Poglavlje 1. Nutritivni savjeti za pretilost

Problem borbe protiv pretilosti i održavanja normalne tjelesne težine relevantan je za stanovnike svih civiliziranih zemalja, gdje je razina razvoja tehnologije vrlo visoka, a razina tjelesne aktivnosti stanovništva je mala.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, koja pretpostavlja pretilost kao epidemiju koja je zarobila stotine milijuna ljudi, krajem 20. stoljeća. registrirano je više od 250 milijuna pretilih pacijenata (što predstavlja oko 7% odrasle populacije svijeta).

Ali taj je problem nastao davno prije 20. stoljeća. Povijest uključuje vršnjake slavnog rimskog zapovjednika i gurmanske Luculove. Ove gozbe primjer su zapanjujući rasipni luksuz.

Ali u one dane bilo je ljudi koji su preporučivali apstinenciju u hrani. Hrana stanovnika antičke Spare bila je vrlo različita od vršnjaka. Od ranog doba, djeca su bila umjerena, obučena da izdrže žeđ i glad, hladnoću i bol, da ne budu izbirljivi u hrani. Mladići koji su težili više od prihvaćenih standarda teško su kažnjeni ili protjerani iz grada. Kuhari koji su kuhali ukusnu hranu su pogubljeni.

Veliki doktori antike Hipokrat, Galen, Avicenna u svojim spisima posvetili su veliku pozornost borbi protiv pretilosti. Poznati liječnik i mislilac antičke Grčke Hipokrat u svojim je spisima detaljno pregledao brojne odredbe o higijeni hrane. Napisao je da treba poznavati sve hranjive tvari i napitke koje koristi čovjek, kao i njihova svojstva; poznaju tehnike za poboljšanje ili slabljenje tih ili drugih prirodnih svojstava hranjivih sastojaka; treba znati odnos između tjelesne aktivnosti i količine hrane; znati ovisnost količine hrane koja se uzima u dobi i tijelu osobe, u sezoni, vremenu i području u kojem osoba živi.

Avicenna, veliki učenjak 10. i 11. stoljeća, ostavio je detaljne preporuke o postu, o procjeni prehrambene vrijednosti i probavljivosti hrane, na masažu i gimnastiku.

U pisanim spomenicima kijevskog Rusa daju se dosta prostora za pitanja medicine i pravilne prehrane. U "Izbornik Svyatoslav" daje savjete o prehrani, ljudi se savjetuje da jedu više povrća, bobica, bilja, voće, gljive.

U XVII stoljeću. u Rusiji postoji posebna medicinska literatura: referentne knjige, medicinske knjige, herbalisti, vertogradog (zbirke medicinske botanike), enciklopedije. Ove knjige opisuju ljekovita svojstva hrane, preporučuju prehrane, prehrambene režime, tradicionalna sredstva za liječenje i prevenciju bolesti, te daju upute o pravilnoj kulinarskoj preradi hrane (pečenje kruha, jela za kuhanje, decocije, sir, kuhanje i prženje ribe i mesa itd.) o ispravnoj organizaciji života; daje informacije o ljekovitim svojstvima različitih biljaka. Mnogi od ovih savjeta nisu izgubili svoje značenje sadašnjosti.

Pretilost je bolest koja se manifestira u metaboličkim poremećajima, energetskoj ravnoteži i pretjeranom nakupljanju masnoća u tkivima tijela, uglavnom u potkožnom masnom tkivu.

Bolest se razvija kao rezultat dugoročne neravnoteže energije, kada su energetski troškovi tijela znatno niži od energije koja dolazi od hrane.

Glavni simptom pretilosti je značajan porast količine masnog tkiva u tijelu: u žena - više od 25%, kod muškaraca - više od 20% ukupne tjelesne mase. Vanjska strana pretilosti je viška masnoća i ružna figura. Unutarnja strana pretilosti je masna kontrakcija posuda svih organa i sustava tijela; kolesterolni plakovi, sužavanje lumena krvnih žila i uzrokuje glavobolje, začepljenje krvnih žila i kao posljedica srčanih udara i moždanog udara; to su razvoj hipertenzije, šećerne bolesti, koronarne bolesti srca, bolesti žučnog kamenca, giht, kao i osjetljivost na određene rakove, umor, bolesti kostiju i zglobova te mnoge druge komplikacije ili bolesti.

Pretilost ima nekoliko stupnjeva, a procjenjuje se prekomjernom tjelesnom težinom preko "idealnog". "Idealna" tjelesna težina određuje se prema dobi, spolu, visini i konstituciji. Uz pretilost prvog stupnja, prekomjerna tjelesna težina prelazi normu za 15-30%, s pretilošću drugog stupnja - za 30-50%, s pretilosti trećeg stupnja - za 50-100%, s pretilošću četvrtog stupnja - za više od 100%. A. A. Pokrovsky primjećuje da je "prekoračenje stvarne količine tjelesne težine za najmanje 10% alarmantan znak postupnog povećanja težine i već je pretilo u prvom stupnju".

Indeks tjelesne mase (Quetelet index) koristi se za određivanje stupnja pretilosti.

BMI = tjelesna težina (kg) / visina? visina (m)

Na primjer, u osobi težine 90 kg s visinom od 1,8 m, indeks tjelesne mase izračunava se na sljedeći način:

BMI = 90: (1,8 x 1,8) = 27,7

Indeks tjelesne mase u rasponu od 18,5-24,9 odgovara normalnoj tjelesnoj težini. Za određivanje BMI u skladu s stupnjem pretilosti može se naći u tablici 17.

Tablica 17. Depresija BMI na spol i stupanj pretilosti

Da biste odredili normalnu težinu, ovisno o dobi, visini, spolu, potrebno je uspostaviti drugu vrstu tjelesne građe. Postoje 3 tipa tijela.

Tip 1 - tanke osobe s nerazvijenim mišićima.

Tip 2 - osobe sa srednjim gradnjama i dobro razvijenim mišićima.

Tip 3 - ljudi širokih ramena, skloni hranjenju.

Kada se uzmu u obzir svi pokazatelji normalne težine osobe mogu se odrediti tablicom 18.

Tablica 18. Određivanje normalne težine muškaraca i žena

Ove tablice su "prosječne", izračunate na prosječnoj osobi, pa se mogu smatrati smjernicama. Svaka osoba je jedinstvena u svojoj individualnosti i ako s manjim odstupanjima njegove težine od "norme" osjeća dobro i ima dobre zdravlje, onda je ta težina normalna za njega. Znanstvenici su utvrdili pokazatelje ograničavanja tjelesne težine, tj. Najveće dopuštene tjelesne težine, koja se i dalje može smatrati normalnom, no ne preporučuje se prekoračenje. Ograničavajući pokazatelji tjelesne težine u odnosu na visinu i starost prikazani su u tablici 19.

Tablica 19. Ograničeni pokazatelj tjelesne težine (kg) ovisno o visini i dobi s prosječnom gradnjom (korekcija za tjelesnu građu - ± 6 kg)

Kraj tablice. 19

Utvrđeno je da pretilost smanjuje očekivano trajanje života u prosjeku za sedam godina, a rizik od umiranja od bolesti srca u dobi od 40 do 50 godina kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom dvostruko je viši od osoba s normalnom tjelesnom težinom. Smrtnost kod žena s pretilošću je veća za 25-35%, au muškaraca za 35-42%. Višak težine za 40% (od normalne) povećava rizik od tumora u žena za 55%, kod muškaraca - za 33%.

Uzroci pretilosti su mnogi. Jedna od njih je prejedanje s sjedilačkim načinom života, što dovodi do pojave prehrambene-metaboličke pretilosti. Stopa pretilosti ovisi o količini "višak" hrane i stupnju regulacije metabolizma masti. Čak i mali, ali redoviti prejedanje s vremenom može dovesti do pretilosti. Dakle, dodatnih 100 kalorija dnevno (dodatnih 50 grama kruha ili 25 grama šećera ili 50 grama vrhnja sladoleda ili 250 ml piva ili 12 grama slada) dovodi do odlaganja 10 grama masti, što čini 300 grama mjesečno, i godišnje - više od 3 kg, za 3-5 godina daje 9-15 kg suvišne težine. U gojaznosti, intenzitet raspada masti u masnom tkivu je smanjen, a prekomjerno unos hrane pridonosi daljnjoj akumulaciji masti. Prekomjerno unos hrane posebno je štetno i opasno nakon 40-45 godina, kada se promjene u dobi odvijaju u tijelu, smanjuje se djelovanje endokrinih žlijezda i smanjuje se metabolička stopa i potrošnja energije.

