradicionalni iscjelitelji preporučuju uzimanje tople opuštajuće kupke s biljem i uljima (pomažu proširiti ingvinalni kanal ili opustiti mišić koji je stiskao testise).

Također, trebali biste popiti dekocije korijena ginsenga, zlatnog korijena, Eleutherococcus, lemongrass.

U liječenju kriptorhidizma postoje 2 mogućnosti liječenja: konzervativna i kirurška. Konzervativni tretman uključuje tretmane masaže i uvođenje hormona. Ako ti postupci nisu pomogli, dodjeljuje se operacija.

Liječenje uz pomoć narodnih lijekova, s tom anomalijom je samo pomoćno.

U kongenitalnom kriptorhidizmu, operacija se propisuje za 1,5-2 godine. Oni toliko čekaju, jer u većini slučajeva (u odsustvu kilije i drugih anomalija) sami testisi preuzmu željenu poziciju. S sekundarnim kriptorhidizmom kirurgija se može izvesti i na mnogo starijoj dobi.

U nazočnosti prianjanja, uvijanje sjemenskog kanala, kila, operacija je zakazana prije izvršenja godine dana.

Opasni i štetni proizvodi za kriptorhidizam

  • preko slane, slatke hrane;
  • gazirana i alkoholna pića;
  • kofein;
  • masno meso i meso uzgajaju na hormonima (za dobivanje težine, ženski hormon se ubrizgava u životinje);
  • veliki broj soje i mahunarki, biljnih masti, punomasno mlijeko, jaja ptica;
  • brze hrane i brze hrane;
  • dimljeni meso;
  • bijeli kruh, kuhani na tijestu kvasca;
  • shop umaci, majoneze, začina.

Svi ti proizvodi smanjuju razinu testosterona, što može negativno utjecati na zdravlje i snagu ljudi. Također, trebali biste prestati pušiti (duhan sužava krvne žile, zbog čega je opskrba krvlju genitalije poremećena).

Cryptorhidizam

Uzroci kriptorhidizma

Kriptorhidizam - nepotpuni prolaps testisa; promatrana u više od 30% novorođenčadi, ali tijekom prve godine života u gotovo 70% djece, testis se neovisno spušta u skrotum. Unilateralni oblik dijagnosticira se u 70%, bilateralno - u 30% bolesnika s ovom anomalijom.

Postoji nekoliko uzroka kriptorhidizma:

  • mehaničke prepreke:
    • skraćivanje olovke testisa (veza vodiča),
    • skraćivanje i nerazvijanje testisa,
    • fiksiranje testisa s embrionalnim žicama u dubokom (unutarnjem) inguinalnom prstenu,
    • ukočenost dubokih i površnih inguinalnih prstenova,
    • nerazvijenost ingvinalnog kanala
  • disfunkcija endokrinih žlijezda majke i fetusa, regulirajući razvoj spolnih žlijezda:
    • nedovoljna endokrinska sekrecija testisa fetusa i placente,
    • disfunkcija hipofize i štitne žlijezde embrija.

Anatomski i mehanički čimbenici često uzrokuju jednostrano kriptorhidizam i hormonalno - bilateralni. Pozornost se također posvećuje genetskoj osnovi za razvoj kriptorhidizma, budući da se anomalija često kombinira s drugim bolestima na temelju bolesti genetskog aparata. Međutim, ovi podaci nisu uvjerljivi, budući da se kriptorhidizam u takvim uvjetima može ponovno razviti zbog disembrijskih poremećaja sustava hipotalamus-hipofize.

Testisi mogu zadržati i u trbušnoj šupljini i dalje. U tom smislu postoje abdominalni i inguinalni oblici kriptorhidizma. U abdominalnom kriptorhidizmu, testis je obično lokaliziran u zdjelici šupljine na ulazu u ingvinalni kanal, te u ingvinalnom kanalu, izravno u ingvinalnom kanalu. Najčešće, testis traje u ingvinalnom kanalu ili na površinskom prstenu.

Cryptorhidizam se odlikuje nepostojanjem testisa (jedne ili oboje) u skrotumu. U slučaju jednostranog kašnjenja u spuštanju testisa, asimetrija skrotuma je zabilježena zbog atrofije na strani testiskularne kriptorhidizma. S bilateralnom patologijom, nerazvijene obje polovice skrotuma.

