Liječenje pneumoničke kuge

Kuga je vrlo zarazna bakterijska infekcija s višestrukim putevima prijenosa i širenja epidemije, koja se javlja sindromom febrilne opijene, limfnim čvorovima, plućima i kožnim lezijama. Klinički tijek različitih oblika kuge karakterizira visoka temperatura, teška opijanja, agitacija, bolna žeđ, povraćanje, regionalni limfadenitis, hemoragični osip, DIC, kao i njeni specifični simptomi (nekrotični čirevi, bubrežni kosti, ITSH, hemoptysis). Dijagnoza kuga provodi se laboratorijskim metodama (bacposev, ELISA, RNA, PCR). Liječenje se provodi u uvjetima strogih izolacija: indicirani su tetraciklinski antibiotici, detoksikacija, patogena i simptomatska terapija.

Kuga je akutna zarazna bolest koju prenosi uglavnom transmisivni mehanizam, koji se manifestira upalom limfnih čvorova, pluća, drugih organa, s ozbiljnim hemoragičnim karakterom ili se javlja u septičnom obliku. Kuga pripada skupini posebno opasnih infekcija.

Kuga pripada skupini posebno opasnih infekcija. U prošlosti, pandemija "crne smrti", kako se zaražena kuga, zahtijevala je milijune ljudskih života. Priča opisuje tri globalne epidemije kuge: u VI. u Istočnom Rimskom Carstvu ("Justinian kuga"); u XIV stoljeću. na Krimu, Mediteranu i Zapadnoj Europi; u kasnom 19. stoljeću u Hong Kongu. Trenutno, zahvaljujući razvoju djelotvornih antiepidemskih mjera i anti-kuga cjepiva, evidentirani su samo sporadični slučajevi infekcije u prirodnim žarištima. U Rusiji, kaspijski niz, područje Stavropola, istočni Urali, Altaj i Transbaikalija pripadaju endemskim područjima kuga.

Karakteristike patogena

Yersinia pestis je fiksna, po izboru anaerobna gram-negativna štapića u obliku bakterije iz rodnog enterobakterija. Bacillus kuga može održati dugoročnu životnu sposobnost u ispuštanju bolesnih ljudi, leševa (u jajovodu gljivice Yersinia žive do 20-30 dana, u lešinama ljudi i mrtvim životinjama - do 60 dana), tolerira zamrzavanje. Ova bakterija je vrlo osjetljiva na čimbenike okoline (sunčeva svjetlost, atmosferski kisik, grijanje, promjene u kiselosti okoliša, dezinfekcija).

Rezervoar i izvor kuge su divlji glodavci (marmots, volas, gerbils, pikas). U različitim prirodnim žarištima, različite vrste glodavaca mogu poslužiti kao rezervoar, u urbanim uvjetima - uglavnom štakorima. Psi koji su otporni na ljudsku kugu mogu biti izvor patogena za buhe. U rijetkim slučajevima (u slučaju pneumonije, ili u izravnom dodiru s gljivastim mjehurićima) osoba može postati izvor infekcije, buha također može primiti patogena od pacijenata sa septičkim oblikom kuge. Često se infekcija pojavljuje izravno iz kuge.

Kuga se prenosi kroz različite mehanizme, vodeće mjesto među kojima je prenosivo. Nositelji kuga patogena su buhe i krpelji nekih vrsta. Buhe inficirati životinje koje nose patogena s migracijom, a također širi buhe. Ljudi postaju zaraženi bušenjem buha u kožu dok ih češljaju. Insekti ostaju zarazni oko 7 tjedana (postoje dokazi da su buhe zarazne tijekom cijele godine).

Infekcija s kugom može se dogoditi i kroz kontakt (kroz oštećenu kožu kada je u interakciji s mrtvim životinjama, rezanje trupova, sakupljanje krzna itd.), Prehrambene (kada jede meso bolesnih životinja za hranu).

Ljudi imaju apsolutnu prirodnu osjetljivost na infekciju, bolest se razvija tijekom infekcije na bilo koji način iu bilo kojoj dobi. Postinfekcijski imunitet je relativan, ne štiti od reinfekcije, no ponavljajući slučajevi kuge obično se odvijaju u blažem obliku.

Klasifikacija kuga

Kuga je klasificirana prema kliničkim oblicima, ovisno o prevladavajućim simptomima. Postoje lokalni, generalizirani i vanjski neinseminirani oblici. Lokalna je kuga podijeljena na kožnu, bubuljastu i bubuljastu kožu, generalizirana kuga je primarna i sekundarna septična, vanjski, neimenovani oblik podijeljen je na primarnu i sekundarnu plućnu, ali i crijevnu.

Simptomi kuge

Vrijeme inkubacije kuge u prosjeku traje oko 3-6 dana (do najviše 9 dana). U slučaju masovnih epidemija ili u slučaju općih oblika, razdoblje inkubacije može se skratiti na jedan do dva dana. Pojava bolesti je akutna, karakterizirana brzim razvojem groznice, praćenim zapanjujućim zimicama, teškim intoksikacijskim sindromom.

Pacijenti se mogu žaliti na bol u mišićima, zglobovima, sakralnom području. Tu je povraćanje (često s krvlju), žeđ (agonizirajuće). Od samih prvih sati pacijenti su u uzbuđenoj državi, a mogu se pojaviti poremećaji percepcije (deluzije, halucinacije). Koordinacija je kršena, razumljivost govora je izgubljena. Značajno manje letargije i apatije, pacijenti postaju slabiji i ne mogu izaći iz kreveta.

Lice pacijenata natečene, hiperemične, sclera injicirane. U teškim slučajevima zabilježeni su hemoragijski osip. Karakterističan znak kuga je "kredni jezik" - suh, zadebljan, gusto obrubljen sjajnim bijelim cvjetanjem. Fizički pregled pokazuje izraženu tahikardiju, progresivnu hipotenziju, kratkoću daha i oliguriju (do anurije). U početnom razdoblju kuge, ova simptomatska slika se opaža u svim kliničkim oblicima kuge.