Drugi uzrok pretilosti, koji čini 20-30% svih njegovih oblika, može biti endokrine bolesti: zatajenje štitne žlijezde, bolesti spolnih žlijezda, povećana funkcija adrenalnog korteksa, itd. Uz takvu pretilost, višak masnoća se uglavnom taloži u lice, vrat i trupa, udovi ne mijenjaju ili čak ne gube na težini.

Drugi razlog za nakupljanje viška masnoća može biti kongenitalna sklonost prekomjernoj proizvodnji inzulina kada se pojedina hrana konzumira. Činjenica je da inzulin ne samo da regulira razinu šećera u krvi, već je i snažan stimulator taloženja masti "u rezervat".

Razvoj pretilosti pridonosi hrani s lako probavljivim ugljikohidratima (glukoza, fruktoza, saharoza), nepravilne obroke, obilne obroke, zlouporabu alkohola i sjedeći način života.

U borbi protiv pretilosti koriste se različita svojstva i metode: medicinski, fizioterapeutski, kirurški; dodatke prehrani, odjeću za mršavljenje (pojas, kratke hlače). Ali primarni je i dalje regulacija moći. Postoje mnoge posebne dijete koje imaju svoje prednosti i nedostatke. Neki stručnjaci preporučuju post kao učinkovit način borbe protiv pretilosti.

Za liječenje pretilosti naširoko se koriste posebna prehrana s niskim kalorijama (ne više od 2000 kcal dnevno), a temelje se na sljedećim principima.

1. Potrošnja niske kalorije, ali značajna u količini hrane: sirovo povrće i voće. Smanjenje unosa kalorija za 40% normalnih potreba.

2. Ograničenje u prehrani instant i brzo apsorbirajuće ugljikohidrate, jer se oni lako pretvaraju u masti u tijelu. Zabrana obuhvaća slatkiše, čokoladu, slatkiše, sladoled itd.

3. Biljne masti bi trebale biti 50% (to je otprilike 30-35 g) ukupne količine konzumiranih masnoća.

Ograničite hranu koja je bogata kolesterolom (kavijar, mozak, unutarnji organi životinja).

4. Hrana treba biti frakcijska - 5-6 obroka dnevno, pri čemu glavni unos kalorija treba pasti u jutro i poslijepodne. Izuzmite od prehrane i jela koja potiču apetit (alkohol, senf, hren, papar, začinjene, slane, dimljene i začinjene jela i zalogaje itd.).

5. Ograničavanje unosa soli (do 5 g) i tekućine (do 1-1.5 l) dnevno. To uzrokuje da tijelo razgrađuje masno tkivo i pretvori ga u vodu.

6. Uvođenje dana posta (jabuka, lubenica, mliječni proizvodi, kefir, krastavac itd.).

7. Nemojte uzimati velike količine hrane nakon 18 sati (možete jesti laganu salatu s kruhom od cjelovitog zrna, piti prirodni sok s celulozom, popiti čašu toplog mlijeka ili obrano kefir noću).

8. Povremeno (u nedostatku kontraindikacija) primjenjujući terapijski post (1-3 puta mjesečno).

9. Piti vitamin i mineralne dodatke.

10. Premjesti više (hodajte, plivati, trčati, igrati gimnastiku ujutro itd.).

Prehrana za pretile pacijente

Pretilost je kronična bolest koju karakterizira patološki prekomjerno nakupljanje masti u tijelu. Visoka prevalencija pretilosti stavlja ovu bolest u najrazvijenijim zemljama u kategoriji socijalnih problema.

Teško je liječiti bolesnike s pretilošću. Poznato je da više od 80% pacijenata vraća originalnu tjelesnu težinu nakon 3-6 mjeseci nakon završetka liječenja. Međutim, potrebno je boriti se protiv pretilosti, budući da smanjenje MT samo 5-10% pouzdano smanjuje otpornost na inzulin, rizik od razvoja komplikacija i popraćeno poboljšanjem općeg stanja.

Glavne metode suzbijanja pretilosti su dijetalna terapija, tjelesno napor i modifikacija ponašanja u prehrani, dopunski lijekovi, prehrambene dodatke, kirurško liječenje.

U liječenju pretilosti može se podijeliti u dvije faze: gubitak težine i održavanje postignutih rezultata. Najuspješnija je prva faza, tijekom koje pacijenti mobiliziraju volju i gube na težini. Čim se životni stil i prehrana vrate na svoje prvobitne pozicije, izgubljeni kilogrami se regrutiraju. U tom smislu velika pozornost liječnika treba obratiti na fazu održavanja postignutih rezultata. Nemoguće je izliječiti pretilost, pa se liječenje treba provoditi za život.

Liječenje bilo koje vrste pretilosti je nemoguće bez prehrane terapije. Dijeta je razvijena za određeni pacijent pojedinačno, uzimajući u obzir njegove osobne, nacionalne, profesionalne i druge značajke.

Tipični savjeti za slijedom prehrane, u pravilu, ne donose uspjeh, kako ga pacijent percipira kao kratkoročni. Ako prisilite pacijente da drastično promijene svoje prehrambene navike, slabo će se pridržavati takvih preporuka, osjećati nezadovoljstvo i nadraživanje, te će u konačnici ponovno dobiti tjelesnu težinu.

Preporuča se postupna, dugoročna promjena prirode hrane, prehrambenih navika, a ne privremeno ograničenje uporabe određene hrane.

  • Nutricionizam Calcic

Osnova tretmana bilo koje vrste pretilosti je uravnotežena, racionalna, nisko kalorična dijeta. Potrošenjem manje kalorija, energija se smanjuje.

Prvo, razina bazalnog metabolizma određena je Harris-Benedict formulom ili formulama koje preporučuje WHO.

Kalorijski sadržaj dnevnog obroka za svakog pacijenta mora se izračunati pojedinačno, uzimajući u obzir tjelesnu težinu, spol, dob, razinu fizičke aktivnosti pacijenta.

Najčešće, u prvoj fazi, energetska vrijednost prehrane ograničena je na 600 kcal u odnosu na stvarnu energetsku vrijednost ili izračunatu vrijednost (uzimajući u obzir stvarnu tjelesnu težinu). S takvim energetskim deficitom, pacijent može izgubiti oko 80 grama masnoća dnevno ili 2,4 kg mjesečno.

U budućnosti (nakon 3-4 tjedna liječenja) na ambulantnoj osnovi, poželjno je nastaviti smanjivati ​​dnevni unos kalorija za još 600-800 kcal dnevno. Tako se ukupna redukcijska redukcija ostvaruje za 20-30% (1200-1500 kcal dnevno). S takvim smanjenjem prehrane, pacijenti obično dobro podnose terapiju dijetama, ali se težina gubi prilično polako.

Što je veći stupanj pretilosti, veća bi trebala biti smanjenje energetske intenzivnosti prehrane. Uz znatno izraženu pretilost, unos kalorija može se smanjiti za 40-50% izračunate - takva prehrana se koristi u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Istodobno je potreban stalni nadzor liječnika.

  • Kako je low-calorie dijeta

    Da biste postigli hipokalorijsku ishranu, trebate sljedeće:

    • Smanjite ukupni unos hrane od pacijenta.
    • Potrebno je pročitati sastav prehrane. Potrebno je smanjiti potrošnju masti i trenutačnih ugljikohidrata uz održavanje potrošnje proteina, vitamina i elemenata u tragovima.
      • Proteini.

      Općenito je poznato da je, u usporedbi s fiziološkom normom, povećanje proteinske kvote u prehrani pretilih bolesnika. Količina proteina varira od 1 do 2 g / kg idealnog MT, najčešće je 1,5 g / kg. Štoviše, barem 50% dolazi od životinjskih bjelančevina (govedina i piletina bez vidljive masti, niske masti ribe, kunića, sirovi sir, male bjelanjke).

      Povećana količina hranjivih bjelančevina neophodna je za sprječavanje razgradnje proteina u tijelu u uvjetima niske energetske vrijednosti prehrane i održavanju aktivnosti lipolitičkih enzima (ne preporučuje se smanjenje proteina manjih od 60 g u dijetama s energetskom vrijednošću od 1200 kcal ili manje).