Pacijenti se često žale na dosadnu bol u donjem dijelu trbuha ili u preponama, što je pogoršano tijekom brzog hodanja i fizičkog napora. Ponekad je ispitivanje vanjskih genitalnih organa omogućilo otkrivanje malih tumorskih formacija (prema lokalizaciji testisa), bolno na palpiranju. U nekim pacijentima, u slučaju inguinalnog kriptorhidizma, moguće je testirati testis u obliku sjedenja, bolne neoplazme.

Kako liječiti kriptorhidizam?

Liječenje kriptorhidizma može biti konzervativno, operativno i kombinirano.

Konzervativna terapija zastupa hormonska sredstva koja su propisana djetetu oko 2 godine starosti. Provoditi hormonsku terapiju strogo
indikacije nakon određivanja razine hormona u krvi kod endokrinih poremećaja uzrokovanih bilateralnim kriptorhidizmom. Imenovanje hormonskih lijekova bez uzimanja u obzir razine hormona u krvi može dovesti do neravnoteže u funkciji dječje endokrine žlijezde. Najkonzervativnija terapija djelotvorna je za ingutinalni kriptorhidizam. Istodobno, u većini bolesnika na pozadini ovog tretmana rijetko se javlja neovisna montaža testisa. Dakle, bilo hormonska terapija se koristi zajedno s operacijom, ili je samo operacija sama dovoljna.

Glavna metoda liječenja kriptorhidizma je kirurško snižavanje testisa u skrotum prije početka morfoloških promjena u tkivu, tj. Prije dobi od 2 godine. Bolje je raditi u jednoj fazi. Dvafazna operacija se koristi u slučajevima kada, čak i uz maksimalnu mobilizaciju, nije moguće donijeti testis u skrotum.

Osnovno načelo kirurške intervencije je produljenje elemenata spermatozoida bez skeletizacije izravnavanjem neurovaskularnog bala.
Postoji nekoliko načina orhidopeksije, koje se mogu podijeliti u dvije skupine:

  • jednostupanjski izvještaji s fiksiranjem testisa na mesnu membranu skrotuma (Petrivalskyova metoda);
  • dvostupanjska izvješća s fiksiranjem testisa na fascinantu bedra (Toreka-Herzen orkopezija, Baylo-Kitli).

Operacija na Petrivalsky. Pokazni prst lijeve ruke (s pravocrtnom kriptorhidizmom) ili desno (s lijevom stranom anomalija) provodi se na dno odgovarajuće polovice skrotuma, gurajući meko tkivo. Iznad prsta, povlačenjem iz šavova skrotuma prema van, izradite transverzalni rez kože, duljine 0,8-1 cm. Na tup način, koristeći stezaljku, pažljivo odvojite mesnu školjku od skrotuma s kože, stvarajući krevet za testis. Istodobno, na mesnatoj ljusci nametnuti su dva svilena držača, između kojih je rez. Kroz ovu rupu držite stezaljke, uhvatite testis za ostatke vaginalnog procesa peritoneuma i obrnuto kretanje stezaljke potiče testis u ranu. Zatim popravite jaje za ostatke vaginalnog procesa na mesnatoj membrani 2-3 čvorane šavove.

Operacija Toreka-Herzen. Napravite rez u prepone, kao kod uklanjanja kila. Slojevi otvaraju prednji zid ingvinalnog kanala. Pažljivo dodijelite vaginalni proces peritoneuma i u uzdužnom smjeru probijte prednji zid. Peritoneum koji pokriva spermatozoidni kabel, isječen ispred u poprečnom smjeru. Rupa u peritoneumu tretira se kao hernialna stijenka. Diferencijalni dio vaginalnog procesa je odsječen, ostavljajući mali dio toga u testis (uzorku za testis), koji je povezan s jakom mylar nitom. Slobodni krajevi ne rezaju. Kroz donji kut rane, uvedene su pincice i pripremljeno mjesto za testis. U najnižem dijelu, koža skrotuma je izrezana preko otvorenih grana pinceta umetnutih kroz oblikovan tunel. Pinceti su zlostavljali i prolazili kroz ranu skrotuma. Zatim su zaplijenili slobodne krajeve dacronove niti, testisi koji su prošli kroz remen, spustili testis u skrotum i izvadili krajeve žica.
Na unutarnjoj površini bedra, u skladu s razinom disekcije skrotuma, rez 2-3 cm izlaže široku fasadu u kojoj se šavom testisa proteinske ljuske. Rubovi reznog dijela kože skrotuma su šavani rubovima reznog dijela kože bedara, čime se formira femurno-scrotalna anastomoza. Ingutinalni kanal je šav kao uklanjanje kila. Nakon 2-4 mjeseca u privremenom krevetu, testis se transplantira na skrotum.
Testis od skrotuma nije izvađen, a pojedinačne šavove pričvršćene su na fascinantu bedra za ostatke Gunterove stanice. Rubovi incizije na bedrima i skrotumu šivaju. Nakon 2-3 mjeseca, izrezana je kožna anastomoza i namazala ranu.

