Nutricionizam za IBD: suvremena dijeta

Opis je od 18. srpnja 2017. godine

  • Učinkovitost: terapeutski učinak nakon 14 dana
  • Uvjeti: stalno
  • Troškovi proizvoda: 1200-1300 rubalja tjedno

Opća pravila

Crohnova bolest je kronična bolest u kojoj se javlja transmuralna granulomatozna upala crijeva, koja se može lokalizirati u bilo kojem dijelu trakta, od usne šupljine do anusa. Međutim, oštećenja distalnog tankog crijeva su češća. Glavni uzroci bolesti su genetska predispozicija i neodgovarajući imuni odgovor, što dovodi do kronične upale gastrointestinalnog trakta, oštećenja tkiva i pojave dubokih ulkusa. Bolest teče u valovima s izmjenom remisije i egzacerbacija. Pacijenti su zabrinuti zbog proljeva (ponekad s krvlju), mučnine, bolova u trbuhu, gubitka apetita, slabosti i umora, gubitka težine.

Duboko (transmuralno) crijevno oštećenje dovodi do ozbiljnih komplikacija - fistula i stezanja. Nastali apscesi u crijevnom zidu doveli su do stvaranja fistulih prolaza između crijeva i drugih organa ili crijevnih petlji. Stanje pacijenata je ozbiljno: zabrinuti su za stalnu bol, proljev, anoreksiju, gubitak težine i ponekad povećanu temperaturu. Ako se čirevi liječe, ostaju vlaknaste restrikcije i pojavljuju se simptomi opstrukcije. U takvim slučajevima, preporučena resekcija crijeva. Tu je i drenaža formiranih apscesa, stvaranje anastomoze za zaobilaženje fistula.

Liječenje se sastoji od propisivanja protuupalnih (aminosalicilata) i hormonskih (budesonida, prednizon) sredstava. U umjereno teškim oblicima bolesti, glukokortikoidi se daju intravenski, a zatim i oralno. Plan liječenja propisuje prehranu s potpuno isključivanjem ili ograničavanjem mlijeka i sirove vlaknine (povrće, orašasti plodovi, sjemenke). Pomaže u uklanjanju upale, potiče izliječenje ulceriranih sluzi i nadopunjuje hranjive tvari.

Odsutna je posebna dijeta za Crohnovu bolest, ali najprikladnija je dijeta №4, koja se različito dodjeljuje u različitim fazama bolesti. On osigurava isključivanje proizvoda koji uzrokuju peristaltiku, fermentaciju i truljenje u crijevima. Hrana za ovu bolest propisana je mehanički i kemijski nježna s visokim sadržajem vitamina i proteina. Strogi dijeta je važan u malapsorpcijskom sindromu. Ponekad blagi poremećaj prehrane uzrokuje pogoršanje.

U akutnoj se fazi isključuju svi povrće i voće. Supstati i žele od morske trave, trešnje, crni ribiz, sok od aronije i šipak su naširoko koristi. Peeling šipka koristi se u bujonima kao adstrigent.

U većini pacijenata postoji nedostatak proteina zbog gubitka proteina, anoreksije i malapsorpcije, što rezultira manjkom težine. U tom smislu, u bilo kojoj fazi bolesti, prehrana bi trebala biti što je moguće više kalorija što je više moguće zbog proteina.

Također je važno isključiti dodatnu osjetljivost alergena na hranu, tako da dijeta treba biti hipoalergijska, isključujući ekstrakti, čokoladu, kakao, jaja, kavu, agruma, crvene jabuke, jagode, jagode, pečenje, industrijsku konzerviranu hranu. Kada se postigne remisija, dijeta je manje stroža.

Osnovna pravila prehrane:

  • Isključenje proizvoda koji sadrže vlakna (raženi kruh, povrće, voće, kruh od žita, cjelovita pšenica). Celuloza uzrokuje povećanu fermentaciju, a to ubrzava stolicu. U akutnom razdoblju bolesti s povećanom proljevom, vlakna se eliminira, a zatim se proizvodi uvode s niskim sadržajem (krumpir, cvjetača, tikvice, bundeva, krupica, riža). Smanjenje sadržaja vlakana kipuće, brušenja i brisanja kroz sito, što omogućuje, bez utjecaja na zdravlje, uključivanje potrebnog povrća i voća.
  • Šest jela, na bazi perezljive, tanke juhe, guste, pire i polu-tekuće jela.
  • Kuhana (parna) metoda kuhanja.
  • Povećani sadržaj proteina (prosječno 120-130 g, točnije 1,3-2 g po kg mase).
  • Smanjenje masti koja se slabo apsorbira i ima laksativni učinak. Oni su ograničeni na početku liječenja, a nakon prestanka procesa, količina masnoća se povećava i ravnomjerno raspodjeljuje svim obrocima.
  • Frakcijski i česti obroci.
  • Zabrana korištenja čvrste i debele hrane.
  • Provedba vodnog režima (1,5-2 l).
  • Ograničenje soli (8-10 g), jer uzrokuje iritaciju crijevne sluznice i oslabljenu stolicu.

Tijekom pogoršanja, dijeta uključuje tekuće i pirejne kikirikije (riža, krupica) na vodi, budući da su mlijeko i bujon isključeni. Pogodno je koristiti žitarice za dječju hranu, ali ih treba razrijediti vodom. Treba imati na umu da kaša od heljde povećava pokretljivost pa se tijekom razdoblja pogoršanja ne preporučuje.

U cijenu su uključene jela od mesa i ribe (u obliku kuhanog mljevenog mesa, pržene kave, knedle i paste). Od pića - kompotina i žele, biljnih čajeva, sok od arilana. Posebno mjesto se daje proizvodima koji smanjuju intestinalnu pokretljivost (žele od borovnica, krušaka, dunja, trešnje, pilića, jakog crnog i zelenog čaja). Možete jesti pečene jabuke. Tijekom razdoblja pogoršanja, isključeno je i kuhano povrće i svi mliječni proizvodi (vrhnje, sir, sir). U roku od mjesec dana od pogoršanja treba strogo slijediti prehranu, postupno se krećući na tablice 4B i 4B.

Tablica 4B dodjeljuje se poboljšanjem. Dijeta ostaje ista, ali popis odobrenih proizvoda se širi. Možete pokušati ući u prehranu fino vermicelli, krumpir, kuhano ribani mrkva, tikvice i cvjetače, ali u ograničenim količinama. Pažljivo se uvode kiselo vrhnje i kefir, kao i mala količina slatkih plodova. Dijeta se propisuje 1,5 mjeseca dok se stolica potpuno ne normalizira, a preporučuje se dijeta br. 4B.

Tablica 4B preporučuje se tijekom perioda oporavka. Uključuje biljne masti i nove proizvode: kupus i zeleni grašak, malu količinu repe, lubenicu, maline, jagode. Količina maslaca je također povećana na 15 g. Kuhana jela kuhana ili kuhana, a također pečena u pećnici, hrana se uglavnom daje u nepravilnom obliku.

