Proizvodi korisni za respiratorne organe

Pluća - glavni sudionici razmjene plinova, koji se javljaju u tijelu. Oni opskrbljuju kisikom i bez nepotrebnog ugljičnog dioksida. Anatomska struktura sastoji se od dvije nezavisne polovice: desnog i lijevog pluća, pored kojeg se nalazi srce. Tkivo pluća, zauzvrat, sastoji se od lobula, od kojih svaka uključuje granu bronha, bronhija prelazi u bronhiole, zatim u alveole, kroz koje se provodi funkcija izmjene plina. Pojava dišnih putova pluća zbog svoje strukture je 75 puta veća od površine ljudskog tijela. Kako bi svaka stanica ovog složenog mehanizma bila zdrava, vrlo je važno pravilno jesti jedući hranu koja je dobra za pluća.

Zdravi pluća

Na mnogo načina, zdravlje ovisi o načinu i sastavu prehrane. Na stolu bi trebali biti prisutni dnevni proizvodi koji potiču imunitet, formiranje plućnog tkiva i prirodno čišćenje dišnog sustava.

Jedan od tih proizvoda je mrkva, njegova korisna svojstva funkcioniraju zbog sadržaja beta - karotena. Ovom tvari se tkivo pluća ojačava i hrani.

Mliječni proizvodi i mlijeko. Zbog činjenice da oni sadrže velike količine organskog kalcija, pridonose normalnom procesu vitalnog tkiva pluća.

Citrus i divlja ruža. Ovi proizvodi bogati su vitaminom C, koji se razlikuje po svojoj sposobnosti jačanja imunološkog sustava, čime se štite pluća od opasnih patogena.

Kupus brokule. Izvrsni izvor proteina iz biljnog podrijetla, koji tijelo koristi kao građevni materijal za pluća.

Češnjak i luk. Pored visokog sadržaja vitamina C, čije su prednosti već spomenute ranije, uključuju u svom sastavu korisne fitonitide koji eliminiraju bakterije.

Repe. Mnogo puta poboljšava svojstva bronhijalne drenaže, rezultat je poboljšan i poboljšana razmjena plinova.

Maslinovo ulje. Bogata skladišta polinezasićenih masti, pridonose normalnom funkcioniranju plućnog tkiva.

Med (vapno, crnogoričan, heljda). Ovaj proizvod, koji u mnogočemu iznenađuje, sadrži vitamine, mikroelemete koji imaju tonik učinak na bronhiole i poboljšavaju iscjedak.

U velikim količinama korisnih organskih kiselina, razrjeđivanje sluznica akumulacije u plućima, i doprinose daljnjem uklanjanju sadržane su u glog.

Laminaria je korisna za pluća zbog joda u svom sastavu, također ima polihondralnu komponentu koja pomaže da se riješi iskašljaja.

Povrće zeleno lisnato. Sadrže magnezij, koji osigurava dobru prevenciju prekomjerne stimulacije pluća.

Ananas. Zbog bromelainskog enzima koji se nalaze u njima, oni su u stanju boriti se protiv tuberkuloze bacila.

Opće preporuke

Ukloniti utjecaj negativnih čimbenika kao što su:

  • dim duhana;
  • šećer koji usporava proces oporavka u prisutnosti problema u plućima;
  • sol pridonosi pogoršanju bronhijalnih cijevi zbog kojih se ispljuvka ne pomiče dobro;
  • začini, kakao, čaj, ribu i mesne bujance. Uključeno u alergene koji pridonose formiranju sluzi i uzrokuju oticanje.

Prozračite sobu, često disanje svježeg zraka.

Jedite frakcijsku hranu, pobrinite se da je bogata vitaminima i zdrave masti. Nemojte zanemarivati ​​proizvode koji sadrže organski kalcij, vitamin C i beta karoten.

Govoreći o prednostima povrća za pluća, valja istaknuti da plodovi uzgojenih u vrtu imaju više snage bez dodavanja anorganskih gnojiva, stoga se preporučuje kupiti takve "ljekovite" proizvode, a ne iz supermarketa, nego od ruralnih stanovnika. Učinak jedenja takvog povrća znatno se povećava.

Dnevni unos vitamina C

Dnevni unos vitamina C za zdrave odrasle osobe varira od 70 do 100 mg. No, pod utjecajem nekih okolnosti, često postoji potreba za povećanjem potrošnje ove tvari.

Na primjer, održavanje aktivnog načina života: igranje sportova možda vam je potrebno 150 mg vitamina C i još više. Isto vrijedi i za ljude koji žive u nepovoljnoj klimi.

Prosječna dnevna stopa tijekom razdoblja laktacije i tijekom trudnoće neznatno se povećava.

Često, kada se osoba razboli, povećava se potreba za vitaminom. U svakom slučaju, moguće je prilagoditi i povećati dopuštenu dnevnu stopu tek nakon savjetovanja s liječnikom. Ispod je tablica koja sadrži hranu bogatu vitaminom C. Postotak je naznačen na temelju dnevnog zahtjeva vitamina u 70 grama u 200 grama dijela proizvoda.

Sadržaj vitamina C u proizvodima (100gr):

% dnevnog zahtjeva (70mg) 1 poslužitelj težak 200g

Prehrana za plućnu bolest

Prehrana za plućnu bolest je važna. Jestivi proizvodi postaju osnova za metaboličke procese, dijeljenje stanica i oporavak tijela u cjelini.

Bolesti pluća su vrlo različite. Svaki sindrom lezije plućnog tkiva odgovara posebnoj prehrani.

Prehrana za KOPB

Kronične opstruktivne plućne bolesti nastaju kao razdoblja pogoršanja i remisije. Međutim, čak i kada nema izražene bakterijske egzacerbacije, exudativna upala nastavlja se u bronhijalnom stablu. To dovodi do trajnih simptoma i zahtijeva promjenu u prehrani.

Ciljevi promjene prehrambenog režima za kronične opstruktivne plućne bolesti:

  1. Način detoksifikacije za tijelo.
  2. Ojačati nespecifičnu otpornost.
  3. Ubrzanje epitelizacije bronhijalnog stabla.
  4. Smanjenje proizvodnje patološkog eksudata.
  5. Oporavak potrošenih esencijalnih tvari tijekom pogoršanja bolesti.
  6. Zaštita srca, krvnih žila i organa koji stvaraju krv.
  • Ne manje od 3 tisuće kcal dnevno.
  • Povećana količina proteina konzumiranih hranom. Osoba treba pojesti oko 120 grama proteina dnevno. Većina dolazi od životinjskih bjelančevina.
  • Masnoća je oko 90 grama. Ugljikohidrati zadovoljavaju standardnu ​​stopu (oko 400 g).
  • Tijekom pogoršanja, količina konzumiranih ugljikohidrata treba prepoloviti jer su hrana za patogene bakterije.
  • Potrebno je zasititi prehranu s vitaminima. Najkorisniji A, C, B.
  • Potrebno je ograničiti protok soli u naše tijelo kako bi zaštitili srce i krvne žile.
  • Smanjenje unosa tekućine od najviše 2 litre dnevno pomaže u sprečavanju edema i izraženom izlučivanju sputuma.

Najkorisniji proizvodi za opstruktivnu plućnu patologiju su svježe voće i povrće, plodovi bez prerade, kukovi na bazi kukova, mekinje, kvasca, sokovi, mesne bujice.

Značajke hrane u astmi

Bronhijalna astma je jedna od najčešćih bolesti dišnog sustava. Dobro je prikladno za liječenje droga, ali zahtijeva poseban pristup načinu života osobe. Jedan od ključnih zahtjeva je uklanjanje alergena različite prirode u tijelu.

Zadaci kliničke prehrane u ovoj bolesti:

  1. Jačanje prepreka nespecifičnom otporu.
  2. Ispravljanje imunosti.
  3. Smanjenje protoka alergena u tijelu.
  • Ako je alergen koji izaziva napade bolesti točno utvrđen, potpuno je isključen iz ljudske prehrane.
  • U nedostatku netolerancije dijeta je gotovo puna, osim nekih jela.
  • Za smanjenje gubitka tekućine i za zaštitu mišića srca potrebno je smanjiti količinu konzumirane soli.
  • Antioksidativna dijeta s puno vitamina C može smanjiti učestalost pogoršanja.
  • Tijekom pogoršanja, propisana je nježna dijeta.
  • Polinezasićene masne kiseline Omega-3 pomažu smanjiti bronhijalnu hiperreaktivnost. U uljnim proizvodima i ribama, te tvari se nalaze u velikim količinama.

Mnogo hrane treba držati na minimumu:

  • Snažno meso i riblje bilje.
  • Začinjena i začinjena hrana.
  • Šećer i med.
  • Čokolada i kakao.

Gore navedeni proizvodi mogu izravno izazvati alergijske reakcije. Ali čak i ako nema preosjetljivosti na njih, pridonose proizvodnji histamina. Ova tvar doprinosi razvoju alergija.

Dobra opcija prehrane za astmu je broj prehrane 9. Osigurava iznimku od prehrane najčešćih alergena.

Prehrana za upalu pluća

Pneumonija se naziva akutni upalni proces u debljini plućnog tkiva. Nastavlja se vrlo brzo i uzrokuje izraženu opijenost tijela. Sve to treba uzeti u obzir pri odabiru posebne prehrane.

Tijekom akutne upale pluća tkivo, dijeta bi trebala slijediti nekoliko ciljeva odjednom:

  1. Podržite snagu tijela u borbi protiv infekcije.
  2. Osigurati detoksikaciju tijela.
  3. Budite nježni kako biste spriječili dodatno oštećenje tijela.

Značajke prehrane su kako slijedi:

  • Povećana kalorijska prehrana.
  • Česti obroci u malim količinama - do 7 puta dnevno.
  • Povećana unos proteina i smanjen unos masti.
  • Uglavnom tekuća hrana u obliku pire krumpira i juhe, kao i bujice.
  • Sva čvrsta hrana mora biti obrađena mehanički.
  • Hladno i jako toplo jelo zabranjeno je.
  • Ograničenje soli do 8 grama dnevno.
  • Količina potrošene tekućine povećava se na 2,5 litara dnevno.

Ovi kriteriji su vrlo prikladni za prehranu broj 13.

Nakon oporavka morate malo prilagoditi prehranu:

  • Kalorijski sadržaj hrane raste do 3300 kcal.
  • Povećajte količinu konzumiranih proteina i vitamina, kao i minerala.
  • Povećajte razinu ugljikohidrata i masti u prehrani.
  • Mnoštvo unosa hrane se smanjuje na 5-6 puta.