Nedavno je bilo izvješća o endoskopskoj konvergenciji testisa u abdominalnom obliku kriptorhidizma. Pacijenti s abdominalnim unilateralnim kriptorhidizmom i kratkom spermatomskom vrpcom obavljaju laparoskopsku orchiectomiju. U slučaju bilateralne takve patologije, slučajevi autotransplantacije testisa opisani su povezivanjem s nižim epigastrijskim posudama pomoću mikrovaskularnih tehnika.

Koje bolesti se mogu povezati

Zbog kriptorhidizma mogu se razviti takve komplikacije:

  • rak testisa (često semiom) je vjerojatnije u abdominalnom obliku abnormalnosti;
  • testikularna torzija;
  • otvoreni vaginalni peritoneum (hernija);
  • neplodnost (osobito kod pacijenata s bilateralnim kriptorhidizmom).

Smanjenje kontralateralnog testisa nalazi se u 90% bolesnika s umanjenom spermatogenezom.

U slučaju kriptorhidizma, osobito bilateralni, endokrini poremećaji se često promatraju. Ponekad se ne klinički manifestiraju i dijagnosticiraju se tek nakon specijalnih studija. U ranom djetinjstvu, povećana je proizvodnja estrogena, što je smanjenje ukupnih 17-ketosteroida. Spontani snižavanje testisa tijekom puberteta ukazuje na ulogu spolnih hormona i gonadotropina u procesu njezina kretanja. S bilateralnim kriptorhidizmom s atrofijom parenhima i anorhizom sekundarnih seksualnih obilježja nisu prisutni ili su slabo izraženi.

Liječenje kriptorhidizma kod kuće

Liječenje kriptorhidizma u kući je teško, jer se prednost između svih metoda daje operaciji. Lijekovi u konzervativnoj ili kombiniranoj terapiji moguće su kod kuće. Prema nekolicini urologa, najbolji rezultati liječenja opaženi su kombiniranim tretmanom: hormonska terapija - kirurško liječenje - hormonska terapija.

Prognoza za kriptorhidizam ovisi o stupnju nerazvijenosti testisa i njihovoj spermatogenoj funkciji. Samo 10% muškaraca s bilateralnim kriptorhidizmom bez kirurške korekcije sposobno je oploditi. Nakon orhidopeksije, s jednostranom anomalijom, 20-30% pacijenata ostaje sterilno, s bilateralnim, 60-70%. Utvrđena je izravna proporcionalna ovisnost rezultata na datum početka liječenja: tijekom liječenja do dvije godine, u 75-80% pacijenata zabilježen je pozitivan rezultat. S kasnijim tretmanom, 35-45%.

Prognoza ne ovisi samo o vremenu liječenja, već io stupnju poremećaja strukture testisa. Stoga, rana dijagnoza kriptorhidizma i izvršenje operacije doprinose visokom postotku pozitivnih rezultata.

Koje vrste lijekova za liječenje kriptorhizama?

Konzervativna terapija se koristi relativno rijetko, ali farmaceutski pripravci često se propisuju uz operaciju. Pod uvjetom da je kriptorhidizam hormonska priroda, korijagonadotropin, testosteron propionat ili metiltestosteron su prikladni. Trajanje tečaja i doziranje lijekova određuje liječnik na individualnoj osnovi.

Liječenje folk metoda cryptorchidism

Korištenje narodnih lijekova u liječenju kriptorhidizma ne može utjecati na silazak testisa, te stoga nije stekao popularnost. Prikazivanje liječenja za profesionalnu medicinsku njegu.

Koji liječnici trebaju stupiti u kontakt ako imate kriptorhizmu

In vivo histološki pregled ukazuje na morfološke promjene u abnormalno smještenim testisima (od dobi od 5 godina), postoji odgoda rasta spermatozoida i diferencijacija spermatogenog epitela. U djece starijoj od 10 godina, postupak je aktiviran.

