Limfom: karakteristika simptoma i znakova kod odraslih osoba

Suvremene metode liječenja malignih onkoloških patologija kvalitativnije i radikalno utječu na formiranje, ubiti stanice raka i spriječiti razvoj novih.

No, unatoč postignućima znanstvenika, bolest još nije poražena - milijuni ljudi na planetu godišnje umiru od raka.

Vrlo često, neuspjeh liječenja određuje se prekasnim dijagnozom bolesti. Zato je tako važno, primijetivši prve znakove prisutnosti tumora, odmah kontaktirati kliniku.

O bolesti

Limfom je jedna od manifestacija karcinoma krvnih stanica. Patologija se počinje razvijati u limfoidnim tkivima koja su odredila svoje ime.

Ovakvu vrstu raka karakterizira agresivna priroda tečaja i izuzetno nepovoljnu prognozu opstanka, budući da su njegove prve faze gotovo asimptomatske.

Kroz limfni sustav raka se brzo širi kroz ljudsko tijelo, utječući na vitalne dijelove i sustave.

manifestacije

Kao i svaka onkološka bolest, limfom kod odraslih ima određene simptomatske znakove, čija je prisutnost vrlo vjerojatno dijagnosticirati ovu patologiju. Dodijelite opće i lokalne znakove.

Česti su simptomi koji su inherentni bilo kojoj kanceroznoj manifestaciji, bez obzira gdje se nalazi. Lokalnim - znakovima koji ukazuju na poraz malignih formacija određenog organa.

Natečeni limfni čvorovi

Otkriveno je nekoliko desetaka dijagnoza u kojima limfni sustav reagira na njihov razvoj upalom nodalnih zglobova. Međutim, u ovom slučaju, slika njihove države je specifična - povećanje nije zarazno.

Gotovo do kasnih stadija raka, oni ne uzrokuju bol, osim izražene nelagode dok piju alkohol.

U tom slučaju, razlog povećanja je njihova zagušenja kao tvari za filtriranje s toksinima, koji su proizvod vitalne aktivnosti pogođenih stanica. Sinking na svojim zidovima, oni su čvrsto fiksirani i početi nasumično podijeliti, povećavajući broj puta u volumenu.

U ovom članku, simptomi Hodgkinovog limfoma kod djece. Fotografije obraslih limfnih čvorova.

Proporcionalno tim procesima, limfni čvorovi bubre. U limfomi u odraslih osoba, submandibularne i aksilarne zone sustava najčešće su osjetljive na ovaj fenomen.

S ultrazvukom, moguće je utvrditi prisutnost tumora upravo njihovom stanju - normalno, čvor, čak iu stanju upale, ima izražene praznine u svom središnjem dijelu, a ako je razlog za povećanje onkologije, cijeli će odjeljak potamnjeti. Vrlo često, za ovaj simptom se dijagnosticira patologija.

Foto: prošireni su limfni čvorovi vrata maternice

Noćno znojenje

Mnogi bolesnici ne razumiju povezanost između noćnog znojenja i onkološke abnormalnosti. Zapravo, sve je jednostavno - tijelo je čak i noću u stanju stalne borbe s opasnom formacijom. U ovom trenutku ništa ga ne distancira od pokušaja samopomoći, što se očituje u prekomjernom znojenju.

To je osobito izraženo kada procesi metastaze aktivno rade, stiskanje dijelova mozga leđa u kombinaciji s terapijom opioidnih klasa analgetika.

U tijelu pacijenta, funkcije funkcije endokrinog sustava, temperatura se povećava i kao rezultat toga znojenje. Najvažnije su područje pazuha, lica, gornjih i donjih ekstremiteta.

Periodno povećanje temperature

Simptom pripada skupini općih i prati gotovo sve onkološke dijagnoze. Štoviše, njegova manifestacija je pomalo specifična. U pravilu, stopa porasta temperature na pozadini razvoja kancerogene anomalije je vrlo mala - raste samo nekoliko podjela.

U slučaju ove bolesti, sve se razlikuje - termometar doseže razinu od 38,5 - 39 ° C i može se zadržati na ovoj razini nekoliko tjedana. Istodobno, gotovo je nemoguće zaustaviti - nakon prestanka djelovanja lijeka temperatura opet raste.

U pratnji znojenja, izmjenjujući zimicu. Sam po sebi, simptom je povoljan jer je činjenica porasta temperature imunološki udari koji tijelo pokušava zaštititi i suzbiti tumor.

Oštar gubitak težine

Pojavljuje se bez ikakvog razloga i očituje se u snažnom smanjenju tjelesne težine, više od 10% prethodne težine. U pravilu, dosta je 1,5 do 2 mjeseca, tako da je u pozadini razvoja patologije osoba pala toliko kilograma.

U ovom slučaju dolazi do oštrog smanjenja tjelesne težine iz sljedećih razloga:

  • smanjenje apetita - ljudsko tijelo intuitivno reagira na sva odstupanja u funkcioniranju i pokušava se spasiti od dodatnog opterećenja (i samopotvrda s patologijom, to je opterećenje!), čime se smanjuje dnevna doza hranjivih tvari i kalorija;
  • prisilni gubitak hranjivih tvari - u našem slučaju, znojem;
  • povećana potražnja za energijom - glavne snage se troše u borbi protiv raka čija energija teško obnavlja prilično loša prehrana.

Što je liječenje marginalnog limfoma: ovdje je popis terapijskih tehnika i kirurških zahvata.

Stalni zamor

U tom slučaju, konstantan umor i letargija se manifestiraju kao paralizirajući osjećaj, koji se događa sporadično, bez ikakvog razloga - osoba se osjeća umorna čak i uz minimalno fizičko naprezanje, i to stanje ostaje u trenutku jutarnjeg buđenja.

Ova pojava ne ovisi o potrošnji energije tijekom dana. U ovom slučaju, često, nemogućnost koncentracije i usredotočenja na nešto konkretno uzrokuje spontano djelovanje mučnine.

Stalni zamor je posljedica sposobnosti ovog tipa abnormalnosti raka za oslobađanje proteinskih citoxina, koji se, u normalnoj koncentraciji, učinkovito suprotstavljaju štetnicima, au prekomjernoj količini - izlučuju sile tijela.

groznica

Gotovo 100% vrućica prati limfom kod odrasle osobe. Rezultat je adhering infekcije koja se pojavljuje protiv rastućeg malignog tumora organa.

Obrazovanje aktivno proizvodi pirogene komponente, koje zauzvrat uzrokuju povišenu temperaturu i negativno utječu na zone termoregulacije. Osim toga, izražena nekroza tkiva na koje utječe stanična mutacija također igra važnu ulogu u tom procesu.

Erupcija kože

Osip kože je karakterističan samo za određene vrste patologija raka. Specifičnost ovog oblika raka je njegovo brzo širenje u cijelom tijelu zbog činjenice da patološke stanice klijaju slobodno u druge organe, teče kroz tijelo osobe s limfnim i krvnim tokovima.

U pozadini oštrog pada imunih sila bolesnog organizma, patologija s krvlju ulazi u bilo koju zonu i odjeljenje, očitujući se s epitelnim osipima, crvenilom i manifestacijama kože.

Priroda ovog simptoma je skriveno u neodoljivoj želji tijela da se riješi toksina prisilivši ih da prodiru kroz epitelne tkiva. Ovaj proces, u suštini, je osip koji uklanja otrovne elemente.

Vrste i karakteristične manifestacije

Pod tim se pojmom koncentriraju brojne patologije raka koje utječu na limfna tkiva. Zbog svoje precizne klasifikacije, moguće je razviti optimalnu terapijsku shemu za uklanjanje tumora:

  • Hodgkinov limfom - razlikuju se specifične stanice lokalizirane u zahvaćenom fragmentu tkiva. Bolest se širi sekvencijalno, postupno pomicanjem komponenti raka od jednog čvora do drugog. Ona ima optimističniju prognozu i relativno je lako liječiti;
  • ne-Hodgkinov limfomi - sastoje se od pod-vrste anomalije, različite u području obrazovanja, te se razlikuju u specifičnim manifestacijama za svaku vrstu tkiva. Svi od njih karakteriziraju pojedinačna klinička slika, atipična histologija koja određuje optimalnu shemu terapijskih učinaka na tumor;

Limfedem - patologije koje utječu na ekstremitet zbog teške hipoplazije zglobova limfnih čvorova. Blagi limfedem se razvija u procesu curenja limfne tekućine u unutarnje potkožne slojeve. Što bolest napreduje, to je naglašenije procesi oticanja mekog tkiva.

Može biti ili prirođena, na genetskoj razini, ili limfomi stečeni na pozadini naprednog onkološkog limfoma u odraslih bolesnika. Značajka anomalije je simetrična uzastopna lezija udova od dna do njihove baze;

limfangiosarkom - maligna patologija koja se javlja u limfnom endotelu. Bolest je iznimno rijetka, ali smrtonosna za bolesnu osobu. Obično mu prethodi dugotrajna limfostasis, što izuzetno negativno utječe na kvalitetu zidova sustava i vaskularnih tkiva.