Navedena pravila odgovaraju broju prehrane 11.

Dijeta za purulentne procese

Suppurativne bolesti pluća - apscesi, bronhiektaza, gangrena pluća - zahtijevaju poseban pristup prehrani. One dovode do brzog iscrpljivanja tijela, što pridonosi formiranju prehrane.

  • U usporedbi s fiziološkom normom treba povećati unos kalorija.
  • Potrebno je nadopuniti količinu potrošenu na upalu i izlučivanje proteina.
  • Dnevni unos tekućine mora biti umjeren: od 1,5 do 2 litre.
  • Povećajte sadržaj vitamina, kalcija i ostalih elemenata u tragovima u hrani.
  • Ugljikohidrati su ograničeni u bilo kakvom procesu zamiranja.
  • Također treba smanjiti unos soli.
  • Isključeno je prijam alkoholnih pića.

Dijetalna brojka 13 s nekim izmjenama vrlo je pogodna za navedene bolesti pluća.

Ostale situacije

Iz gore navedenog možemo zaključiti da se dijeta za bilo koju dišne ​​bolesti temelji na sličnim principima. Međutim, kod svake bolesti postoje određene nijanse.

Razmotrite značajke prehrane s rijetkim rijetkim bolestima dišnih puteva:

  1. U cističnoj fibrozi povećava se dnevni sadržaj proteina i dodaju enzimi pankreasa u terapiju. Smanjenje masti je svedeno na minimum. Hrana bogata vitaminima A, D, E i K se dodaje prehrani.
  2. U Heinerovom sindromu isključene su kravlje mlijeko, jaje i svinjetina (često se razvijaju reakcije preosjetljivosti na ove proizvode).
  3. Akutni i kronični bronhitis uključuju imenovanje dijetetskog broja 13.
  4. Kada pleurizam ograničava dnevni unos tekućine na 1 litru. Kalorija dijeta doseže 2800 kcal.

Ova jednostavna pravila prehrane pomažu da se brzo riješi teških pojava bolesti dišnog sustava.

Ponekad je potrebna potpuna konzultacija s specijalistom kako bi se dobio najučinkovitiji ishod liječenja. Razgovarajte s vašim liječnikom ili dijetetičarom.

Prehrana za bolesti pluća i bronha

Terapijska prehrana je važan element u liječenju bolesti dišnog sustava.

Posljednjih godina znanstvenici su otkrili da s razvojem nedostatka proteinske energije u pacijenta smanjuju funkcije respiratornog mišića, pogoršavaju razmjene plina i oslabljuju imunološku obranu tijela, a lokalni mucosalni imunitet pluća može se razviti. Utvrđeni su negativni učinci pothranjenosti na proizvode surfaktanta.

  • Medicinska prehrana u kroničnoj opstrukcijskoj plućnoj bolesti (KOPB)

Terapija dijetama u KOPB ima za cilj smanjenje opijenosti i povećanje tjelesnih obrambenih sposobnosti, poboljšanje regeneracije epitelnog sustava dišnog trakta, smanjenje izlučivanja u bronhiju. Dijeta također osigurava zamjenu značajnih gubitaka proteina, vitamina i mineralnih soli, štedeći aktivnost kardiovaskularnog sustava, stimulaciju želučane sekrecije, stvaranje krvi.

Dijeta s dovoljno visokom energetskom vrijednošću (2600-3000 kcal) s visokim sadržajem visoko kvalitetnih bjelančevina - 110-120 g (od kojih je najmanje 60% životinjskog podrijetla) s masnom kvotom od 80-90 g i sadržajem ugljikohidrata u fiziološkoj normi - 350 -400 g

Uz pogoršanje bolesti, količina ugljikohidrata se smanjuje na 200-250 g dnevno.

Pruža povećanje hrane bogate vitaminima. Posebno su važni vitamini A, C, skupine B. Kako bi obogatili prehranu, dekocije pšeničnog mekinja i šipka, jetra, kvasca, svježeg voća i povrća, a njihovi sokovi se uvode u prehranu. Poboljšanje apetita doprinosi uključivanju povrća, voća, bobičastog voća i sokova od njih, mesa i ribljeg mesa.

Ograničavanje soli na 6 g ima protuupalni učinak, smanjuje izlučivanje, zadržavanje tekućine u tijelu i time sprečava razvoj plućnog srca.

Dijeta osigurava ograničavanje slobodne tekućine koja pomaže smanjiti količinu lučenog sputuma i blagi tretman za kardiovaskularni sustav.

  • Medicinska prehrana u bronhijalnoj astmi

    Uz pomoć dijetalne terapije, možete prilagoditi imunološke sposobnosti tijela, poboljšati obranu.

    U slučaju bronhijalne astme smanjuje se količina alergena u hrani, a ako su precizno utvrđeni proizvodi osjetljivi na alergene koji uzrokuju razvoj tipičnog napada bronhijalne astme, trebaju biti potpuno isključeni iz pacijentove prehrane. Ako nema nikakvih naznaka o netrpeljivosti pojedinih proizvoda, preporučuje se fiziološki dobra prehrana, ali uz ograničavanje jake mesne i ribljaste smjese, sol, začinjena i slana hrana, začini i začini. Potrošnja hrane koja sadrži lako probavljive ugljikohidrate (šećer, med, čokolada, kakao itd.) Je ograničena. Ti proizvodi izravno ne uzrokuju razvoj alergijskih reakcija, ali pridonose otpuštanju posebne biološke supstance - histamina, koji igra važnu ulogu u razvoju alergijskih reakcija, uglavnom potiče razvoj edema i povećanu izlučivanje žlijezda, što pridonosi razvoju bronhospazma.

    Poznato je da je barem dio pacijenata s bronhijalnom astmom osjetljiv na natrij. Prekomjerna konzumacija stolne soli dovodi do propadanja bronhijalne prohodnosti i povećanja nespecifične bronhijalne hiperreaktivnosti.

    U slučaju bronhijalne astme može se preporučiti dijeta br. 9, propisana s nekim promjenama. U ovoj prehrani ograničavaju potencijalno alergijske supstance hrane i potpuno isključuju proizvode koji izazivaju razvoj napada astme.

    Budući da patofiziologija astme ima središnju ulogu u upalnom procesu u respiratornoj sluznici, bronhijalna hiperreaktivnost može se smanjiti dodatkom prehrane s prehrambenim dodatcima koji sadrže esencijalne ω-3 masne kiseline (na primjer, eikonolovo ulje, ulje bakalara) mogu imati modulacijski učinak na citokine. Obogaćivanje prehrane s ω-3-masnim kiselinama dovodi do kvalitativnih promjena u tijeku bolesti: teški poremećaji astme pojavljuju se rjeđe, dozu lijekova smanjuje.

    U slučaju bronhijalne astme preporuča se povećati potrošnju prehrambenog magnezija. Unos povećanih količina magnezija iz hrane poboljšava mnoge simptome bronhijalne astme.

    Smanjeni unos vitamina C i mangana s hranom popraćen je povećanjem rizika od smanjene bronhijalne reaktivnosti za više od pet puta. Dakle, antioksidativna dijeta može imati modulativni učinak na incidenciju bronhijalne astme i tijek bolesti.

    U teškim slučajevima bronhijalne astme, istovar i prehrambena terapija dobro se dokazali, što se uvijek mora provoditi u stacionarnim uvjetima.

  • Medicinska prehrana u akutnim plućnim bolestima

    U akutnoj bolesti pluća, uz hiperkaratabolizam, glavna svrha prehrambene podrške je osigurati proširene potrebe tijela i spriječiti slom proteina.

    Akutne bolesti pluća mogu biti zastupljene u širokom rasponu: od elementarne lokalne infekcije pluća (pneumonija) do širokog alveolarnog oštećenja, kao što je primjerice sindrom respiratornog distresa odraslih kod odraslih osoba.

    Većina bolesti dišnog sustava prate takve opće pritužbe kao nedostatak apetita, umora i opće slabosti. Kada se ovi simptomi kombiniraju s kašljem, manjkom daha i / ili gušenjem, prirodni unos hrane kroz usta možda neće biti dovoljan. Ako pacijent traži intravenoznu intubaciju i umjetnu ventilaciju pluća, uvođenje hrane kroz usta postaje nemoguće. U tim slučajevima postaje relevantna odluka o provođenju umjetne prehrane. Put primjene za dopunsko hranjenje može biti parenteralno ili enteralno. Ako pacijent može sam jesti, dodatno hranjenje kroz usta je poželjna metoda. Ako pacijent ne može samostalno jesti, tada je potrebno odabrati između enteričke i parenteralne prehrane.

  • Medicinska prehrana u upalu pluća

    Potreba za posebnom prehranom za upalu pluća posljedica je raznih promjena u tijelu tijekom razvoja upale plućnog tkiva. Promatrane patološke promjene u nekim slučajevima mogu se ispraviti korištenjem određene hrane.

    Akutna upala pluća često je praćena ulaskom velikih količina toksičnih tvari u krv. To se događa kada smrt mikroorganizama, oštećenja tkiva pluća. Osim toga, opijenost je uzrokovana groznicom.

    Teški upalni proces zahtijeva povećanje unosa kalorija. Hrana za upalu pluća preporučuje se u izobilju, visokom kaloriju, ali često u malim količinama. Povećanje kalorija je rezultat povećanja dnevne prehrane proteinskog sadržaja. Mnogi mliječni proizvodi bogati su bjelančevinama i kalcijem, oni su posebno korisni kod pacijenata s upalom pluća. Masti u granici prehrane. Preferirana tekuća hrana (juhe, pire krumpir), dovoljno obrađena termički i mehanički. To osigurava mehaničko i kemijsko sprečavanje organa gastrointestinalnog trakta.

    Najbolje je šest ili čak sedam puta unos hrane. Hladno i pretjerano vruće jelo treba isključiti. Masne i pržene jela iz prehrane trebaju biti u potpunosti uklonjene, prednost se daje steamed jelima. Količina ugljikohidrata se također preporučuje da se ograniče, budući da povećanje koncentracije doprinosi razvoju upalnog procesa. Budite sigurni da povećate količinu vitamina. Tekućina u obliku voćnih sokova, kompotina, voćnih napitaka, žele mora biti konzumirana u velikim količinama (do 2-2,5 litara ili više).