      Dugotrajan nedostatak prehrambenih proteina može dovesti do razvoja masne jetre.

      1 gram proteina, bez obzira na podrijetlo, sadrži 4 kcal.

      Proteini doprinose zasićenosti i imaju slabu sposobnost pohranjivanja u tijelu "u rezervi". Važno je zapamtiti da namirnice bogate životinjskim bjelančevinama često sadrže puno masti, pa je njihov kalorični sadržaj veći od onih proizvoda bogatih biljnim proteinima. Stoga je korisno zamijeniti određenu količinu životinjskih bjelančevina s biljnim biljkama.

      Dnevna potreba za proteinom se nalazi u 400 grama sira, mesa ili ribe niske masti.

      Ugljikohidrati su glavni izvor energije za ljudsko tijelo. Ugljikohidrati su podijeljeni na neprobavljive, lako probavljive (brzo probavljive) i složene ugljikohidrate (sporo probavljiv). Neprobavljivih ugljikohidrata uključuju vlakna, dijetalna vlakna. 1 gram probavljivih ugljikohidrata sadrži 4 kcal, oni dobro zadovoljavaju osjećaj gladi.

      U odnosu na količinu ugljikohidrata u prehrani bolesnika s pretilosti, u literaturi se mogu naći razne preporuke. Ograničenje količine ugljikohidrata u prehrani provodi se u većini preporučenih dijeta. Predlaže se ograničiti potrošnju ugljikohidrata na 25-30% dnevne energetske vrijednosti prehrane. Najteže ograničenje ugljikohidrata preporučuje R. Atkins. U prva dva tjedna liječenja, pacijenti dobivaju samo 20 g ugljikohidrata dnevno, a zatim postupno dodaju 5 g, dajući ukupan iznos do 70 g / dan. Autor preporučuje takvu prehranu za život. Niska prehrana ugljikohidrata uzrokuje stvaranje ketonskih tijela, koji imaju središnji anorexigeni učinak. Međutim, smanjenje unosa ugljikohidrata manje od 70 g / dan doprinosi razvoju izražene ketoacidoze. Broj autora preporučuje povećanje količine ugljikohidrata u prehrani. D. Ornish predložio je za liječenje bolesnika s koronarnom arterijskom bolesti i teškim aterosklerozom vegetarijanska prehrana s ekstremno niskim udjelom masti (10%) i visokim sadržajem ugljikohidrata: 80% dnevne energetske vrijednosti.

      Optimalno je oštro ograničenje ugljikohidrata s visokim glikemijskim indeksom bez smanjenja kvota ugljikohidrata u prehrani. Važno je davati prednost neprobavljivim i polaganim ugljikohidratima i izbjegavati brzo apsorbirajuće ugljikohidrate. Prije svega, mono- i disaharidi su ograničeni zbog njihove inzulinogenosti. U tom smislu, šećer, med, marmelad, bombon, slastice isključeni su iz prehrane. Umjesto toga koriste razne zaslađivače.

      Povrće i voće korisni su za pretile bolesnike, jer su bogati dijetalnim vlaknima, vitaminima, mineralima. Dnevna količina dijetalnih vlakana u prehrani mora biti najmanje 25-30 g.

      Masti izvode mnoge funkcije u ljudskom tijelu. Jedan od njih je stvaranje rezervi energije. U slučaju prekomjernog unosa hrane s hranom razvija se prekomjerna težina i pretilost. Masti su životinjskog i biljnog podrijetla.

      Sadržaj kalorija bilo kojeg masti iznosi 9 kcal po 1 gramu, tj. energetska sposobnost masti veća je od proteina i ugljikohidrata više od 2 puta. Masti imaju slabu sposobnost da uzrokuju osjećaj zasićenja i visoku sposobnost polaganja u obliku masnih naslaga.

      U odnosu na kvotu dijetetske masti, u literaturi postoje i međusobno ekskluzivne preporuke. Američka dijetetska udruga razvila je jedinstvenu prehranu ("jedinstvenu prehranu") koja osigurava ograničavanje životinjskih masti za 26-30% dnevne energetske vrijednosti prehrane. Brojni autori (Sheets K., Greenwood-Robinson.) Nude ogromnu granicu kvote masti na 10% dnevne energetske vrijednosti. U Atkinsovoj prehrani masti nisu ograničene, a nekim danima mogu biti do 90% energetske vrijednosti prehrane. Takva "masna" dijeta može se propisati kratko vrijeme uz obvezno dodavanje kompleksa vitamina i minerala i ne može se preporučiti za stalnu ili dugotrajnu usklađenost.

      Najudaljeniji je ograničenje masti na 26-30% dnevne energetske vrijednosti, jer oštro ograničavanje masti za znatno vremensko razdoblje može dovesti do kolestaze, konstipacije, osteoporoze, nedostatka vitamina topljivih u mastima i odgovarajućih metaboličkih poremećaja. Previše unosa masnoća kontraindicirano je u brojnim bolestima (kronični kolecistitis, pankreatitis, enteritis, hiperkemijska bilijarna diskinezija, hepatitis).

      Ukupna količina masti obično se smanjuje životinjama (maslac, kiselo vrhnje, kobasice, sirevi). Omjer životinjskih i biljnih masti u prehrani je 1: 1, tj. S pretilosti, udio biljnih masti se povećava u usporedbi s fiziološkom normom.

      U pretilosti, potrebno je koristiti što je manje moguće hrane bogate kolesterolom, jer se prekomjerna tjelesna težina često kombinira s aterosklerozom.

      Trebali biste izbjegavati "skrivene" masti, koje se nalaze u nusproizvodima, sirevi, kobasicama, kobasicama, dimljenim mlijekom, slatkišima, sladoledima, keksi, orasi.

    • Minerali i vitamini.

      Minerali i vitamini nužni su za rad svih organa i tjelesnih sustava. U vezi s mogućnošću razvoja nedostatka vitamina i mikroelemenata s niskokaloričnom prehranom korisni su multivitamski pripravci s mineralima ili biološki aktivni dodaci prehrani.

    • Tekućina i natrij.

      Važno je pridržavati se pravilne ravnoteže vode. Voda ne sadrži kalorije, ali s prekomjernim unosom tekućine izazivaju edeme.

      Volumen slobodne tekućine treba biti oko 1,5-1,8 l / dan, a izraženije ograničavaju tekućinu samo indikacijom (bolest bubrega, kardiovaskularni sustav). Preporučljivo je preporučiti da pacijenti piju vodu kad se osjećaju gladni, budući da su centri žeđi i apetita u istoj jezgri hipotalamusa, a pitka voda može neko vrijeme potisnuti taj osjećaj.

      U prehrani bolesnika s pretilosti uključuju se ograničenje soli. Sva hrana se priprema bez soli, a u gotovom obroku dodaje se u količini od 2,4-5 g dnevno.

  • Potrebno je smanjiti unos alkohola.

    Alkohol je vrlo visok u kalorijama. 1 gram alkohola sadrži 7 kcal. Važno je znati da alkohol ima visoku sposobnost pohranjivanja u tijelo kao nakupljanje prekomjerne težine. I obično konzumacija značajnih doza alkohola prati overeating.

  • Za pravilnu prehranu je vrlo važna dijeta, dnevna rutina.

    Često ljudi prekomjerne težine ne jedu doručak, jedu "u pokretu" tijekom dana, a večer jedu puno više hrane nego što je potrebno.

    Treba imati na umu da se energetski intenzivna hrana najbolje konzumira u takvim danima kada je fizička aktivnost veća.

    Rijetke obroke ne pružaju priliku za liječenje pretilosti. Da biste izgubili težinu, morate jesti 5-6 puta dnevno, u malim količinama.

    Za osobe s prekomjernom težinom, noćno prejedanje nije prihvatljivo.

    Kako bi se izbjegao snažan osjećaj gladi, potrebno je odustati od upotrebe proizvoda koji potiču apetit: bujle, marinade, začina i alkohol.

    Sporo jedenje i temeljito žvakanje hrane sposobni su spriječiti prejedanje.

  • Standardna dijeta za pretilost

    Za pretilost, preporučeni broj dijete 8 i njegove izmjene. Dani su postali široko primijenjeni.

    Postoji ogromna količina "modernih" dijeta za mršavljenje. Većina ovih dijeta su nefiziološki, nedostaju u mnogim hranjivim tvarima. Na ovim dijetama moguće je brzo izgubiti težinu, ali kasnije, vraćajući se na bivši način života, tjelesna težina se brzo povećava.