Oblik kože se očituje u obliku ugljikohidrata na području uvođenja patogena. Zrnca progresivno slijedi sljedeće faze: najprije se formira pustula na hiperemičnoj, edematičnoj koži (bolna, ispunjena hemoragičnim sadržajem) koja, nakon otvaranja, ostavlja čira s povišenim rubovima i žućkastim dnom. Čirevi se povećavaju. Uskoro u svom središtu nastaje nekrotična crna šikara koja brzo napuni cijelo dno čireva. Nakon odbijanja škrga, zubni ugljik zaliječi, ostavljajući grubi ožiljak.

Bubonski oblik najčešći je oblik kuge. Buboni se nazivaju posebno modificirani limfni čvorovi. Dakle, u ovom obliku primarne kliničke manifestacije infekcije djela protiv regionalne provedbe pobudnog polja gnojni limfadenitisu. Buboni su obično jednini, u nekim slučajevima mogu biti višestruki. Početku promatrati u limfnog čvora boli, nakon 1-2 dana palpacija detektirati povećane bolne limfne čvorove, prvi guste, s napredovanjem procesa omekšati doughlike konzistencije, spajanjem u jednu zavareni s okolnog tkiva konglomerat. Nadalje u Bubo može dovesti i do njegove vlastite resorpcije i formiranja su čirevi, područja skleroze ili nekroze. visina bolesti traje tjedan dana, onda je razdoblje oporavka i kliničkih simptoma postupno splasne.

Oblik kože i bubrega karakterizira kombinacija manifestacija kože s limfadenopatijom. Lokalni oblici kuga mogu napredovati u sekundarne septičke i sekundarne plućne forme. Klinički tijek ovih oblika ne razlikuje se od njihovih primarnih analoga.

Septikemijsku oblik razvija munjevitom brzinom, nakon kraće inkubacije (1-2 dana), karakteriziran brzim povećanjem teškog intoksikacije, jakom sindromu hemoragijski (više krvarenja u kožu, sluznice, spojnice, bubrega i intestinalnog krvarenja), brži razvoj infektivnog-toksičnog šoka, Smrt je završila septička forma kuga bez odgovarajuće medicinske skrbi.

Primarna plućna oblik se javlja u slučaju aerogenic načina zaraze, razdoblje inkubacije u isto vrijeme također je smanjen, to može biti nekoliko sati ili posljednja dva dana. Početak akutnog, obilježje svih oblika kuge - povećanje opijenost, groznica. Plućne simptomi manifestiraju na drugi - treći dan bolesti: postoji snažna iscrpljujući kašalj, najprije transparentan staklen, a kasnije - s pjenastom krvavi ispljuvak, tu je bol u prsima, otežano disanje. Progresivno intoksikacija potiče razvoj kardiovaskularnih akutne insuficijencije. Ishod tog stanja može biti šupljina i kasnije koma.

Crijevni oblik se odlikuje intenzivnim oštrim bolovima u trbuhu s teškim općim intoksikacije i groznice, ubrzo pridružio česte povraćanje, proljev. Stolica je u izobilju, s nečistoćama od sluzi i krvi. Često - tenesmus (bolna želja za izlučivanjem). S obzirom na širok širenje drugih crijevnih infekcija, trenutno nije riješio pitanje da li crijevna kuga neovisni oblik bolesti, koji se razvio kao posljedica mikroorganizama koji ulazi u crijeva, ili je povezan s aktivacijom crijevne flore.

Dijagnoza kuga

Zbog posebne opasnosti od infekcije i izuzetno visoke osjetljivosti na mikroorganizam izolacija patogena provodi se u uvjetima posebno opremljenih laboratorija. Materijal se sakuplja od mjehurića, ugljikohidrata, čira, sputuma i sluzi iz orofaringusa. Moguće oslobađanje patogena iz krvi. Specifična bakteriološka dijagnostika se provodi kako bi se potvrdila klinička dijagnoza ili, s produljenom intenzivnom temperaturom u bolesnika, u epidemiološkom fokusu.

Serološka dijagnostika kuga može se izvesti korištenjem PhNGA, ELISA, RNAT, RNAG i GVHD. Moguća DNA izolacija bubrežnog bacila PCR-om. Nespecifične dijagnostičke metode su testovi krvi i urina (slika o akutnom oštećenju bakterija je zabilježena), au plućnom obliku radiografija pluća (znakovi upale pluća).

Liječenje kuga

Liječenje se obavlja u specijaliziranim infektivnim odjelima bolnice, u uvjetima strogog izoliranja. Etiropska terapija se provodi s antibakterijskim sredstvima u skladu s kliničkim oblikom bolesti. Trajanje tečaja traje 7-10 dana.

U slučaju kožnog oblika, propisana je ko-trimoksazola, a u obliku bubrega intravenozni kloramfenikol s streptomicinom. Također se mogu koristiti i tetraciklinski antibiotici. Tetraciklin ili doksiciklin nadopunjuju se kompleksom kloramfenikola sa streptomicinom u plućnoj upali pluća i sepsi.

Nespecifično terapija uključuje složene detoksikacija aktivnosti (intravensku infuziju fiziološke otopine p-jarka, dekstran, albumin, plazma), u kombinaciji sa sredstvima za diurezu prisiljava koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (pentoksifilin). Ako je potrebno, imenuje kardiovaskularni, bronhodilatatori, antipiretici.

Prognoza za kugu

Trenutno, uvjeti modernih bolnica u primjeni antibakterijskih sredstava iz smrtnosti kuge je vrlo niska - ne više od 5-10%. Rana medicinska skrb, prevencija generalizacije potiče oporavak bez izraženih posljedica. U rijetkim slučajevima, razviti fulminantnih sepsa kugu (zarazio oblik kuge) koje su teško dijagnostici i terapiji, često završava s brzom smrću.

Prevencija kuga

Trenutno, u razvijenim zemljama je infekcija gotovo odsutan, pa su glavne preventivne mjere su usmjerene na eliminaciju patogena uvoza epidemiološki opasnih područja i reorganizacija prirodnih žarišta. Specifična profilaksa je cijepljenje živim kuge cjepiva, objavljeno je u područjima s nepovoljnim epidemiološke situacije (učestalosti kuge među glodavcima, slučajeva zaraze životinja) i osobe koje putuju u područja s visokim rizikom od infekcije.