    Ograničite upotrebu soli na 7-8 g.

    Svi ti zahtjevi podudaraju se sa brojem dijete 13.

    Nakon rješavanja upalnog procesa, sastav i priroda hrane trebaju biti usmjereni na održavanje regenerativnih procesa plućnog tkiva. Kalorijski unos hrane postupno se povećava i doseže 3200 kcal. Sadržaj kalorija se povećava zbog proteina, velika količina vitamina i minerala uvodi se u prehranu. I količina masti i ugljikohidrata lagano se povećava u odnosu na fiziološku normu, ali bi proteini trebali prevladati u prehrani. Dijeta # 11 može se preporučiti.

  • Dijetornu prehranu za suppurative plućne bolesti

    Značajke akutnog i kroničnog purulentnog procesa diktiraju potrebu za imenovanjem posebne terapijske prehrane u sklopu kompleksne terapije ovih bolesti kako bi se povećala učinkovitost terapije koja se provodi i brže postiže pozitivan učinak.

    Da bi pokrili značajne troškove energije koji se neizbježno pojavljuju u procesu borbe tijela s dugotrajnim gnojno upalni proces u tijelu, potrebno je lagano povećati unos kalorija u usporedbi s fiziološkim normama za određenu osobu. Purulentni proces, u pravilu, popraćen je značajnim izlučivanjem na mjestu upale, a eksudat sadrži značajnu količinu proteina. To objašnjava izraziti nedostatak proteina, koji bi trebao biti eliminiran. Proteini koji se koriste u hrani trebaju biti potpuni, a dominantna vrijednost njih su proteini životinjskog podrijetla. Obavezno unesite važnu količinu vitamina u prehranu.

    Hrana bogata kalcijem kao što je mlijeko i mliječni proizvodi mora biti uključena u prehranu. Kalcij ima protuupalno i desenzibilizirajuće svojstvo, što je izuzetno važno za povećanje učinka provedenog medicinskog tretmana. Dnevni sadržaj kalcija trebao bi biti 1,5 grama ili više.

    Važno je pratiti sadržaj hrane i drugih minerala (magnezij - do 0,6 g, fosfor - do 1 g).

    U slučaju naglašenog upalnog procesa, treba ograničiti potrošnju ugljikohidrata s hranom, jer povišena razina šećera u krvi potiče rast bakterija i sprečava smanjenje upalnog procesa.

    Dnevna količina potrošene tekućine u prosjeku iznosi 1,2-1,4 litre. Ograničavanje upotrebe slobodne tekućine povezano je s potrebom da se smanji fenomen eksudata (to je osobito važno kod masivnih izljeva, primjerice s exudativnim pleuritom ili empiemom).

    Među tvarima čija je upotreba potrebna za ograničavanje je sol sol, jer zadržava tekućinu u tijelu, što povećava opterećenje na kardiovaskularnom sustavu.

    Obavezno isključite alkohol. To je zbog proteolitičkog učinka alkohola na tkivo tijela, posebno onih koji su podvrgnuti gnojnoj upali. Uzimanje alkohola može prouzročiti napredovanje upalnog procesa i oštro pogoršanje. Posebno je važno objasniti ovaj uzorak pacijentima s plućnim apscesom, aspiracijskom upalom pluća, budući da kod osoba koje pate od tih bolesti prevladavaju broj osoba koje su dugo zlostavljale alkoholna pića.

    Preporučuje se dijeta broj 13, uz neke izmjene.

  • Terapeutska prehrana u pleurisu

    Bez obzira na uzrok izljeva, dijetna hrana osmišljena je kako bi smanjila njeno stvaranje, nadoknadila gubitak proteina i izljev, te uklonila teške opijenosti.

    Kalorijska prehrana bolesnika treba biti 2600-2700 kcal. Obvezno je ograničiti uporabu tekućine (do 700 ml) i soli sa solinom.

  • Medicinska prehrana u akutnom bronhitisu

    Vrućica koja iscrpljuje pacijenta s akutnim bronhitisom uzrokuje značajan trošak energije. To zahtijeva povećanje energetske vrijednosti prehrane u usporedbi s fiziološkim normama.

    Osim toga, bronhitis je praćen gubitkom proteina s ispljuvkom, iako znatno manji nego kod purulentnih upalnih bolesti pluća. Smanjenje imunog kapaciteta tijela zahtijeva korištenje velikih količina vitamina u prehrani.

  • Medicinska prehrana u kroničnom bronhitisu

    Medicinska prehrana u kroničnom bronhitisu temelji se na načelu dijetalne terapije u kroničnim bolestima suppurative plućnog tkiva ili kao prehrane u akutnom bronhitisu.

    Preporučuje se dijeta broj 13, uz neke izmjene.

  • Medicinska prehrana za cističnu fibrozu

    Cistična fibroza je nasljedna bolest uzrokovana sustavnom disfunkcijom egzokrinih žlijezda, u kojoj se povećava viskoznost svih tajni što dovodi do oštećenja pluća, gušterače, crijeva.

    Patološki proces u plućima zauzima posebno mjesto u kliničkoj slici cistične fibroze. Uz opstrukcijsku štetu, postoji i ograničavajuća oštećenja: porast ventilacijsko-perfuzijske neravnoteže, hipoksija, plućna hipertenzija i kronično plućno srce.

    Poraz probavnog trakta s cističnom fibrozom otežava stanje bolesnika. Dokazano je da povećanje ili smanjenje tjelesne težine pacijenta korelira s općim stanjem pacijenta i važan je monitor bolesti i pokazatelj njegove prognoze.

    • Načela prehrambenog tretmana za cističnu fibrozu
      • Dnevni unos kalorija u prehrani bi trebao biti 20-30% više od norme, a to je učinjeno zbog povećanog proteinskog sadržaja (meso, riba, jaja, sir). Kako bi se spasila tjelesna težina kod odraslih pacijenata, preporučuje se korištenje visoko kalorične prehrane s dodatnim unosom enzima gušterače (Creon, pankreatit u dozi do 2.000 jedinica lipaze po 1 kg tjelesne težine bolesnika).
      • Količina masti je ograničena, budući da se u cističnoj fibrozi apsorbiraju samo za 60% (kada se koriste posebni enzimi - za 80%). Masti se bolje apsorbiraju u emulziranom obliku (biljno ulje).
      • Potrebno je obogatiti prehranu vitaminima, osobito A, D, E, K. Treba propisati minimalni dnevni unos ovih vitamina.
      • S neučinkovitosti tih postupaka (ako je pacijent značajno smanjio tjelesnu težinu), visoki kalorični prehrambeni dodaci propisani su kao koktele, u dozi koja nadoknađuje 800 kcal / dnevno za odrasle.
      • Ako je potrebno, posavjetujte se s enteralnom cijevi za hranjenje.
    • Dijeta za dijete od 3 godine s cističnom fibrozom (u gramima)

      • Prvo doručak: sok od naranče - 100 ml, šećer - 20 g, bijeli kruh - 50 g, maslac - 5 g, med - 20 g.
      • Drugi doručak: cupcake - 20 g, jabuka - 100 g.
      • Ručak: sitna riba - 50 g, cvjetača - 100 g, emulgirano ulje pamučnog sjemena - 10 g, voćni šećer - 10 g.
      • Ručak: svježi ribizli - 100 g, šećer - 30 g, kolač - 10 g.
      • Večera: punomasno mlijeko - 200 ml, bijeli kruh - 50 g, maslac - 10 g, sirovi sir - 20 g.

      Heinerov sindrom je kronična ili rekurentna plućna bolest karakterizirana kroničnim rinitisom, plućnim infiltratima i razvojem plućne hemosideroze, gastrointestinalnim krvarenjem, anemijom nedostatka željeza i zakašnjeljem u fizičkom razvoju djece.

      Ovaj oblik plućne hemosideroze najčešće je praćen netolerancijom na kravlje mlijeko, ali u nekim slučajevima postoji netolerancija na jaja i svinjetinu. Osnova terapeutske prehrane - odbijanje potrošnje alergena hrane (kravlje mlijeko, jaja, svinjetina).

      Korisni proizvodi potrebni za normalnu funkciju pluća i bronha

      Pluća izvode funkciju disanja. Uz pomoć ovog organa, sva su tkiva obogaćena kisikom i otpuštena iz ugljičnog dioksida. Čovjek ne može živjeti bez zraka. Da bi vam pluća ostala zdrava za godine, trebate pravilno jesti. Mnogi korisni proizvodi za pluća poboljšavaju regenerativni kapacitet respiratornog tkiva. Povrće, voće, mliječni proizvodi, riba i meso blagotvorno utječu na funkciju restorativnog djelovanja pluća. Da bi se osigurala funkcija odvodnje pluća, potrebno je napiti najmanje 2 litre vode dnevno.

      Povrće koje poboljšavaju stanje pluća i bronha

      Povrće igra važnu ulogu u prehrani ljudi. Oni sadrže veliku količinu vlakana, vitamina, elemenata u tragovima potrebnih za normalan rad svih tijela sustava.

      Za vraćanje pluća vrlo je korisno jesti sirove mrkve, bogate beta-karotenom. Ova tvar je nužna za jačanje tkiva pluća. Ostali proizvodi od narančaste, žute, crvene boje su također vrlo korisni: rajčica, bundeva, repa, paprika, rotkvica, rotkvica. Cikla poboljšava ispuštanje ispljuvka, a također osigurava punjenje krvi pluća.

      Nemojte zaobići bočno zeleno povrće: papar, rajčicu, krastavce, zelje (peršin, kopar, špinat, poriluk, zeleni luk), salata, vrhnje rotkvice, mrkve, repa. Zeleni sadrže puno beta karotena, kao i magnezij. Sprječava pojavu hiperreaktivnog stanja bronha, smanjuje vjerojatnost bronhospazma kod bronhijalne astme.

      Bobice i voće

      Bobice koje pozitivno utječu na rad pluća i bronha uključuju: brusnice, maline, jagode, grožđe, kupine, borovnice i ribizle. Oni su bogati vitamin C, koji je snažan antioksidans koji pomaže u borbi protiv zaraznih agenasa koji utječu na bronhijalno drvo. Držač rekorda za sadržaj askorbinske kiseline je dograda.

      Vitamin C također sadrži voće: naranče, mandarin, limun, kivi. U kiwi askorbinska kiselina je mnogo više nego u citrusa. Bobice i voće povećavaju otpornost tijela na različite virusne i bakterijske infekcije.