    Trenutno u bolnicama za bolesnike s pretilosti, preporučuje se mogućnost niske kalorijske prehrane.

  • Biološki aktivan dodatak prehrani u pretilosti u kliničkoj ishrani

    U posljednjem desetljeću, biološki aktivni aditivi za hranu su široko razvijeni.

    U liječenju pretilosti, upotreba dodataka prehrani može biti djelotvorna jedino u pozadini uravnotežene prehrane s niskim kalorijama koja treba dugoročno pratiti. Bilo koja prehrambena dodatak igra potporu ulogu u liječenju pretilosti.

    Biološki aktivni dodatci prehrani koji se koriste u složenom tretmanu pretilosti mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

    • Vitamin i mineralni kompleksi.
    • Dijetalna vlakna.
    • Diuretski kompleksi.
    • Koleretički-laksativni kompleksi. Veliku pažnju trebalo bi poduzeti na široko oglašeni "čaj za mršavljenje". Većina ih ima laksativni učinak. Njihov sastav obično uključuje antraglikozide (obično senne), koji s dugotrajnom uporabom imaju nepovoljan učinak na debelo crijevo, uzrokujući iritaciju, melanozu i degeneraciju živčanih završetaka.
    • Izmjenjivači dnevne prehrane. Hipokalorični kokteli (hipokalorna kompozitna suha mješavina) mogu se koristiti u kompleksnoj obradi pretilosti - biti jedna od komponenata ili glavna komponenta hipokalornih dijeta. Prednosti takvih smjesa - jednostavnost uporabe (osobito u onim uvjetima kada je pacijentu teško pripremiti ili kupiti niskokalorična jela) i discipliniranje učinka na prirodu hrane.
    • Biološki aktivni dodaci prehrani s tonikom i anorektičkim učinkom.
    • Biološki aktivni dodaci prehrani složenog sastava koji imaju multifaktorski učinak na ljudsko tijelo.
  • Biljna medicina za pretilost
    • U narodnoj medicini, pčelinji med se koristi za liječenje pretilosti.

      1 tbsp. l. pčelinji med pomiješajte u 0,5 šalice tople vode na sobnoj temperaturi. Pijte ujutro na prazan trbuh. Nakon toga, nemojte jesti za 2 sata. Pijte drugi dio 2 sata prije spavanja i nema više ništa za jesti.

      Med treba piti u roku od jednog mjeseca. Nakon 1-2 tjedne stanke preporuča se ponoviti liječenje.

    • Terapeutska naknada broj 1.

      Bijele pupčane breze - 1 tbsp. L., cvjetovi kamilice - 1 tbsp. l., trava Hypericum perforatum, trava pješčane smrti - 1. st. l. Svi sastojci se lagano miješaju i usitnjavaju u prah. Uzmi 1 tbsp. l. skupite u posudu za porculan 500 ml kipuće vode, pustite da se skuha 12-15 minuta. Piti čaj dvaput dnevno: 1 čašu ujutro i navečer, miješajući 1 žličicu u njoj. med. Nakon što navečer recepcija biljnog čaja nije.

    • Terapeutska naknada broj 2.

      Korkor korijen - 1 tbsp. l., hrskava kora krhka - 1 dess. L., kovrčavo voće od peršina - 1 dess. L., lišće ljekovitog maslačaja - 1 dess. l., kukuruzne stigme - 1 dess. l., bilje paprene metvice - 1 tsp, biljka s jagodicama - 1 tsp. Uzmi 2 žlice. l. od ove ljekovite kolekcije, skuhajte 500 ml kipuće vode preko noći u termos, iscijedite je ujutro i napijte 0,5 šalice 3 puta dnevno 30 minuta prije obroka 1,5-2 mjeseca.

  • Jesti promjenu
    • Liječenje pretilosti zahtijeva pacijente ne samo pedantno usklađivanje s preporukama liječnika za pravilnom prehranom, već i promjenama ponašanja u ishrani. Pacijenti su prisiljeni obnoviti svoj stereotip ponašanja i lišiti se užitka, odbijajući svoje omiljena jela. Često, bolesnike s pretilošću teško je podnijeti takva ograničenja i zaustaviti liječenje.
    • Jedna od metoda za ispravljanje ponašanja u prehrani je pacijentica koja drži dnevnik hrane, u kojem odražava mjesto i vrijeme obroka, skup jela i veličinu servira. Važno je razumjeti zašto je on pao bolesnika (da li je doživio glad, jeli "za tvrtku" s nekim, "zaglavi" stres). Analiza prehrambenog dnevnika omogućuje analizu vašeg načina života, prepoznavanje štetnih prehrambenih navika i vanjskih čimbenika koji pridonose pretilosti.
    • Uz pretilost, potrebno je postaviti kratkoročne realne ciljeve gubitka težine: 5-10% početne vrijednosti u prva 2-3 mjeseca. Pretili ljudi žele brzo izgubiti težinu i postići idealnu tjelesnu težinu, bez obzira na stupanj pretilosti, ali to nisu pravi ciljevi.
    • Nakon faze mršavljenja koja može biti od 6 do 9 mjeseci, tjelesna težina se stabilizira, krivulja gubitka mase ide na "plato", koja može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Tijekom tog razdoblja, uravnotežena prehrana je prikazana u skladu s odgovarajućom prehrambenom strukturom. U ovom slučaju, zadatak nije povećati težinu.
    • Pretili pacijenti trebaju psihoterapijsku pomoć (autogeni trening, grupni psiho-trening, hipnoza sjednice).
  • Neki korisni savjeti za ljude koji žele izgubiti težinu
    • Ostvarite barem male, ali trajne promjene u prehrani i načinu života.
    • Usredotočite se na pozitivne promjene vašeg zdravlja - gubitak svakog kilograma, stabilizaciju krvnog tlaka, fizički oblik itd.
    • Jedite često 4-5 puta dnevno u malim obrocima. Planirajte unaprijed sastav doručka, ručka, večere.
    • Nemojte snack stalno, slijedite dijetu.
    • Nemojte jesti za tvrtku kad niste gladni.
    • Jedite polako, žvakati dobro.
    • Nemojte kupovati namirnice kada su gladni.
    • Kada odete u trgovinu, napravite točan popis potrebnih proizvoda unaprijed.
    • Prilikom kupnje proizvoda obratite pozornost na oznake: sadržaj kalorija u hrani, sadržaj masnoća i kolesterola.
    • Pržite sa minimalnim ili bez ulja.
    • Riba i meso bez kože sadrže manje masnoće i kalorija.
    • Ne zaboravite da mnogi proizvodi sadrže "skrivene masti" - kobasice, sireve, slatkiše, sladoled.
    • Prije jela popijte čašu mineralne vode bez plina i započnite jelo s salatom bez povrća ili vegetarijanskom juhu od niske masnoće.
    • Jesti bez kruha.
    • Ograničite unos soli.
    • Nemojte jesti dio do kraja, nemojte uzimati aditiv.
    • Izbjegavajte čimbenike koji mogu stimulirati prekomjernu snagu: nemojte jesti dok gledate televiziju dok radite na računalu dok vozite.
    • Ne pohranjujte visoko kaloričnu hranu u hladnjak, na radnoj površini, u kuhinji - zamijenite ih s niskokaloričnom hranom.
    • U restoranima i kafićima trebate biti zainteresirani za sastav jela i naručiti manje kalorične obroke (bez viška masnoća, jednostavni ugljikohidrati).
    • Redovito nadzirati tjelesnu težinu. Trebali biste se vagati svakih 5-7 dana u standardnim uvjetima (ujutro, na praznom trbuhu).
    • Analizirajte dinamiku tjelesne težine i usporedite je s hranom za prošlo razdoblje između vaganja.

Medicinska prehrana za pretilost

Za liječenje bolesnika s pretilosti, predložene su mnoge dijete. Osnovno načelo dijetalne terapije je oštro ograničenje energetske vrijednosti prehrane. Stupanj smanjenja energetske vrijednosti treba biti proporcionalan stupnju viška tjelesne težine. Nakon određivanja potrebne energetske vrijednosti (na temelju vrijednosti normalne tjelesne težine) izračunava se približan izračun preporučene prehrane. Obično, u teškoj pretilosti, energetska vrijednost prehrane treba biti 40% manja od normalne potrebe. Ovisno o stanju pacijenta i učinkovitosti liječenja, ovaj se postotak može smanjiti na 30 ili povećati na 50. Istodobno, poželjno je uzeti u obzir potrošnju energije pacijenta tijekom standardne vježbe.