Tijekom razdoblja stabilne remisije, možete kuhati povrće koje ne sadrži veliku količinu vlakana: brokula, mrkva, cvjetača, tikvice, luk u posudama. Multivitaminske dodatke pomoći će ispuniti prehrambene nedostatke.

Ova dijeta se upotrebljava nekoliko mjeseci, a kad se stanje popravlja u prehrani, ne možete unijeti pire od kuhanog povrća, kuhano meso i mrvice. Nemasirana jela trebaju postupno zamijeniti ukrštene. Prijelaz cik-cak na novu dijetu je moguć: 2 dana u tjednu konzumiraju nova jela, a ostatak dana - uobičajena prehrana.

Selekcija hrane za ovu bolest nije lagan zadatak i mnogo ovisi o čovjekovoj izdržljivosti i promatranju. Prvi put za odabir proizvoda, preporučljivo je voditi dnevnik hrane u kojem se dnevno konzumiraju svi proizvodi i reakcija crijeva. Tako možete stvoriti individualnu prehranu s jelima i proizvodima koji se dobro podnose.

U slučaju teške bolesti, propisuju se trajni proljev i iscrpljenost bolesnika, parenteralna prehrana i enteralno hranjenje: alvezin, aminopeptid, aminosol, cosilat, vamin, hidrolizat kazein, nutrichim, izokal. Ova dijeta je indicirana u prisutnosti crijevne fistule.

Dopušteni proizvodi

Dijeta broj 4B pogodna je za stalnu prehranu bolesnika. U srcu svoje prehrane:

  • Juhe na slabu juhu s žitaricama (osim za mlinu), povrće i rezanci. Od povrća, mrkve, tikvica, bundeve, krumpira i cvjetače često se dobro podnosi, a uz dobru toleranciju, zelene grašak je dopušteno, ali kuhano.
  • Krušne pšenice ustaju, možete jesti suhe kolače i peciva.
  • Meso je odabrano nagnuto (teletina, govedina, piletina, puretina) i kuhane parne mesne kuglice, mesne kuglice i meso. Riba je također mršava, kuhana, pirjana ili pečena u foliji bez kora.
  • Za bočnu jela možete kušati mrkve, krumpir, bundeve, tikvice i cvjetače. Kuhajte ih kuhanom ili parnom u obliku pire krumpira, limenke. Neki pacijenti podnose zrelu, bezobličnu rajčicu.
  • Posude od žitarica (osim ječma i prosa) kuhani su dobro kuhano, prvo obrisani, a zatim prebačeni u mrvljenu kašu, dopušteno je kuhano vermikele. Dječje topljive mrvice možete koristiti na vodu, koje su korisne u njihovom sastavu, jer su obogaćene vitaminima i mineralima. U završnom kašiku dodajte specijaliziranu smjesu za bolesnike s IBD (Nutrilon Pepti TSC).
  • Jaja za jaja (1-2 po danu) - omelets s parom i mekano kuhana jaja.
  • Mliječni proizvodi su isključeni, ali uz dobru prenosivost, možete ograničiti piti kefir i uvesti svježe pripremljeni sir, maslac u jela do 10 g po prijemu.
  • Dopuštena su kolači i juhu od borovnica, trešnje, pilića, dunja, crnog ribizla, pirjana plodova s ​​ribanim plodom, marmeladom, suhom bobicama, pečenim i ribanim jabukama i kruškama, ali sve ovisi o individualnoj toleranciji.
  • Možete popiti biljne čajeve, infuziju ružmarina, slab čaj, vodu bez plina do 1,5 litara dnevno. Možete unijeti razrijeđene svježe sokove.

Kronportska hrana u zračnoj luci

Metodijske preporuke za pacijente "Dijetetna prehrana u upalnim bolestima crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest)" pripremljena su na Odjelu za gastroenterologiju i dijetologiju Državnog sveučilišta u St. Petersburgu. I.I.Mechnikova "(bivši SPbMAPO).

autori:

Profesor A.Yu. Baranovsky, profesor L.I. Nazarenko, dijetetičar A.G. Kharitonov

St. Petersburg

uvod

Posljednjih desetljeća, u Rusiji, kao i diljem svijeta, došlo je do povećanja incidencije upalne bolesti crijeva (IBD), koja uključuje Crohnovu bolest i ulcerativni kolitis.

Ulcerozni kolitis je kronična bolest upalne prirode, karakterizirana ulcerativnim promjenama u sluznici debelog crijeva. Žene i muškarci jednako često pate od ulceroznog kolitisa. Osobe različitih dobi su bolesne, ali postoje dva vrha u incidenciji: 15-30 i 50-70 godina. Tijekom tijeka bolesti dolazi do pogoršanja (očituje se česta stolica pomiješana s sluzi i krvlju, bolovi u abdomenu, groznica itd.) I remisija (nedostatak aktivnosti upalnog procesa). Za ulcerativni kolitis karakterizira progresivna tijek i često - razvoj komplikacija.

Za razliku od ulceroznog kolitisa, s Crohnovom bolešću, cijela probavna cijev može biti uključena u proces upale, od usta do analnog kanala, ali ileum je posebno često pogođen. Mogući razvoj komplikacija sa strane crijeva (apscesi, pukotine, fistule, kontrakcije, itd.) I ekstraintestinalne komplikacije (kolelitija i urolitijaza, nedostatak proteinske energije, itd.).

Za liječenje IBD-a koriste se protuupalni (derivati ​​5-aminosalicilne kiseline), hormonski (prednizon, metilprednizolon), antibakterijski agensi, imunosupresivi i imunomodulatori, lijekovi za biološku terapiju i kirurške metode liječenja. Sastavni dio liječenja IBD je dijetalna terapija.

Pitanje pravilne prehrane u slučaju Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa i dalje ostaje teško za obročnika i pacijenta. Pacijenti često primjećuju da se manifestacije bolesti poput boli ili proljeva javljaju neposredno nakon obroka. Stoga, većina njih želi dobiti jasne preporuke o tome što mogu jesti i piti. Međutim, za razliku od bolesti koje su strogo ovisne o prehrani, kao što je dijabetes melitus ili giht, s Crohnovom bolesti i ulcerativnim kolitisom, nema tvrdih preporuka u pogledu prehrane.

Međutim, zajedno s lijekovima, kirurškim zahvatom i korektivnim načinom života, terapija dijetama čini osnovu uspješnog liječenja bolesti.

Treba imati na umu da su prehrambene mjere poduzete u Crohnovoj bolesti različite od onih kod ulceroznog kolitisa. Dijeta tijekom pogoršanja razlikuje se od prehrane tijekom remisije bolesti. Štoviše, svaki pacijent reagira drugačije na hranu.