      Marelice se sastoje od antioksidansa, kao i tvari koje sprječavaju bronhospazam, što smanjuje vjerojatnost razvoja raka pluća. Oni su korisni za pacijente s astmom.

      Ananas su prikazani u plućnoj tuberkulozi, zbog velike koncentracije bromelainskog enzima u njima, koji potiskuje podjelu Kochovih bacila. Pomegranat se bori protiv karcinogena koji ulaze u tijelo, koji sprečavaju razvoj onkologije.

      Kruške i jabuke za astmu

      Znanstvenici su proveli istraživanje o utjecaju upotrebe astme na jabuke i kruške koje sadrže flavonoide (imaju učinak bronhodilatatora). Liječnici su odabrali dvije skupine bolesnika s bronhijalnom astmom. Kontrolna skupina, liječnici nisu davali jabuke i kruške. Studijska grupa dobila je dnevno voće. Rezultati su pokazali da se učestalost napada astme smanjila u bolesnika u ispitnoj skupini.

      Zdrava hrana koja sadrži masti

      Za normalno funkcioniranje pluća esencijalne masti. Nutricionisti savjetuju da se haljina povrća sa maslinovim uljem i laneno ulje. Oni povećavaju elastičnost zidova alveola, zbog prisutnosti u uljima omega-3-aminokiselina. Ona promiče dobru izmjenu plinova u plućima.

      Orasi sadrže omega-3 masne kiseline i vitamin E. Ove tvari sprečavaju stvaranje tumorskih stanica.

      Ostale vrste proizvoda

      Češnjak, luk, začini (kurkuma, đumbir) imaju tvari koje sprečavaju stvaranje stanica raka u plućima, imaju baktericidna svojstva. Allicin, koji je u češnjaku, nužan je za uklanjanje sluzi iz bronha. Ovaj spoj ima antimikrobni učinak (za gljive, bakterije i viruse, toksičan za allicin). Ti proizvodi su korisni za bolesnike s infektivnim bolestima pluća.

      Glodavci, zbog sadržaja fitinske kiseline, pridonose uklanjanju slobodnih radikala iz tijela, smanjuju vjerojatnost onopatologije pluća.

      Morski kelj je bogat jodom, olakšava kretanje cilja bronhijalnog epitela i time potiče otpuštanje sputa.

      Med sadrži antioksidante i elemente u tragovima koji jačaju imunološki sustav tijela, obavljaju funkciju odvodnje u bronhijalnom stablu.

      Proizvodi životinja

      Koji drugi proizvodi su dobri za pluća? Mlijeko, meso, riba, plodovi mora (rakovi, školjke, dagnje) važni su za normalno funkcioniranje dišnog sustava.

      Mliječni proizvodi sadrže velike količine kalcija, što pridonosi jačanju strukture bronhijalne hrskavice, povećavajući njihovu elastičnost. Mliječni proteini su nužni za podjelu novih stanica u plućima.

      Riba, plodovi mora i crveno meso bogati su omega-3-aminokiselinama. Zbog proteina, metabolički procesi u plućima su poboljšani, povećava se površinska napetost alveola. Proteinski spojevi su uključeni u regeneraciju stanica, sintezu enzima, razmjenu plinova.

      Voda i druga pića

      Za normalno funkcioniranje bilo koje ćelije potrebno je dovoljno tekućine. Tijekom dana osoba treba piti 1,5 litre vode, ne računajući tekućinu koja se nalazi u juhama, čajevima, voćnim napitcima, kompotima. Potrebna je lagana voda za ukapljivanje sputuma. Kada se dehidrirana sluz stapa na zidove bronha, otežava disanje.

      Čaj s dodatkom kardamom ili timijanom ima mucolitička svojstva. Preporuča se za ljude koji puše, s ujutro ustajalo iskrvariti, loše kašljanje. Svježi sokovi su korisni, osobito sok od rajčice i mrkve, kao i voće i bobičasto voće.

      Pravila prehrane u bolesti pluća

      Ako bolesnici imaju plućne bolesti, nutricionisti preporučuju pravo prehrane. Morate popiti dovoljno tekućine. Hrana mora biti uravnotežena, sadržavati sve potrebne vitamine i minerale. Dijeta bi trebala sadržavati veliki broj povrća, voća, proizvoda koji sadrže životinjske bjelančevine (mlijeko, meso, riba). Potrebno je izbjegavati prejedanje, naročito noću. To dovodi do razvoja pretilosti. Bolje je u malim obrocima, ali svaka 2-3 sata. U tom slučaju osoba ne dobiva masti, dobiva sve potrebne hranjive tvari. Bolesnici s plućnom bolesti trebaju isključiti poluproizvode, brze hrane, veliki broj slastica, jer imaju dodatke koji potiču alergijsku reakciju. Također ograničite uporabu kave i čaja. Oni su diuretik, mogu uzrokovati dehidraciju. Slana hrana bi trebala biti ograničena, ali je bolje ih potpuno napustiti.

      zaključak

      Zdrava prehrana ima pozitivan učinak na sve tjelesne sustave. Za svaku pojedinu bolest ima svoju prehranu koja pomaže u borbi protiv bolesti. Pacijenti s astmom trebaju jesti hranu koja smanjuje vjerojatnost napada od gušenja. U prisutnosti bronhitisa ili upale pluća, dijeta bi trebala biti usmjerena na povećanje otpora tijela, smanjujući upalni proces. Sukladnost s pravilima prehrambene prehrane može smanjiti učestalost recidiva među pacijentima s plućnom patologijom.

      Prehrana u kroničnoj bolesti pluća

      Pravilna prehrana u kroničnoj opstrukcijskoj plućnoj bolesti


      Samo ako jedete pravo ćete napuniti dovoljno energije u kroničnoj opstrukcijskoj plućnoj bolesti (KOPB). Ako vaša težina naglo pada, malo "domaće hrane" će se vratiti na uobičajenu prehranu.

      S KOPB-om, čak i normalno disanje gori deset puta više kalorija. U našem članku naći ćete korisne savjete za one koji gledaju na težinu, kontroliraju kalorije kroz male dijelove i hranjivu hranjivu hranu, kao i osiguravaju pravu količinu energije za poboljšanu dobrobit.

      Jedi često


      Ako se umorite tijekom jela, ili obratno, imate problema s disanjem zbog prejedanja, pokušajte početi jesti često u malim količinama.

      Četiri do šest malih obroka umjesto velikih tri - i ne možete se previše jesti i osjećati se sjajno. Osim toga, potrebno je manje napora za jesti.

      Osim toga, manje ćete se umoriti od jela, ali i dalje ćete dobiti sve korisne elemente iz hrane koju jedete. Opustite se i odmarajte se prije jela.

      doručak

      Doručak može biti najvažniji obrok. Mnogi ljudi s KOPB-om previše su umorni od jela. Ako to znate, ujutro pokušajte jesti najviše kaloričnu hranu, kada još imate puno snage.

      I, budući da biste trebali dobiti između 25 i 30 grama vlakana dnevno, započnite jutro s tanjurom mekinje i pšeničnog kruha.

      Zobeno brašno s mlijekom

      A ako pokušavate izgubiti nekoliko kilograma, zobena kaša zaslužuje mjesto u prehrani. S visokim sadržajem vlakana osjećat ćete se punim, konzumiranjem male količine kalorija. Dodaj bobice u kašu, umjesto zaslađivača kako bi smanjili kalorije.

      Prije svega, jesti više hranjivih namirnica.

      Ako ste tako umorni da ne možete jesti pravu količinu kalorija i hranjivih tvari, najprije jedite visoko kaloričnu hranu. Ali nemojte se naslanjati na pire krumpir ili deserte. Većina bjelančevina nalazi se u piletinu, mršavom govedinu, pečenom ribom ili tofu.

      Recite "sir"

      Dodavanjem sira u krumpir, rižu ili povrće dodajte prehrambenu vrijednost i kaloriju na bilo koji obrok. Osim toga, sir sadrži kalcij, koji štiti kosti od krhkosti.

      To se može dogoditi zbog određenih lijekova propisanih za KOPB. Ako želite sirom s malo kalorija, obratite pažnju na natpise "djelomično obrano" ili "niske masnoće".

      Pijte više tekućine

      Ako pijete puno tekućine bez kofeina, sluz će se stabilizirati u dišnim putevima i pluća će se očistiti. Za vrijeme obroka najprije jedite i pijte. Dakle, nećete osjetiti teški trbuh nakon što jedete čvrstu i hranjivu hranu.

      Mlijeko molim

      Ako trebate povećati tjelesnu težinu, mlijeko je bogoslužje. Ne samo da pijete visoko kalorično piće, već i svoje kosti snažne zbog kalcija i vitamina D sadržanih u mlijeku. Pokušajte konzumirati mlijeko umjesto vode tijekom dana.

      Izbjegavajte kofein

      Kofein nije dobra stvar za KOPB. To može utjecati na neke lijekove, zbog kofeina može biti puno nervozna i tjeskobna, a to će samo pogoršati simptome KOPB.

      Stoga, pokušajte izbjeći ili ograničiti količinu konzumirane kave, čaja, gaziranih napitaka s sadržajem kofeina. I da, čokolada, koja sadrži kofein, strogo je zabranjena.

      Bolje od soli

      Prije početka korištenja bilo kakve zamjene soli, raspravite o tome s liječnikom. Neke zamjene sadrže sastojke koji također mogu nepovoljno utjecati na tijelo, poput soli.

      Jedite više vlakana

      Malo je vjerojatno da ćete jede 25-30 grama vlakana za jedan doručak, pa dodajte vlakna u drugim obrocima. Slatka juha od juha od grašaka ili juha od leće je izvrstan obrok za vas.

      Ostali dobri izvori vlakana:

      • suhog graha
      • izbiti
      • smeđa riža,
      • cjelovite žitarice i kruh,
      • svježe voće i povrće.

      Opasnosti u KOPB: proizvodi koji generiraju plin

      Burrito s grahom sadrži bjelančevine i vlakna, ali ovaj proizvod treba tretirati s oprezom. Zbog proizvoda koji uzrokuju nadutost ili plin, bit će teško disati.

      • gaziranih pića
      • masne pržene hrane,
      • vrlo pikantna hrana
      • grah i povrće (kupus i brokula).

      Ali svaka osoba reagira drugačije. Držite dnevnik hrane kako biste vidjeli kako tijelo reagira na određenu hranu; Ostanite daleko od proizvoda koji vas osjećaju neugodno.