Otkrivanje pacijenata s kugom je znak da poduzmu hitne mjere kako bi se izolirala. Kada prisilni kontakti s pacijentima koriste sredstva pojedinačne prevencije - anti-kuga odijela. Kontakt osobe se promatraju tijekom 6 dana, u slučaju kontakta sa bolesnim plućnim oblikom kuge profilaktična antibiotska terapija. Ispuštanje pacijenata iz bolnice obavlja se najranije 4 tjedna nakon kliničkog oporavka i negativnih testova za bakterijsku sekreciju (s plućnim oblikom - nakon 6 tjedana).

Plućna kuga: oblici, simptomi i liječenje

Uzroci

Glavni uzrok bolesti je gram-negativna bakterija Yersinia pestis. Zlonamjerni mikrobni vektori mogu biti:

  • kućni ljubimci
  • Divlje zvijeri
  • glodavci
  • Insekti koji sisaju krv.

Zaražena osoba je opasnost za druge ljude, i stoga mora biti izolirana. Bakterije ulaze u tijelo kroz udisanje kontaminiranog zraka kroz oštećenu kožu.

U početnoj fazi simptomatologije, plućna se kuga može zbuniti s lobularnom upalom pluća. Fokus infekcije ubrzano raste. Najveći dio bakterija koncentriran je u plućnim stanicama - alveoli.

Opći simptomi

Prvi dan, pacijent može misliti da ima ozbiljan oblik prehlade ili gripe. Bolest se u ovom trenutku manifestira:

  • Povećana temperatura (do 40-41 stupnja)
  • Bol u mišićima
  • zimica
  • mučnina
  • povraćanje
  • Uobičajena slabost.

Visoke temperature mogu biti uzrokovane ne samo zbog bolesti, pročitajte o tome na sljedećem linku: http://lekhar.ru/simptomy/obshhie-simptomy/vysokaya-temperatura/

Nakon nekoliko sati mogu se pojaviti i drugi simptomi: otežano je disanje, teške bolove u prsima i nedostatak zraka. Liječnik hitne pomoći, kada sluša pacijenta, neće otkriti teško disanje.

Nakon još jednog dana dodati će se neugodni simptomi. Pacijent ima snažan kašalj s gnjevnim ispljuvkom. Nakon nekoliko sati sputum postaje veći, krv se pojavljuje u njemu.

Ovaj oblik bolesti može biti koban pacijentu. Ljudi u ovoj fazi su dovedeni u bolnicu u stanju šoka ili respiratornog neuspjeha. Liječnici imaju dan za obavljanje hitne pomoći i spasiti osobu.

Kako dijagnosticirati bolest

Bacterium Yersinia pestis

Vrlo je teško odrediti plućnu kugu, jer nema simptoma karakterističnih samo za nju. Pacijenti koji su doživjeli simptome snažnog kašlja s hemoptizom ili teškom intoksikacijom odmah se izoliraju i provodi se poseban pregled.

Prva stvar koju će pohađati liječnik učiniti je luminescentna-serološka dijagnoza. Ovo je krvni test za osjetljivost ljudskih protutijela na uzročnu tvar. Analiza je učinkovita kada zaražena osoba ima blagi oblik pneumonične kuge.

Sljedeći korak liječnika će biti studija krvnog seruma za reakciju s kuga bakteriofaga. Krv se uzima iz pacijenta. Laboratorijski pomoćnik obavlja ogradu u posebnom odijelu protiv kuge. U serumu se nalazi bakteriofag. Ako je prisutan patogen u serumu, bakteriofag daje reakciju unutar 2 sata i liječnici odmah nastavljaju intenzivnu terapiju.

Metode liječenja

Čak i ozbiljan oblik pneumonične kugu može se liječiti. Terapija se provodi u dva smjera - uništavanju patogena i uklanjanjem povezanih simptoma.

Etiropsko liječenje

Blagi oblik bolesti se tretira s etiotropnom terapijom. Ovo je naziv tretmana usmjerenog na uklanjanje bakterije kugle. Glavno oružje takve terapije su antibakterijski lijekovi. Najučinkovitije droge protiv kuga su:

Doksiciklin - lijek koji uništava proteinsku ljusku bacila u kušnji. Nanesite lijek dvaput dnevno. U slučaju netolerancije prema doxycilinu, liječnik može propisati kloramfenikol.

Kloramfenikol ili levomicetin imaju i bakteriostatske i antibakterijske učinke. To znači da droga ubija slabe pojedince i ne dozvoljava da se preživjeli klice razmnože.

Trimoksazol i streptomicin djelotvorni su protiv mnogih gram-negativnih bakterija, uključujući bacil kuga. Da bi tretman dao željeni rezultat, trajanje unosa lijeka mora biti najmanje 10 dana. Blagi oblik bolesti uključuje intenzivnu terapiju za 5-6 dana.

Uklanjanje povezanih simptoma

Kako bi se spriječio teški oblik bolesti da uzrokuje ozbiljne komplikacije, osim antibakterijskih sredstava, liječnici mogu propisati sredstva za detoksikaciju. Najučinkovitiji su:

  • reopoligljukin
  • 5% otopine glukoze
  • Ringer-Locke Trisol i Quartasol otopine.

Lijekovi se primjenjuju pacijentu u jet metodi. Oni pomažu normalizirati krvni tlak i puls. Ako je potrebno spriječiti razvoj akutnog zatajenja srca, ta se rješenja primjenjuju kapanjem.

U slučajevima neučinkovitosti takvog liječenja i daljnjeg razvoja vaskularnih poremećaja, liječnik može propisati kateholamine i glukorteroide. Mješavina tih lijekova se vrlo brzo unosi u pacijenta (40-60 kapi u minuti) dok se akutni vaskularni poremećaj potpuno ne ukloni.

Izvadite ljude koji su imali pneumoničnu kugu, javlja se nakon potpunog nestanka svih simptoma. Prvi kriterij oporavka je normalna rendgenska slika pluća i odsutnost povišene temperature za 40 dana.

Čak i ako osoba nema simptome bolesti, liječnik provodi istraživanje o prisutnosti bakterija u ispljuvaku ili sluzi iz pacijentove ždrijelice. Sličnu analizu provodi se tri puta. Ako sve tri analize pokazuju negativan rezultat, bolesnik se ispušta.