Općenito, dijagnoza kriptorhidizma je jednostavna:

  • palpacija ingvinalne regije testisa često se javlja iza tijeka ingvinalnog kanala,
  • ponekad može biti izvan nje,
  • s palpiranjem u području prepona neispaganog testisa, pacijent može osjetiti dosadnu bol,
  • Ako se testis ne može otkriti, pacijenta treba poticati na naprezanje, kašalj i ako se tlak intra-abdomena povećava pritiskom donjeg dijela prednjeg trbušnog zida odozgo prema dolje, pokušajte dovesti testis u ingvinalni kanal.

Takva studija može se koristiti za određivanje prognoze. Odsutnost ili oštro suženje površinskog prstena ingvinalnog kanala je karakteristično za visoku zakašnjenja u silazu testisa ili njegove aplasije. Široki inguinalni prsten definitivan je znak inguarijske kile ili lažnog kriptorhidizma. Ako se testis ne može opipati u vodoravnom položaju pacijenta, provesti pregled tijekom stajanja:

  • pacijentu se traži da se napeta
  • pokreti od vrha do dna preko ingvinalnog ligamenta, djelomično ili potpuno, testis se smanjuje na ingvinalni kanal;
  • s dobro razvijenim testisom i umjerenim razvojem masnog tkiva, koristeći ovu tehniku, moguće ga je ispitati čak iu slučaju relativno visokog položaja u obliku mekane elastične neoplazme s jasnim granicama.

U nekim slučajevima, konačna dijagnoza može se utvrditi tek nakon široke revizije genitalnih organa tijekom laparotomije ili laparoskopije.

Liječenje kriptorhidizma kod muškaraca

Kongenitalne ili stečene bolesti muškog genitalnog organa utječu prvenstveno na reproduktivnu funkciju muškaraca.

Osim toga, druge komplikacije koje doprinose bolesti uzrokuju mnoge probleme, štete zdravlju.

Jedna od najčešćih bolesti je kriptorhidizam.

Kriptorhidizam je stanje u kojem se jedan ili dva testisa ne spuštaju u skrotum i nalaze se u trbušnoj šupljini ili u ingvinalnom kanalu.

Ponekad se testis može nalaziti u prepona, u potkožnom mjestu u bedru, perineumu.

Osnovne informacije o bolesti

Kriptorhidizam u lokalizaciji može biti desni (najčešći), lijevi i dvostrani.

Povijest slučajeva

Označi vitalne funkcije tijela bilo koje osobe u fazi embrija događa u prvom tromjesečju trudnoće. Nedostatak vitamina, endokrinih poremećaja majčinog tijela može dovesti do razvoja bolesti u fetusu uslijed slabijeg razvoja spolnih žlijezda.

U osmom mjesecu trudnoće, u normalnom tijeku razvoja genitalnog područja fetusa, testisi se spuštaju kroz ingvinalni kanal iz abdominalne šupljine u skrotum. Ako se to ne dogodi, dijete se rađa s patologijom kriptorhidizma.

Iz raznih razloga, testis nastavlja svoj put do svoje fiziološke lokacije - do skrotuma.

Kriptorhidizam može biti prirođen i pribavljen.

Prevalencija i značenje

Kriptorhidizam kod dječaka novorođenčadi prilično je čest: u 5% beba. Do tri mjeseca nakon rođenja, oko 2% pacijenata ostaje s neustrašivim testovima. Određeno je češći razvoj kriptorhidizma kod preranih beba.

Među bolesti urogenitalne sfere kod djece od rođenja, kriptorhidizam je najčešća patologija.

Cryptorhidizam se mora liječiti. Bolest može uzrokovati neplodnost, kao i pridonijeti formiranju malignih tumora testisa.

Čimbenici rizika

Glavni čimbenici rizika za bolest su:

  • prisutnost bolesti kod muškaraca u generaciji;
  • hormonska (estrogenska) majka tijekom trudnoće;
  • ranog rođenja (prijevremenost) djeteta.

Osim toga, kod rođenja prve prerane bebe, kriptorhidizam je češći nego u kasnijoj djeci.

Uzroci i posljedice

Točni uzroci bolesti su nepoznati.

Ali dječaka za koje je utvrđeno da su osjetljivi na razvoj bolesti:

  • uska (opstrukcija) ingvinalnog kanala;
  • kratki spermatski kabel;
  • intraperitonealne adhezije;
  • nerazvijenost povezanog testisa.