Razvijaju se nakon što je pacijent već tretiran za limfom metodom njegovog operativnog rezanja. Karakteristična značajka bolesti - najčešće utječe na žensku polovicu odrasle populacije koja je dijagnosticirana s limfomom.

Priroda ovog fenomena još nije potkrijepljena. Kako bi se spasio život pacijenta, potrebna je hitna radikalna intervencija, inače se smrt smrti ovog oblika maligne neoplazije može dogoditi vrlo brzo.

Fotografija: X-zraka limfangiosarkoma

Ako pronađete pogrešku, odaberite tekstni fragment i pritisnite Ctrl + Enter.

Limfom: znakovi, značajke, liječenje

Limfom se dijagnosticira kada je limfni sustav pogođen malignim tumorima. Kao rezultat toga, svi limfni čvorovi su povećani, "tumorski" limfociti akumuliraju se u unutarnjim organima. Limfom ima fokus, može stvoriti metastaze, širiti se cijelim tijelom. Specijalci luče Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom. Kako razlikovati bolest, nositi se s njom, pročitajte naš članak.

O limfnom sustavu

Limfni sustav dio je krvnih žila i sastoji se od mreže limfnih žila kroz koje prolazi bezbojni limfni tok (sastoji se od limfocita). Plovila prolaze kroz cijelo tijelo, duž njihove duljine postoje limfni čvorovi (limfociti se razmnožavaju u njihovim folikulima). Zahvaljujući limfnom sustavu, tijelo je zaštićeno, proizvodi protutijela. U limfnim posudama teče tekućina iz prostora između stanica, ulazeći u krv. Limfociti su ovdje stvoreni, a proteini i masti se apsorbiraju.

Značajke Hodgkinovog limfoma ili limfogranulomatoze

Bolest često utječe na mlade ljude, a ponekad i za djecu mlađu od 15 godina. Vjeruje se da se patologija razvija zbog genetičkih svojstava, predispozicije za njega. Epstein - Barr virus također može postati provokatori, dugi učinak na tijelo kemikalija (limfne stanice se pretvaraju u maligne bolesti).

Simptomi Hodgkinove bolesti

Prvo, periferni limfni čvorovi rastu. Oštećenje utječe na limfne čvorove ispred i iza vrata, a zatim iznad kosti i ispod nje, u pazuhu, u prepone. Limfni čvorovi postaju gusti, međusobno lemljeni ili tkiva. Kada su pogođeni limfni čvorovi u prsima i trbuhu, pojavljuje se hakerski kašalj s kratkom daha, lošim apetitom, bolovima u prsima i abdomenu (plus težina). Ako se ne liječi, limfni čvorovi postaju veći, mogu stisnuti i premjestiti želudac, bubrege, reagirati na bol u leđima i ispod žlice. S porazom kostiju, oni su jako bolni, u mirovanju i pokretu. Pored toga, bez obzira na to gdje se tumori razvijaju, povećava se tjelesna temperatura, pojavljuju se noćne znojenje slabosti, gotovo nikakav apetit, svrbež kože, težina drastično izgubljena, a tijelo je vjerojatnije da će biti zaraženo.

Faze Hodgkinovog limfoma

Ako se tumor razvio u limfnim čvorovima bilo kojeg dijela tijela ili jednog organa koji nije u limfnim čvorovima (npr. S pazuhom), to je I. stupanj. Oštećenje limfnih čvorova ili organa u nekoliko dijelova tijela na jednoj strani dijafragme (iznad ili ispod) ukazuje na stupanj II. U limfnim čvorovima može se razviti tumor na obje strane membrane (IIIst), a istodobno se ponekad odražava i sam organ (III), ili, slezena (IIIS), ili sve zajedno: Art. III (1) - tumor je na vrhu trbušne šupljine; Čl. III (2) - prsni limfni čvorovi i duž abdominalne aorte su pogođeni. Patologija često uključuje ne samo limfne čvorove nego i koštanu srž bubrega, jetre, crijeva. Uz brojeve razvojne faze bolesti, dodatno se koriste slova. Primjerice, slovo A znači da nema simptoma, B - postoje jedan ili više simptoma (znojenje s vrućim trepavama, neobjašnjivo porast tjelesne temperature iznad 38 ° C, smanjenje težine za 10% ili više tijekom pola godine). Koristeći slovo E, stručnjaci upućuju na to da se tumor razvio u organima i tkivima blizu bliskih velikih limfnih čvorova. S se pripisuje porazu slezene, a X označava veliku skupnu formaciju.

Dijagnoza Hodgkinove bolesti

Pored standardne ankete, stručnjak osjeća, pregledava, dodiruje mjesta limfnih čvorova, sluša kako funkcioniraju unutarnji organi. Potrebno je proći potpunu krvnu sliku i biokemijsku (za proteine ​​s uzorcima jetre, Coombs test). Također je propisana rendgenska slika organa prsnog koša (desno i bočno), uzima se mali dio koštane srži (mielogram i biopsija). Dodatno, ako je potrebno, preporuča se ultrazvuk trbušne šupljine i prostor iza peritoneuma, preporučuje se računalna tomografija (CT), torakotomija (kirurško otvaranje prsnog koša), laparotomija (otvaranje trbušne šupljine) - odrediti stupanj bolesti, ukloniti slezenu (ako je potrebno). Scintigrafija (radioaktivni izotopi se ubrizgavaju u tijelo, dvodimenzionalna slika se stvara na posebnom uređaju). Istražiti imunitet na antigene CD15 i CD30. Glavni kriterij za dijagnozu je otkrivanje stanica Hodgkin ili Reed - Berezovsky - Sternberg u zahvaćenim limfnim čvorovima.

Liječenje Hodgkinove bolesti

Katkad je bolest maligna 4-6 mjeseci i dovodi do smrti, a ponekad i traje 15-20 godina. U liječenju se koriste zračenja i kemoterapija (citostatici). Tečaj terapije zračenjem obično se propisuje pet dana (broj tečajeva ovisi o pojedinačnim karakteristikama). Nakon takvog liječenja, postoji slabost s pospanost. Tečajevi kemoterapije ovise o pozornici. Lijek se ubrizgava u venu ili se uzima usta. U ovom slučaju važna je doza i vrijeme prijema. Čim se tečaj dovrši, provodi se istraživanje kako bi se utvrdilo učinkovitost liječenja. Za one s fazi I i fazi II, samo terapija zračenjem je prikladna. Zračenje plus lijekovi - faza II i III. Samo se lijekovi tretiraju u fazi IIIB i IV. S mogućim oštećenjem koštane srži potrebna je njegova autotransplantacija (tj. Presađivanje potrebnih dijelova iz vlastitog tijela). Osim toga, možda će vam trebati antibiotici, antivirusni i antifungalni lijekovi, transfuzije krvi. Zahvaljujući pravilnom liječenju i pravilnom provođenju, moguće je postići petogodišnju remisiju u 70-80% slučajeva (ako se remisija nakon pet godina nastavi, osoba se smatra izliječenim). Javljaju se 30-35% relapsa. Istodobno, ne postoje učinkoviti načini za sprječavanje.

Non-Hodgkinov limfom (NHL)

Ova skupina uključuje više od 30 zloćudnih neoplastičnih bolesti koje su slične prirodi i znakovima. Često se razvija kod starijih osoba (rizik je dva puta veći za muškarce), rijetko kod djece mlađe od tri godine.

Provokatori i značajke razvoja patologije

Bolest se smatra povezanom s genetskom mutacijom u limfocitima, tako da se počinje višestruko razmnožavati, ne obavlja svoje funkcije. Prema mišljenju stručnjaka, mutacija je potaknuta virusom Epstein - Barr, nekim kemikalijama (pesticidima, herbicidima) i lijekovima s radijacijom. To utječe na stanje imunosti. Tumorske stanice međusobno rastu u masama, akumuliraju se u limfnim čvorovima, tonzilima, slezeni, timusu, limfnim plakovima crijeva. Dogodilo se da se tumor nalazi na jednom mjestu, ali češće se širi s strujom limfe, utječe na druge organe tkiva.

Vrste NHL-a

Limfomi s niskom razinom malignosti su limfocitni s difuznim, pro-limfocitnim, nodularnim limfoplazmacitnim tipovima. Međudjelovanje uključuje pro-limfocitno-limfoblastične i nodularne tipove, kao i pro-limfocitne, difuzne, pro-limfocitne-limfoblastične i difuzne vrste. Vrlo maligno - imunoblastična s difuznim, limfoblastičnim (makro, mikro, s uvrnutim, neizmijenjenom jezgrom), difuzne vrste i Burkittov tumor. Odvojeno, gljivična mikoza je izolirana s plazmacitomom, retikulosarkomom (limfoidnim i histiocitnim varijantama) koji nisu klasificirani s limfomom. Provesti uzimanje tkiva iz tumora.