Ne postoji univerzalna dijeta koja bi odgovarala svim bolesnicima s IBD-om. Svaki pacijent zahtijeva individualni pristup, kao i svaki pacijent mora biti pažljiv prema sebi i njegovim prehrambenim navikama. S druge strane, bilo bi pogrešno reći da pacijenti s IBD-om nisu potrebni prehrani i da za njih nema preporuka.

Mnogi bolesnici s IBD-om imaju pothranjenost, koja se manifestira u obliku gubitka tjelesne težine, slabije apsorpcije hranjivih tvari i (rjeđe) iscrpljenosti. Na primjer, 65% -75% svih bolesnika s IBD-om, osobito bolesnika s Crohn-ovom bolešću, nedostaje (manjkavih) tjelesne težine. Osim toga, 60% -80% svih bolesnika pati od anemije. Neadekvatna prehrana treba ispraviti dobro odabranom prehranom s dovoljnom količinom vitamina, minerala, proteina i drugih hranjivih tvari. Nedostatak tjelesne težine ili pothranjenosti u bolesnika s IBD-om ne smije biti neprimjetan, jer oslabljuje njihovu imunološku obranu.

Jedan od razloga nedostatka je neadekvatna prehrana. Mnogi pacijenti se boje jesti. Djeluju prema principu: "Bolje je jesti ništa nego jesti nešto pogrešno." Drugi pacijenti pate od različitih vrsta netolerancije hrane, što ograničava njihovu prehranu na određene skupine hrane.

Dijetetska terapija za različite aktivnosti upalne bolesti crijeva

Ako je aktivnost bolesti velika (česte stolice s značajnom mješavinom krvi, bolova u trbuhu, groznici, bolovima zgloba itd.), Potrebno je ograničiti ili potpuno eliminirati običnu hranu i zamijeniti ga umjetnom prehranom. Umjetna prehrana je podijeljena na enteralnu (u kojoj mješavina hranjivih tvari ulazi u tijelo kroz usta ili sonda) i parenteralno (u ovom slučaju hranjiva smjesa se primjenjuje intravenozno).

Trenutačno se razlikuju sljedeće vrste smjesa za enteral: standardne, mješavine polu-elementa, modularne, smjese smjera.

Standardne smjese - sadrže sve potrebne makro i mikronutrijente u skladu s dnevnim potrebama tijela. Upotrebljavaju se u većini kliničkih situacija gdje postoje indikacije za enteralnu prehranu, osim značajnih probavnih smetnji i apsorpcije hranjivih tvari, kao i patologije organa (jetra, bubrega, itd.). Takve smjese uključuju Nutricomp Standard Liquid, Nutrizon Standard, Klinički Optimalno, Frezubin Original i mnoge druge.

Polu-elementne smjese također uključuju potpuno uravnotežene hranjive tvari, u kojima se proteini predstavljaju kao cijepane molekule (peptidi i aminokiseline). Oni su propisani za teške poremećaje probavnih i apsorpcijskih funkcija, uključujući i u ranom postoperativnom razdoblju (Peptmen, Nutrien Elemental).

Modularne smjese sadrže samo jedan od hranjivih tvari (proteina, masnoća) ili pojedinačne aminokiseline (glutamin), metaboličke regulatore (L-karnitin). Koriste se za dopunu prehrane umjetne ili konvencionalne terapijske prehrane.

Smjese smjera djelovanja stvorene su za korekciju metaboličkih poremećaja tipičnih za ovu patologiju (jetreni - Nutricomp Hepa Liquid, renalni - Nutriccomcomp Renal, imuni poremećaji (Impact enteral, Nutrikmun imunosna tekućina, Nutrim imuno, diabetes mellitus - "Nutricomp Diabetes Liquid", "Diazon").

Metode uvođenja enteralnih smjesa u tijelo: pomoću sonde (koje provodi medicinsko osoblje) ili kroz usta (sam pacijent). Za bolju asimilaciju smjesa i sprječavanje neželjenih fenomena, bolje je uvođenje volumena smjese koju preporučuje liječnik u malim obrocima tijekom dana. U tom slučaju, za hranjenje sonde, možete koristiti injekciju mjehurića za kapanje kroz sondicu. Ako pacijent može sam jesti, preporučuje se način "pijenja" (piti kroz koktel cijev ili u malim gutljajima).

Parenteralna prehrana može biti potpuna i djelomična. Puna parenteralna prehrana provodi se s potpuno uravnoteženim mješavinama, koja uključuju bijelo rublje, masti i ugljikohidrate, kao i vitamine i elemente u tragovima koji su neophodni za održavanje vitalne aktivnosti tijela. Djelomična parenteralna prehrana postiže se primjenom jedne ili dvije bitne hranjive tvari (na primjer, proteina i ugljikohidrata).

U slučaju intravenoznih prehrambenih smjesa gastrointestinalni trakt se isključuje iz probavnog procesa. Ova vrsta hrane ima svoje prednosti (nedostatak iritacije crijeva, tj. Štednja) i nedostatke (dugo zaustavljanje gastrointestinalnog trakta). Vrijednost potonjeg može se smanjiti ako trajanje intravenske primjene ne prelazi 7-10 dana, pa čak i prije kraja parenteralne prehrane, započinju enteralne smjese.

Budući da se aktivnost upale smanjuje uz enteralne smjese, moguće je postavljanje prirodnih jela. Hranjiva vrijednost prirodnog obroka pomaže u dodavanju proteinskih smjesa kompozitnog suhog ("DISO" Nutrinor, DISO "Nutrifib" i dr.) U posudama (vidi dolje)

Opće karakteristike prehrane u fazi izražene pogoršanja bolesti. Sadržaj masti i ugljikohidrata je ograničen; sadržaj proteina je normalan ili neznatno povišen. Dijeta sa smanjenim sadržajem soli, s oštrom ograničenjem mehaničkih i kemijskih iritansa na sluznici gastrointestinalnog trakta. Isključeni proizvodi i jela koja poboljšavaju procese fermentacije i truljenja u crijevu; posebice, mlijeko, grubo vlakno, začini i sva jela koja potiču izlučivanje žuči, izlučivanje želuca i gušterače. Dijetetski frakcijski - 5 - 6 puta dnevno.

Kemijski sastav i energetska vrijednost prehrane. Proteini - 70-85 g (od kojih su životinje 40-45 g), masti - 70-80 g (od čega povrće 10 g), ugljikohidrati - 250-300 g (od toga jednostavnih 50 g). Energetska vrijednost je 1900-2200 kcal. Sol - 6 g. Slobodna tekućina - 1,5-2 litara.

Gastronomska obrada. Sva su jela čista, kuhana ili kuhana. Temperatura vrućih jela je 55-60 0, hladno - ne manje od 15 0 ê.