Preventivne mjere

Najvažnija preventivna mjera koju svaka osoba mora proći jest cijepljenje. Štiti od pneumoničke kuge do 5 mjeseci. Posebno ova mjera vrijedi i za ljude koji putuju u zemlje u kojima se epidemija javljaju često. Čelnici u broju epidemija pneumonične kuge su:

Ako se već pojavljuju simptomi, oni odmah izoliraju zaražene osobe kako bi izolirali bolest. Medicinski radnici zaobilaze neposrednu obitelj i susjede pacijenta kako bi spriječili epidemiju. Dijagnoze se svi ljudi s bilo kojom manifestacijom bolesti. Ako su kontaktirali one zaražene, morat će ostati u posebnoj privremenoj bolnici 6 dana.

Sve osobne stvari pacijenta s kuga moraju se ukloniti ili tretirati dezinfekcijskim otopinama. U području boravka pacijenta ubrizgava karantenu.

Čak i blaga vrsta kuga može biti opasna. Ako osjetite prve simptome, odmah se posavjetujte s liječnikom. Što brže započne liječenje, veće šanse za spasenje.

Plućni oblik kuge

Glavni članak: Plućna kuga

Plućni oblik kuge je primarna upala pluća i razvija se kada je osoba zaražena infuzijom dišnih putova u zraku. Druga metoda infekcije je izravna primjena infekcije s kontaminiranim rukama ili predmetima (na primjer, cijev za pušenje) na sluznici. Klinički podaci ukazuju i na mogućnost infekcije kroz konjunktivu oka. Za oblik pluća je karakterističan razvoj upale pluća kao primarni simptomi bolesti kuge. Postoje dvije faze pneumonične kuge. Prva faza karakterizira prevalencija općih simptoma kuge, au drugoj fazi pluća postoje dramatične promjene u pacijentovim plućima. U ovom obliku bolesti, postoji razdoblje febrilnog uzbuđenja, vrhunca bolesti i terminalnog razdoblja s progresivnim nedostatkom disanja i komom. Najopasnije razdoblje, koje karakterizira puštanje u vanjsko okruženje mikroba - drugo razdoblje bolesti, koje ima kritički epidemijski značaj. Na prvi dan bolesti u plućnoj formi pacijenta kuge fiksna zimica, glavobolja, bol u leđima, slabost udova, često mučnina i povraćanje, crvenilo i otečenost lica, porast temperature na razinu od 39 - 41 stupnjeva, boli i stezanja u prsima, poteškoće u disanju, nemir, brz i često nepravilan puls. Zatim, u pravilu, brzo disanje i kratkoća daha. U agonskom razdoblju promatrana su plitka disanja i izražena adinamia. Slab kašalj je fiksiran, ispljuvak sadrži krvne žile i značajnu količinu mikroorganizama. U isto vrijeme, povremeno, ispljuvak je odsutan ili ima atipični karakter. Klinika za kuge upale pluća karakterizira teškim nedostatka objektivnih podataka u bolesnika koji ne objektivno usporediti s teškog stanja bolesnika, promjene svjetla gotovo odsutan ili beznačajne u svim fazama bolesti. Zviždaljke su praktički neprekidan, bronhijalno disanje se čuje samo u ograničenim područjima. Pacijenti s primarnim plućnim oblikom kuge bez potrebnog liječenja umiru za dva do tri dana, s gotovo apsolutnom (98-100%) smrtnošću i brzim poremećajem bolesti.

Dijagnoza

Najvažniju ulogu u dijagnozi u suvremenim uvjetima ima epidemiološka povijest. Dolazak područja endemičnih za kugu (Vijetnam, Burma, Bolivija, Ekvador, Karakalpakiyai al.), Ili sprotivochumnyh stantsiybolnogo sa značajkama iznad forme opisao bubonski ili sa znacima teške - uz krvarenja i krvavi ispljuvak -pnevmoniipri vyrazhennoylimfadenopatiiyavlyaetsya dlyavracha prvi kontaktadostatochno ozbiljan argument za usvajanje sve mjere lokalizacije navodne kuga i njegovu točnu dijagnozu. Potrebno je osobito naglasiti da je u uvjetima suvremene medicinske profilakse vjerojatnost bolesti osoblja koja je već neko vrijeme bila u kontaktu s pacijentom s kašljem je vrlo mala. Trenutno, nije bilo slučajeva primarne pneumonične kuge (tj. Slučajeva infekcije od osobe do osobe) medicinskog osoblja. Uspostavljanje točne dijagnoze treba provesti pomoću bakterioloških studija. Materijal za njih je točka limfnog čvora, sputuma, krvnih žila i dezintegrirajućih čireva.

Laboratorijske dijagnoza se obavlja pomoću fluorescencije antiserumima određeni, koji su označeni Razmazi razdvoji čireva, točkast limfnog čvora kulture pripravljene nakrovyanom agar.

Pneumonična kuga

Opći opis bolesti

To je infektivna patologija koju izazivaju bakterije Y. restis. Ova ozbiljna bolest se brzo razvija i stoga zahtijeva pravodobno liječenje. Ako pacijent ne dobije hitno liječenje, on će umrijeti 3. dana.

Pneumonična kuga ima sinonim - plague pneumonia, budući da infekcija utječe na pluća. Svake godine ova bolest boli 1-3 tisuća ljudi.

Bakterija Y. pestis dobro je očuvana u ispljuvaju i otporna je na niske i visoke temperature, umre odmah nakon vrenja. Širom svijeta, šiljasta kuga širi se buhama ili divljim glodavcima.

Simptomi pneumoničke kuge

Od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti obično traje od 2 sata do 5-6 dana, u prosjeku do 3 dana. Ako je pacijent prethodno bio cijepljen protiv kuga, razdoblje inkubacije je do 2 dana.

Ova podmukao bolest može se pojaviti u dva oblika:

  • primarni oblik - karakterističan akutni napad s kratkim razdobljem inkubacije do 3 dana. Bez trenutnog liječenja, smrt je moguća trećeg dana. Za primarni oblik plućne kuge karakterizira zimica, slabost, crvena boja za kožu na licu, jake glavobolje, oticanje lica, bol u mišićima i zglobovima, temperatura tijela pacijenta može porasti do 41 stupnjeva. Uskoro, simptomi upale pluća pojavljuju se u obliku mokrog kašlja, bolnih senzacija u prsima i nedostatka daha. Slijedeći dan, ispljuvak se može odvojiti od krvi u velikim količinama, respiratornih poremećaja i razvoja zatajenja srca. U tom slučaju pacijent može provoditi strah od smrti. U nekim slučajevima, primarna upala pluća može se pojaviti bez sputuma;
  • sekundarni oblik se ne razvija kao intenzivno kao prva, sitna količina viskoznog sputuma se odvaja kada pacijent kašlja.