Znakovi NHL-a

Zajednički znakovi uključuju natečene limfne čvorove, formacije koje izgledaju poput tumora na vratu, iznad ili ispod kljuke, pazuha, u laktovima, u prepone. Tumor se može razviti u prsima, abdomenu i iza nje, u organima s limfnim tkivom (na primjer, tonzila, slezena itd.). Patologija ponekad uključuje metastaze jetre s plućima, kostima i mekim tkivima, koštanom srži. Uobičajeni simptomi za sve vrste NHL-a uključuju: groznicu s noćnim znojenjem, iznenadni gubitak težine, slabost, umor, slab san i apetit, razdražljivost i apatija. Kombinacija prva tri znaka koja upućuju na limfom naziva se "B" -emptomatskom. Od specifičnih znakova, vidjet ćete rast limfnih čvorova, njihovu "koheziju" između sebe (kada palpacija nema boli, boja kože iznad njih je normalna). Signali do poraza tonzila bit će - promjena tonova glasa, teško gutanje, povećanje tonzila. Bol u abdomenu i organi s konstipacijom ili proljevom, mučninu i povraćanje, gubitak apetita - znakovi tumora u limfnim čvorovima trbušne šupljine. Kada su pogođeni limfni čvorovi prsnog koša, respiratornog trakta i timusa, postoji osjećaj suzdržanosti, gušenja u prsima, gutanje je teško, hacking kašalj, pojava nedostatka zraka. Oticanje u kostima je zbog njihove boli. Ako utječe na središnji živčani sustav, to ne može učiniti bez glavobolja, povraćanja, konvulzija, znakova paralize kranijalnih živaca. Oštećenje koštane srži naznačeno je osjetljivošću na teške infekcije (broj leukocita pada u krv), pojavljuje se anemija (ima malo eritrocita u krvi). Krvarenje postaje česte - krvarenje u malim točkama s hematomima, nosačima, dugim teškim razdobljima itd. (Nizak broj trombocita). Možete primijetiti ne-Hodgkinove limfome unutar nekoliko tjedana od pojave bolesti.

Dijagnoza NHL-a

Da bi razjasnili dijagnozu, trebate opći test krvi za određivanje broja leukocita, ultrazvuka, rendgenskih zraka, MRI i CT, uz pozitronovu emisijsku tomografiju, za uzimanje stanica cerebrospinalne tekućine kako bi se utvrdilo postoji li tumor. Istražite povećane limfne čvorove (probijanje) i ascitesku tekućinu. Usredotočujući se na vrstu pronađenog tumora, propisati liječenje, napraviti predviđanja. Možete odrediti opće stanje kako biste izbjegli moguće komplikacije tijekom liječenja pregledavanjem bubrega, jetre, proteina i srčanih frakcija.

NHL tretman

Kemoterapija s radioterapijom može se nadopuniti transplantacijom koštane srži, uklanjanjem tumora kirurga. Faze bolesti određene su širenjem tumora, njegovom veličinom, dobnim karakteristikama itd. U kemoterapiji se često upotrebljava nekoliko lijekova u velikim dozama, u malim tečevima. Općenito, liječenje traje 2-5 mjeseci. Citostatici se mogu ubrizgati izravno u kralježničnu moždinu. Također učinkovit je rituksimab ili Mabthera. Paralelno s kemoterapijom, provodi se simptomatska terapija, tj. Prevencija i liječenje komplikacija (antibiotici s transfuzijom krvi, jačanje imunološkog sustava). S liječenjem šest citostatika postiže se kompletna remisija od pet godina u 75-80%.

Preporučena je radijacijska terapija u prvoj fazi bolesti, ako je tumor slabo maligni, kao i ako patologija utječe na kosti. Ova metoda se često nadopunjuje kemoterapijom.

Kada je zahvaćena slezena, uklanjanje pomaže. Također se može ukloniti dio želuca u kojem se tumor razvio (resekcija). Ali limfociti dugo vremena ne zahtijevaju poseban tretman. Najčešće se koriste monokemoterapija (klorbutin s ciklofosfamidom), steroidni hormoni (prednizolon s metilprednizolonom), antihistaminici ili kirurgija. Projekcije nakon tretmana ovise o dobi osobe, vrsti tumora i njegovoj veličini, satelitnim patologijama i zanemarivanju situacije. Nema jasne preventivne taktike u medicini, osim izbjegavanja čimbenika rizika.

Elena Malysheva govori o limfomi i kako se liječiti.

limfoma

Limfom je skupina hematoloških bolesti limfnog tkiva, koje karakteriziraju povećanje limfnih čvorova i oštećenja na različitim unutarnjim organima u kojima postoji nekontrolirana akumulacija "tumorskih" limfocita.

Limfom - što je to?

Ako dajete kratku definiciju, limfom je rak limfnih čvorova. Pripada skupini onkoloških bolesti koje utječu na stanice koje podržavaju rad imunološkog sustava i oblikuju u tijelu limfni sustav - mreža posuda, čiji se limovi cirkuliraju.

Rak limfnog tkiva - limfom, koja je ta bolest? Kada se limfni čvorovi i različiti unutarnji organi počnu povećavati, veličine se "akumuliraju" limfociti "tumora" nekontrolirano. To su bijele krvne stanice na kojima imunološki sustav "drži". Kad se limfociti akumuliraju u čvorovima i organima, oni poremetiti njihovo normalno djelovanje. Odstupanje stanica istodobno izvan kontrole tijela i akumulacija limfocita tumora će se nastaviti. To ukazuje na razvoj onkoloških tumora - tj. Limfoma.

Izraz "maligni limfom" ujedinjuje dvije velike skupine bolesti. Prva skupina bolesti dobila je ime Lymphogranulomatosis (Hodgkinova bolest), druga skupina uključivala je ne-Hodgkinove limfome. Svaka bolest-limf u obje skupine pripada specifičnoj vrsti. Značajno se razlikuje u svojim manifestacijama i pristupima liječenju.

Većina ljudi ne zna hoće li limfom biti rak ili ne? Da se ne suočite s njom, trebate naučiti o ovoj bolesti iz našeg članka i primijeniti preventivne mjere. Ako postoje razlozi za sumnju na karcinom limfnih čvorova iz ove dvije skupine bolesti, tada će rano prepoznavanje simptoma pomoći početku liječenja u ranoj fazi.

Pri pojavi tumorskih formacija iz limfocita, njihovo sazrijevanje prolazi kroz nekoliko stupnjeva. Rak se može razviti u bilo kojoj fazi, zbog čega limfom ima mnogo oblika. Većina organa ima limfoidno tkivo, pa se primarni tumor može formirati u bilo kojem organu i limfnom čvoru. Krv i limfe pomiču limfocite s abnormalnostima u cijelom tijelu. Ako ne postoji liječenje, kao rezultat progresije onkologije, bolesna osoba može umrijeti.

Ljudski limfni sustav

90% potpunog oporavka u liječenju limfoma u Izraelu

Onkolog, profesor Moshe Inbar

Izraelski oncohematologists koriste napredne metode za liječenje limfoma, čime se omogućuje potpun povrat od oko 90% bolesnika s Hodgkinovim limfomima. Cilj liječnika nije samo liječenje bolesnika, već i očuvanje visoke kvalitete života. Stoga, u Izraelu, tretman je odabran za svakog bolesnika pojedinačno i provodi se pod kontrolom PET-CT. U slučaju pozitivnog rezultata terapije, doze lijekova mogu se smanjiti, a trajanje liječenja može se smanjiti. To smanjuje nuspojave terapije.

Sada većina bolesnika liječenih limfomom u Izraelu ne pate od učinaka liječenja. Mladi bolesnici potpuno očuvaju reproduktivnu funkciju i stvaraju obitelji.

Nedavno su izraelski znanstvenici razvili jedinstveni lijek, Axicabtagene ciloleucel, za liječenje ne-Hodgkin B-stanica limfoma. Lijek je pokazao visoku učinkovitost tijekom kliničkih ispitivanja i sada se koristi u cijelom svijetu.

Jednostavan, visokokvalitetni i maligni limfomi

Maligni limfomi su pravi neoplazmi sistemskog limfnog tkiva. Na pojavu jednostavnog limfoma utječu reaktivni procesi. Jednostavan limfom se sastoji od ograničenog infiltrata s limfoidnim stanicama. Izraženi su svjetlosni centri za reprodukciju, poput limfnih folikula.

Jednostavan limfom nastaje uslijed:

  • kronični upalni proces u tkivima i organima;
  • procesi regeneracije limfoidnog tkiva;
  • fenomeni poput ustajale limfe.

Kad se pojavi visoki stupanj imunološke napetosti nastaje jednostavan limfom. Benigni limfom je srednja forma između limfoma: jednostavna i onkog.

Kvalitetni limfom, koja vrsta bolesti? Karakterizira ga spor i asimptomatski rast neoplazmi u limfnim čvorovima:

Knotty neoplazme na dodir imaju gustu teksturu. Kronična upala može biti poticaj za rast visokokvalitetnog limfoma. Histološki pregled ga karakterizira kao jednostavan limfom u području pluća na pozadini nespecifične kronične upale pluća. Nemoguće je razlikovati sinuse LN, budući da njihovo mjesto uzima hiperplastično limfoidno tkivo, pa je taj limfom pogrešan za tumor.