Često s razvojem bolesti privlače se paralelno s prisutnošću genskih bolesti: Downov sindrom, mutacija GTD gena, abnormalni razvoj abdominalnog prednjeg zida. Preuranjeni dječaci do 900 g tjelesne težine rođeni su s kriptorhidizmom, budući da silazak testisa u skrotum nastaje u kasnijim fazama razvoja.

Simptomi i metode dijagnoze

Glavni simptomi bolesti su:

  • nedostatak testisa u skrotumu;
  • asimetrija, ravnanje skrotuma tijekom vizualnog pregleda;
  • bolovi u području prepona, u trbuhu;
  • bol u trbuhu tijekom napinjanja, konstipacija, napetost mišićnog tkiva.

Osim toga, kada je kriptorhidizam najčešće promatrao torziju spermatozoida.

U kombinaciji s kila u prepona, testis može biti ozlijeđen, što dovodi do oštre boli.

Važno je! Ako osjetite akutnu bol u području prepona, trebali biste što prije vidjeti liječnika. Kad je testis ozlijeđen, njegova smrt je neizbježna za nekoliko sati.

Ova pojava uzrokovana je stiskanjem kila protoka krvi koja vodi do testisa.

dijagnostika

Za dijagnozu kriptorhidizma može liječnik uz pomoć palpiranja skrotuma. Nakon što se utvrdi nepostojanje testisa u skrotumu, istražuju se mjesta njegova mogućeg mjesta. Ako se ne pronađu, ultrazvuk, MRI ili druga računalna istraživanja mogu pronaći testis unutar trbuha ili prepona.

Pomoću laparoskopije, pregledi se mogu učinkovitije potvrditi ili ukloniti prisutnost testisa.

Video: "Što je kriptorhidizam?"

liječenje

Do dobi od jedne godine, neiskusan testis u skrotumu treba smanjiti kirurškom intervencijom. To je zbog činjenice da testis sama ne spušta, ali se, u toplom okruženju u trbušnoj ili inguinalnoj šupljini, može atrofirati i izgubiti svoju funkciju.

Liječenje lijekovima

Hormonski lijekovi propisani su u ranoj dobi djeteta. Međutim, ova terapija ima mali postotak učinkovitosti. Uz ukidanje lijekova često ponavljanje bolesti. Najproduktivnija metoda za liječenje kriptorhidizma je izostavljanje koja se mijenja.

Kirurško liječenje

Slijed rada:

  • kirurg urezuje urez;
  • pronalazi jaje i spuštaju se u skrotum;
  • fiksira mjesto testisa šivanjem na dno skrotuma.

Ponekad vezivno tkivo sprečava spuštanje testisa, onda se mora ukloniti. S nedovoljnom duljinom kabela, ispružena je kako bi se dobila željena duljina.

Komplikacije se rijetko primjećuju nakon orchippexy: oštećenja krvnih žila koje opskrbljuju testis, što može dovesti do atrofije ili resorpcije testisa.

Ako se kriptorhidizam tretira kod odraslog mužjaka, tada se uklanja nesputan testis, budući da nije u stanju izvršiti funkcije stvaranja spermija. Međutim, takva patologija ne mora uvijek biti uzrok neplodnosti: često drugi testis ima dobru produkciju spermija i uspješno reproducira reproduktivnu funkciju.

Važno je! Jedan od glavnih pokazatelja učinkovitosti operacije u kriptorhidizmu je njegovo pravodobno provođenje.

S pravodobnim silazkom testisa, vjerojatnost njegove produktivnosti očuvana je u 90 slučajeva od stotinu.

Video: "Kirurško liječenje abdominalnog kriptorhidizma"

Liječenje narodnih lijekova

Beskorisno je liječiti kriptorhidizam uz pomoć tradicionalne medicine. Ne preporučuje se pribjeći ovoj metodi, jer u ovom slučaju možete učiniti samo štetu.

dijeta

Nije preporučljivo preporučiti bilo koju prehranu bolesnicima s dojenčadi, budući da su bebe u toj dobi dojene i mršavih namirnica unesene su u prehranu.

Ako je kriptorhidizam prisutan u muškaraca, onda je to često razlog odbacivanja i nedostatka hormonskog testosterona. Potrebno je uključiti prehrambenu hranu poput orašastih plodova, plodova mora, povrća, voća, bobičastog voća, zobene kaše, sušenog voća.

Vjeruje se da čak i uravnotežena ishrana neće dovesti do spuštanja testisa na svoje prirodno mjesto, ali može pridonijeti očuvanju funkcionalnosti.

prevencija

Možete spriječiti pojavu komplikacija u prisutnosti kriptorhidizma. Takve mjere uključuju pravovremenu kiruršku intervenciju.