Preporučeni proizvodi i jela:

- kruh i pekarski proizvodi - krekeri iz bijelog pšeničnog kruha, ne prženi, tanki rezani;

- juha - po vegetarijanski, odmašćeni meso ili riba podloge obogaćene sa mukoznih decoctions (riža, heljda, zob brašno, pšenično brašno), vodena para ili prokuhani u vodi mesa ili ribe quenelle, mesnih, jaje pahuljice, kuhan mljevenog mesa, dodaje se zajedno s mukoznim bujonima;

- jela od mesa i ribe - ne-masne i ne drvenaste sorte (govedina, teletina, perad) u obliku pahuljica, knedli, mesnih okruglica, kuhano meso od suhog mesa prolazi 3-4 puta mesnim mesom s finim roštiljem. Ribu je dozvoljeno samo svježe (ne smrznuto) i niske masnoće (šuga, orah, šaran, bakalar, navaga, itd.). Tehnologija kuhanja ribljih jela jednaka je mesu;

- jaja i proizvodi od jaja - jaja (ne više od 1 jaje na dan) se dodaju u posuđe;

- Mlijeko i mliječni proizvodi - svježi sir (bolje taložen s kalcijevim solima - kalciniran) u usitnjenom obliku. Cijelo mlijeko - prenosivost;

- isključuju se povrće i povrće;

- isključuju se voće, bobičasto voće i slastice;

- žitarice i tjestenine - odrezane od riže, zobene pahuljice, heljde, krupice i ostalih žitarica kuhaju se u vodi ili sladoledu. Mjestve su isključene;

- Masti - svježi maslac dodano je u posude;

- umaci i začini su isključeni;

- pića i sokovi - slabi čaj, sokovi u obliku žele, voće i bobičastog žele, izrezivanje suhog crnog ribiza, borovnice, trešnje.

Zabranjeno: svježi kruh, povrće, zelenilo, mahunarke, voće, prirodne plodine, gljive, punomasno mlijeko, umaci, začini, lagani obroci, jaja u prirodnom obliku, slatkiši, kolači, med, pekmez, gazirana pića, hladna jela.

Tablica 1. Približan jednodnevni dijetni izbornik s teškim pogoršanjem upalnih bolesti, uz proljev

1. doručak: omlet od parnog proteina, krupica na vodi, čaj

2. doručak: kalcinirani sir (100g)

Ručak: juha od mesa, mesne kuglice, parno meso, jela od borovnica

Snack: dekocija divlje ruže (1 šalica)

Večera: suvenir od ribe ili kuhana riba, kuhani vermikeli, čaj

Za noć: kefir (1 šalica)

Za cijeli dan: kruh (krekeri) - 200 g, šećer - 30 g, maslac - 10 g.

Ova verzija prehrane je fiziološki nedostatna i monotona. Zato je bolje propisati je u fazi izražene pogoršanja bolesti samo kao dodatak standardnim enteralnim smjesama u obliku zasebnih jela tijekom 5-7 dana.

U fazi smanjenja pogoršanja prelaze se u fiziološki punu prehranu s normalnim sadržajem bjelančevina i masti, smanjenjem sadržaja ugljikohidrata s umjerenim ograničavanjem uobičajene soli, mehaničkim i kemijskim podražajima crijevne sluznice. Isključeni proizvodi i jela koja poboljšavaju procese fermentacije i truljenja u crijevima, aktivni stimulatori želučane sekrecije. Dijetetski frakcijski - 5-6 puta dnevno.

Gastronomska obrada. Posuđe je pire, kuhano u kuhanom ili pari. Juhe su uklesane ili s finim nasjeckanim povrćem i dobro kuhanim žitaricama. Odvojena jela mogu se peći, ali bez grube korice. Temperatura vrućih jela je 55-60 0, hladno - ne manje od 15 0 ê.

Kemijski sastav i energetska vrijednost. Proteini 70-85 g (45-50 g od njih su životinje), masti - 80-100 g (10-15 g su povrće), ugljikohidrati - 350-450 g (50-60 g jednostavnih). Energetska vrijednost - 2400-2900 kcal. Sol - 6 g.

Preporučeni proizvodi i jela:

- kruh i pekarski proizvodi - jučerašnji pšenični kruh, suhi keksi, suhe kekse tipa "Maria" (ukupni pekarski proizvodi nisu više od 200 g dnevno);

- juhe - kuhane na vodi, slabi, nisko masni meso ili riblja juha s dobro kuhanim žitaricama, rezancima, fino usitnjenim povrćem (s izuzetkom kupusa);

- mesnih i ribljih jela - od mesa i ribe low-mast sorti (ne stare i nezhilistaya govedine, teletine, piletine, puretine, zec, smuđ, štuka, bakalar, šafrana bakalar) kuhane u sjeckani obliku pljeskavice, mesne okruglice, knedle, dodajte nabujcima, pecivo kuhana ili pare oblik;

- jaja i proizvodi od jaja - jaja (1 komada po danu) mekano kuhano ili u obliku aditiva za jela; bjelanjke omleta, meringi, snježne loptice;

- mlijeko i mliječni proizvodi - mlijeko samo u ograničenim količinama u posudama, fermentirane mliječne napitke - kefir, acidofilin, acidofilno mlijeko, ryazhenka, jogurt itd. Svježe kuhani sir (poželjno kalcinirani), prirodno, u obliku masline, pržene parne pudinge;

- povrće i zelje - šalice, bundeve, mrkve, zelene grašak i ograničeni broj krumpira kuhaju se u kuhanom i usitnjenom obliku, uz pomoć sušenog povrća od suhog povrća. Zrelo rajčice u prirodnom obliku - ne više od 100-150 g dnevno;

- voće, bobice, slatkiši - slatke sorte bobica i voća (osim dinja, lubenica, marelica i šljiva) u obliku pirejskih kompotina, žele, žele, moussa i raznih sokova; pečene jabuke, kruške, pekmeze i marmelade iz slatkih sorti bobica i voća; s dobrom tolerancijom u ograničenim količinama (do 150 g), možete jesti sirove jagode, slatke zrele jabuke i kruške;

- žitarice i tjestenine - riža, heljde, zobene pahuljice, valjane zob, krupica i druge žitarice u otrcanom obliku kao što su ukrasi, žitarice, kasete (bez kora); vermicelli, rezanci, mala tjestenina - u juhama, u obliku bočica i tavi. Preporučljivo je dodati kašastu smjesu kompozita suhog bjelančevina (na primjer, "DISO" Nutrinor ") u količini od 2 žlice kako bi se povećala količina proteina u posudama;

- masnoće - slanu maslacu dodaju se gotovi obroci i na stol, ali ne više od 10 g po prijemu;

- zalogaje - mekani sir, ruski, Yaroslavl, itd.; liječnik kobasica, patetina, tele, natopljenog haringa, aspicnog mesa, aspicnog jezika;

- umaci i začini - umaci od mesa, povrća i ribljeg mesa s kopriva, lišća od peršina, umak od mlijeka kamilice s malom količinom kiselog vrhnja, umacima od voća; mogu se koristiti cimet;

- pića i sokovi - čaj s mlijekom, bujon hostija, slaba crna kava s mlijekom; voćni i bobajući slatki sokovi, sokovi od povrća (ne konzervirani) na pola s vodom.