Onkološki limfom se razvija na pozadini sustavne bolesti hematopoetskog aparata, ponekad je ograničeno ili uobičajeno.

Limfom kod djece i adolescenata bolest je uključena u obje skupine malignih tumora. Posebno je teško djeci patiti od Hodgkinovog limfoma. U istraživanju pedijatrijske onkologije bilježi se 90 slučajeva limfoma u bolesnika mlađih od 14 godina, 150 slučajeva kod pacijenata mlađih od 18 godina, što je 5% ukupne onkologije djece i adolescenata.

Tinejdžerska bolest

Limfomi kod djece mlađe od 3 godine praktički se ne razvijaju. Odrasli se češće bole. Među najčešće 5 oblika bolesti u djece, 4 oblika pripadaju klasičnoj Hodgkinovoj bolesti. To su limfomi:

  • neklasicno, obogaćeno limfocitima;
  • mješoviti stanični oblici;
  • nodularni oblici;
  • s viškom limfocita;
  • s nedostatkom limfocita.

Glavne su komplikacije limfoma u dječjoj dobi:

  • onkologija mozga: mozak i kralježnica;
  • kompresija dišnog trakta;
  • sindrom superior vena cava;
  • sepsa.

Teški negativni učinci radioterapije. U djetetu:

  • zbunjeni um;
  • liječenje je popraćeno opeklinama od kože;
  • udovi slabe i glavobolja;
  • zbog česte mučnine i povraćanja, gubitka apetita, smanjuje se težina;
  • pojavljuju se osip i tumori.

Tijelo djeteta će se naporno riješiti kancerogenih i radioterapijskih proizvoda, pa se aktivni gubitak kose javlja. U budućnosti, kosa će se vratiti, ali će imati drugačiju strukturu.

Nakon kemoterapije mogu se pojaviti sljedeći negativni učinci:

  • anoreksija, mučnina, povraćanje, proljev i zatvor;
  • čireva na sluznici u ustima;
  • s umora i opće slabosti postoji opasnost od zarazne bolesti;
  • oštećena koštana srž;
  • kosa ispadne.

Klasifikacija limfoma

Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom su dvije velike skupine, uključujući maligne limfome, koji se klinički manifestiraju na različite načine. Njihov smjer, reakcija na terapiju, priroda stanica raka i liječenje su različiti. Istodobno, sve vrste limfoma mogu utjecati na limfni sustav, čiji je glavni funkcionalni rad zaštititi tijelo od infektivnih bolesti.

Struktura limfnog sustava je složena. U limfnim čvorovima se čisti limfni organ svih vitalnih organa. Limfni sustav sastoji se od timusne žlijezde, tonzila, slezene, koštane srži uz prisustvo velike mreže limfnih žila i LN. Velike i velike klastere limfnih čvorova nalaze se u pazuhu, paru i vratu. Broj klastera je drukčiji, samo je aksilarna fossa imala do 50 limfnih čvorova.

Pored brojnih tipova limfoma, klasifikacija također uključuje podvrste, istražujući koji su liječnici utvrdili brzinu razvoja limfoma i razvijene sheme za liječenje onkologije i uklanjanje uzroka. Na primjer, limfom koji je udario sluznicu nastao je na pozadini zaraznog patogena Helicobacter pylori, koji može uzrokovati ulkus ili gastritis.

Međutim, neke vrste limfoma pojavljuju se iz nepoznatih razloga i razviju patologije raka u limfnom sustavu. Stanje imunološkog sustava je od velike važnosti. Limfom se može izazvati (rak limfnih čvorova):

  • protiv pozadine virusa imunodeficijencije (HIV) s dugotrajnom uporabom lijekova koji potiskuju imunološki sustav;
  • presađivanje tkiva i organa;
  • autoimune bolesti, hepatitis C

Hodgkinov limfom pogađa osobe mlađe od 30 godina i nakon 60 godina i daje povoljniju prognozu. Stopa preživljavanja tijekom 5 godina je oko 90%. Prognoza preživljavanja ne-Hodgkinovih limfoma ovisi o vrsti, a njihova vrijednost iznosi oko 60. Prosječna stopa preživljavanja za 5 godina je 60%, na fazi 1-2 - 70-80%, u fazi 3-4 - 20-30%. Non-Hodgkin limfomi su češći i češći nakon 60 godina.

Informativni video: Hodgkinov limfom. Dijagnoza na dnu stakla

Primarni limfom može se pojaviti u bilo kojem organu, kao što je mozak. Zatim će se pacijenti žaliti:

  • glavobolja zbog povećanog intrakranijskog tlaka, pospanost, mučnina i povraćanje - znakovi intrakranijalne hipertenzije;
  • epileptički napadaji;
  • simptomi meningitisa;
  • kognitivno oštećenje;
  • poraz lubanjskih živaca.

Primarni limfom može također utjecati na ozbiljne šupljine, središnji živčani sustav, jetru, srce i mozak kod HIV infekcije.

Sekundarni limfom se očituje kao posljedica metastaza u bilo kojem organu gdje krvotok ili limfni tok daju tumorsku stanicu.

Klasifikacija ne-Hodgkinovih limfoma uključuje više od 60 vrsta limfoma. U ne-Hodgkinovim limfomima bilježe se dvije vrste tumora: B i T-stanice.

Informativni video: Non-Hodgkinov limfom

Liječenje za njih birati različite, jer dolaze u sljedećim oblicima:

  1. agresivno - brzo raste i napreduje s prisutnošću mnogih simptoma. Treba ih odmah liječiti, što daje priliku da se potpuno riješi onkologije;
  2. indolentno - benigni kronični tijek limfoma s niskim stupnjem malignosti. Stalna obrada nije potrebna, ali neophodno je stalno praćenje.

Uzroci limfoma

Početni uzroci limfomske znanosti nisu poznati. U istraživanju velikog broja toksina nema uvjerljivih dokaza njihove povezanosti s tom vrstom bolesti.

Neki znanstvenici vjeruju da bi trebalo tražiti dijagnozu uzroka "limfoma" u dugotrajnoj izloženosti insekticidima ili pesticidima. Većina znanstvenika je sigurna da se uz dijagnozu limfoma uzroci bolesti manifestiraju u značajnom smanjenju imuniteta putem virusnih infekcija i dugotrajnih lijekova.

Postoje i drugi mogući čimbenici koji nepovoljno utječu na imunološki sustav: autoimune bolesti, transplantacija organa i tkiva s produljenom aktivacijom imunološkog sustava stvaraju povoljne uvjete za razvoj limfoma. Uz transplantaciju organa poput jetre, bubrega, pluća i srca, moguće je postići sukob između transplantata i pacijentovog tijela - to jest reakcija odbacivanja. Dugoročni lijekovi koji se koriste za sprečavanje sukoba mogu pogoršati imunološki sustav.

AIDS smanjuje imunitet uslijed infekcije virusom limfocita pa pacijenti s prisutnošću virusa imaju veću vjerojatnost da imaju rak limfnih čvorova. Ako je osoba zaražena limfotropnim T-stanicama (tip 1), onda se razvija agresivni limfom T-stanica. Nedavne studije pokazale su da virus hepatitisa C povećava rizik od limfoma.

Limfom - znakovi bolesti

Početni znakovi limfoma kod odraslih karakteriziraju povećanje limfnih čvorova u vratu, prepone i pazuha. Ali postoje i drugi simptomi limfoma:

  • pogođeni plućni tkivo - postoje manifestija dispneje, kašlja i kompresije nadmoćne vena cave: gornji dio tijela bubri i teško je disanje;
  • limfom se razvija u peritoneumu, simptomi se manifestiraju osjećajem težine u trbuhu, nadutosti i boli;
  • Ingutinalni limfni čvorovi su uvećani, tada prve znakove limfoma prati oticanje nogu.

Ako sumnjate na karcinom limfoma, simptomi se manifestiraju kroz trajne glavobolje i tešku slabost, što ukazuje na lezije mozga i leđne moždine.

S dijagnozom "limfoma", simptomi opće intoksikacije karakteriziraju prekomjerno noćno znojenje, iznenadni gubitak težine i probavni poremećaji. Bez uzroka, temperatura limfoma će se povećati na 38 ° C i više.

Ako se sumnja na kožni limfom, simptomi su sljedeći:

  • promjene krvne formule;
  • povećanje regionalnih LU-a;
  • interni organi su uključeni u proces klijanja sekundarnih tumora tijekom metastaza u fazi 2-4;
  • Stalno svrbi kožu, do ogrebotina i apscesa nakon infekcije;
  • koža pati od polimorfnih osipa.