Prevencija nastanka same bolesti može provesti majka tijekom trudnoće:

  • ukloniti loše navike;
  • jesti dobro;
  • izbjeći bolesti (gripa, rubeola) tijekom trudnoće;
  • koristiti što manje lijekova;
  • redovito svjež zrak.

Kada genetska osjetljivost preventivnih mjera bolesti ne može pomoći, ali nije indikator izbjegavanja prehrane i dnevne rutine za trudnice.

pogled

U prisutnosti kriptorhidizma, operacija ima povoljnu prognozu. U većini slučajeva, očuvana je reproduktivna funkcija spuštenog testisa. Međutim, operacija ne smije biti odgođena.

Ako je operacija napuštena, moguće su ozbiljne posljedice bolesti:

  • stvaranje malignih tumora;
  • nedostatak testosterona, koji utječe na povećanje tjelesne težine, impotencija, nedostatak seksualnih karakteristika (visoki glas, nedostatak ovoloseneniya ingvinalne regije);
  • atrofija testisa;
  • formiranje ingvinalne kile;
  • kapsula membrane tijela (testisi);
  • neplodnost;
  • torzijska kriptorhidna (nenadmašena) testisa.

Osim toga, ako postoji bilateralni kriptorhidizam, sposobnost čovjeka da nosi djecu se smanjuje.

Dakle, kriptorhidizam je prilično uobičajena kongenitalna bolest. Dobiva se istezanjem žice i podizanjem na gornji dio ingvinalne zone, a takav kriptorhidizam je lažan.

S obzirom da je testicular prolaps se proizvodi uglavnom na operativan način, prognoza liječenja je u većini slučajeva povoljna. Spontani pad u ranoj dobi nerijetko se događa ako dijete rodi punopravno.

zaključak

Na taj način položi priroda da muški genitalni organi imaju dva testisa, a ako se jedan ili svi od njih ne promatra, taj je fenomen odstupanje i trebao bi biti tretiran. Ako dječak ima jedan normalno funkcionirajući testis, a zatim za normalan hormonalni razvoj u adolescenciji, liječenje i savjetovanje s endokrinologom treba provesti.

Sve o kriptorhizmu

Cryptorhidizam je abnormalan, abnormalan seksualni razvoj kod muške djece, što se izražava u lokalizaciji testisa (ili jednog testisa) izvan skrotuma. Porijeklo naziva bolesti je drevni grčki: "κρυπτός" (cryptos) je skriven, a "ὄρχις" (orhis) je testis. Razlozi, simptomi i liječenje opisani su u nastavku.

OPĆA

Kod pravilne formiranja fetusa nastaje stvaranje testisa u trbušnoj šupljini, odakle se spuštaju u skrotum. To se uglavnom događa u zadnja tri mjeseca trudnoće, iako ponekad ovaj proces traje do jednog i pol mjeseca od rođenja ili čak do kraja prve godine života. Zbog ovih značajki, prijevremene bebe imaju najčešće kriptorhidizam (15-30%). U djece rođenima na vrijeme, ova bolest je prilično rijetka (2-4%) u jednoj godini staroj bebi, a nalazi se u samo 1% slučajeva.

UZROCI

Razlozi za razvoj kriptorhidizma još nisu jasno artikulirani, ali postoje neke okolnosti koje mogu doprinijeti pojavi ove anomalije.

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost kriptorhidizma:

  • Genetski. Ponekad se nedodirljivi testis nalazi kod djece s kongenitalnom patologijom abdominalne prednje stijenke, modificiranim GTD genom i Downovim sindromom. To također može uključivati ​​kromosomske abnormalnosti koje su nastale uslijed nepovoljnih vanjskih utjecaja na trudnicu - kemikalija kada se bave štetnim spojevima ili virusnim zaraznim (gripa, rubeola, toksoplazmoza, spolno prenosive bolesti koje su pretrpjele tijekom trudnoće).
  • Mehanički. Glavne su prepreke smanjenju testisa:
    • problemi s ingvinalnim kanalom (sužavanje ili opstrukcija);
    • pojava intraperitonealnih adhezija (adhezija);
    • nerazvijenost plovila testisa ili spermatozoida, što dovodi do njihovog skraćenja;
    • odsutnost ili nedostatak vodiča ligamenta;
    • kila.