Tablica 1

Energetski smanjene dijete za pretile bolesnike

Na kartici. Slika 1 prikazuje komparativne karakteristike prehrane smanjene za energetsku vrijednost. Sedamodnevna dijeta za pretilost prikazana je u dodatku.

Dijeta broj 8 za pretilost: što liječnici nude. Načela prehrane tablice broj 8: što možete jesti s pretilosti

Pretilost se ne smije zbuniti s prekomjernom težinom.

To je ozbiljna bolest koja nije toliko estetski problem kao opasnost po zdravlje.

Dijetalna tablica br. 8, učinkovita terapeutska dijeta, razvila je dieticians osobito za bolesnike s pretilošću od 1-2-3 stupnja.

Opća načela prehrane na dijeti br. 8 s pretilosti

Korištenje prehrane broj 8 za pretilost osoba s visokim viškom težine može propisati samo liječnik. Činjenica je da samo stručnjak može sveobuhvatno procijeniti stanje bolesnika, uzeti u obzir prisutnost istodobnih kroničnih ili akutnih bolesti.

Ciljevi predloženog elektroenergetskog sustava:

• podešavanje ravnoteže vode i soli;

• normalizacija metabolizma lipida.

Posebna prehrana za pretilost temelji se na smanjenju dnevnog unosa kalorija. Jednostavno apsorbirani ugljikohidrati isključeni su iz prehrane, masti su ograničene. Pacijenti koji imaju bolesti srca, jetre, krvnih žila, organa probavnog sustava ne mogu samostalno dodijeliti nikakav nutritivni plan. Za njih, dijetu treba izabrati liječnik.

Načela prehrane na dijeti br. 8 za pretilost su kako slijedi:

• ograničavanje soli, slobodne tekućine, začina koji povećavaju apetit;

• Slanu hranu, ako je moguće, nakon kuhanja, na jednostavnost;

• povećan sadržaj proteina (100 grama), smanjenje masti na 70-80 grama (30-40 grama - biljne masti), količina ugljikohidrata 200 grama;

• dnevni kalorijski sadržaj od 1900 kcal;

• naglasak na uporabu biljnih vlakana s velikim brojem dijetalnih vlakana;

• priprema jela uglavnom metodom kuhanja, pečenja, pečenja;

• isključivanje prženih, sjeckanih i pirevih jela;

• dijeli pet obroka dnevno (dopušteno je pojesti šest puta dnevno);

• zamjena šećera s zaslađivačima.

Ako se dijeta koristi u bolnici (s vrlo teškim stupnjevima pretilosti), kalorijski sadržaj dnevne prehrane može se smanjiti na 800-1200 kcal.

Dopuštena hrana na dijeti # 8 za pretilost

Dijeta za pretilost je vrlo stroga, jer govorimo o zdravlju pacijenata. Stoga su proizvodi dopušteni i zabranjeni strogo regulirani. Popis dopuštenih jela i proizvoda uključuje:

• kruh od raženog i pšeničnog bijelog brašna, cjelovitog zrna ili integralnog brašna;

• juhe od povrća s krumpirom;

• juha od cikle, juha od kupusa, boršč na slabe mesne bujance;

• riblje juhe u razrijeđenoj juhu;

• juhe s mesnim okruglicama;

• mršavo meso i ribu pripremljeni odobrenim metodama;

• jedno jaje po danu, kao zasebno jelo ili kao omlet od povrća;

• fermentirani mliječni proizvodi, punomasno mlijeko, sirovi sir, mliječni sir, kiselo vrhnje;

• maslac (barem ne više od pola žličice);

• povrće (maslinovo, suncokretovo, laneno) ulje za pranje posuđa;

• heljde, ječam, biserni ječam;

• zeleno povrće bogato vlaknima: tikvice, krastavci, kupus;

• nezaslađene svježe bobice i voće;

• janje bobica, kompote, mousse;

• razni neželjeni umaci i niske masti (bijela, rajčica);

• čaj (crni, zeleni, biljni), čaj od divlje ruže, instant cikorija, kava s mlijekom.

Pridržavajte se pravilne prehrane na prehrani pretilosti. Dijelovi bi trebali biti mali.

Zabranjena hrana na dijeti broj 8 za pretilost

U vrijeme dijete br. 8 za pretilost, morate zaboraviti na postojanje sljedećih proizvoda:

• kruh i pecivo bijelog brašna najvišeg razreda;

• pečene i pržene posuđe od kvasca, kolača, peciva;

• tjestenina, riža, griz, grah;

• masni mliječni proizvodi (sirevi, sir, vrhnje);

• masno meso i ribu, životinjske masti;

• kiselo povrće i općenito sve slane proizvode (npr. Sir, kobasice, konzervirana hrana);

• grožđe, grožđice, banane, datumi, smokve;

• pakirani sok, kvac, žele, kakao;

• slatki kolači, slatkiši, sladoled, med, jam, čokolada;

• masne i začinjene umake (na primjer, majoneze, hren, senf).

U vrijeme prehrane za pretilost potrebno je potpuno eliminirati alkoholna pića i "brzo" hranu. Kuhanje treba obaviti samo samostalno, obratite pozornost na količinu upotrijebljenih masnoća.

Uzorak izbornika od ponedjeljka do nedjelje na dijeti broj 8 za pretilost

Dijetetski broj tablice 8, unatoč strožim ograničenjima, ostaje raznovrsan i ukusan. Možete samostalno mijenjati jela unutar dozvoljenog sastava i sadržaja kalorija. Sva pića, uključujući kompot i dekocije, pripremaju se bez šećera.

Mogu biti približni prehrambeni plan za tjedan dana.

ponedjeljak

• Doručak: srdačna salata kuhana jezika ili mršavih mesa (plus krumpir, celer, ukiseljeni krastavci, zelje, preljev s ocem i uljem) i šalicu kave s mlijekom ili čajem.

• Ručak: 120 grama svježeg sira.

• Ručak: lagana juha od povrća s kiselim vrhnjem, kuhano meso sa bočnom jelom od pečenog kupusa, jabučnog ili šljiva.

• Večera: grbavac ili pollock, pecen u bijelom umaku, sa bočnom posudom kuhanog krumpira, biljnim čajem ili infuzijom od pasze.

• Za noću čašu low-fat bifidoka ili kefir.

utorak

• Doručak: komad kuhane govedine, salata od lješnjaka, zelenog graha i kruške, piće za okus.

• Ručak: kava ili cikorija s tri kriška od sira bez masnoća.

• Ručak: zelena juha od juhe od cikle ili sjemenke, kuhano meso s pirjanom mrkvom i ukrasom krumpira, kompotom.

• Večera: kolači od povrća, komad kuhanog mesa, biljni čaj.

• Za noćni fermentirani mliječni proizvod (prirodni jogurt, dopušten jogurt).

srijeda

• Doručak: kajgane ili kajgana, salata od povrća (mrkva, jabuka, rotkvica, kupus, biljno ulje i preljev od limuna), kava ili cikorija.

• Ručak: desert od svježeg sira s mlijekom ili jogurtom.

• Ručak: hladna juha na bazi sok od rajčice (s krastavcima, zelenim lukom, salatom), goveđom gulašu s povrćem, čajem.

• Večera: komad kuhane ribe, kuhanog krumpira, biljnog čaja ili infuziju od dogrose.

• Noću kefir, bifidok.

četvrtak

• Doručak: kuhani jezik, puding cvjetača (mlijeko, jaje, maslac, sir i mrvice), kava s mlijekom.

• Ručak: sladoled s malo masnoće.

• Ručak: krem ​​juha od avokada s juhu od povrća (s lukom, češnjakom, cilantrom, sokom od limete i preljevom kiselog vrhnja), kuhano pileće juhe, povrće, kompot ili čaj.

• Večera: kuhana ili pečena riba sa bočnom jelom od pečenog kupusa ili svježeg povrća, kafić s rajčicama, biljni čaj.

• Za noćni kefir ili jogurt.

petak

• Doručak: dva komada haringa s kuhanim krumpirom, kava s mlijekom.

• Ručak: 2-3 kriške neželjenih sireva s malo masnoće.