Dijagnoza limfoma

  • biopsija tijekom kirurškog uklanjanja pogođene LU ili druge lezije istodobnim imunohistokemijskim pregledom kako bi se ustanovila varijanta bolesti;
  • određivanje limfoma i njezina raspodjela u LU ili drugim organima pomoću ultrazvuka peritoneuma, radiografije stupa;
  • točniji CT i inovativni PET-CT.

Ako simptomatologija sumnja na Hodgkinov limfom, kako dijagnosticirati? Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s limfomima B i T stanica iz kategorije velikih stanica. Potvrditi dijagnozu, fazu i odabir adekvatne terapije:

  1. Prema povijesti, razjašnjavaju simptome opijanja: groznica, raskošni znoj, gubitak težine;
  2. pažljivo ispitati pacijenta, palpa: sve periferne LU (uključujući subklaviju, lakat i popliteal), abdominalnu šupljinu jetre, slezene i područje retroperitonealne i ilakalne LU;
  3. provesti probijanje i citološko ispitivanje LU-a za određivanje zahvaćene površine, točnost biopsije i napustiti plan pregleda i liječenja;
  4. provesti adekvatnu biopsiju pogođene LU i naknadne morfološke i imunofenotipske istrage.

Važno je znati! U kontroverznim slučajevima provodi se imunofenotipska studija Hodgkinovog limfoma. Parasternalna medastinotomija ili laparotomija, kao i endoskopska kirurgija, se izvode ako su izolirani izolirani medijski ili intraperitonealni LU. Nema kliničkih kriterija za utvrđivanje Hodgkinovog limfoma. Stoga, histološki provjeru treba uvijek provesti ako se sumnja na Hodgkinov limfom. Ovaj limfom je jasno vidljiv na fluorografiji, iako se ne može vidjeti kompletna slika promjena u plućnom tkivu i LU medijatora.

U laboratorijskim uvjetima, provjerava se kompletna krvna slika, limfociti se proučavaju u limfomi kako bi se odredio njihov broj i broj leukocita. Odredite razinu hemoglobina, trombocita i ESR-a. Uzimani su biokemijski uzorci za određivanje razine alkalne fosfataze i laktat hidrogenaze, indikatora funkcije jetre i bubrega.

Obvezno je:

  1. Rendgensko snimanje prsnog koša u izbočenjima: ravno i bočno.
  2. CT za detekciju: mediastinalnog LU, nevidljivog na rendgenskom snimku, višestrukom patološkom LU medvastinuma, malim žarištima u tkivima pluća i klijanja tumora u mekim tkivima strijc, pleure i perikardija.
  3. Limfom - dijagnoza ultrazvuka LU: unutar peritoneuma i iza njega, slezena i jetra potvrdit će ili isključiti leziju u tim organima i tkivima. Za istu svrhu, sumnjive LN-ovi se ispituju na ultrazvuku nakon palpacije. Posebno je važno primjenjivati ​​ultrazvuk na mjestima gdje je teško provesti palpaciju - ispod kostiju i štitnjače.
  4. Radionuklidna dijagnostika za otkrivanje subkliničkih lezija koštanog sustava. Kada se žale na bol u kostima, obavlja se rendgenski pregled, osobito ako se podudara s zonama patološke akumulacije pokazatelja. Korištenje galijevog citrata (64Ga) u scintigrafiji LU-a potvrđuje njihov poraz. Ova metoda je važna nakon završetka liječenja, jer se može otkriti rano ponavljanje. Istodobno, u početku su otkrivene velike veličine nakupljanja indikatora mediastina u rezidualnom LU medijatora.
  5. Trepanobiopsia (bilateralna) Iliuma - za potvrdu ili isključivanje specifičnih lezija koštane srži.
  6. Fibrolaryngoskopija i biopsija izmijenjenih struktura - kako bi se utvrdilo oštećenje Valdeyerovog prstena. Izvođenje biosinteze tonzila i diferencirane dijagnoze s limfomima drugih oblika provodi se ako su tonzili često pogođeni. MRI je poželjno provesti s porazom središnjeg živčanog sustava.
  7. PET - pozitronska emisijska tomografija s kratkotrajnim izotopom 2-1 fluor-18, fluor-2-deoksi-D-glukoza (18F-FDG) kao radiofarmaceutika, kako bi se prije liječenja razjasnila količina oštećenja i broj i mjesto subkliničkih lezija. PET potvrđuje potpunost remisije i predviđa povratak s preostalim masama tumora.

Što se tiče dijagnostičke laparotomije s splenectomijom, obavlja se za pacijente koji će biti propisani radikalna radijacijska terapija. U isto vrijeme postoji revizija limfnih čvorova unutar peritoneuma i iza nje.

Stadij limfoma i prognoze

Ako se potvrdi limfom, faze će pomoći u određivanju opsega raka. Takve važne informacije se uzimaju u obzir pri izradi režima liječenja ili programa. Oni uzimaju u obzir ne samo fazu limfoma, već i njegov tip, rezultate molekularnih, imunoloških, citogenetičkih studija, dob i stanje pacijenta, te popratne akutne i kronične bolesti.

Postoje 4 faze raka limfnih čvorova: II, II, III i IV. Prilikom dodavanja slova A ili B na broj, može se shvatiti da važne komplikacije prate limfom: groznicu, teške noćne znojenje i gubitak težine, ili bez ikakvih simptoma. Pismo A znači nedostatak simptoma, slovo B - potvrđuje njihovu prisutnost.

Lokaliteti (lokalni, ograničeni) smatraju se 1., 2., zajedničkim - III i IV fazama.

  1. Prva faza - jedno područje limfnih čvorova uključeno je u proces limfoma. Liječenje u ovoj fazi daje pozitivne rezultate za 98-100%.
  2. Druga faza limfoma je uključena u proces dva ili više područja limfnih čvorova na jednoj strani dijafragme - mišićnog sloja, podijeljen prsima s trbušnom šupljinom. Prognoza faze 2 limfoma obećava skoro 100% lijeka ako nema odstupanja metastaza.
  3. Limfom u fazi 3 - postoji mogućnost za oporavak ako se bolest ne proširila po tijelu i osigurana adekvatna terapija. Limfom u fazi 3 može se proširiti na peritoneum, središnji živčani sustav i koštanu srž. Limfni čvorovi zahvaćeni su objema stranama dijafragme. Stadij limfoma 3 prognoza za oporavak u roku od 5 godina je 65-70%.
  4. Lymphoma last, stage 4: simptomi se pojavljuju najagresivniji. Možda je razvoj sekundarnog raka limfnih čvorova na unutarnjim organima: srcu, jetri, bubregu, crijevima, koštanoj srži, budući da limfom stupnja 4 aktivno metastazira, šireći se kroz krv i limfne stanice onccell.

Faza 4 limfoma - koliko dugo žive?

Takvo je pitanje često postavljeno, ali nitko se neće usuditi dati točan broj godina, jer nitko to ne zna. Sve ovisi o stanju obrane tijela, koja se bori protiv onkologije i opijenosti nakon uporabe droga. Nakon primjene suvremenih intenzivnih tehnika, Hodgkinova faza limfoma 4 - prognoza za 5 godina daje ohrabrujući rezultat za 60% bolesnika. Na žalost, u 15% djece i tinejdžera, starijih osoba, dolazi do recidiva.

Dobra prognoza za limfom je nakon liječenja ne-Hodgkinovog tumora, do 60% za 5 godina. Ako se limfom dijagnosticira jajnici, središnji živčani sustav, kosti, dojke, očekivani životni vijek ne smije doseći 5 godina. Sve ovisi o obliku limfoma i stupnju malignosti.

Koliko ljudi živi s limfomom ne-Hodgkinovih oblika:

  • više od 70% pacijenata - za 4-5 godina s tumorom B-stanica rubne zone (slezena), MALT-limfoma (mukozne bolest), folikularnog tumora (LU nizak malignost bolest);
  • manje od 30% bolesnika s agresivnim oblicima: T-limfoblastični i periferni limfom T-stanica.

Ako je zloćudnost visoka, tada s potpunom remisijom stopa preživljavanja za 5 godina iznosi 50%, a djelomična remisija je samo 15%.

Kronična limfocitna leukemija, limfocitni limfom / limfom iz malih limfocita - prognoza je povoljna, do 90-92%. Stanice limfoma proizlaze iz istog tipa limfocita i razvijaju se sličnim mehanizmima, nastaje usporeno i dobro percipira liječenje. Međutim, u 20% slučajeva, limfom iz malih limfocita postaje otporan na terapiju. Pretvara se u difuzni veliki limfom B stanica i postaje agresivan. Takva se transformacija naziva Richterov sindrom. Teško je liječiti. Ako se transformacija dogodi 5 godina kasnije (ili više) nakon dijagnoze, tada se povećava mogućnost šanse za preživljavanje.

Liječenje malignih limfoma

Radioterapija za limfom

Korištenje radijacijske terapije u fazi I i II (30-50 Gy po mjestu) daje 10-godišnji opstanak bez recidiva od 54% do 88% pacijenata. Pacijenti s ne-Hodgkinovim limfomima ozračeni su izvana korištenjem visokoenergetskih izvora. Za pacijente u prva dva stadija, terapija zračenjem često postaje glavna metoda liječenja, ali potpuna kompozicija za limfom javlja se kombinacijskom terapijom koja uključuje: kemoterapiju i terapiju zračenjem.