  • Endokrini. Poremećaji hormonske ravnoteže u fetusu (smanjenje androgena - muški spolni hormoni) i / ili majke (nedostatak gonadotropnih hormona) spadaju u ovu kategoriju. Takva hormonska neravnoteža u trudnoj ženi može biti uzrokovana određenim bolestima, posebice problemima sa štitnjačom, hipofizom ili dijabetesom. S endokrinim utjecajnim čimbenicima razvija se bilateralni kriptorhidizam.
  • Ljekovito. Danski znanstvenici otkrili su da uzimanje protuupalnih lijekova (paracetamol, aspirin, ibuprofen) tijekom trudnoće značajno povećava rizik od zatajenja testisa. Kao što je nađeno, pri uzimanju najmanje dvije vrste ovih lijekova u drugom tromjesečju trudnoće, vjerojatnost razvijanja kriptorhidizma u fetusu povećava se za 16 puta.

KLASIFIKACIJA

Prema vremenu pojavljivanja razlikuje se primarni kriptorhidizam (dijete je rođeno već s anomalijom) i sekundarno (ako se zdravo dijete rodi, testis je pomaknut).

Određeni su sljedeći podtipovi kriptorhidizma:

  • False cryptorchism (pseudo-cryptorchism). Promjena u ispravnom položaju testisa posljedica je povišenog tonusa mišića koji ga podiže. U tom slučaju skrotum se razvodi skladno i migracija obično završava unutar ingvinalnog prstena ili donje trećine ingvinalnog kanala. Vraćanje testisa u prirodno stanje provodi se spontano kada se tijelo djeteta zagrije i opusti ili palpacijom. Cryptorhidizam je najčešća bolest (25-50%), ne zahtijeva poseban tretman i može ići samostalno do adolescencije.
  • Pravi kriptorhidizam. Nespojeni testis korigira se isključivo terapeutskim učincima - terapeutskim ili kirurškim. Ovaj podtip karakterizira neravnomjeran asimetrični razvoj skrotuma, a gonada je uglavnom lokalizirana u zonama:
    • površinski inguinalni prsten (oko 40%);
    • srednji ili gornji dio skrotuma (oko 30%);
    • ingvinalni kanal (ne više od 20%);
    • trbušne šupljine (oko 10%).

  • Ektopija. Odstupanje testisa događa se abnormalno - odstupa od prirodnog puta, a ručno smanjenje na ispravan položaj jednako je nemoguće kao u prethodnom slučaju. Ektopski testis po lokaciji je podijeljen na:
    • površinski (ingvinalni) - ispod kože trbuha površno ili prefascijalno;
    • penis-stidni - u korijenu penisa na stidnu kost;
    • femoralna - na bedro, bliže medijalnoj površini;
    • poprečno - oba su testisi na istoj strani skrotuma;
    • perineal - u perineumu.

Ponekad se izlučuje još jedna vrsta kriptorhidizma - uskrsnul testis, kada, zbog presporog razvoja spermatozoida, testis koji je već spustio skrotum ponovno se pomiče.

SIMPTOMI

Prvi i glavni znak kriptorhidizma je odsutnost reproduktivne žlijezde na svom pravom mjestu. I to se može otkriti i vizualno i fizički - s palpiranjem.

Bol u bolovima u kriptorhizmu lokalizirana je u području trbuha ili prepona. Nisu svi tipovi kriptorhidizma bolovi, ponekad se pojavljuju diskretno - s mišićnim naporima (za vrijeme konstipacije, naprezanja, seksualnog uzbuđenja).

DIJAGNOZA

Glavna metoda za određivanje kriptorhidizma je fizički pregled djeteta dječjeg urologa koji se još uvijek nalazi u bolnici. U isto vrijeme, nedostatak gonada u skrotumu jednostavno je izrečena, ali lokalizacija raseljenog testisa može biti teško.

Za jasnije određivanje položaja testisa koristi se ultrazvuk ili radiografija.

Ako je potrebno isključiti monorhizam (odsustvo jednog testisa u tijelu općenito) ili anorhizam (odsutnost obaju testisa), primjenjuju se kontrastna angiografija (injekcija supstrata u boji u žile), MRI ili CT, što omogućuje dobivanje jasne slike stanja tijela.

Ako ni priručnik niti instrumentalne metode ne daju pouzdani rezultat, genetska i hormonska (zbog prisutnosti testosterona i gonadotropina) potrebna su za isključivanje muškog pseudohermafroditizma.