• Ručak: vegetarijanski boršč, pecivo govedina s kuhanim kupusom, čaj s začinima (anis, češnja, kardamom).

• Večera: kajgana, pire od bundeve, biljni čaj ili čaj od šipka.

• Noću čašu fermentiranog mliječnog proizvoda.

subota

• Doručak: pršut od piletine ili teletine, salata od svježih krastavaca s maslacem, kava s mlijekom.

• Ručak: prirodni jogurt s kriškama svježe jabuke ili breskve.

• Ručak: riblja juha na slabu juhu, komad kuhane ribe s kriškama kuhanog krumpira ili zelenih grašaka, zelenila, pečena jabuka za desert.

• Večera: pečena piletina, pirjana tikvica sa lukom i rajčicama, bujon hips ili čaj.

• Noću kefir, jogurt, kiselo mlijeko, bifidok.

nedjelja

• Doručak: piletina i cvjetača (ili prokulica) sufle, kava s mlijekom.

• Ručak: tanjur za sir.

• Ručak: vegetarijanska juha od gljiva s kiselim vrhnjem, pečeni losos s bijelim umakom, izvarak ruže.

• Večera: palačinke na svjež sir s mrkvom i lukom, kiselo vrhnje, biljni čaj.

• Za noću čašu kefira.

Tijekom tjedna svaki dan možete jesti dvije kriške crnog brašna i do 30 grama ksilitola.

Možete mijenjati doručak po želji: napraviti ih na bazi proteina (meso, sir, jaja, mlijeko), povrće (možete napraviti, na primjer, slavni četka za salatu), ugljikohidrata (kuhane heljde ili neku drugu vrstu kaše za okus). Snacks su nepoželjni. Ako postoji preveliki vremenski razmak između ručka i večere, dopušteno je piti čaj s mlijekom ili jesti dio niskokaloričnog voća.

Opcije dijeta broj 8 za pretilost

Za osobe koje pate od teške pretilosti i nemaju drugih zdravstvenih problema, stvorene su prehrambene mogućnosti: dijeta br. 8a i br. 8 "0". Oni upućuju na značajnije ograničenje u unosu kalorija, pa je uporaba ove metode mršavljenja dopuštena samo pod medicinskim nadzorom.

Dijetet broj 8a ima sljedeće razlike od osnovne verzije:

• kalorijski sadržaj od 1100 do 1300 kcal;

• sastav BJU: 80 grama proteina, 70 grama ugljikohidrata, 60 grama masti;

• moguće je pripremiti jela od istih proizvoda koji su označeni za glavnu prehranu;

• trajanje prehrane je mala (broj dana se prilagođava pojedinačno).

Dijeta broj 8 "0" - to je minimalni broj kalorija koje se mogu konzumirati bez opasnosti za život. Dnevni unos kalorija - od 700 do 800 kcal. Od tih, 50 grama po proteinu, 30 grama po masti, 60 grama ugljikohidrata. Proizvodi i principi kuhanja odgovaraju osnovi prehrane.

Dijeta za pretilost: važne napomene

Da bi se postigli rezultati, važno je ne samo pratiti predloženu prehranu već i slijediti neka opća pravila:

• glavni dijelovi bi trebali biti otprilike jednaki volumenu kako ne bi se protezati trbuh;

• ne možete tolerirati tešku glad, to je vrlo štetno. Možete jesti jabuku ili komad sira, piti čaj s mlijekom;

• ne nužno jesti po satu. Ako je došlo vrijeme ručka, ali ne želite jesti, ne stavljajte izmjerenu količinu hrane u sebe;

• Isto vrijedi i za osjećaj sitosti: ako ste jeli, ali hrana još uvijek postoji, morate zaboraviti na "čistu pločicu" i ostavite stol;

• u prvoj polovici dana odgoditi korištenje više kaloričnih jela. Navečer se tijelo mora odmarati;

• prije jela dobro popiti čašu vode. To će zasjeniti oštar osjećaj gladi, a trbuh pun vode neće dopustiti prejedanje;

• Važno je da se vježbate jesti polako i dobro žvakati hranu.

Dijetetski broj tablice 8 je uravnotežena prehrana. Uspješno se koristi za glatko mršavljenje bez stresa tijela.

Standardi kliničke prehrane kod pretilih bolesnika

Pretilost je kronična metabolička bolest koja se manifestira u prekomjernom razvoju masnog tkiva, napreduje s prirodnim putem, ima određeni raspon komplikacija i ima visoku vjerojatnost ponovnog povratka nakon kraja tijeka liječenja. To je ozbiljan medicinski-socijalni i ekonomski problem suvremenog društva. Prema WHO-u, u Europi, uključujući Rusiju, više od 50% stanovništva ima prekomjernu težinu, a više od 20% ima prekomjernu težinu. U SAD-u ove brojke odgovaraju 60 i 30 godina. Trenutno je najrašireniji pokazatelj za procjenu stupnja pretilosti Quetelet indeks (indeks tjelesne mase (BMI)) ili rezultati bio-impedancemetrije.

Pretilost ima vodeću ulogu u razvoju koronarnih bolesti srca, hipertenzije, dijabetesa, bolesti koštanog sustava, jetre, itd., Osobito ako se u abdomenu opaža prekomjerno nakupljanje masti (gornja vrsta pretilosti - vrsta "jabuka"). Na kartici. Slika 1 prikazuje klasifikaciju pretilosti i stupanj vjerojatnosti povezanih bolesti, ovisno o indeksu tjelesne mase.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete izmjene (ICD-10), pretilost (E 66) pripada klasi IV "Endokrine bolesti, poremećaja prehrane i metaboličkih poremećaja".

Pretilost. Strategija liječenja

Poznato je da se u 75% slučajeva pretilost razvija kao rezultat nepravilne, neuravnotežene prehrane, pa je terapija dijetama osnovom njenog liječenja. U različitim oblicima pretilosti, imenovanje terapije dijetama provodi se u skladu s "Nomenklaturama rada i usluga u zdravstvu" (A25 - konzervativne metode liječenja). Redukcija i / ili normalizacija tjelesne težine glavni je zadatak dijetalne terapije za pretilost, što je nužan uvjet za postizanje kompenzacije za metaboličke poremećaje.

U strategiji terapijskih mjera za pretilost jedno od središnjih mjesta zauzima prehrambena korekcija metaboličkih poremećaja i odgovarajuća potreba za energijom. Kada dodjeljivanje dijeta mora odrediti opseg nenormalnog stanja prehrane je napravljen na osnovu razvijene u FGBI „prehrane” ovnova sustava „Nutritest-SP” za specifične izvedbe na temelju rezultata kliničkih i instrumentalne, antropometrijskih, biokemijske, metaboličkih, genetskih i drugih. metode istraživanja. Sveobuhvatna procjena prehrambenog statusa pomoću različitih kriterija omogućuje odabir adekvatne terapije prehranom, uzimajući u obzir pronađene kršenja i dodatno procijeniti njezinu učinkovitost.

Pretilost u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti Deseti nadzor ICD-10

Klasa IV "Bolesti endokrinog sustava, poremećaji hranjenja i metabolički poremećaji".

E66.0. Pretilost zbog pretjeranog unosa energije.

E66.1. Pretilost uzrokovana uzimanjem lijekova.

E66.2. Izvrsna pretilost slijedi

E66.8. Drugi oblici pretilosti.

E66.9. Neodređena pretilost.

Osnovni zahtjevi za prehranu za pretilost:

  • Medicinska prehrana temelji se na patogenezi, kliničkom tijeku, stupnju bolesti, razini i prirodi metaboličkih poremećaja, te istodobnoj patologiji.
  • Dijeta terapija temelji se na načelima kontrole energetske vrijednosti prehrane, količine i kvalitete sastava proteina, masti, ugljikohidrata, dijetalnih vlakana, sadržaja vitamina, makro i mikroelemenata, što odgovara individualnim potrebama pacijenta.
  • U svim fazama liječenja (bolničko, sanatorijsko, ambulantno) dijeta treba razlikovati ovisno o prirodi, ozbiljnosti bolesti, prisutnosti komplikacija i povezanih bolesti.
  • Personalizaciju prehrambene terapije provodi se na osnovi nutritomelo analize (Nutritest i Nutricor systems), uzimajući u obzir energetske i plastične potrebe tijela, sastav tijela, prehrambene i metaboličke statuse bolesnika s bolestima endokrinih žlijezda.
  • Optimalizacija kemijskog sastava i energetska vrijednost prehrane osigurava se prehrambenom (terapeutskom i preventivnom) hranom, uključujući mješavinu bjelančevine složene suhe, specijalizirane hrane i prehrambenih dodataka (BAA) u prehrani.