Pneumonična kuga razlikuje se od uobičajene bakterijske upale pluća od neophodne prisutnosti svih znakova opijanja organizma i česte smrti.

Uzroci pneumonične kuge

Uzročnik ove bolesti je bakterija Y.pestis. Infekcija se može dogoditi na sljedeće načine:

  1. 1 kapljicama u zraku - u kontaktu sa zaraženom osobom ili životinjom, kao i inhalacijom bakterija u laboratoriju;
  2. 2 kada se Y.pestis ubrizgava izravno u pluća kroz dimnu cijev ili cigaru koju je pacijent s pneumonskom kugom pušio;
  3. Y Pista može prodrijeti u ljudsko tijelo kroz kožu kroz ugriz bule ili zaraženog glodavca. Kada je zujanje buha zaraženo kugičastom štaglicom, na mjestu uboda može se pojaviti papula s hemoragičnim sadržajem. Zatim se infekcija širi kroz limfni sustav, a limfni čvorovi značajno rastu.

Pod prirodnim uvjetima, možete postati zaraženi tijekom lova i zaklanja divljih glodavaca. Među domaćim životinjama, ova se patologija može razviti u devama. Stoga je moguće da se ljudi zaraze tijekom obrezivanja, odijevanja i skidanja bolesne životinje.

Komplikacije pneumonične kugu

Ako ne započnete terapiju primarnog oblika pneumoničke kuge u prva dva dana, pacijent je neizbježna smrt. Stotinu godina prije, prije nego što su izumljeni antibiotici, stopa preživljavanja među pacijentima bila je vrlo niska.

Plućna kuga može biti popraćena zatajivanjem srca, gnojnim meningitisom i bilo kojom bakterijskom infekcijom u pozadini smanjenog imuniteta.

Sprječavanje pneumoničke kuge

Čak i kod naj kratkoročnijeg kontakta s pacijentom s pneumonskom kugom prikazana je profilaktička terapija temeljena na antibioticima u trajanju od 5 dana, a cjepivo protiv tog oblika kuge ne postoji.

Zajedničke preventivne mjere uključuju:

  • strogo poštivanje sigurnosnih pravila medicinskih radnika koji su u kontaktu sa zaraženim pacijentima;
  • kada se otkrije zaraženi pacijent, treba odmah biti izoliran i treba započeti terapija, a poželjno je identificirati i dijagnosticirati stanje ljudi s kojima je pacijent priopćio u posljednjih 10-12 dana;
  • redovito obavlja informativan rad medicinskog osoblja o simptomima pneumonične kugu i skupini rizika;
  • praćenje stanja životinja i prirodnih žarišta kod utvrđivanja bakterija od kuge radi određivanja zabrane lova;
  • provoditi preventivnu imunizaciju ranjivih zanimanja;
  • ne dodirujte leševe mrtvih životinja;
  • spriječiti širenje buhe u prostorijama.

Liječenje pneumonične kugu u službenoj medicini

Prije svega, zaražena osoba mora biti izolirana. Svi ljudi koji su bili u kontaktu s pacijentom tijekom 5 dana moraju proći kroz antibiotike. Terapija za pneumoničnu kugu sugerira:

  1. 1 unos antibiotika;
  2. 2 liječenje opijenosti;
  3. 3 uporaba lijekova koji podržavaju kardiovaskularni sustav;
  4. 4 uzimanje anti-pneumonije: antipiretik, lijekovi protiv bolova, lijekovi koji podržavaju rad pluća.
  5. 5 za ozbiljne oblike, čišćenje krvi i transfuzija svibanj biti potrebno.

S pravodobnim i pravilnim tretmanom, puni oporavak može se postići čak i kod najsloženijih oblika pneumonične kugu. Nedostatak terapije uvijek dovodi do smrti pacijenta.

Korisni proizvodi za pneumoničnu kugu

Dijeta pacijenta s pneumonskom kugom trebala bi biti usmjerena na podupiranje tjelesne obrane i probavnog trakta. Stoga, sljedeća hrana treba biti uključena u prehranu:

  • sirovi sir i mliječni proizvodi niske masti - poboljšati pokretljivost crijeva i obogatiti tijelo sa;
  • med u malim količinama, kao izvor glukoze i elemenata u tragovima;
  • sokovi od voća i povrća, voćni napitci od bobica;
  • sušeno voće kao izvor kalija;
  • hrana bogata vitaminom A: zelena salata, marelice, sok od mrkve, morske bobice, žumanjci;
  • riba i meso s niskim udjelom masti u kuhanom obliku, kao izvor proteina i aminokiselina;
  • piti dovoljno tekućine (najmanje 2 litre) kako bi detoksifikiralo tijelo u obliku slabe čajeve, kompostama, sokova, pročišćene vode i voćnih napitaka;
  • mršavih kolača;
  • prve tečnice na povrću ili mršavom mesu.

Folk lijekovi za pneumoničnu kugu

Uz pomoć tradicionalne medicine nemoguće je izliječiti plućnu kugu, tako da se ne biste trebali oslanjati samo na to.

Međutim, tradicionalne metode mogu se koristiti kao dodatak službenoj terapiji za jačanje imunološkog sustava i ublažavanje stanja pacijenta:

  1. Sjeckajte 1 limunov voće s miješalicom zajedno sa zest i uzmite ga tri puta dnevno s medom ili vodom, 1. tsp;
  2. 2 skuhati sjeme anise zvijezde i piti tijekom dana kao čaj;
  3. 3 za lakše disanje, dva puta dnevno udahnite dim gorućih lišća i stabljike ružmarina;
  4. 4 popiti kupke na bazi juha od smreke;
  5. 5. koristiti svježi sok od kupusa kao ekspektorant;
  6. 6 gargula s izvarom kadulje i kalendule;
  7. 7. Pijte vruće mlijeko s medom i maslacem.