      Konzumirajte kalij

      Ako uzimate diuretike, vaše tijelo možda treba više kalija u prehrani. Naranče i banane su dva odlična izvora, a također su brze i lagane zalogaje. Krumpir i rajčica također sadrže puno kalija.

      Dodajte jaja na dijetu - povećajte unos kalorija


      Ako tražite način za povećanje unosa kalorija, dodajte jaja na jela. Pomiješajte cijelo jaje u tijesto za svitak, ispeći.

      Ili pokušajte dodati jaje u makaroni i sir.

      Nemojte dodavati sirove jajne stanice, na primjer, za odijevanje Caesar salate, jer spriječite trovanja hranom.

      Možete jesti grickalice

      Ako trebate povećati težinu, uvijek držite pri ruci visoke kalorijske, zdrave zalogaje, kao što je nekoliko oraha ili čaša pudinga. Možete kupiti malo puding ili puding s malo masnoće kako biste izbjegli visoki kolesterol i zasićene masnoće.

      Krekeri s sirom, voćem ili povrćem također su hranjivi zalogaje.

      Jedite svježu hranu

      Dodavanje svakom obroku svježeg voća i povrća bit će od velike koristi. Puno su hranjivih tvari. Uravnotežena prehrana umjesto metode krumpira pomaže poboljšanju zdravlja i energije.

      Kokteli i glatke


      Hrana bogata kalcijem i vitaminom D bitna je za održavanje zdravlja kostiju. Stoga, milkshakes i smoothies su veliki izbor zalogaje za mnoge osobe s KOPB.

      Da biste pripremili koktel, uzmite mlijeko ili jogurt (ako promatrate težinu, uzimajte malo masnoća) i svježe voće, koje sadrže ogromnu količinu hranjivih tvari i vlakana. Ako se ne želite gnjaviti s pripremom, kupite gotov koktel.

      Starchy povrće

      Lonac bundeve poslužit će vam izvrsnom bočnom jelom ili glavnim jelima. I juha će vam omogućiti da uživate u tim zdravim povrćem.

      Više proteina


      Protein je jedan od najvažnijih elemenata u prehrani svake osobe, osobito kod osoba s KOPB. Dodajte obrano mlijeko u prahu, bjelančevine u prahu ili proteini soje u posudama, kao što su pire krumpir, kasete, juhe ili čak vruće žitarice.

      Protein po porciji

      Za osobe s KOPB, vrlo je važno jesti proteine ​​sa svakim obrokom.

      Medicinska prehrana za plućne bolesti

      Prehrambena potpora za bolesti pluća je relativno nova granica u dijetetičkoj, naročito gerontologiji. Poznato je da mnogi stariji pacijenti koji pate od kroničnih bolesti pluća imaju nedostatak proteinske energije, što negativno utječe na strukturu i funkciju dišnih mišića, zamjenu plinova, kardiovaskularni i živčani sustav, prirodu imunološke obrane tijela. Neželjeni učinci pothranjenosti na arhitekturu pluća i njegovu obnovu nakon ozljede, proizvodnje tenzida, kao i mogućnosti primjene drugih metaboličkih procesa, manje su proučavani.

      U zdravih ljudi iu bolesnika s emfizemom postoji izravna korelacija između tjelesne mase i mase dijafragme. Pored toga, u bolesnika s nedostatkom proteinske energije smanjenje sile respiratornih mišića uočeno je na visini maksimalnog udisaja i respiratornog tlaka.

      Brojne studije koje istražuju utjecaj nutritivnog statusa na razmjenu plućnih plinova i brzinu metabolizma pokazale su da je potreban adekvatan unos kalorija za održavanje normalne izmjene plina i optimalne metaboličke brzine.

      Pokusi na starijim životinjama pokazali su da nedovoljna količina proteina i kalorija dovodi do smanjenja T-limfocit-ovisne funkcije alveolarnih makrofaga, usprkos njihovoj kontinuiranoj funkciji ovisnih o neutrofilima. Dakle, uz opću osjetljivost na zarazne bolesti kod pothranjenih pacijenata, moguće je razvijanje lokalnog imuniteta mukozne sluznice.

      Eksperimentalni podaci također ukazuju da adekvatna prehrana može igrati važnu ulogu u proizvodnji površinski aktivnih tvari i obnavljanju normalne plućne arhitekture u slučaju oštećenja, ali klinički značaj ovih promatranja još uvijek nije potpuno jasan.

      Ovisno o prirodi patološkog procesa, sve bolesti pluća podijeljene su u akutne i kronične. To objašnjava razlike u prehrambenoj skrbi (njegove potencijalne koristi, neželjene učinke i kliničke prioritete).

      DIO 1. KRONIČNE BOLESTI LUNGA

      Većina kroničnih plućnih bolesti patofiziološki je zastupljena stvaranjem opstrukcijskih ili restriktivnih oštećenja (samostalno ili u kombinaciji) u mehanici vanjskog disanja.

      U strukturi kroničnih plućnih bolesti najčešća su kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), koja se javlja u više od 14% muškaraca i 8% žena starijih. Koncept KOPB uključuje: emfizem, kronični bronhitis i bronhijalnu astmu.

      Nedostatak proteinske energije u bolesnika s kroničnim bolestima pluća

      Među pacijentima s kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima, nedostatak proteinske energije izuzetno je čest. Prema različitim studijama, ovaj sindrom se opaža u 19-25% slučajeva, što negativno utječe na opstanak tih pacijenata. S progresivnim gubitkom težine u ovoj skupini bolesnika, smrtnost je značajno (2 puta) viša u usporedbi s onim pacijentima koji nisu imali gubitak težine.

      U retrospektivnoj je analizi bilo opravdano pokazano da su stariji pacijenti, koji su imali manje od 90% svoje idealne tjelesne težine na početku studije, u pravilu imali viši stupanj smrtnosti u roku od 5 godina, čak i nakon uklanjanja komplikacija povezanih s disfunkcijom pluća. Ovaj je učinak opažen kod pacijenata s umjerenom opstrukcijom (prisilni ekspirativni volumen više od 46% potrebnih) i onih koji su imali teške opstrukcije (prisilni ekspirativni volumen manji od 35% potrebnih) i stoga nije ovisio o funkciji pluća. Dakle, napredak u liječenju KOPB-a nije promijenio nepovoljnu prognozu kod ovih pacijenata, ako imali istodobno nedostatak proteinske energije. Zanimljivo je da bolesnici s kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima i nedostatkom proteinske energije imaju izraženije zatajenje dišnog sustava i odsutnost klasičnih simptoma kroničnog bronhitisa.

      Mogući patofiziološki mehanizmi nedostatka bjelančevina i energije u bolesnika s kroničnom plućnom bolesti:

      • pogoršanje gastrointestinalnog trakta;
      • neadekvatna prehrana;
      • slabiji prilagodbeni mehanizam za smanjenje potrošnje kisika (u interesu smanjenja rada dišnih mišića);
      • promjene plućne i kardiovaskularne hemodinamike, ograničavajući opskrbu hranjivih tvari drugim tkivima;
      • antioksidacijski poremećaji;
      • stanje povećanog metabolizma.

      Malnutricija, nedostatak proteina u prehrani u bolesnika s kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima objašnjava se smanjenjem unosa hrane i povećanjem potrošnje energije, što je sekundarno visoku brzinu respiratornog zračenja, što povećava otpornu snagu i smanjuje učinkovitost dišnih mišića. Uz to, neadekvatan unos kalorija i proteina može se pojaviti tijekom stresa, operacije ili dodavanja infekcije kada se povećava potreba za energijom. Dakle, može se pojaviti korak po korak progresivno pogoršanje funkcije pluća i nutritivnog statusa.

      Rezultati istraživanja pokazali su da je stvarna potražnja za energijom u bolesnika s kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima bez gubitka težine značajno veća od vrijednosti izračunate pomoću Harris-Benedictove jednadžbe. Iako ti pacijenti imaju povećan metabolizam, oni nemaju povećan katabolizam, koji se promatra u stanju stresa s prevladavanjem oksidacije masnoća. Povećani zahtjevi za energijom mogu biti povezani s povećanom potrošnjom kisika kod dišnih mišića. Viša razina potrošnje energije od strane respiratornih mišića u bolesnika s KOPB u usporedbi sa zdravih osoba može održavati hipermetabolizam i dovesti do progresivnog gubitka težine ako potrošnja kalorija premašuje potrošnju.

      Većina studija pokazuje adekvatan unos kalorija, čija je potreba za pacijentima s KOPB izračunata ili izmjerena za odmor. Međutim, nisu uzeti u obzir potrebni broj kalorija i proteina za aktivnu tjelesnu aktivnost ili interkurrent bolest, kako bi procijenili njihovu stvarnu adekvatnost za određenog pacijenta.

      Pokušaj povećanja uvođenja kalorija i proteina iznad uobičajene (početne) razine može biti teški kod tih bolesnika zbog respiratornih i gastrointestinalnih poremećaja (na primjer, anoreksija, rana sitost, otežano disanje, slabost, nadutost, zatvor, zubni problemi). Neki od ovih simptoma (abdominalna distenzija, rana sitost, anoreksija) mogu biti povezani s ravninom dijafragmatičkog mišića i njegovim djelovanjem na trbušnu šupljinu. U bolesnika s KOPB koji su u stanju hipoksije, može doći do kratkog daha tijekom jela, što dodatno ograničava količinu hrane koja se proguta. Manji i češći obroci mogu u određenoj mjeri ublažiti neke od ovih stanja.

      Studije u kojima su bolesnici s pothranjenom prehranom i KOPB-om propisani terapijsku prehranu obogaćenu specijaliziranim prehrambenim proizvodom s mješavinom bjelančevina kompozitnog suhog (SBKS) Diso® Nutrinor, koji sadrži 40 g bjelančevina na 100 g proizvoda, pokazao je učinkovitost ove metode obogaćivanja obroka prehrambenih proteina i povećanje prehrambene vrijednosti dijeta bez povećanja količine hrane konzumira.

      Pokazano je da pacijenti s KOPB i niska tjelesna masa imaju istu potrebu za energijom kao i bolesnici s normalnom tjelesnom težinom. No, u prvoj skupini postoji niži unos kalorija u odnosu na energetsku mjeru koju su mjerili.