TRETMAN

Prvi put nakon otkrića kriptorhidizma, liječnik prati dijete. Nakon šest mjeseci (ako se nije dogodilo nezavisno spuštanje testisa), hormonska terapija najčešće je propisana - intranazalna ili intramuskularna primjena specijalnih hormona. Normalizacija položaja reproduktivne žlijezde javlja se u 30-60% malih bolesnika. U naprednim slučajevima (kada je postignuta godina puberteta), konzervativna terapija je kontraindicirana zbog povećanog oslobađanja vlastitih hormona.

Ako liječenje lijekovima nije bilo rezultata, nakon jedne godine (često u dobi od 15 do 24 mjeseca), propisana je kirurška intervencija.

Kao preliminarni postupak provodi se testisna biopsija kako bi se utvrdile njegove morfološke promjene. Nepropisno položeni testis izložen je višim temperaturama (do 1,5-3 ° C), kao i ostalim nepovoljnim čimbenicima koji mogu dovesti do neželjenih posljedica, na primjer, malignosti tkiva. Stoga, kada se otkrije hipotrofija, maligne promjene, gonadna diskniacija ili gonadalna nekroza resektiraju (uklanjaju se) - orchiectomy. Nažalost, takva se operacija mora provesti u oko polovici slučajeva kirurškog zahvata. Preostalih 50% bolesnika podvrgava se kirurškoj ispadanju testisa na skrotum - orhidipeksiju.

Dječaci koji su podvrgnuti orchiectomy mogu kasnije proći transplantaciju donatora gonada ili izvršiti kozmetički postupak s implantacijom umjetnog testisa.

komplikacije

Što je duže testis izložen nepovoljnim uvjetima, to je veći rizik od patološke degeneracije.

Najčešće komplikacije kriptorhidizma su:

  • (proizvodnja muških zametnih stanica) - smanjenje broja spermija i smanjenje kvalitete sperme do potpune neplodnosti (s bilateralnim kriptorhidizmom, neplodnost se opaža kod oko 70% pacijenata);
  • hormonska neravnoteža - zbog nedovoljne proizvodnje muških hormona, razvoj dječaka u manjoj ili većoj mjeri prelazi na ženski tip (prekomjerna tjelesna težina, odgođena ili neodgovarajuća manifestacija sekundarnih seksualnih obilježja), kada se odraste, može doći do impotencije, mogu se pojaviti psihoseksualni poremećaji;
  • veća (35 puta) vjerojatnost maligne bolesti - seminoma (rak testisa);
  • trauma na testis na svom mjestu u prepone;
  • torzija testisa;
  • pojava inguinalne ili pupčane kile.

PREVENCIJA

Posebna prevencija kriptorhidizma ne postoji. Glavna mjera smatra se zdravim načinom života za trudnicu. Potrebno je isključiti mogućnost:

  • hormonska neravnoteža (na primjer, kako bi se izbjegao stres);
  • virusna infekcija;
  • učinci štetnih kemikalija i lijekova (osobito protuupalnih i lijekova protiv bolova).

Predvidjeti za povrat

Povrat testisa na skrotum (neovisan ili nakon tretmana), koji se dogodio prije dobi od dvije godine, daje visoki postotak iznimke od abnormalnog razvoja djeteta. Štoviše, ranije je ispravljena ispravna pozicija kritičnog testisa, a manji je rizik razvoja patologija. Međutim, s bilateralnim kriptorhidizmom postoji visoka vjerojatnost naknadne neplodnosti - do 80%.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Pročitajte Više O Prednostima Proizvoda

Kakao grah voće ili povrće?

Od davnina, kakao zrno zove hrana bogova. Ali ovo ime nije sasvim jasno za suvremene potrošače, jer najčešće je samo kakao voće koje čine takvu ukusnu čokoladu, kakao piće i druge slatke deserti od njih.

Opširnije

Hrana bogata vitaminima B3

Vitamin B3 je jedan od vitamina B. Na kemijskoj strani, to je bijeli kristalni prah s lagano kiselim i neugodnim okusom. Praktično netopivo u hladnoj vodi i 85% topljivo u toploj vodi.

Opširnije

Hrana s najvišim sadržajem vitamina B

Vitamin B je vodotopljiva skupina organskih spojeva s malim molekularnim udjelom uključenih u stanični metabolizam svih organa i tkiva. Tjelesno i psihoemotionalno zdravlje svake osobe ovisi o njima.

Opširnije