Opasne i štetne proizvode s pneumonskom kugom

Nije preporučljivo koristiti proizvode koji stvaraju stres na probavni trakt, slabo probavljeni ili imaju toksični učinak na tijelo:

  • alkoholna pića;
  • konzervirano meso i ribu;
  • začinjena hrana;
  • shop umaci;
  • masne hrane i dimljenih jela;
  • pečenje;
  • gljiva;
  • ječam i kukuruzni kašik;
  • trgovina slatkiša;
  • poluproizvodi.

Pneumonična kuga liječenja

Kuga - zoonotic prirodno žarišne posebno opasno Konvencionalna zarazna bolest s dominantnim vektora prenose mehanizam prijenosa patogena, koji kombinira opijenost, groznica, limfne čvorove, pluća, sepsu, značajnu smrtnost i visoku vjerojatnost nužde u zdravstvenom sustavu međunarodne opsega.

Kuga, jedna od najopasnijih bolesti poznatih čovječanstvu, do danas zadržava visoku epidemijsku aktivnost koja je popraćena značajnim ljudskim i gospodarskim gubicima.

etiologija

Uzrokovno sredstvo, Yersinia pestis, roda Yersinia, obitelji Enterobacteriaceae, morfološki se temelji na maloj ravnoj liniji s zaobljenim krajevima, duljine 1-3 μm i širine 0,3-0,7 μm. Karakterizira ga izražen polimorfizam. Spor ne tvori opcijski anaerobni, otporan na kiseline.

Yersinia karakterizira izražena stabilnost u vanjskim uvjetima. Na Zemlji može ostati održiv do nekoliko mjeseci, u zrnu ostaje održiv do 40 dana. Loša tolerancija sušenja, osobito značajne promjene vlage, brzo umire pod utjecajem izravnog sunčevog zračenja.

Kod životinja i ljudi, pri temperaturi od 37 ° C, obično je enkapsuliran. U ispljuvaku i krvi traje oko mjesec dana. Niska temperatura dobro podnosi, u smrznutim leševima i dalje postoji nekoliko mjeseci.

Grijanje Yersinia na 60 ° C dovodi do njegove smrti u 30 minuta i kuhanje za nekoliko sekundi.

Sadrži endotoksin lipopolisaharid prirodu. Oblici egzotoksina, faktori virulencije, koagulaza, pesticin, fibrinolizin, termostabilni somatski antigen i termolabilni kapsularni antigen, koji sprječavaju Yersinia od fagocitoze.

epidemiologija

Prirodne kuge žarišta u prirodi nalaze se na većini kontinenata. Australija i Antarktika smatraju se potpuno slobodnima od kuge. Epizode ljudske kuge zabilježene su u Indiji, Zimbabveu, Madagaskaru, Mozambiku, Maleziji, Vijetnamu, Kazahstanu, Kini i Mongoliji. U Rusiji su prirodni kuge zauzeli kaspijsku nizinu, Sjeverni Kavkaz, Altajske planine, Tyva, Transbaikalija.

Području Ukrajine ne odnosi se na endemske regije kuge, ali njegove prirodne i klimatski uvjeti povoljni za formiranje faune potencijalnim prijevoznicima i vektora infekcije, u kombinaciji sa širokom mrežom transportnih pravaca i intenziteta međunarodnih teretnih i putničkih tokova predložiti neke epidemiološku opasnost od unošenja i širenja bolesti,

Prirodna infekcija kuge patogena instaliran gotovo 250 vrsta životinja, ali je dominantnu ulogu u očuvanju i cirkulacije patogena u prirodnim žarištima se daje glodavaca (svizaca, zemlju vjeverice, voluharice, gerbili), zečeva i kunića (zečevi, pikas).

Nositelji Yersinia su uglavnom ektoparaziti, često buha koji žive na bolesnoj životinji. Patogen se umnožava u probavnom traktu buha, začepljuje svoj lumen, stvarajući mikrobni čep ("kuga blok"). Kada se ponovno usisava ovaj čep, koji se sastoji od velikog broja patogena, regurgitates u ranu i invazije događa. Nakon smrti domaćina, buhe se prenose na druge životinje i ljude kojima prenose patogena.

Pored transmisivne kontaktne točke prijenosa ne isključuje se pri uklanjanju kože od zaraženih životinja, u zraku - ako je zaražena od pacijenta s plućnom kugom (između životinja i ljudi), prehrambene - kada jede meso bolesnih životinja (zec, deve ).

Osoba ima vrlo veliku osjetljivost na kugu, iako su druge stvari jednake, djeca i ljudi mlađa od 20 godina su osjetljivija na to.

Nakon bolesti, nastaje trajni imunitet, tako da se rekurentne bolesti praktički ne susreću, iako su takvi slučajevi poznati.

patogeneza

Uzročnik ulazi u tijelo kroz kožu, sluznice naslovnoj dišnog i probavnog trakta, zaobilazi regionalne sigurnosne barijere i u limfnom putu gdje postoji intenzivan uzgoj, a često i prevladavanje limfnu barijeru, ulazi u krvotok, u pratnji bacteremia i formiranje sekundarnog žarišta u raznim organima,

Yersinia ima sposobnost da inhibira fagocitnu aktivnost neutrofila i makrofaga formiranjem fenomena nepotpune fagocitoze. Bolest je popraćena teškom toksemijom.

Toksini patogena utječu na središnji živčani sustav, uzrokujući tešku neurotoksiku, učinak na kardiovaskularni sustav uzrokuje razvoj akutnog zatajenja srca.

Poremećaji u sustavu hemostaze karakteriziraju razvoj trombohemoragijskog sindroma. Postupak ozdravljenja prvenstveno je posljedica staničnih čimbenika imuniteta.

Promjene na mjestu uvođenja patogena (primarni utjecaj) otkrivene su samo u dermalnom obliku bolesti. Kada patogen ulazi u limfne čvorove, formira se kuga bubo. Karakterizira je naglašena ozbiljna hemoragična upala koja se širi na okolna tkiva i kožu, uz naknadnu nekrozu i gubljenje.

Patogen na hematogeni način širi se kroz tijelo formiranjem sekundarnih mjehurića, u kojima je upalni proces slabiji. Oblikovano nakon otvaranja mjehurića oštećenja ulcera polagano se iscjeljuju formiranjem grubih ožiljaka.