      Medicinska prehrana u KOPB-u

      Kod KOPB naglašava se održavanje snage respiratornih mišića, posebno dijafragme, njihove mase, kao i sposobnost optimizacije cjelokupnog funkcioniranja pacijenta.

      Brojne su studije pokazale da uzimanje bolesnika s dodatnom količinom kalorija i proteina većom od 16 dana dovodi do značajnog povećanja tjelesne težine i poboljšanja maksimalnog respiratornog tlaka u usporedbi s ljudima iste dobi bez patologije pluća.

      S dužim praćenjem bolesnika s KOPB, nakon 3 mjeseca dijeta s povećanom količinom proteina (uključujući 36 g smjese suhe proteinske smjese u raonu liječenja), povećana je njihova tjelesna težina i drugi antropometrijski podaci, povećana snaga respiratornih mišića, poboljšanje ukupnog zdravlja i prenosivost 6-minutnih pješačkih udaljenosti, kao i smanjenje stupnja dispneje. S dužim trajanjem pridržavanja dijetetske prehrane s visokom proteinskom prehranom, uz povećanje mišićne mase pacijenata, došlo je do daljnjeg poboljšanja funkcija dišnih mišića.

      Zanimljivo je da bolesnici s početno nižom tjelesnom masom i nižim unosom kalorija dobivaju najviše koristi od prehrane specijaliziranog prehrambenog proizvoda mješavine suhe kompozicije bjelančevina, osobito ako dugo traje, a imaju značajnu debljanje. Stoga, vjerojatnost poboljšanja funkcije dišnih mišića može biti povezana s stupnjem dobitka težine i, eventualno, težinom početnih deficita.

      Problem dovoljnog unosa kalorija u ovoj skupini pacijenata može biti posljedica termogeneze izazvane prehranom: pokazalo se da bolesnici s smanjenom prehranom u kombinaciji s KOPB imaju veći porast potrošnje kisika nakon obroka od bolesnika koji ne boluju od ove bolesti.

      Nema dugoročnih studija koje smatraju prehrambenu potporu kao kriterij za poboljšanje ukupne prognoze kod starijih bolesnika s KOPB. Ako je preživljavanje povezano s porastom tjelesne težine, a ona je nezavisna varijabla, a uključivanje u medicinsku smjesu mješavine suhog proteinskog kompozita može poboljšati i održavati tjelesnu težinu, tada se očekuje da opstanak bude povezan s optimizacijom prehrane u ovoj skupini bolesnika. Nije jasno kakav potencijalni učinak na funkciju respiratornih organa može dovesti do poboljšanja kliničkih rezultata: imunokompetentnost, poboljšanje razmjene plinova, učinak na procese pluća ili proizvodnju površinski aktivnih tvari. Unatoč heterogenim rezultatima kratkotrajnih istraživanja, danas je sasvim očito klinička valjanost uporabe SBCS specijaliziranih prehrambenih proizvoda u bolesnika s KOPB.

      Dijeta vektor

      Budući da bolesnici s KOPB-om imaju ograničenu respiratornu rezervu, vjerojatno je da dijeta koja ima visoke ugljikohidrate nepoželjna za dišni sustav. Prehrana s visokim udjelom masnoće je korisnija. Istraživanje je pokazalo da je 5 dana niske ugljikohidratne prehrane u bolesnika s KOPB i hiperkapnijom (kalorije iz ugljikohidrata 28%, zbog masti - 55%) dovodi do znatno niže proizvodnje CO2 i arterijskog parcijalnog tlaka CO2 od 5 dana high-carb dijeta (kalorije iz ugljikohidrata - 74%, od masti - 9,4%). Značajan funkcionalni parametar procijenjen je (12 minuta hoda), a otkriveno je da velika količina ugljikohidrata smanjuje udaljenost koju putuju pacijenti s KOPB, što je uspoređeno s placebom.

      Poremećaji metabolizma makro i mikronutrijenata

      Nedostatak elektrolita kao što su hipofosfatemija, hipokalemija i hipokalemija može nepovoljno utjecati na funkciju respiratornog mišića. Poboljšanje kontraktilne funkcije dijafragme pokazalo se nakon nadopunjavanja nedostatka fosfora u bolesnika s akutnim respiratornim zatajivanjem i hipofosfatemijom. Ovo je opažanje osobito prikladno za starije bolesnike s KOPB koji zahtijevaju umjetnu ventilaciju pluća, jer se obično javljaju intracelularne promjene nakon korekcije respiratorne acidoze. Kliničke manifestacije hipofosfatemije proizlaze iz iscrpljivanja unutarstaničnih rezervi fosfora, što u pravilu prati kronična hipofosfatemija.

      Zabilježeno je da oštar pad razine kalcija u serumu također može smanjiti maksimalnu kontrakciju membrane.

      Opisan je slučaj hipokalemijskog respiratornog začepljenja, tj. Došlo je do hipokalemijske paralize dišnih mišića.

      Značajan interes istraživača je magnezij. Utvrđeno je da aktivira adenilat ciklazu, katalizira formiranje cAMP, inhibira degranulaciju mastocita i daje relaksaciju glatkog mišića bronha. U bolesnika s hipomagnezemijom detektirana su opstruktivna disfunkcijska disfunkcija i bronhijalna preosjetljivost na histamin, koji su u cijelosti ili djelomično ispravljeni pomoću receptora magnezija. Magnezijeve soli nakon intravenske primjene imaju učinak bronhodilatatora, ublažavanje napada astme, kao i astmatični status, povećavaju snagu kontrakcije respiratornih mišića i smanjuju plućnu hipertenziju kod pacijenata s bronhalnom astmom i drugim opstrukcijskim plućnim bolestima. Stoga, klinička i eksperimentalna opažanja ukazuju na uključivanje magnezijevih iona u regulaciju bronhijalne prohodnosti, tlaka u plućnoj arteriji i kontraktilnosti mišića dišnih putova. Ublažavanje elektrolita može u konačnici biti važnije od anabolizma bjelančevina i dovesti do dramatičnog poboljšanja snage respiratornog mišića.

      Želite više novih prehrambenih informacija?
      Pretplatite se na praktične informacije o prehrani i praktičnom časopisu!

      Uloga elemenata u tragovima i vitamina

      Povećana pozornost na odnos između elemenata u tragovima, vitamina i bolesti dišnog sustava. Utvrđena je ovisnost respiratornih simptoma bronhitisa s razinom vitamina C, cinka, bakra i nikotinske kiseline u krvnom serumu.

      Vitamin C je antioksidans, a bakar je važan kofaktor za enzim liziloksidaze koji je uključen u sintezu elastičnih vlakana i glikozaminoglikana koji čine sastavnu komponentu okvira (bazalnog tonusa) bronha. Ozbiljni nedostatak bakra može dovesti do smanjenja elastičnosti bronha.

      Kod umjetno induciranih stanja s nedostatkom bakra kod sisavaca uočeno je razvoj primarnog emfizema kao rezultat oštrog pada elastina u plućima. Uzrok nepovratne smrti plućnog tkiva je inaktivacija enzima lizil oksidaze koji sadrži bakar, depresiju superoksid dismutaze i povezanu intenzivnost lipidne peroksidacije.

      Selektivni nedostatak cinka dovodi do thymic hypoplasia, smanjenje aktivnosti hormona štitnjače i doprinosi limfocitozi T-stanica. Smatra se da je promjena u sastavu elemenata u tragovima krvi jedan od razloga za stvaranje sekundarnih stanja imunodeficijencije kod bolesti respiratornog sustava.

      Značajni podaci o sposobnosti elemenata u tragovima da kontroliraju aktivnost lipidne peroksidacije i antioksidacijskog sustava obrane. Poznato je da su bakar, cink i mangan dio superoksid dismutaze, selenglutacije peroksidaze. Ovi enzimi su komponente unutarstaničnog antioksidacijskog sustava. Ceruloplazmin, jedan od glavnih ekstracelularnih antioksidansa, nalazi se u klasi proteina koji sadrže bakar. Cink, koji formira kemijske veze sa sulfhidrilnim skupinama proteina, fosfatnih ostataka fosfolipida i karboksilnih skupina sijalnih kiselina, ima učinak stabilizacije membrane. Nedostatak bakra i cinka dovodi do nakupljanja slobodnih radikala u tkivima. Višak ioniziranog željeza ima prooksidantni učinak.

      U istraživanjima provedenim posljednjih godina, otkriveno je da stariji bolesnici s KOPB, a osobito kod starijih osoba imaju manjak selena koji je povezan s depresijom intracelularne antioksidativne glutation-peroksidaze. Doplate natrijevog selenita u dnevnoj dozi od 100 μg tijekom 14 dana povećavaju aktivnost ovog enzima i značajno smanjuju kliničke manifestacije bronhijalne opstrukcije.

      Terapija dijetetskom terapijom

      Kronične bolesti pluća mogu biti povezane s štetnim djelovanjem slobodnih radikala kada je suzbijen prirodni antioksidacijski obrambeni sustav pluća (npr. Pušenje, ozbiljni vaskularni poremećaji u starosti) ili nedovoljno (nedostatak α-antitripsina). Nedostatak dijetetskih mikronutrijenata također može povećati osjetljivost na oštećenje slobodnih radikala i može biti jedan od čimbenika koji dovodi do pretjerane aktivacije lipidne peroksidacije.

      Terapija dijetama u KOPB ima za cilj smanjenje opijenosti i povećanje tjelesnih obrambenih sposobnosti, poboljšanje regeneracije epitelnog sustava dišnog trakta, smanjenje izlučivanja u bronhiju. Osim toga, prehrana osigurava zamjenu značajnih gubitaka proteina, vitamina i mineralnih soli, štedeći aktivnost kardiovaskularnog sustava, stimulaciju želučane sekrecije, stvaranje krvi.

      Visoka proteinska dijeta (VBD)

      Pacijenti s kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima preporučuju se propisivanje visoko proteinske prehrane (IAP) visoke energetske vrijednosti (2080-2690 kcal), s povećanim udjelom punog proteina - 110-120 g (od kojih je najmanje 60% životinjskog podrijetla) s masnom kvotom od 80-90 g a sadržaj ugljikohidrata unutar fiziološke norme iznosi 250-350 g (za vrijeme pogoršanja količina ugljikohidrata je smanjena na 200-250 g).