Osnovna načela izgradnje prehrane za pretilost:

  • Kalorično ograničenje prehrane sa smanjenjem kalorija za 25-40% (od 500-1000 kcal / dan) od fizioloških potreba, uzimajući u obzir spol, dob, razinu tjelesne aktivnosti.
  • Optimalna ravnoteža prehrane u smislu količine i kvalitativnog sastava ugljikohidrata. Preporučena količina ugljikohidrata je 50-55% ukupnog unosa kalorija uz potpuno uklanjanje brzo apsorbiranih ugljikohidrata (rafiniranih). Rafinirani šećeri mogu se zamijeniti sladilima (aspartam, ciklilat, saharin, itd.). Korištenje nadomjesnih šećera (ksilitola, sorbitola, fruktoze), koje imaju dovoljnu energetsku vrijednost, nije prikladno kod bolesnika s pretilošću. Ugljikohidrati su ravnomjerno raspoređeni između svih obroka.
  • Preferirana upotreba ugljikohidrata u prehrani proizvoda s reduciranim GI dijeta svrhovito smanjenja glikemije indeks zbog hranjivih tvari za obogaćivanje, sniženje glikemije poslepischevuyu (proteina različitih izvora topljivih dijetalnih vlakana, organske kiseline).
  • Povećanje prehrambenih vlakana u prehrani (30-40 g / dan) zbog širokog uključivanja povrća, voća, nekih žitarica, prehrambenih kruha i drugih proizvoda obogaćenih prehrambenim vlaknima, kao i dodatne uporabe ječma, zob i pšenične mekinje.
  • Kontrola količine i kvalitete masnoće u prehrani. Preporuča se ograničiti količinu masti na 30% ukupnog unosa kalorija i manje (zbog prevladavajuće uporabe hrane s niskom masnoćom i niske masti), istodobno osiguravajući jednaki omjer u prehrani između zasićenih, mono- i polinezasićenih masnih kiselina. Važno je izbjegavati korištenje skrivenih masti, koje se nalaze u nusproizvodima, sirevi, kobasicama, kobasicama, dimljenim mlijekom, slatkišima, sladoledima, kolačićima, orasi.
  • Za prevenciju kardiovaskularnih komplikacija dijeta obogaćena polinezasićene masne kiseline omega-3 na štetu tradicionalnih proizvoda - neke vrste riba (skuša, capelin, konjski jezik) ili biljna ulja (laneno, soja) i uključivo u prehrani dodataka hrani koji sadrže polinezasićene omega masnih kiselina -3.
  • Kontrola proteinskog sadržaja u prehrani (15-20% ukupnih kalorija) s jednakim omjerom životinjskih i biljnih proteina. Preporučuje se kombinacija ugljikohidrata proizvoda iz biljnog i životinjskog proteina u obliku smjese proteinskih kompozitnog suho, koristi samo kao sastojka gotove hrane prehrani (medicinski) u hrani, kao i da se koristi kao izvor biljni protein mahunarke (leća, grah, grašak) i proizvodi od soje,
  • Obogaćivanje prehrane vitamina, uključujući antioksidacijske vitamin A, E, C, β-karoten, zahvaljujući tradicionalnim proizvodima (voće, povrće, bobičasto voće, ružmarinac, biljna ulja, orašasti plodovi) i dijetetski proizvodi obogaćeni vitaminima također kompleksima vitamina i minerala.
  • Osiguravanje optimalnog sadržaja i omjera minerala i elemenata u tragovima u prehrani. Posebno su korisni proizvodi koji sadrže kalijeve soli (soje, graha, krumpir, crni ribiz, marelice, riblji, kupus, osuši) i magnezija (mrkva, orasi, posije, heljda, divlje ruže), jod (morske ribe, mora hrane, morskih algi ).
  • Ograničavanje unosa natrija. Stupanj natrijske restrikcije u prehrani određen je prisutnošću i težinom hipertenzijskog sindroma. S umjerenim stupnjem arterijske hipertenzije, hrana se ne usiruje u procesu pripreme, a do 5 g soli (1 tsp) dodaje se gotovim jelima tijekom dana. U slučaju teške arterijske hipertenzije, stolna sol se ne dodaje tijekom kuhanja.
  • Pravilna gastronomska prerada hrane uključuje kuhanje u kuhanom, pirjanom ili steamedu, koristeći odgovarajuće tehnologije.
  • Unos tekućine - prosječno 1,5 litara dnevno (piće i mineralna voda, čaj s melizom, mentol, zeleni čaj, domaća piva itd.). Iako voda ne sadrži kalorije, ali kada se prekomjerno konzumiraju, formiraju se edeme. Preporučljivo je piti vodu kad se pojavi osjećaj gladi, budući da su centri žeđi i apetita u istim dijelovima mozga, a uporaba nekloralne tekućine može neko vrijeme potisnuti glad.
  • Pridržavajte se ispravne prehrane, dnevne rutine (ne jesti u pokretu, noću). Potrebno je jesti hranu 5-6 puta dnevno, u malim količinama. 75-90% unosa kalorija trebalo bi pasti na doba dana do 17-18 sati; nakon 18 sati konzumirajte mliječne proizvode niske masnoće (kefir, ryazhenka, jogurt), povrće (osim krumpira) i voće s niskim kapacitetom energije.

Želite više novih prehrambenih informacija?
Pretplatite se na praktične informacije o prehrani i praktičnom časopisu!

Imenovanje dijetalne terapije za pretilost

Opcijska dijeta s niskom kalorijom (NKD)

Indikacije za uporabu: pretilost različitih oblika, uključujući one s istodobnim bolestima.

Opće značajke: dijeta s umjerenim ograničenjem energetske vrijednosti, uglavnom zbog masti i ugljikohidrata. Jednostavni šećeri su isključeni, životinjske masti i sol stolice su ograničene (3-5 g / dan). Dijeta uključuje hranu bogatu jodom (plodovi mora, morska riba, morski kelj), biljne masti, dijetalna vlakna (sirovo povrće, voće, jestivo pšenice). Tekućina je ograničena. Hrana se kuha u kuhanom ili pari, bez soli. Slobodna tekućina - 0,8-1,5 l. Nutritivni ritam frakcioniran, 4-6 puta dnevno.

Kemijski sastav: proteini - 70-80 g, uključujući životinje 40 g; ukupne masti - 60-70 g, uključujući biljne masti - 25 g; ukupni ugljikohidrati - 130-150 g; dijetalna vlakna - 25 g. Energetska vrijednost - 1340-1550 kcal.

Kemijski sastav ACE-a prikazan je u tablici. 2.

Prosječni dnevni skup proizvoda

Prosječna dnevna asortiman proizvoda na jednog bolesnika, pružanje adekvatne sadržaj makro i mikronutrijenata i optimalno kalorija je osnova za standardne dijete u zdravstvenim ustanovama (MPI) za pretilost (preporuča se koristiti zbirku recepata „indeks kartica hrana dijeta [terapijske i preventivne] prehrana optimiziranog sastava "pod redakcijom akademika ruske akademije medicinskih znanosti, prof. V. A. Tutellan, M., 2008).

U nedostatku kompletnog skupa proizvoda na prehrambenoj jedinici, koji je predviđen za sedmodnevni konsolidirani izbornik, moguće je zamijeniti jedan proizvod s drugom uz održavanje kemijskog sastava i energetske vrijednosti korištenih terapijskih obroka.

Tablica 2. Kemijski sastav i energetska vrijednost prehrane kod pretilih bolesnika

* Sukladno GOST R 53861-2010 s udjelom bjelančevina od 40 g na 100 g suhog proizvoda.