Zabranjeno: crni kruh, pecivo i proizvodi od tijesta od maslaca; bijeli kupus, krastavci, grašak, grah, leća, meso, riba, konzervirano povrće; masno meso i riba; pržena hrana; jaka kava, cijeli sokovi od povrća; gazirana i hladna pića; sladoled, punomasno mlijeko, vrhnje, kiselo vrhnje u prirodnom obliku; čokolade i čokolade.

Tablica 2. Približna jednodnevna dijeta za pacijente s upalnom crijevnom bolesti u fazi smanjenja pogoršanja

1. doručak: kuhana riba, pire krumpir, riža kaša, nariban uz dodatak mješavine "DISO" Nutrinor ", čaj

2. doručak: kalcinirani sir (100 g)

Ručak: ne-oštar ribani sir (30 g), juha od bisera i ječma u juhu s ribanom

mrkve, mesne listiće s mljevenim tijestom od jabukovača, jabučnom jabučicom

Snack: decocija divlje ruže (1 /2 šalica), omlet proteina

Večera: kuhani jezik s pire od mrkve, kalcinirani sir

Za noć: kefir (1 šalica)

Za cijeli dan: bijeli kruh - 300 g, šećer - 50 g, maslac - 10 g, voće, plod - 300 g

U upalnim bolestima crijeva tijekom perioda oporavka, propisana je ista prehrana, širenje prehrane jedući ista jela, ali ne i obrisan oblik koji omogućuje obnavljanje poremećenih funkcija probavnih organa.

Opće značajke. Dijeta fiziološki potpuna, normalna sadržaj proteina, masti, ugljikohidrata i ograničenje soli, s određenim ograničenjem mehaničkih i kemijskih podražaja sluznice gastrointestinalnog trakta, uz iznimku proizvoda i jela procesa fermentacije i truljenja armaturnih u crijevima, i jaki promotori sekrecije, izlučivanje želuca i gušterače, tvari koje iritiraju jetru. Dijetetski frakcijski - 5-6 puta dnevno.

Gastronomska obrada. Hrana se kuha kuhana, isparena, a također pečena u pećnici, uglavnom je uklonjena. Temperatura vrućih jela je 55-60 0, hladno - ne manje od 15 0 ê.

Kemijski sastav i energetska vrijednost. Proteini - 75-85 g (uključujući životinje 40-50 g), masti - 80-110 g (uključujući povrće 15-20 g), ugljikohidrati - 350-450 g (uključujući i jednostavne 40-60 g), Energetska vrijednost - 2400-2900 kcal. Količina slobodne tekućine - 1,5 litara. Sol - 6 g.

Preporučeni proizvodi i jela:

- kruh i pekarski proizvodi - jučerašnji pšenični kruh, suhi keksi, suhe kolače Maria, 1-2 puta tjedno, ne više od 2-4 bunja, dobro pečene, ali bez dodavanja maslaca u tijesto. Kolač s kuhanim mesom i jajima, jabukama ili kolačima od kravljeg sira.

- juhe - na vodu, nisko masno meso ili ribu s različitim žitaricama (osim milju), tjesteninu, povrće (krumpir, mrkva, tikvice, bundeva, cvjetača). Uz dobru toleranciju dopušteno je kupus, zelena graška, mlada grah, repa;

- jela od mesa i ribe - mršav i bez tijesta (govedina, kunić, puretina, piletina), jezik, lean pršut, prehrambene kobasice, ribe s niskim udjelom masnoće (šuga, štuka, kolač, šafran bakalar, šaran). Meso i riba u gumiranom i sjeckanom obliku, kuhana, kuhana, parena, pečena 2 puta tjedno, u komadu;

- jaja i proizvodi od jaja - cijela jaja (ne više od 1 komada po danu) u posudama, omotima s proteinskim parom, meringama, snowballs. Uz dobru prenosivost - cijelo mekano kuhano jaje, parne omlete od cjelovitih jaja;

- mlijeko i mliječni proizvodi - mlijeko u posudama, s dobrom tolerancijom, može se konzumirati u čistom obliku; fermentirano mlijeko piće - kefir, jogurt, acidophilus, acidophilic mlijeko, ryazhenka, itd. (s dobrom prenosivosti); svježi sir, prirodan, u obliku zalijevanog sirnog soka, parne i pečene pudinge;

- povrće i zelje - krumpir (u ograničenim količinama), mrkve, repa, bundeve, tikvice, kuhano cvjetače, pečene, pari, nepečene i u obliku pire krumpira; lisnatog i peršinog lišća, svježe rajčice u obliku salate; sitno sjeckani mladi zelje kao dodatak jelima. Isključene su repa, krastavci, rotkvice, rotkvice, sorr, špinat, luk, češnjak, gljive;

- voće, bobice, slatkiši - svježi zreliji plodovi i bobice (osim dinje, marelica, lubenica i šljiva), sirovi, pečeni u prirodnom obliku; suho voće i bobice; zrelih sorti jabuka i krušaka (ne više od 200 g dnevno); s dobrom prijenosnošću - mandarine i naranče; marmelada, bombona, marmelade, šećer;

- žitarice i tjestenine - razne mrvljenje žitarica (osim za mljeveno i biserno ječme) na vodi, mesnatoj juhi, dodavanjem mlijeka ili trećim dijelom 10% vrhnja, parom i pečenim pudingom, kruhom (bez breadinga), pilaf, zrazy, knedle, palačinke ; kuhani vermičići, sitno sjeckani makaroni, mliječni rezanci u obliku bočjih jela, lonaca, pudinga. U kaša u pripremi dodane smjese kompozita suhog proteina ("DISO" Nutrinor ");

- masti - maslac (ne pržiti) se dodaje u gotove jela, dane u prirodnom obliku do stola ne više od 10 g po prijemu;

- zalogaje - zelena riba, jezik, teletina, neozbiljni sir, crni kavijar, liječnik kobasica, natopljenu haringa, low-fat pršut;

- umaci i začini - umaci od povrća, juha od mesa, lisnatog lišća, kopra, listova peršina, cimeta; umak mlijeka od kamilice s malom količinom kiselog vrhnja; umaci od voća;

- pića i sokovi - bujna maslac, prirodni čaj s mlijekom ili vrhnjem, kava s mlijekom ili vrhnjem i slaba crna kava, voćni sokovi (osim grožđa), bobica; sokovi od povrća (osim kupusa), razrijeđeni 1/3 vodom.