      Ako se opaža visoko proteinska prehrana, predviđeno je povećanje hrane bogate vitaminima A, C i B grupi (dekocija pšeničnog mekinje i šipka, jetra, kvasac, svježe voće i povrće, sokovi), kao i soli kalcija, fosfora, bakra i cinka. Poboljšanje apetita doprinosi uključivanju povrća, voća, bobičastog voća i sokova od njih, mesa i ribljih prerađevina.

      Ograničenje soli do 6 g / dan ima protuupalni učinak, smanjuje izlučivanje, zadržavanje tekućine u tijelu i time sprječava razvoj cirkulacijskog zatajivanja u formiranju plućnog srca. Dijeta osigurava ograničavanje slobodne tekućine koja pomaže smanjiti količinu lučenog sputuma i osigurati blagi režim kardiovaskularnog sustava.

      U skladu s normama medicinske prehrane, odobrenom od strane Ministarstva zdravstva Rusije od 21. lipnja 2013. br. 395n "o odobrenju normi terapeutske prehrane", pacijentica s KOPB-om, uz promatranje prehrane s visokom proteinom, treba svakodnevno primiti 36 g specijaliziranog prehrambenog proizvoda mješavine suhe kompozicije bjelančevina. Na primjer, s upotrebom Diso® Nutrinor, pacijentova prehrana obogaćena je s 14,4 g visokokvalitetnog, visoko kvalitetnog i lako probavljivog proteina.

      Terapija dijetama u bronhijalnoj astmi

      Ako nema znakova netolerancije na određene proizvode, preporučuje se fiziološki dobra prehrana za bolesnike s bronhijalnom astmom, ali uz ograničavanje jake mesne i ribljaste smjese, soli, začinjene i slane hrane, začina, začina i proizvoda koji sadrže lako probavljive ugljikohidrate (šećer, med, čokolada i et al.). Poznato je da su barem neki od pacijenata s bronhalnom astmom osjetljivi na natrij. Dodatci hrane stolnih soli dovode do pogoršanja bronhijalne prohodnosti i povećanja nespecifične bronhijalne hiperreaktivnosti.

      Budući da patofiziologija astme igra središnju ulogu u upalnom procesu u respiratornoj sluznici, bronhijalna hiperreaktivnost može se smanjiti nadopunjavanjem prehrane s prehrambenim dodatcima koji sadrže esencijalne ω-3 masne kiseline (npr. Eikonolovo ulje, ulje bakalara) koja može imaju modulacijski učinak na citokine.

      Učinak ribljeg ulja

      Brojna ispitivanja pokazala su protuupalni učinak ribljeg ulja u bronhijalnu astmu. Istraživanja su pokazala da postoji značajno smanjenje težine kasne alergijske reakcije zbog zamjene arahidonske kiseline u staničnim membranama s ω-3-polinezasićenim masnim kiselinama koje inhibiraju proizvodnju lipidnih medijatora upale (5-lipoksigenaze i ciklooksigenaze) i smanjiti odziv tkiva na citokini. To dovodi do kvalitativnih promjena u tijeku bolesti: teške smrti astme se javljaju rjeđe, dozu lijekova smanjuje.

      Povećanje prevalencije astme tijekom posljednja dva desetljeća povezano je s smanjenjem potrošnje životinjskih masti i povećanjem korištenja margarina i biljnih ulja koja sadrže ω-6-polinezasićene masne kiseline, što može povećati proizvodnju i aktivnost proupalnih citokina kao što je IL-1, IL-6. Proizvodnja IL-1 i IL-6 inducirana s TNF-a povezana je s dobavom linoleinske kiseline s hranom. Dodatno, linolna kiselina je preteča arahidonske kiseline koja se pretvara u prostaglandin E2, koji zauzvrat utječe na T-limfocite, čime se smanjuje stvaranje g-interferona, bez utjecaja na sintezu interleukina-4 (IL-4). To može dovesti do razvoja alergijske senzibilizacije, budući da IL-4 potiče sintezu IgE, dok g-interferon proizvodi suprotan učinak. Negativni učinci prehrane mogu biti posredovani povećanjem sinteze prostaglandina E2, što zauzvrat može pojačati proizvodnju IgE, dok w-3-polinezasićene masne kiseline inhibiraju formiranje prostaglandina E2.

      Prehrambene nijanse

      Epidemiološki podaci sugeriraju da je smanjen unos dijetalnog magnezija povezan s oštećenjem funkcije pluća, povećanom bronhijalnom reaktivnošću i kratkom daha, kao što je ranije spomenuto u članku. Unos povećanih količina magnezija iz hrane pomaže poboljšanju općeg stanja pacijenta s bronhijalnom astmom.

      Smanjeni unos vitamina C i mangana s hranom popraćen je povećanjem rizika od smanjene bronhijalne reaktivnosti za više od pet puta. Prema tome, antioksidantna dijeta i biološki aktivni aditivi (BAA) s antioksidacijskim učinkom mogu imati modulativni učinak na učestalost astme i tijek bolesti.

      Dobra olakšana dijetalna terapija u bolesnika koji nisu stariji od starijih, a koji se trebaju obaviti u bolnici uz obavezan pristanak pacijenta. Trajanje razdoblja istovara obično ne prelazi 2-3 tjedna. Razdoblje oporavka tijekom trajanja odgovara razdoblju pražnjenja.

      Bronhijalna astma i alergije na hranu

      Među pacijentima s bronhijalnom astmom, postoji skupina pacijenata s endogenom astmom koja razvija senzibilizaciju na alergene hrane. Konkretno, 6% astmatičara koji izvješćuju o izoliranim alergijama na hranu ima pravu alergiju na jednu ili više proizvoda.

      Pokretači hrane i dodataka prehrani igraju važnu ulogu u otprilike 5-8% svih slučajeva bronhijalne astme. Uključivanje respiratornih simptoma u alergijama na hranu doseže 40%. Pouzdan dijagnozu može se uspostaviti samo kombinacijom metoda istraživanja za alergije na hranu i za astmu. U pravilu, imunološke reakcije tipa 1 su uključene u stvaranje bronhijalne opstrukcije, uz uključivanje IgE antitijela u patološkom procesu. U idućih 1-2 dana, razvija se kasna faza alergijske reakcije u kojoj dominira stanična infiltracija limfocita i monocita, što odgovara slikama kronične upale.

      Kada se alergeni ponovno uvode u hranu, mononuklearne stanice luče citokin (faktor koji proizvodi histamin), koji djeluje u interakciji s IgE na membranama mastocita i bazofila, a povećava njihovo oslobađanje upalnih medijatora. Aktivna proizvodnja citokina tako korelira s povećanom bronhalnom reaktivnošću u bolesnika s bronhijalnom astmom.

      U terapiji, pored uobičajene osnovne terapije bronhijalne astme, normalizacija crijevne sluznice od velike je važnosti. Korištenje antihistaminika može biti učinkovito samo za blokiranje rane faze alergijske reakcije, dok se manifestacije kasne faze, uključujući i infiltraciju stanica, mogu uspješnije inhibirati kortikosteroidnim lijekovima.

      Dijetarne preporuke su korištenje prehrane s izuzetkom hrane koja je uzročna alergena.

      Druge kronične bolesti pluća

      Nutritivni učinci drugih kroničnih bolesti pluća nisu dobro razumjeli. Međutim, budući da većina njih ima respiratorni stres u respiratornoj mehanici, također bi trebale biti važne preporuke koje su dizajnirane za poboljšanje funkcije respiratornog mišića u KOPB.

      Medicinska prehrana u Heinerovom sindromu

      Heiner sindrom je kronična rekurentna plućna bolest karakterizirana kroničnim rinitisom, plućnim infiltratima i razvojem plućne hemosideroze, gastrointestinalnim krvarenjem, anemijom nedostatka željeza. Ovaj oblik plućne hemosideroze najčešće prati stečenu netoleranciju na kravlje mlijeko, ali može biti popraćena i netolerancijom na jaja i svinjetinu.

      Karakteristične manifestacije ove bolesti su eozinofilija periferne krvi i stvaranje precipitata u krvnom serumu u kravlje mlijeko. Međutim, imunološki mehanizmi još uvijek nisu potpuno razjašnjeni. Ovo nije imunološki odgovor posredovan IgE.

      Dijeta terapija - odbijanje uzročnika alergena (kravlje mlijeko, jaja, svinjetina).

      DIO 2. BOLESTI AKUTNIH KUTOVA

      U akutnim plućnim bolestima uz hiperkatabolizam, glavna svrha prehrambene podrške je osigurati povećane potrebe tijela i spriječiti slom proteina.

      Akutne bolesti pluća mogu biti zastupljene u širokom rasponu: od lokalne infekcije pluća (upale pluća) do širokog alveolarnog oštećenja, kao što je primjerice sindrom respiratornog distresa kod starijih osoba.

      Većina bolesti dišnog sustava prate takve opće pritužbe kao nedostatak apetita, umora i opće slabosti. Kada se ovi simptomi kombiniraju s kašljem, manjkom daha i / ili gušenjem, gutanje kroz usta u većini slučajeva postaje nemoguće: pacijentu treba trahealnu intubaciju i mehaničku ventilaciju. Često je teško procijeniti trajanje smanjenog unosa hrane kroz usta. Ako se razvije negativna dušična ravnoteža, kao rezultat može oslabiti snagu kontrakcije dijafragme, smanjiti volumen respiratornih pokreta i promijeniti stanje imunološkog sustava što može ugroziti oporavak tijela.

      Klinički prioriteti

      U teškim bolestima pluća (na primjer, croupous pneumonija), stupanj metaboličkog stresa i zahtjeva za unos hranjivih tvari slični su onima koji se vide u sepsi, multitraumi, ozbiljnim ozljedama ili opeklinama. Negativna dušična ravnoteža javlja se, u pravilu, u fazi hiperkanabolizacije. Metabolizam ugljikohidrata se mijenja. Hiperglikemija se može pojaviti zbog povećanog metabolizma glukoze. Zbog relativne otpornosti na inzulin, povećane glukoneogeneze u jetri i suvišak kontrainsularnih (kataboličkih) hormona (glukagona, adrenalina i kortizola) prevladava oksidacija lipida, što može biti glavni izvor kalorija u stresnom pacijentu.

      Međutim, u stanju šoka i neuspjeha organskih sustava, može se pojaviti slaba upotreba lipida, što dovodi do njihove akumulacije u tijelu. Kako bi se održala stalna opskrba glukoze u mozgu i drugih tkiva ovisnih o glukozi, povećava se glukoneogeneza, razvija se mišićna proteoliza (mišićni proteini su izvor aminokiseline za glukoneogenezu) što dovodi do negativne ravnoteže dušika.