Radioterapija se koristi kao palijativno (privremeno olakšavanje) liječenja za lezije leđne moždine i mozga. Plave zrake smanjuju bolove pri cijeđenju živčanih završetaka.

Što se tiče taktike čekanja prije pojave simptoma intoksikacije ili progresije, ne svi onkolozi, pa čak i pacijenti dijele taj pristup. Iako su kliničke preporuke ESMO-a (2003) sugerirao da je poželjno čekati taktiku nakon početnog liječenja.

Nuspojave zračenja

Pojavljuju se komplikacije nakon ozračivanja:

  • na koži - manje promjene;
  • na koži - manje promjene;
  • na području peritoneuma - enteropatija i probavne smetnje;
  • na sternumu - moguća oštećenja plućnog tkiva i poteškoće s disanjem;
  • područja pluća - mogući razvoj raka s istom lokalizacijom i poteškoće u disanju (posebno kod pušača);
  • mozak - glavobolja i poremećaj pamćenja čak 1-2 godina nakon ozračivanja;
  • slabost, gubitak snage.

Važno je! Nuspojave kemoterapije uvijek su pogoršane nakon primjene zračenja.

Kemoterapija za limfom

Je li limfom moguće liječiti u ruskoj praksi?

Klinike započinju liječenje raka limfnog čvora kemoterapijom, posebno u fazi III - IV u prisutnosti velikih tumorskih masa. Primjenjuju se monoalkilirajuća sredstva, vincaalkaloidi (antineoplastična sredstva biljnog podrijetla s vinblastinom i vinkristinom) ili kombinirani LOPP i COP.

Kombinirana kemoterapija za limfom povećava stopu odgovora i razdoblje bez recidiva, ali to ne utječe na ukupni opstanak s medijanom od 8-10 godina. Kemija s transplantacijom matičnih stanica može dati nedosljedne rezultate čak i kod molekularnih remisija.

Ako se otkrije lijenost (folikularni stadij I-II), kako se liječiti? Progresivna metoda je uvođenje lijeka u stupnju 3-4 monoklonskih protutijela - MabThera (rituksimab). Potiče do 73% odgovora u monoimunoterapiji. Medijan vremena do progresije je 552 dana. Kada se primarni vatrostalni oblici i relapsi pojavljuju u 50% dugotrajne remisije.

U skladu s domaćim i stranim iskustvom, Mabter je započeo s upotrebom lijeka s kemoterapijom (CHOP) za liječenje nemarnih Hodgkinovih limfoma. Daljnja studija ove kombinacije je u tijeku i kemoterapija visoke doze se koristi za limfome s transplantacijom matičnih stanica ili autotransplantacijom koštane srži kao metodom koja povećava očekivano trajanje života za limfome. Oni su još uvijek smatraju temeljno neizlječivi (neizlječivi), usprkos sporom razvoju.

Kemoterapija za ne-Hodgkinov folikularni limfom, stupanj 1-2, s rekombinantnim lijekom Alfainterferon povećava preživljenje i trajanje ako se ovaj citokin upotrebljava dulje vrijeme - 12-18 mjeseci. Ovaj se algoritam ne odnosi na rijetke MALT limfome koji utječu na želudac. Ovdje se traži iskorjenjivanje infekcije antibioticima, H2 blokatora, receptora, koloidnog bizmuta i antiprotozoalnih lijekova. Samo otporni slučajevi zahtijevaju standardnu ​​kemoterapiju za nezgrapne ili agresivne NHL.

Standardno liječenje velikog broja B-stanica agresivnih oblika limfoma smatra se kombiniranom kemoterapijom s CHOP programom (HAZOR), koji se sastoji od 6-8 ciklusa. Dva ciklusa se izvode nakon postizanja potpune remisije u 3 tjedna intervala. Povećajte učinkovitost programa CHOP na 75-86% potpune remisije, smanjujući interval između ciklusa do 2 tjedna. Ali na kemijski slobodne dane, pacijentu podržavaju faktori stimulacije kolonije G, CSF ili GM, CSF.

Takve taktike nisu korištene za liječenje posebno malignih limfoma iz stanica zone plašta, jednog od agresivnih NHL B stanica. Medijan preživljavanja nakon uporabe kemoterapije u sklopu CHOP programa je 2 godine. Obećavaju da će poboljšati rezultate liječenja agresivnih NHL sjednica kombinirane kemije s transplantacijom matičnih stanica, auto- i alogenijalnom transplantacijom koštane srži, ako je od samog početka korišteno režim s visokim dozama kemije. Kemija može nadopuniti samo imunoterapija s rituksimabom i polikemoterapija programa „Nyper, CVAD» - 1 s dodatkom giperfraktsy Tsiklosfana, doksorubicin, vinkristin i velikih doza citarabina i metotreksata.

Mnogo je teže razviti opća načela liječenja limfoma T-stanica s pomanjkanjem i agresivnošću od limfoma B-stanica, budući da imaju različite morfološke, kliničke i tako dalje. ekstranodalne varijante i heterogenosti unutar iste lokalizacije u organi. Na primjer, primarni kožni limfomi T-stanica su bezizražajni. Njihovo liječenje, osim rijetkih T-stanica kronična limfocitna leukemija / T-staničnu prolimfocitičku leukemiju (TCLL / PLL) reducira se u liječenju primarne kožne NHL, uključujući i mycosis fungoides verzija - Sazari sindrom.

Liječenje gljivične mikoze limfoma u različitim fazama razlikuje se od:

  • Na IA fazi (T1N0M0) koristite lokalne metode:
  1. PUVA - terapija - dugotrajno ultraljubičasto zračenje s fotosenzibilizatorom i intraoralnom primjenom vodene otopine s niskom koncentracijom embiquina (mustargena, klormetina);
  2. BCNU (Carmustine);
  3. ozračivanje elektrona.
  • U stadijima IB i IIA (T2N0M0 i T1-2N1M0) i IIB (T3N0-1M0) i kasnije, terapija se nadopunjuje dugoročnim primjenama Alfainterferona. Ili liječenje se provodi selektivnom aktivatora retinoidnog X repeptorov - Beksarotenom lijeka ili rekombinantni toksin difterije (za CD25 ekspresiju) i interleukina 2 (IL, 2), denileukin difitoksom kao sredstva za donošenje turomotsidnoe djelovanje.
  • U koracima III i IV se provodi terapija citostatsku i koristiti Prospidin, purina antimetaboliti - fludara, kladribin, pentostatin (s jev sindrom), ili kombinacijom gemcitabina, CHOP kemoterapije programa.

Ako je moguće, upotrijebite kemiju s visokim dozama s alogenijskom transplantacijom koštane srži.

Načela liječenja glavnih agresivnih oblika T-stanica NHL ne mogu biti identični. Periferni T-stanični limfom, koji je još zlonamjerniji od B-limfoma, tretira se u fazi I-III standardnom kombiniranom kemoterapijom pomoću CHOP programa ili Bleomycin i Natulan se dodaju u CHOP, što daje dobar rezultat. U IV. Stadiju ovaj pristup ili program VASOR manje je djelotvoran, odgovor se pogoršava.

Angioimunoblastični limfom T-stanica (angioimunoblastična limfadenopatija) može dati dobar odgovor - 30% kompletnih remisija nakon primjene jedne terapije kortikosteroidima, ponekad uz dodatak Alfinterferona. Ali kombinirana kemoterapija daje odgovor dva puta visoku, tako da je program COPBLAM u kombinaciji s Etoposidom bio poželjan.

U ekstranodalnim oblicima, ova dva podtipa limfoma T-stanica liječena su kemijskim sredstvima visoke doze i transplantirana s matičnim stanicama ili koštanom srži. Ovo je primarni tretman za njih i za anaplastični NHL T-velike stanice, jer je vrlo osjetljiv na standardnu ​​kemiju, steroide, kao i na agresivne limfome B stanica.

Korištenje citokina Alfainterferona u monoterapiji s agresivnim NHL T stanicama ne daju učinak niti u kombinaciji s kemijom. Zračenje u agresivnim limfomima T-stanica, kao pomoćni tretman, primjenjuje se na lokalizirane lezije ako:

  • velike žarišta i nisu potpuno ozračene;
  • primarne ekstranodalne žarišta u koži, želuca, testisa, CNS-a.

U visoko agresivni NHL stanice tretiraju kao Burkittov limfom T-klektochnye - kao Limfoblastički limfom, primjenjujući terapija se koristi u akutne limfoblastične leukemije, standardnom kombinirane kemoterapije ili CHOP CHOP + asparaginaza i profilaksi središnjeg živčanog sustava (intratekalno primjenjuje metotreksat i citarabin). Istodobno se najprije provodi indukcija, zatim konsolidacija remisije i dugotrajna terapija održavanja.