Posebne dijete

Osim standardne prehrane (NCD) za pretilost, mogu se koristiti posebne dijete:

  1. Ispuštanje dijeta (jabuka, kefir, mliječni proizvodi, sir, sok, riža, riba, meso, povrće, itd.). Preporučujemo držanje dana s nanošenjem specijalizirane hrane. Provođenje kontrastnih dana natašte na pozadini standardne prehrane važan je princip terapeutske prehrane u pretilosti. Tijekom iskrcavanja dijetama, potroši se skupno, ali niskokalorična hrana (s niskom gustoćom energije). Hrana se ravnomjerno raspoređuje tijekom cijelog dana za 4-5 prijem. U kontrastnim danima kruh, svaka slatka i sol stolica isključeni su iz potrošnje. Na dan posta, pacijent ne bi trebao imati jak osjećaj gladi kako bi izbjegao prejedanje tijekom sljedećih dana.
  2. Iskrcaj i terapija prehranom (terapeutski post). Terapijski se post koristi rijetko, samo u specijaliziranim bolnicama u slučajevima teške pretilosti i za kratko razdoblje.

Dijetetski i specijalitet hrane

Osobno imenovanje standardne dijetalne terapije za pretilost osigurava se uključivanjem u standardne prehrane prehrambene, specijalizirane hrane i dodatke prehrani u skladu s medicinskim indikacijama za njihovu upotrebu. Kako bi se optimizirala prilagođena prehrana, miješane mješavine proteina uključene su u personalizirane dijete koje se uvode na temelju činjenice da je količina proteina u primijenjenoj smjesi od 20 do 50% ukupnog sadržaja proteina u određenoj prehrani.

Dijetalna hrana prikazana za pretilost:

  • s modificiranim sastavom proteina;
  • nema mono- i disaharida;
  • s uključivanjem zaslađivača;
  • nizak i nizak glikemijski indeks
  • niske masnoće;
  • bez masti
  • nisko u zasićenoj masti;
  • nizak kolesterol;
  • s visokim sadržajem polinezasićenih masnih kiselina omega-3 obitelji;
  • s visokim sadržajem topivih i netopivih dijetalnih vlakana;
  • s niskom energetskom vrijednošću;
  • s visokim sadržajem vitamina antioksidansa (vitamini C, E, A, beta-karoten);
  • s visokim sadržajem kroma, cinka, joda;
  • s niskim udjelom natrija.

Specijalizirani proizvodi se također koriste u dijetetskoj terapiji pretilosti, a to su prehrambeni proizvodi za koje se utvrđuju zahtjevi za sadržajem i / ili omjerom tvari, sastavnim dijelovima, terapeutskim učincima i koji se namjeravaju koristiti umjesto odvojenog obroka ili prehrane. Specijalizirani proizvodi namijenjeni bolesnicima s pretilošću imaju niski sadržaj kalorija, koji se postiže eliminiranjem lako probavljivih ugljikohidrata, životinjske masti, dovoljnog sadržaja proteina, uključujući povrće, na pozadini povećane količine dijetalnih vlakana. Tipično, ovi proizvodi također sadrže fiziološke doze vitamina, makro i mikronutrijenata, s obzirom na činjenicu da je niske kalorijske dijete preporučeno za bolesnike s pretilošću ne dovoljno opskrbljuju tijelu ovim hranjivim tvarima.

U svrhu humanizacije terapeutske prehrane za pretilost, osim tradicionalnih proizvoda s modificiranim sastavom, koriste se sastojci hrane: kompozitne proteinske suhe smjese koje se koriste kao sastavni dio pripreme gotovih jela za prehrambenu (terapijsku i preventivnu) prehranu i koncentrate hranjivih tvari (dijetalna vlakna, polinezasićene masne kiseline, vitamini, minerali itd.). Nažalost, mnogi prirodni izvori proteina (meso, sir, orašasti plodovi) također sadrže puno masti i kalorija. Stoga, upotreba mješavina proteina pomaže smanjiti unos kalorija s optimalnim sadržajem proteina. Takve smjese uključuju, na primjer, kompozite mješavine suhog bjelančevina, čiji sastav odgovara GOST R 53861-2010 "Proizvodi prehrane (terapeutske i profilaktičke) prehrane. Protein kompozitni kompozit suhi. Opći tehnički uvjeti "(odobren narudžbom Savezne agencije za tehničku regulaciju i mjeriteljstvo od 07.09.2010. Br. 219-St). U skladu s GOST-om, mješavine bjelančevina sa suhim mješavinama koriste se samo kao sastavni dio pripreme gotovih jela za prehrambenu (terapeutsku i profilaktičku) prehranu.

Omjer tradicionalnih namirnica i mješavina bjelančevina kompozita suhog na sadržaju proteina, masti, ugljikohidrata, energetske vrijednosti u dnevnoj prehrani pretilog pacijenta prikazano je u tablici. 2.

Preporuča se konzumirati suhe mješavine bjelančevina za doručak ugrađivanjem povrća, žitarica u proces kuhanja, jer doprinose osjećaju punine koja može trajati prva polovica dana.

Kao specijalizirana hrana za bolesnike s pretilosti, možete koristiti smjese za enteralnu prehranu: standardne smjese, poluklinske mješavine, metabolički usmjerene smjese, moduli (ugljikohidrati, masti, dijetalna vlakna). Ova grupa proizvoda koristi se samo kao što je propisao liječnik kao neovisni obrok i ne više od 3-5 dana.

Odabir specijaliziranih proizvoda za adekvatnu prehrambenu potporu bolesnika s pretilošću određen je podacima kliničkog, instrumentalnog i laboratorijskog pregleda bolesnika, prirodi i ozbiljnosti povezanih bolesti, težini poremećaja prehrane, funkcionalnom stanju gastrointestinalnog trakta. Doza, učestalost i način primjene određuje liječnik ovisno o kliničkoj situaciji. Kompletna zamjena prehrane tijekom dana na specijaliziranim proizvodima može se koristiti u pretilosti kao prehrani.

Biološki aktivni dodaci prehrani

U složenoj dijetetskoj terapiji za pretilost, preporučljivo je koristiti prehrambene dodatke za hranu. Biološki aktivni dodatci prehrani su koncentrati prirodnih i / ili identičnih prirodnih biološki aktivnih tvari (uključujući polinezasićene masne kiseline, dijetalna vlakna, vitamine, minerale i biološki aktivne tvari), kao i probiotičke mikroorganizme namijenjene istodobnoj uporabi s hranom ili primjenom u sastavu prehrambenih proizvoda.

Doplate, koje uključuju dijetalnu terapiju za pretilost, mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

  1. Doplate, smanjenje apetita (Garcinia Kambodžanska, Hoodia Gordon, kofein, itd.).
  2. Doplate koje stvaraju osjećaj zasićenja (dijetalna vlakna).
  3. Doplate koje stimuliraju mobilizaciju masti iz skladišta i povećavaju termogenezu (kofein, katehini, glikozidi, itd.).
  4. Doplate koje smanjuju apsorpciju lipida hrane u gastrointestinalnom traktu (kitozan i druga dijetalna vlakna, fitosteroli).
  5. Dodaci - vitaminski i mineralni kompleksi, koji doprinose normalizaciji metaboličkih procesa (osobito krom pikolinata).
  6. Dodaci s diuretskim djelovanjem (kalij, manje biološki aktivne tvari s diuretskim svojstvima).
  7. Doplate s laksativnim učinkom (dijetalna vlakna, biljni stimulanti pokretljivosti crijeva).

Posljednje dvije vrste dodataka prehrani mogu se koristiti kao simptomatske komponente dijetetske terapije pretilosti u kratkom vremenskom razdoblju - ne više od 10-14 dana. Ponovljeni tijek njihova prijema trebao bi se provoditi najčešće u razdoblju od 2-3 mjeseca.

Želite više novih prehrambenih informacija?
Pretplatite se na praktične informacije o prehrani i praktičnom časopisu!

Pročitajte Više O Prednostima Proizvoda

Kako uzimati mlijeko čička ulja, koja je korist i zla droge

Ljeti ljetni stanovnici marljivo uništavaju žilavost korova, bez znanja o iscjeljujućem ulju mlijeka čička. Prednosti i štete ovog proizvoda dugo su poznate.

Opširnije

Kartochi Domana "Proizvodi"

Proučavajući karte s imidžom proizvoda, bebe od ranog doba naučite prepoznati hranu koja je gotovo svakodnevno prisutna na vašem stolu i točno će ih prepoznati na policama trgovina.

Opširnije

Sve o govedinu: prednosti, štetu, kaloriju i još mnogo toga

Goveđo meso je ime što znači meso goveda na ruskom. Riječ govedina ima stare slavenske korijene i prevedeno je kao "stoka". Upotreba govedine je vrlo česta.

Opširnije