      U ovom slučaju, energetske potrebe mogu se mjeriti indirektnom kalorimetrijom na pacijentovom krevetu ili procijeniti upotrebom Harris-Benedictove jednadžbe.

      Kontrola energije

      Točna procjena energetske potrebe u bolesnika s akutnom plućnom bolesti je osobito važna. Prekomjerna parenteralna i enteralna prehrana može dovesti do preopterećenja tekućine, oštećenja tolerancije glukoze i degeneracije masne jetre. Pretjerano enteralno hranjenje može uzrokovati proljev. S druge strane, podcjenjivanje potrebe za kalorijama dovodi do pothranjenosti i negativne ravnoteže dušika sa smanjenjem mišićne mase. Istodobno, negativan je utjecaj na plućnu mehaniku, smanjen volumen respiratornih pokreta, poremećena funkcija dijafragme i imunološki mehanizmi zaštite pluća, čime se povećava potreba za umjetnom ventilacijom pluća.

      Adekvatna prehrambena potpora je važna u uklanjanju mehaničke ventilacije u bolesnika s respiratornim zatajivanjem. Njegov cilj bi trebao biti postizanje ravnoteže metaboličkih procesa u akutnim plućnim bolestima, a ne samo povećanjem tjelesne težine.

      Želite više novih prehrambenih informacija?
      Pretplatite se na praktične informacije o prehrani i praktičnom časopisu!

      Umjetna prehrana

      Unatoč kliničkim sumnjama, razvijene su nekoliko strategija za organizaciju umjetnog hranjenja pacijenata s akutnom ozljedom pluća. Glavni problemi su izbor supstrata koji zadovoljavaju kliničke uvjete pacijenta i optimalni način njihovog davanja.

      Artificial nutrition može se provoditi pomoću proteina, ugljikohidrata ili masti. Razmotriti zasluge tih podloga iz perspektive njihove povezanosti s plućnim bolestima.

      Većina bolesnika s akutnim respiratornim zatajivanjem koji trebaju umjetnu ventilaciju pluća je u stanju hypercatabolism with breakdown of endogenous protein. Osim toga, u uvjetima ograničenog unosa glukoze, potreba za tkivima koja ovise o glukozi (mozak, crvene krvne stanice i ljekovite rane) zadovoljava glukoneogenezom iz aminokiselina. Suzbijanje glukoneogeneze radi štednje proteina u natašljivim pacijentima vrši se propisivanjem 100 g glukoze dnevno.

      U bolesnika s multitrauma ili sepsa, teorijski, 600 g ili više glukoze dnevno može biti potrebno. Intravenska masna emulzija pomoći će u štednji proteina ako se koriste zajedno s ugljikohidratima (barem 500 kcal / dan zbog ugljikohidrata). Unos proteina izvana također može vratiti svoje endogene rezerve. Budući da je supstrat za glukoneogenezu, ograničit će proteolizu. S obzirom na prioritetnu ulogu proteina u normalnoj fiziologiji i staničnim funkcijama, spremanje je sastavni dio oporavka za bilo kakvu štetu.

      Međutim, treba imati na umu da proteinski dodatak može povećati potrošnju kisika (toplinski učinak proteina), minutu ventilaciju pluća i hipoksiju. Klinički visoki protein dijeta može dovesti do povećanja dispneje u bolesnika s već povećanim volumenom pokreta dišnog sustava i / ili ograničenom respiracijskom rezervom.

      Kontrola glukoze

      Odgovarajuća mješavina isporučenih supstrata (proteina, ugljikohidrata ili masti) ovisi o kliničkom stanju i ciljevima koje treba postići. U bolesnika s akutnim ili kroničnim respiratornim zatajivanjem, uz ograničenu respiratornu rezervu, ugljikohidrati zahtijevaju veće zahtjeve za dišnim sustavom od ostalih supstrata, zbog relativno visoke proizvodnje ugljičnog dioksida tijekom njihove oksidacije. Za svaku molekulu oksidirane glukoze proizvedena je jedna molekula ugljičnog dioksida, čime je respiratorni koeficijent jednak 1.

      Oksidacija ugljikohidrata više od oksidacije masti ili proteina stvara CO2 koji emitiraju pluća. Ako se povećava VCO2, razmjena alveolarnog plina također se povećava kako bi se održala normalna PaCO2 u krvi. Povećanje alveolarne ventilacije može se pojaviti povećanjem učestalosti pokreta dišnih putova ili minutazanja pluća, što zauzvrat povećava rad dišnog sustava. Stoga se respiratorni neuspjeh može pogoršati kada se propisane velike količine glukoze kod bolesnika s smanjenom funkcijom pluća.

      Povećajte kvotu masti

      U kontinuiranom pokušaju pružanja pune parenteralne prehrane pacijentima prvo dodavanjem masnih emulzija, a zatim glukoze, koje čine 50% neproteinskog kalorija, zabilježeno je da se nakon prebacivanja s izvora bogatog masnoćom u izvor s visokim sadržajem glukoze, CO2 povećava za 20% minute ventilacije - za 26-71%. U bolesnika s hipermetabolizmom, minuta ventilacija pluća može se povećati za 121%. Ovaj rezultat može se objasniti količinom CO2 koji se oslobađa tijekom proizvodnje triglicerida iz glukoze, što je 30 puta više od količine CO2 proizvedenog pri pretvorbi prehrambenih masti u endogene trigliceride.

      Stoga, za one pacijente koji imaju ograničavajuću respiratornu rezervu i opasnost od respiratornog zatajenja, čini se prikladnijim propisati prehranu s većim postotkom masti od ugljikohidrata (više od 50% neproteinskim kalorijama zbog lipida) i suzdržati se od preopterećenosti tih bolesnika. Dakle, moguće je izbjeći povećanje akutnog respiratornog zatajivanja ili (uz uklanjanje umjetne ventilacije pluća) kako bi se olakšalo njihovo prijelaz na samostalno disanje.

      Što se tiče mikronutrijenata (vitamina, minerala), većina gotovih prehrambenih mješavina osigurava ili može biti dopunjena kako bi osigurala preporučene prehrambene zahtjeve za njih. Te se smjese također mogu prilagoditi kako bi se uklonili postojeći nedostatak ili višak tekućine i elektroliti i / ili za druge kliničke uvjete (hepatijska, bubrežna, enteralna, srčana ili plućna insuficijencija).

      Put primjene umjetne prehrane može biti parenteralna ili enteralna. Ako pacijent može sam jesti, dodatno hranjenje kroz usta je poželjna metoda. Ako pacijent ne može jesti, tada se izbor nalazi između enteralnih i parenteralnih puteva.

      Enteralna prehrana

      Ova vrsta dopunskog hranjenja može se izvesti pomoću želučane ili duodenalne sonde. Želučane sonde su manje teške za postavljanje, ali imaju veću vjerojatnost da uzrokuju komplikacije kao što su aspiracija i / ili bolnička upala pluća, unatoč trahealnoj intubaciji.

      Paresis of the stomach je čest kod starijih pacijenata u teškom stanju, osobito kod onih koji trebaju mehaničku ventilaciju. Prisutnost sonde koja presijeca donji ezofagealni sfinkter omogućuje regurgitiranje sadržaja želuca i plućnu aspiraciju. Osim toga, neutralizacija kiselog pH želuca s enteralnom prehranom doprinosi prekomjernom rastu bakterija u želucu i kasnijoj kolonizaciji orofaringealnog sustava. Kako bi se smanjila mikroaspiracija, glava pacijentovog kreveta treba podići najmanje 45 °. Nažalost, teško je održavati ovaj položaj u intubiranom pacijentu, jer zahtijeva česte preokretanje kako bi se držao toalet pluća i smanjio rizik nastanka pritisnih čireva. U vezi s ovim točkama, poželjno je postaviti sonde za hranu namijenjene umetanju u duodenum.

      Parenteralna prehrana

      Puna parenteralna prehrana može se provesti kroz središnji veni, omogućujući upotrebu visokorazličitih otopina ili perifernom venom.

      U perifernom načinu primjene može se zahtijevati veliko opterećenje tekućinom kako bi se zadovoljili iste potrebe za energijom za centralni put primjene. Budući da je oštećenje metabolizma vode uobičajeno za akutno oštećenje pluća, poželjno je imati ograničen unos tekućine. U bolesnika s respiratornim zatajivanjem, povoljnije je davati veliki udio masnih kalorija, što rezultira nižom stopom disanja. To je osobito važno prilikom pokušaja uklanjanja mehaničke ventilacije.

      Rezultati istraživanja pokazuju da, unatoč izvrsnom, kompaktnom izvoru kalorija, mogući učinci lipidnih emulzija na regulaciju imunološkog sustava mogu biti toliko važni kod teških, često inficiranih starijih bolesnika s oštećenim funkcijama disanja, što bi moglo dovesti do pitanja prikladnosti njihove uporabe u ovom grupe pacijenata.

      Neke eksperimentalne studije pokazale su da pretvorba linoleinske kiseline u arahidonsku kiselinu, preteča prostaglandina i leukotriena, može imati jak učinak na regulaciju citokina imunološkog odgovora. Linolenska kiselina može, obrnuto, smanjiti proizvodnju prostaglandina i leukotriena i time smanjiti upalni odgovor. Odnos između prehrane i upalnog odgovora u tijelu starijih bolesnika je, ako ne iu inicijalnom, a ne u završnoj fazi studije.

      Želite više novih prehrambenih informacija?
      Pretplatite se na praktične informacije o prehrani i praktičnom časopisu!

Pročitajte Više O Prednostima Proizvoda

,,

,. , ,,
, , (,, ).

Opširnije

Prolivena bobica, 6 slova, skrivena riječ

Riječ od 6 slova, prvo slovo je "M", drugo slovo "A", treće slovo "L", četvrto slovo "I", peto slovo "H", šesto slovo "A", slovo po slovo "M", zadnji "A". Ako ne znate ni riječ iz križaljke ili križaljke, onda će naša stranica pomoći da nađete najkompleksnije i nepoznate riječi.

Opširnije

Što je medlar i gdje raste

Pitanje: "Što je medlar?" Interesira mnogo ljudi, jer ne svatko zna kakav je sličan kavkazanski plod i "s onim što se jede". No medlar ima mnoga jedinstvena svojstva i prednosti koje ga čine istinskim vrijednim nalazom za svaku osobu.

Opširnije