Burkittov limfom bilo kojeg stupnja i lokalizacije liječi se kombiniranom kemijom koja se provodi prema algoritmima akutne limfocitne leukemije istodobnim prevencijom lezija CNS (mozak se ne ozljeđuje). Ili izvodite takav tretman kao za limfoblastični T-stanični limfom. Kombinirana kemija (za djecu i odrasle) uključuje:

  • Ciklofosfamid ili ciklofosfamid + ifosfamid (izmjenični način rada);
  • Ciklofosfamid + metotreksat visoke doze;
  • Ciklofosfamid + antraciklini;
  • Ciklofosfamid + vinkristin;
  • Ciklofosfamid + lijekovi - epipodofilotoksini (VM, 26) i Citarabin.

Ponekad je medicinska taktika ograničena kemoterapijom s ciklofosfamidom u visokim dozama - 1-3-8 g / m² i metotreksatom u umjerenim dozama (sistemski ili intratekalno s citarabinom).

Nema smisla održavati kemiju visoke doze autotransplantacijom koštane srži ili pripravcima čimbenika koji stimuliraju kolonije zbog loših rezultata. U intracerebralnim lezijama i uključenosti testisa, vrlo je sumnjivo propisati terapiju zračenjem na optimalnu kombinacijsku kemiju u nadi poboljšanja rezultata liječenja. Isto se događa kada se izvrše palijativne resekcije velikih tumorskih masa, što nam štiti od odmah početka kemoterapije.

Relapsi se također javljaju kad se postigne potpuna remisija nakon kemoterapije u svim varijantama NHL-a: otporna, agresivna i vrlo agresivna.

Razdoblje bez recidiva može trajati nekoliko mjeseci do nekoliko godina, ovisno o stupnju malignosti NHL i nepovoljnim prognostičkim čimbenicima, uključujući pokazatelje IIP.

Komplikacije nakon kemoterapije

Učinci kemoterapije na limfom su posljedica činjenice da je normalni rak uništen antitumorskom terapijom zajedno s tumorskim stanicama. Naročito brzo oštećene stanice, one koje se brzo dijele u koštanoj srži, oralnoj sluznici i gastrointestinalnom traktu, folikulima kose u vlasištu.

Ukupne i ukupne doze lijekova i trajanje kemije utječu na težinu nuspojava. Istodobno se pojavljuju:

  • čireva na sluznici;
  • alopecije;
  • povećava osjetljivost na infekcije sa smanjenom razinom bijelih krvnih stanica;
  • krvarenje se događa kada postoji nedostatak trombocita;
  • umor - s nedostatkom crvenih krvnih zrnaca;
  • izgubio apetit.

U slučaju velikih limfoma, zbog brzog djelovanja kemije, može se pojaviti raspad tumora - sindrom lize. Proizvodi koji razgrađuju stanice raka kroz krvotok ulaze u bubrege, srce i središnji živčani sustav i poremetiti njihovu funkciju. U ovom slučaju, pacijentu je propisana velika količina tekućine i liječenje limfoma s natrijom i alopurinolom.

Da bi se spriječila kemoterapija koja izravno oštećuje glavne vitalne organe i ne nastaje rak leukemije, koriste se moderne preventivne mjere:

  • antiemetički lijekovi;
  • antibiotike;
  • faktori rasta koji stimuliraju proizvodnju leukocita;
  • lijek protiv virusa i gljivica

Sve dok imunitet ne ostvari svoju snagu, neophodno je izbjeći zarazne komplikacije provođenjem jednostavnih preventivnih mjera:

  • pacijenti, posjetitelji bi trebali nositi gaze maske, a bolničko osoblje nositi maske i sterilne rukavice;
  • temeljito oprati ruke, kao i voće i povrće donijeti pacijentu;
  • izbjegavajte kontakt s djecom - nosiocima infekcija.

Limfom - liječenje nakon recidiva

Rani recidivi limfoma počinju 6 mjeseci nakon završetka liječenja. To zahtijeva promjenu kemoterapije. Ako je stupanj zloćudne bolesti nizak, prebacuju se na programe liječenja agresivnih limfoma, na primjer, mijenjaju program COP, Lukheran ili Cyclophosphan na CHOP ili antracikline. Ako nema odgovora - idite na sheme kombinirane kemije s Mitoksantronom, Fludara, Etoposidom, citarabinom i asparaginazom.

Ako je recidiv u limfomi kasni, a dogodio se godinu ili dulje nakon početnog liječenja, tada se režimi liječenja mogu ponoviti za indolentne i agresivne limfome. Ako se pojavi recidiva u limfom velikih B-a nakon antraciklina koji sadrži programe prve linije, izvodi se bilo koja kemoterapija "spašavanja", tada se primjenjuje kemoterapija visoke doze i hematopoetska podrška s hematopoetskim stanicama periferne krvi, uključujući ozračivanje zone inicijalne lezije ili tipa ledenog bora.

Ako se postigne samo djelomična remisija nakon kemije prvog reda, a nakon prvog slijeda standardne terapije nema pozitivnih fokusa, program se mijenja. Uključena je intenzivna terapija "spasenja", uključujući transplantaciju koštane srži, imunoterapiju s monoklonalnim anti-limfocitnim protutijelima: Rituximab, Mabter. U monoterapiji u 50% bolesnika, oni ukazuju na dugoročne remisije, ali ne sprečavaju rekurencije.

Prva linija NHL-a bez rizika od komplikacija može se liječiti kombiniranjem rituksimaba i kombinirane kemije u sklopu programa CHOP ili Fludara i Mitoxantrone.
Važno je znati. S lokalnim recidivima i primarnim vatrostalnim oblicima NHL, zračenje može biti obećavajući za liječenje od traženja učinkovitog režima kemoterapije.

Liječenje folklornih lijekova limfoma

Ako je limfom potvrđen, liječenje folklornim lijekovima uključeno je u opću terapiju i koristi se kao profilaksa. Da biste smanjili nuspojave zračenja i kemije antitumorskih sredstava za ishranu, pripremite dekocije, tinkture i tinkture. Naširoko koristi: goji plodine, gljive: chaga, reishi, meytake, shiitake i cordyceps. Prodaju ih svježi ljudi koji ih uzgajaju kod kuće. U suhom obliku prodaje se u ljekarnama i maloprodajnim mjestima na tržištu.

Budući da onkologija može biti nepredvidljiva, poput limfoma, liječenje narodnim lijekovima mora biti koordinirano s onkologom. Na primjer, liječenje soda limfoma kako bi se olakšalo složenu terapiju, nadopunjavanje krvi s alkalijama, kako bi je postalo tekućom i manje kiselo, znanstvenici, kemičari i istraživači preporučuju istjerivanje gljiva iz tijela: prof. Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Njemački i kineski liječnici se slažu s njima, oni su proveli više istraživanja kako bi utvrdili učinak bikarbonata na pacijente s rakom.

Važno je! Unatoč mišljenju znanstvenika, liječenje samog limfoma, po vlastitom nahođenju, ne može se izvesti.

Liječenje limfoma s narodnim lijekovima uključuje prije i nakon kemoterapije ili zračenja. Korištenje biljaka i biljaka u članku "Liječenje raka crijeva s narodnim lijekovima", kao i zanimljiv i koristan materijal za liječenje raka s narodnim lijekovima, dobro je opisan u odjeljku "Tradicionalna medicina za rak." Kako biste smanjili opijenost tijela i povećali imunitet, možete koristite recepte iz ovih članaka u konzultacijama s onkologom.

Prehrana, Dijeta

Važnu ulogu igraju prehrana tijekom kemoterapije limfoma. Mora biti visoka kalorija kako bi nadoknadila energiju koju je tijelo proveo u borbi protiv raka i oporavku nakon kemije i zračenja.

Dijeta za kemoterapiju limfoma bi trebala poboljšati kvalitetu života s niskim imunitetom, eliminirati drastičan gubitak težine i zarazne bolesti. Naime:

  • nastaviti gubitak apetita u kemijskoj prehrani.

Svakih 2-3 sata treba jesti bez prejedanja i bez dosadnih osjećaja gladi. To isključuje suhe lagane obroke "na bazi" sendviča;

  • hrana mora biti svježe pripremljena.

Da biste uklonili mučninu i bolju probavu hrane, morate napustiti masnu i prženu hranu, dimljenu, slanu, papriku, konzervanse, kisele krastavce, sireve s kalupom, brze hrane, shawarma, hot dog, chebureks itd.

Možete kuhati, pečeni ili parni mesni i riblji jelo, pasterizirano mlijeko, kozje, kravlje limenke, knedle, mousse, itd;

  • šećer je zamijenjen medom.

Ako nema alergije na med i proizvode od meda, ujutro se preporučuje popiti čašu vode s medom i peludom (1 tsp). Čaj, sok, pirjani plod, žele se preporučuje za upotrebu s medom (na okus). Ako postoji alergija, onda ograničite količinu šećera.