Razvoj sepne kuglice praćen je višestrukim krvarenjem u seroznim i sluznicama, pustulama i nekrotičnim ulceroznim lezijama kože, seroznom hemoragičnom upalom pluća i septičkom slezenom. U primarnoj pneumoničnoj epidemiji nastaje lobarna serozna hemoragična upala pluća s naknadnom nekrozom i gubljenjem.

Klinička slika

Razdoblje inkubacije može trajati od nekoliko sati do tjedan dana. U cijepljenom razdoblju inkubacije može se produžiti do 10 dana.

Uglavnom su lokalizirani oblici bolesti: kutani, bubuljasti, bubuljasti i generalizirani oblici, koji su u osnovi komplikacija lokaliziranih oblika bolesti.

Bolest je karakterizirana akutnim napadom s izraženim hladenjem i brzim porastom tjelesne temperature na 39-40 ° C i više. Pacijent je uznemiren zbog glavobolje, bolova u zglobovima i kralježnici, teške mišićne slabosti.

Dispepticni poremećaji karakteriziraju pojava žeđi, opetovano povraćanje - ponekad s mješavinom krvi ili s pojavom kave. Stol zadržao, ali često se mogu pojaviti čvrsti stolici s mukom i krvlju. U takvim slučajevima, u izmetu je otkriven patogen.

Lice pacijenta stječu hiperemički, amimski i natečen izgled, konjunktivne i sclere oči se ubrizgavaju, a punctate krvarenja se formiraju na prijelazu fold.

Jezičak je zadebljan, suh, prekriven bijelim cvjetanjem ("higijenski jezik"), sluznice orofarinksa su hiperemijske, tonzile su pune krvi, prekrivene mrljama i čirima. Trbuh je natečen, slezena i jetra su normalne veličine.

Od prvih dana bolesti, postoje znakovi teških oštećenja kardiovaskularnog sustava: otežano disanje, povećava stopa srca do 120-140 otkucaja u minuti, srce zvukovi postali gluhi i aritmiju, srčana granica produžen, krvni tlak, kritički smanjen.

Manifestacija teške intoksikacije je oštećenje živčanog sustava karakteriziran psihomotoričku agitaciju, smanjene koordinacije pokreta ( „pijani hoda”), nerazumljiv govor, tremor mišića, delirijem, halucinacijama, pojave meningealnih simptoma.

Teži protok prati zapanjen, letargija. Lice postaje cyanotic s točkastim značajkama, karakteriziran izrazom straha i patnje ("maska ​​kuge").

Oblik kože

Odnosi se na rijedak oblik bolesti. Nakon ugriza buha, postoje sukobi veličine do 2 cm, ispunjeni sero-hemoragičnim sadržajima. Element se nalazi na infiltriranoj osnovi, ograničen na zonu hiperemije i edema.

Nakon uništavanja elementa pojavljuje se ulkus, čija se veličina povećava, dno čira je ispunjeno tamnom šupljinom. Liječenje je sporo s formiranjem grubog deformirajućeg ožiljka. Pojava sekundarnog pustularnog osipa nije isključena. Elementi kože oštro su bolni.

Bubonski oblik

To je najčešći oblik bolesti. Buboni se često pojavljuju na mjestima ugriza buha (ingvinalna, aksijalna područja, u nekim slučajevima - u vratu).

Na području nastanka bubu, u početku se pojavljuje lokalna bol koja uzrokuje prisiljavanje pacijenta.

Na palpaciji određeni su određeni bolni limfni čvorovi. Upala brzo napreduje, čvorovi su spojeni između sebe i susjednih tkiva, pretvoreni u konglomerat.

Oblikovano bubo kuga se diže iznad razine kože i može doseći promjer od 10 cm, ima hrskavsku gustoću, zatim postaje ljubičasto-plavkasto u boji s pojavom fluktuacije. Nakon 6-8 dana od pojave bolesti, bubo se otvara, a od njega se oslobađa gust bujna zelena guma koja može sadržavati patogena.

Rezultirajući čirevi polako se iscjeljuju, a ponekad bubule mogu biti sklerozirane bez otvaranja, ili se rastopiti bez suppurationa (s pravodobnim liječenjem antibakterijskim lijekovima).

Nakon otvaranja mjehurića, opće stanje postepeno počinje poboljšavati i počinje oporavak.

Najopasniji je razvoj bubu u aksilarnoj regiji (zbog mogućnosti razvoja sekundarne pneumonične kugu).

Tijekom formiranja mjehurića na vratu, postoji izrazita oteklina koja se može proširiti na sluznicu grla i grkljana.

Primarna plućna kuga (plućna upala pluća)

Najozbiljniji oblik bolesti. Počinje s brzim napredovanjem općih toksičnih simptoma koji su ranije opisani, nekoliko sati nakon pojave bolesti, pojavljuju se bolovi u prsima kod disanja, suhi kašalj i kratkoća daha. Nakon nekog vremena, suhi kašalj se mijenja na produktivnu. U početku se izlučuje sluzav i viskozan sputum, čija se količina postupno povećava. Zatim se ispljuvati tekući i pjenasti karakter s mješavinom krvi koja sadrži veliki broj kuga.

Fizički podaci su oskudni: slaba tromost udarnog zvuka na zahvaćenom plućnom režnju, uz auskultaciju - neizražene sitne mjehurićaste mjehuriće.

Pogoršanje općeg stanja brzo se povećava, smrt se događa 2. - 4. dan bolesti s simptomima povećanja kardiovaskularnog i plućnog zatajenja srca.

Klinička slika sekundarne plućne kugle je slična, ali brzo pogoršanje stanja pacijenata s bubovastim oblikom javlja se nekoliko dana nakon pojave bolesti, tijek bolesti je povoljan.

Primarni septički oblik

Bolest ima vrlo teški put. Razdoblje inkubacije traje od nekoliko sati do 2 dana. U kombinaciji s iznimno teškim toksemijom, na koži nastaju iscrpljujuće krvarenje purpurno-plave boje ("crna kuga", "crna smrt"), pojavljuju se krvarenja na sluznici, nazalna i druga krvarenja. Simptomi zaraznog toksičnog šoka ubrzano napreduju.

Fatalni ishod se javlja u roku od nekoliko sati ili 2-3 dana od pojave bolesti.

Klinički simptomi sekundarnog septičkog oblika bolesti slični su, ali se javljaju zajedno s formiranjem bubuljaste forme kuga.

komplikacije

Tijek bolesti često je kompliciran pojavom sekundarnih plućnih i sekundarnih septičkih oblika bolesti, što ozbiljno pogoršava prognozu.