Zabranjeno: crni kruh; proso, ječam; bijeli kupus, grah, grašak, leća, gljive, masno meso i ribu, pržena hrana; krastavaca, repa, rotkvica, rotkvica, sorte, špinat, luk, češnjak; svježe dinje, marelice, lubenice, šljive; sok od grožđa; nerazrijeđeni sokovi od povrća; sok od kupusa; konzervirano meso, ribu, povrće; čokolada, kakao, med.

Uz dobru toleranciju, dopušteno je dodavanje bijelog kupusa, zelenih grašaka, mladih grah, repa u juhu;

Tablica 3. Primjerni izbornik opcija prehrane za pacijente s upalnom crijevnom bolesti u remisijskoj fazi

1. doručak: rižino mlijeko s dodatkom mješavine "DISO Nutrinor", omeljeni proteinski par (2 jaja), čaj s mlijekom

2. doručak: kalcinirani sir (150 g)

Ručak: juha u juhu od mesa s cvjetača, kuhano meso s kuhanom rižom, svježe jabuke

Snack: kuhano meso, hvata juhe (200 g)

Večera: pečeni puding, sirup od parnog mesa s pirjanim mrkvom i zelenim grašakom, čaj s mlijekom, voće (ili bobice), svježe

Za noć: kefir (1 šalica)

Cijeli dan: bijeli kruh - 300 g, šećer - 40 g, maslac - 10 g

U slučaju održavanja stabilne remisije kod pacijenta, nema značajnih ograničenja na jedan ili drugi proizvod. Kulinarska obrada uključuje pečenje i prženje uz kipuće. U tom razdoblju preporučljivo je jesti najprostranjenije i svježe proizvode. Unatoč neprestanom remisku, poželjno je isključiti iz sjemena, orašastih plodova, gljiva, octa i brojnih drugih proizvoda traumatično i iritirano crijevno sredstvo.

Dijetetska terapija za nedostatak proteina u bolesnika s upalnom bolesti crijeva

Uz ponavljanje bolesti, kao i konstantnim upalnim procesom u tankom crijevu, unos proteina je oštećen ili smanjen. U Crohnovoj bolesti, velika količina proteina je izgubljena kroz upaljene dijelove sluznice tankog crijeva. Rezultat nedostatka proteina je slabost, gubitak težine, slaba otpornost na infekcije i sporo zacjeljivanje nedostataka sluznice.

U prisutnosti nedostatka proteina bolesnici s Crohnovom bolesti i ulcerativnim kolitisom trebaju konzumirati 1-1,2 g / kg / dan proteina. S označenim iscrpljenjem, količina proteina može se povećati. Vegetarijanci, koji isključuju životinjske bjelančevine iz njihove prehrane, posebno su skloni razvoju nedostatka proteina, pa je stoga odabir individualne prehrane za tu kategoriju pacijenata osobito važno. Hrana koja sadrži povećanu količinu bjelančevina su meso, jetra, riba, perad, mliječni proizvodi, jaja, a također i žitarice i proizvodi od soje.

Nije uvijek moguće adekvatno zadovoljiti tjelesnu potrebu proteina samo nauštrb redovite hrane. Za optimalno rješenje ovog problema, mješavine bjelančevina se preporučuju suhim, zbog čega se u standardnim, specijaliziranim i individualnim dijetama zamjenjuje do 20% dnevne količine dijetetskog proteina pacijenta. Kompozitne mješavine sa suhim bjelančevinama (kao npr. "DISO", "Nutrinor", "DISO", "Nutrifib") pripadaju kategoriji sredstava poboljšane prehrambene prehrane, sigurne su i zadovoljavaju utvrđene sanitarne i higijenske standarde.

Mješavina bjelančevina kompozitnog suhog "DISO" Nutrinor "dostupna je s različitim sastavom proteinske komponente:

- 100% koncentrat proteina sirutke

- 100% biljni protein izolat

- 50% koncentrat proteina sirutke

50% biljnog proteinskog izolata

Mješavina bjelančevina kompozitnog suhog "DISO" Nutrinor "ima dobre podatke o ukusu, a kada se koristi, ne krši uobičajene organoleptičke i okusne kvalitete gotovih jela, njegova upotreba značajno smanjuje vrijeme pripreme specijaliziranih jela (eliminira proces brisanja). U 20.0 g (1 žlica) mješavine "DISO Nutrinor" sadrži 8,0 g proteina visoke biološke aktivnosti, stoga dvostruki unos mješavine bjelančevina kompozitnog suhog "DISO Nutrinor" osigurava 20-25% dnevnog proteinskog zahtjeva.

Evo nekoliko opcija za pripremu gotovih jela korištenjem mješavina suhog bjelančevina:

- Kod kuhanja sluzavih juha, brašna (riža, zobena kaša, heljda, žitarica) treba pomiješati sa suhom smjesom "DISO Nutrinor", postupno sipati malo strujanje u kipuću vodu uz stalno miješanje. Kuhajte dok ne budete spremni;

- Prilikom kuhanja kaše, razriješite mrlje, isperite hladnom i toplom vodom, prekrižite u sito, zatim prelijte u kipuću vodu, kuhajte do pola kuhanja, dodajte suhu smjesu "DISO Nutrinor", promiješajte i kuhajte dok ne budete spremni.

Dijetetska terapija za nedostatak vitamina u bolesnika s upalnom bolesti crijeva

Nedostatak vitamina se češće primjećuje kod Crohnove bolesti, budući da se u ovoj bolesti, u pravilu, utječe tankog crijeva, gdje se javlja apsorpcija hranjivih tvari. Na primjer, vitamin B12 apsorbira u konačni tankog crijeva (ileum). Kada se ovaj dio crijeva upali ili kada se ukloni (resektira), javlja se nedostatak vitamina B.12, što se očituje anemijom i neurološkim simptomima. U slučaju ulceroznog kolitisa, nedostatak vitamina B12 u prisutnosti upalnog procesa u tankom crijevu, apsorpcija i topljivih u vodi (skupina B i C) i vitamina topljivih u mastima (A, D, E, K), tj. multivitamin se razvija neuspjeh.

Tablica 4 prikazuje proizvode - izvore raznih vitamina.

Tablica 4. Sadržaj vitamina u 100 g jestivih proizvoda

Količina vitamina u 100 g proizvoda

Vrlo velika (100 mg ili više)

Velika (40-99 mg)

Umjereno (15-39 mg)

Svježe, slatko crveno paprike ruže, crni ribiz, morski pas, slatki zeleni papar, peršin, prokulice, kopra, ramson.

Cvjetača, bijeli i crveni kupus, naranče, vrtne jagode, hren, špinat, češnjak (pero), limun, kivi, grejp, špinat, bijeli ribiz.

Tangerines, jetre, swede, zelene luk, zelene grašak, rajčice, rotkvice, poriluk, zeleni luk, zelena salata, tikvice, dinja, gooseberries, crna chokeberry, cloudberries, cornels, raspberries, dunje, jabuke, brusnice, crveni ribiz, ananas, kiseli kupus

Vrlo velika (1 mg ili više)

Velika (0,4-0,9 mg)

Umjereno (0,15-0,39 mg)

Meso svinjskog mesa.