Onco-tumori aktivno se razvijaju u ugljikohidratnom (slatkom) okolišu. Ali se ne preporučuje potpuno isključivanje ugljikohidrata, jer će stanice napuniti energiju iz mišića i drugih mekih tkiva, oslabljujući tijelo;

  • voda uklanja toksine.

Voda (bez plina) u količini od 1,5-2 l / dnevno smanjuje toksično opterećenje na mokraćnom sustavu. Sastaviti, čajevi s mlijekom, juhu, juhe, žele - to se smatra hranom. Zeleni čaj se ne preporučuje za piće - uklanja svojstva kemikalija;

  • alkoholna pića su isključena.

Alkohol: pivo, votka, slatko utvrđena vina dodaju toksine u oslabljeno tijelo. Međutim, liječnici preporučuju između tretmana liječenja da koriste 50 ml crnog prirodnog vina;

  • vitamini za imunitet.

Vitamini u limfomi podržavaju rad imunološkog sustava i preusmjeravaju zarazne bolesti. Većina vitamina može se naći u svježem povrću, bobicama i plodovima. Zimi su poželjni sušeni plodovi, ali ih je potrebno temeljito oprati i pritisnuti kompotima na njima;

  • proizvodi od brašna daju snagu.

Tjestenina duruma u kuhanom obliku uvijek stimulira apetit, ako dodate kuhanu mršavu ribu ili pečenu ribu, salatu od povrća s limunovim sokom umjesto maslaca. Kruh mora biti svjež. Od peciva, kolača, kolača s prisutnošću vrhnja, glazura, masnih ispuna trebao bi biti napušten.

Hrana nakon kemoterapije za limfom također treba biti od svježih sastojaka. Smanjite kalorije ili ih ne možete povećati. Ako mučnina ometa apetit, tijelo može ići u ekonomski način. Stoga - gubitak težine i smanjeni imunitet. Da biste to izuzeli, trebate:

  • "Otvorite apetit" na otvorenom i ispunite kalorije s orasima, medom, čokoladom ili svježim kiselim vrhnjem;
  • jesti toplu hranu, osim topline i hladnoće;
  • vode i druge tekuće hrane: kompot, žele, voćni koktel, sok za piće 30-60 minuta prije obroka ili 1,5 sati nakon toga;
  • temeljito žvakati hranu, jer apsorpcija soka počinje u ustima (ispod jezika);
  • razlikovati grubu hranu od sirovih povrća i voća;
  • u prisustvu proljeva, konzumirajte više žitarica, osobito rižu, utrljane juhe, jaja;
  • kuhati hranu u dvostrukom kotlu, mljevenje i brisanje što je više moguće kako bi se smanjili učinci na zidove probavnog sustava.

Limfom - liječenje imunoterapijom (bioterapija)

Uz smanjenje imuniteta, tijelo više ne može proizvesti zaštitne supstance, pa se koriste za vrijeme imunoterapije. Oni uništavaju limfomske stanice i usporavaju njihov rast, aktiviraju imunološki sustav u borbi protiv limfoma.

Bijele krvne stanice proizvode hormone za borbu protiv infekcije. Hormonska supstanca - Interferon raznih vrsta zaustavlja rast stanica i smanjuje limfom. Koristi se u kombinaciji s kemoterapijskim lijekovima.

Pojavljuju se nuspojave u liječenju interferona:

  • povećano umor;
  • groznica;
  • zimice, glavobolja;
  • bolni napadi u zglobovima i mišićima;
  • promjena raspoloženja.

Imunološki sustav proizvodi monoklonska protutijela za borbu protiv zaraznih bolesti. Takva monoklonska antitijela proizvode se u laboratorijima i koriste za ubijanje limfoma.

Kirurško liječenje limfoma

Određene vrste limfoma, kao što je gastrointestinalni trakt, zahtijevaju djelomično kirurško liječenje. Ali sada operacije zamjenjuju ili dopunjuju druge metode liječenja.

Koristi se laparotomija - kirurška operacija u kojoj se trbušni zid siječe kako bi se pristupili organima peritoneuma. Svrha laparotomije utječe na veličinu rezka. Za provođenje mikroskopske studije o onkologiji tkiva kroz rez, uzeti su uzorci organa i tkiva.

Liječenje s koštanom srži i transplantacijom perifernih matičnih stanica

Ako standardna terapija ne proizvodi očekivani učinak, transplantacija koštane srži ili periferne matične stanice koristi se za limfome. U isto vrijeme, visoke doze kemijskih pripravaka koriste se za uništavanje otpornih tumorskih stanica.

Transplantacija se izvodi autolognim (od pacijenta) i alogeničnom (od donatora) koštane srži ili perifernih krvnih stanica. Autologna transplantacija se ne provodi u slučaju oštećenja koštane srži ili periferne krvi limfomskih stanica.

Periferne matične stanice ili koštana srž se povlače iz pacijenta prije početka intenzivne kemoterapije ili zračenja. Zatim, nakon liječenja, vraćaju se pacijentu kako bi vratili krvne rezultate. Leukociti se podižu nakon 2-3 tjedna, kasnije - trombociti i crvene krvne stanice.

Presađivanje koštane srži

Nakon transplantacije koštane srži ili perifernih matičnih stanica mogu se pojaviti rane ili kasne komplikacije ili nuspojave. Rani učinci su isti kao kod propisivanja visokih doza kemije. Kasna karakteristika:

  • dispneja s oštećenjem zračenja u plućima;
  • neplodnost žena zbog oštećenih jajnika;
  • oštećenje štitne žlijezde;
  • razvoj katarakta;
  • oštećenje kosti koja uzrokuje aseptičku (bez upale) nekroze;
  • razvoj leukemije.

Liječenje kronične limfocitne leukemije

Kronična limfocitna leukemija i limfom malih limfocita smatraju se različitim manifestacijama iste bolesti, a liječenje se zahtijeva od specifičnih lezija kože. Limfom limfocita - limfom leukocita (LML) ili kronična limfocitna leukemija (CLL) nalazi se u strukturi svih limfoma, a ako se bolest razvije, može se natjecati s najčešćim limfomima B-stanica.

CLL i LML stanice se ne razlikuju, nastaju iz istog tipa limfocita i razvijaju se gotovo jednako. Međutim, CLL stanice su otkrivene u krvi, a LML stanice, prvo u limfnim čvorovima. CLL stanice potječu iz koštane srži, a LML postaje općenit i uključuje samo koštanu srž.

S dugoročnim razvojem, LML je pogodan za terapiju. Prvih 1-2 godina, pacijenti ne trebaju terapiju, a zatim koriste citotoksično liječenje. Zatim je moguća histološka transformacija LML u agresivni veliki B-limfom (Richterov sindrom) ili Hodgkinov limfom. Poput folikularnog limfoma, on je slabo liječljiv. Medijan preživljavanja bez remisije je 8-10 godina.

Simptomi mogu manifestirati mjesečni porast limfne leukocitoze. Prvo se povećava grupa vrata maternice, a zatim i aksilarne LU i druge skupine. Slezena će biti normalna ili malo povećana. Leukocitoza dugi niz godina bit će manja od 20x109 / l. Nodularna limfna proliferacija u koštanoj srži bit će zanemariva. Zatim na koži u bolesnika s B-CLL moguća su manifestacije stafilokoknih i virusnih lezija.

Sekundarne specifične lezije kože dovršavaju generalizaciju tumorskog procesa: infiltrirane točke, plakete i čvorove, često na tijelu, proksimalnim ekstremitetima i licu.

Oblici liječenja malignih limfoma

Blokovi 1-4 otkrivaju režime liječenja u skladu s fazom bolesti i funkcionalnim stanjem pacijenta.

Blok 1. Preporučena shema kemoterapije za CLL bez del (11q) i del (17 p)

Block 2. Preporučeni kemoterapijski režimi CLL bez del (11q) i del (17 p) - za relapsu ili refractoriness terapiji

Blok 3. Preporučena shema kemoterapije za CLL s del (17 p)

Blok 4. Preporučena shema kemoterapije za CLL s del (11q)

Pročitajte Više O Prednostima Proizvoda

Kikiriki. Korist i štetu

Kikiriki su jedan od najpopularnijih i najdražih oraha svih. U mnogim zemljama ovaj je proizvod široko raspoređen, aktivno se koristi za kuhanje. Kikiriki, čija korist i zla istražuju znanstvenici, vrlo je poznata delicija.

Opširnije

Rajčica - korisna svojstva zlatnih jabuka

Ljeto i početak jeseni su sezone kada možete uživati ​​u obilju ukusnih, sočnih, zdravih rajčica i osjetiti njihova korisna svojstva.Fotografija: Depositphotos.com Autor: Valentyn_Volkov

Opširnije

Korisna svojstva i kontraindikacije macadaminske matice

Domovina makadamije je Australija mokre šume, biljka je dovedena na Havajima 1881, gdje je bio korišten u komercijalne svrhe. Uvoz poboljšanih sorti oraha u Kaliforniji s havajskih otoka započeo je oko 1950.

Opširnije