Pacijenti s kuga umiru od toksičnog šoka, akutne kardiovaskularne i plućne bolesti srca, sekundarnog purulentnog hemoragičnog meningitisa.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Primarna dijagnoza temelji se na kliničkim i epidemijskim informacijama: otkrivanju limfadenitisa, upale pluća ili hemoragične septikemije s izrazitim opijanjem kod pojedinaca koji su bili u nepovoljnoj epidemijskoj situaciji, gdje su otkrivene epizootije među štakorima.

Preliminarna dijagnoza je napravljena pomoću bakterioskopske detekcije bipolamskih stanica u ispitivanoj biomaterijalu (odvojena od bubu, sputuma, krvi, izmeta, urina, povraćanja).

Konačna dijagnoza postavlja se nakon uklanjanja čiste kulture i identifikacije.

Dodatno, provodi se imunoanaliza, lančana reakcija polimeraze.

Oblik kože bolesti se mora razlikovati od kožnog oblika antraksa, akutnih žlijezda; bubonicni oblik - od tularemije, purulentnog limfadenitisa različite etiologije, benigne limfotetuloze; plućni oblik - od upale pluća, plućne antrakse, teške gripe; septička - od menozokemije, gram-negativne sepse, posebno opasne virusne hemoragične groznice.

liječenje

Bolesnici s kuga ili uz pretpostavku kuga podliježu hitnoj hospitalizaciji na specijaliziranom prijevozu u zaštićene zdravstvene ustanove, u zatvorenim odjelima.

Osnovno liječenje sastoji se od antimikrobne terapije. Koriste se antibiotici aminoglikozida, fluorokinolona, ​​cefalosporina iz treće generacije; Lijekovi se propisuju u maksimalnim terapeutskim dozama od 7 do 14 dana.

U većini slučajeva provodi se intenzivna detoksikacija i, ako je potrebno, anti-shock terapija, uklanjanje respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije.

Pacijenti s bubonskim oblikom ispuštaju se iz bolnice nakon 4 tjedna, uz trostruko negativan rezultat bakteriološkog pregleda sadržaja bubu i bolesnika s plućnom epidemijom - najranije 6 tjedana nakon kliničkog oporavka i nakon negativnog rezultata bakteriološkog pregleda sputuma.

Nakon pražnjenja, oporavak liječenja vrši se 3 mjeseca.

pogled

S razvojem bolesti bez liječenja s bubonskom kugom, stopa smrtnosti je od 20 do 60%, a plućna i septička forma - 100%.

Pravodobna terapija antibioticima značajno smanjuje stopu smrtnosti čak i kod općih oblika kuge.

prevencija

Prioritetne mjere usmjerene su na sprečavanje uvođenja patogena iz nepovoljnih regija, ograničavajući epizootski intenziviranje prirodnih žarišta kuge i sprečavanje bolesti ljudi u takvim žarištima.

Primjenjuju se mjere za sprečavanje širenja kuge, usredotočujući se na zahtjeve Međunarodnih zdravstvenih propisa i pravila za sanitarnu zaštitu teritorija, kojima se regulira prikupljanje i obrada pouzdanih informacija o slučajevima bolesti, provjere vozila, identifikacije i izoliranja pacijenata koji dolaze iz nepovoljnih regija.

U prirodnim žarištima poduzimaju se deratizacijske mjere u ljudskim naseljima i smanjenje populacije glodavaca i lagomorfa; uporaba živog ili kemijskog anti-kuga cjepiva za epidemiološke indikacije. U epidekta se organizira izvanredna antiepidemijska provizija, uvedena je karantena.

Pneumonična kuga

Patogeni kuga je otporan na niske temperature, dobro očuvan u ispljuvku, ali na temperaturi od 55 ° C umire 10-15 minuta, a kad kuha - gotovo odmah. Ona ulazi u tijelo kroz kožu (uz ugriz bule, u pravilu Xenopsylla cheopis), sluznice dišnog trakta, probavni trakt, konjunktiva.

Najvažniju ulogu u dijagnozi u suvremenim uvjetima ima epidemiološka povijest. Dolazeći od zona endema do kuga (Vijetnam, Burma, Bolivija, Ekvador, Turkmenistan, Karakalpakia itd.) Ili od pacijentovih antidepsijskih stanica s gore opisanim znakovima oblika bubrega ili znakovima najtežih - s krvarenjem i krvavim sputumom - upale pluća s ozbiljnom limfadenopatijom To je dovoljno ozbiljan argument za liječnika prvog kontakta da poduzme sve mjere da lokalizira navodnu kugu i dijagnosticira ga točno. Potrebno je osobito naglasiti da je u uvjetima suvremene medicinske profilakse vjerojatnost bolesti osoblja koja je već neko vrijeme bila u kontaktu s pacijentom s kašljem je vrlo mala. Trenutno, nije bilo slučajeva primarne pneumonične kuge (tj. Slučajeva infekcije od osobe do osobe) medicinskog osoblja. Utvrđivanje točne dijagnoze treba provesti pomoću bakterioloških studija. Materijal za njih je punctate od gnijezda limfnog čvora, sputuma, krvi pacijenta, ispuštanja fistula i ulcera.

Pročitajte Više O Prednostima Proizvoda

Tansy - korisna svojstva, uporaba u tradicionalnoj medicini, kontraindikacije

U članku se govori o zajedničkom tansu, botaničkom opisu i distribucijskom području. Naučit ćete kako prikupiti i pohraniti biljke, kako pripremiti sredstva za parazite, za želudac, jetru, hemoroide i za poziv menstruacije.

Opširnije

Upotreba maslacem u hrani: sakupljanje, čišćenje i kuhanje

Jedan inozemni poljoprivrednik govori o svakodnevnoj uporabi maslačaka u hrani. Majka je počela braniti cvijeće i hraniti ih cijelu obitelj čim su glave počele probijati travu u dvorištu.

Opširnije

Top 10 jela bjeloruske kuhinje koju jednostavno morate probati

Po dolasku u zemlju prvi put, svakako morate kušati lokalnu kuhinju. To će vam omogućiti da se brzo upoznate sa svojim tradicijama i bolje osjećate kulturu ljudi.

Opširnije