Shelled grašak, svinjetina od slanine, kvasac, žitarice (zobeno brašno, heljda, proso), grah.

Kruh, integralni kruh, kobasice od svinjetine, kuhane kobasice, zelene grašak, kruh od teletine, ječam, kunić, salmon, ružičasti losos, keta, makrusarus, skuša, tuna, kavijar (jantar, jantar, mintai), makaroni, kruh,

Vrlo velika (preko 0.4 mg)

Velika (0,2-0,4 mg)

Umjereno (0,1-0,19 mg)

Jetra, bubrezi, srce, kvasac, bademi, sirevi, jaja, gljive, beluga kavijar.

Tongue, masni sir, kruh, govedina, guska, puretina, soja, ružičasti pilići, zeleni grah, gljive, heljde, halva, ovčje mlijeko, špinat, chum losos,

Kravlje mlijeko, kozu, vrhnje, kefir, maslac, kiselo vrhnje, zelene grašak, prokulice, cvjetača, slatki zeleni papar, peršin, celer, kopar, zeleni luk, kavijar (srbij, jantar,, šuga, baldani, sardine, štuka, bakalar, hake, svinjetina, piletina, meso kunića, kuhane kobasice, zobene pahuljice.

Vrlo velika (3 mg ili više)

Krumpir, kvasac, žig (jetra, bubrezi, jezik itd.), Tuna, haringa, skuša, sardina, sjemenke suncokreta, svježe gljive, perad, govedina, janjetina, bademi, heljda, kruh od cjelovitog zrna.

Mlesavice, svinjetina, kuhane kobasice, bakalar, morska trava, baldah, keta, grašak, grah, zeleni grašak, ječam, ječam, rižino roštilj, kruh od pšeničnog kola, lješnjaci.

Skuša, čokolada, šuga, štuka, pšenično brašno od najvišeg razreda, riža, proso, zobene pahuljice, kukuruz, krupica, tjestenina, mrkva, orasi, krumpir, crveni papar, češnjak.

Velika (20-29 μg)

Umjereno (10-19 mcg)

Kvasac, govedina i svinjska jetra, soja, peršin, grah, špinat, salata, poriluk, mali sir, bijele gljive, proso, hren, divlji češnjak, grah, tvrde sireve, heljde i ječam.

Rezanci, mnogi sirevi, žitarice (zobene pahuljice, krupica, ječam), kruh, tjestenina, zeleni grašak, kopar, cvjetača i rani bijeli kupus

Žumanjka od jajeta, žitarice (riža, kukuruz), haringa, skuša, oslića, školjkaša, patlidžana, tikvica, rajčice, graška, bundeve, rabarbara, kasnog bijelog kupusa, cikle, jagode, sl.

Vrlo velika (3 mg ili više)

Velika (0,4-2,9 mg)

Pileća jetra, jetra jetre, jetra u limenkama konzervirane, jetra u svinjcu.

Kavijar beluga kavijar, žumanjak jajeta, maslac.

Sir, kiselo vrhnje, vrhnje 20% masti, masni sir, bubrezi, baldani, spratovi (konzervirani), jajcijalni kavijar, jeset.

Mrkve, peršin, celer, špinat, divlji češnjak, divlja ruža, crvena paprika, poriluk, luk, češnjak (pero).

Zelena salata, marelice, bundeva, rajčice, rajčica, slatki zeleni papar, kopar, crna aronija, jetra od jetre.

Zelene grašak, prokulice, rajčica, zeleno zrno, dinja, breskve, maline, gooseberries, crvene ribizle, maslac, žute mrkve, sirevi (cheddar, camembert).

Ako zbog prehrane nije moguće ispraviti nedostatak vitamina, oni se moraju davati u obliku multivitaminskog kompleksa ili injektirati (intravenozno ili intramuskularno).

Dijeta terapija s nedostatkom makro i mikronutrijenata u bolesnika s upalnom crijevnom bolesti

Često se opaža nedostatak kalcija u bolesnika s upalnom bolesti crijeva. Kalcij ima protuupalno, antidiarrhealno, antialergijsko djelovanje, ubrzava obnovu crijevne sluznice. Razlog nedostatka može biti smanjen apsorpcija, povećani gubitak i / ili nedovoljno unos kalcija iz hrane. Proizvodi koji sadrže kalcij su mliječni proizvodi (oni su izvor više od polovice količine konzumiranog kalcija), sirevi, jaja, soja, heljda i zobeno brašno, riba i riba.

Pacijenti s IBD često su manjkavi u elementima u tragovima, kao što je cink. U ljudskom tijelu cink obavlja niz funkcija u odnosu na imunološku obranu i borbu protiv upale, ima antidiarrhealno djelovanje, ubrzava obnovu crijevne sluznice. Nedostatak cinka je češći kod Crohnove bolesti nego kod ulceroznog kolitisa, a cink i izmet više su od normalne. Nesustavni proljev često je uzrokovan nedostatkom cinka, jer je izgubljen s izmetom. U slučaju nedostatka cinka, treba uzeti minerale vitamina i minerala koji sadrže cink (na primjer, Gerimaks, Tri-vi-plus, Zincit, itd.). Istodobno, učestalost stolica brzo se smanjuje. Međutim, nisu svi pripravci cinka dobro apsorbirani u crijevima. Teško je postići visok sadržaj cinka u prehrani, jer samo nekoliko namirnica ima visok sadržaj ove mikro cijevi. To uključuje: kvasac, jaja, žitarice (heljde, zob i grožđe), proizvodi od kukuruznog brašna, mahunarke, gljiva, tvrdih sireva, mesa, unutrašnjosti (koje se, međutim, u akutnoj fazi bolesti treba izbjegavati zbog mogućeg visokog sadržaja toksina u njima) i kamenice. Hrana za povrće obično sadrži male količine cinka i u mnogim slučajevima čak može oštetiti apsorpciju cinka u crijevu.

Uzrok nedostatka željeza i razvoj anemije nedostatka željeza u Crohnovoj bolesti uglavnom je smanjenje apsorpcije ovog elementa u tragovima u tankom crijevu zbog upalnog procesa. U ulcerativnom kolitisu, takav nedostatak nastaje uglavnom zbog povećanog gubitka željeza i krvi tijekom pokreta crijeva. Zdrave osobe apsorbiraju oko 5-10% željeza u hrani, a u smislu nedostatka - 10-20%. Apsorpcija željeza iz crijeva ovisi o vrsti proizvoda, najbolje od svega što se apsorbira iz mesa sisavaca - 22%, od jetre - 12-16%, od ribe - 9-11%, od jaja i graha - 2-3% od voća - 3 -4%, od riže i špinata - 1%. Apsorpcija željeza oksalne kiseline (špinat, sjemenke, mahunarke), tanini (borovnice, dunja), fosfati i fitini (žitarice, mahunarke), jaki čaj i prekomjerno dijetalna vlakna pogoršavaju. Proteini soje i soje također smanjuju apsorpciju željeza iz crijeva. Organske kiseline (jabučna, limunska, askorbinska) poboljšavaju apsorpciju željeza. Kombinacija hem-željeza visoke bioraspoloživosti (meso životinja, ptica, jetra, bubrezi) i proizvoda bogatih organskim kiselinama (juha od pseće kiseline, crnog ribizla, bistrih sokova, limuna itd.) Je optimalna.

Budući da apsorpcija željeza ne može prelaziti određene vrijednosti, samo dijetna korekcija nedostatka tog elementa u tragovima možda neće biti dovoljna. U tim slučajevima potrebno je koristiti pripravke koji sadrže željezo za oralnu primjenu ili intramuskularnu i intravenoznu primjenu.

Kako saznati koji su proizvodi dobro podnijeli i koji nisu?

Veliku pomoć u odgovoru na ovo pitanje osigurava se održavanje dnevnika hrane, u kojemu se svakodnevno odbijaju svi proizvodi i jela koja se konzumiraju tijekom dana, kao i promjene u blagostanju. Obavezno označite učestalost i prirodu stolice, intenzitet bolova u trbuhu, prisutnost mučnine. Proizvodi koji se slabo mogu tolerirati kod bolesnika s crijevnim bolestima: povrće, zelenilo, mahunarke, voće, bobičasto voće u prirodnom obliku, gljive, orašasti plodovi, agrumi, punomasno mlijeko, umaci, začini, lagani obroci, slatkiši, slastice, med, džem, gazirana pića hladna jela.

Jedan od proizvoda koji je često slabo podnošljiv kod bolesnika s IBD-om je cjelovito mlijeko. To je zbog nedostatka enzim laktaze, koji se proizvodi u tankom crijevu i razgrađuje mliječni šećer - laktozu. Nedostatak laktaze često se opaža kod akutnih egzacerbacija oboje Crohnove bolesti i ulcerativnog kolitisa. Kao rezultat toga, velika količina neprobavljenog šećera mlijeka nakuplja se u crijevnom lumenu, uzrokujući proljev, nadutost, mučninu, težinu i bol u gornjem dijelu trbuha. Ako se u razdoblju pogoršanja bolesti uoči netrpeljivost mlijeka, to uopće ne znači da će simptomi netolerancije ustrajati u razdoblju remisije.

Mliječni proizvodi, koji se obično dobro podnose zbog nedostatka laktaze, uključuju jogurt i sir. Poželjno je zadržati mliječne proizvode u prehrani onih pacijenata koji ih dobro podnose.

U IBD-u često se susreće takozvana latentna netrpeljivost hrane, temeljena na procesima neadekvatnog odgovora pacijentovog imunološkog sustava na određenu hranu. Bez živih simptoma, komponente brojnih prehrambenih proizvoda uzrokuju smetnje u probavnom i apsorpcijskom djelovanju crijeva, destabilizaciju njegove mikroflore, što dovodi do opijenosti tijela, pa čak i dodatnog čimbenika oštećenja crijeva kod pacijenata s ulceroznim kolitisom i Crohnove bolesti. Otkrivanje činjenice skrivene (imuno-ovisne) hranjive netolerancije provodi se uz pomoć posebnih imunoloških testova koji određuju protutijela (povezana s imunoglobulinom G4) na hranu. Da bi to učinili, svi bolesnici s upalnim bolestima crijeva trebali bi podvrći takozvani York-Test, razvijen u britanskom znanstvenom laboratoriju za kliničku prehranu u Yorku (u nekim ruskim laboratorijima i klinikama naziva se "test za skrivenu netoleranciju hrane"). Prilikom provođenja ovog testa krvi utvrđuje se stupanj netolerancije (blage, umjerene ili teške) specifičnih hranjivih tvari iz više od 100 testiranih hrane.

U nekim bolesnicima s upalnom bolesti crijeva nalazi se celijakija, bolest tankog crijeva, karakterizirana glatnom netolerancijom (protein koji se nalazi u pšenici, raži, ječmu). Kao rezultat toga, apsorpcija hranjivih tvari u crijevu je umanjena u različitom stupnju, što se očituje u obliku nedostatka proteina, vitamina i mikroelemenata. Celijakija se često može kombinirati s Crohn-ovom bolešću i čak oponašati njezino pogoršanje.

Glavni tretman celijakije je cjeloživotna dijeta, čiji glavni princip treba biti isključivanje svih proizvoda koji sadrže gluten, kao što su ječam, proso, pšenica, raž, zob i proizvodi koji ih sadrže (bijeli i crni kruh, tjestenina, knedle, palačinke, kolači, kolači, kolačići, medenjak, sladoled, pudinge, itd.).

Žitarice nepodnošljive pacijentima s celijakom nalaze se u nekim alkoholnim pićima (pivo, viski), u instant juhama, instant kavama. Brašno se može dodati u sastavu jogurta, ostakljenih sireva, kobasica, kobasica i wienera, sireva, konzervirane hrane, kečapa, majoneze, umacima.

Dijetalna ograničenja moraju strogo slijediti pacijent, budući da unos čak 100 mg proizvoda koji sadrže gluten (nekoliko mrvica kruha) može pogoršati tijek bolesti. Zabranjena hrana s bojama za hranu i konzervansima.

Dopušteni su proizvodi od žitarica i povrća bez glutena (riža, kukuruz, mahunarke). U pripremi različitih jela (npr. Kolači, umaci), riža i kukuruzno brašno koriste se kao nadomjesci pšeničnog brašna. Kukuruzni heljdin je prikazan u ograničenim količinama.

Tablica 5. Proizvodi dopušteni i zabranjeni u celijakijskoj bolesti

Pročitajte Više O Prednostima Proizvoda

Karakteristike vitamina i njihovih korisnih svojstava

Vitamini su otkrili ruski liječnik N. I. Lunin. To su nisko-molekularni spojevi (oko 20 ih) različite kemijske prirode. Ljudsko tijelo nije u stanju sintetizirati neke vitamine i trebalo bi ih svakodnevno primati s hranom.

Opširnije

Peking kupus - prednosti i štete povrtne ljepote iz Kine

Peking (ili kineski) kupus došao nam je s područja Dalekog istoka. Druga uobičajena imena su: nappa, pe-tsai, celerni kupus, kineski bijeli kupus, hakusai, pao, kimchi kupus, bok choy.

Opširnije

Mogu li jesti naranče za hepatitis?

Home dijagnostika Hepatitis Hrana za kronični hepatitisHrana za kronični hepatitisNije tajna da je dijetanje na ravnopravnoj osnovi s alkoholom jedan od najvažnijih trenutaka za održavanje normalnog stanja pacijenta s hepatitisom.

Opširnije