"Znanje. PRO"

Podružnica državnog proračuna

stručna obrazovna institucija

"Yeisk Medical College"

Ministarstvo zdravstva Krasnodarskog teritorija

Tuapse u selu Agoy

SAŽETAK

"Njega skrbi za krevete različite težine"

Merzlikina Svetlana Sergeevna

Shpak Darya Yurievna

Potpis, datum provjere

POGLAVLJE I ISKUSTVO ZNANOSTI................................................ 4

1.3 Uzroci bedra................................................. 6

2.2 Služba za njegu kod liječenja i liječenja kože u nazočnosti pritisnih čašica.......................................................................... 10

POPIS KORISNIH IZVORA.....................................15

UVOD

Relevantnost teme. Problem prevencije čeljusti tlaka još uvijek zadržava svoju važnost. Unatoč činjenici da danas postoji ogromna količina alata i metoda za borbu protiv pojave ležanja, broj pacijenata s leđima ne smanjuje, što značajno usporava proces liječenja, a ponekad dovodi i do smrti pacijenta.

Dugotrajno su ljudi poznati problemi nekroze tkiva. Prve književne reference na krevetu su tisuće godina i pripadaju Hipokratu. Francuski kirurg Ambroise Pare odredio je uklanjanje pritiska kao glavni uvjet uspješnog liječenja tegoba. Još jedan francuski znanstvenik, Brown-Sequard, 1852. godine, javno je objavio svoje mišljenje da, osim stiskanja, na pojavu pritisnih čireva utječe povećana vlažnost kože. Prije početka 21. stoljeća, krema se liječila uglavnom kirurškom metodom. Ulceri su zatvoreni transplantiranim transplantiranim kožama, podvrgnuti eksciziji, au nekim slučajevima koštano tkivo je uklonjeno pod fekalom. Od kraja 20. stoljeća, u borbi protiv pritiska, svjetska medicina počela je posvetiti veliku pažnju na sprječavanju prsnih pritisaka.

Unatoč činjenici da je lijek u proteklim desetljećima postigao veliki napredak, prevencija i liječenje pritiska u pacijenata kod pacijenata koji su dugo ležali na krevetu i dalje su iznimno važni.

Svrha sažetka: provesti teorijsku analizu skrbničke skrbi za visoku razinu težine.

Ciljevi eseja: otkriti suštinu ležaja, prepoznati uzroke ležaja, analizirati značajke skrbničke skrbi za visoku razinu težine.

POGLAVLJE I ISKUSTVA PROFESIONA

Ulceri pod pritiskom su oštećena područja kože koja nastaju uslijed stiskanja tkiva tijekom produženog dodirivanja s tvrdom površinom (krevet, invalidska kolica, guma itd.). Bedsores pojavljuju se kao posljedica krvarenja i nekroze tkiva na mjestu kompresije kože.

S dugogodišnjim liječenjem, koji zahtijeva sukladnost s ležajem, može se pojaviti krema na koži bolesnika. Liječenje pritisnih čireva - ovo je vrlo važan događaj koji se mora provesti prema pravilima. Neugodan nedostatak nastaje uslijed oštećenja cirkulacije krvi u organima i tkivima osobe koja je prisiljena održavati fiksni životni stil. Liječenje pritisnih čireva i njihovo liječenje vrlo je dugotrajan i složen proces. Mnogo je lakše spriječiti ih nego boriti se s njima. U osobi koja dugo leži na jednom mjestu, cirkulacijski sustav ne djeluje punom snagom. Pod utjecajem težine tijela, male kapilare su komprimirane. Ovo sprječava ulazak krvi u određena područja. Kao rezultat toga, oksidacija i prehrana tkiva prestaju. Potonji, koji ne prime potrebne hranjive tvari, počinju umrijeti. Na ovim područjima nastaju ležajevi [7].

Smanjena cirkulacija krvi dovodi do akumulacije toksičnih produkata u tkivu s kasnijim povećanjem kapilarne propusnosti, dilatacije krvnih žila, formiranja edema i razvoja infiltracije stanica. U početnoj fazi, ove upalne reakcije uzrokuju povećanu opskrbu krvlju s povećanjem kapilarnog tlaka, zbog čega se u ovom trenutku mogu ukloniti toksični metaboliti proizvodi.

Stanice kože zadržavaju sposobnost regeneracije - pod uvjetom da je ovo područje potpuno olakšano. Međutim, ako se pritisak nastavi, zbog sve većeg nedostatka kisika, nepovratne promjene nastaju u koži, što dovodi do njegove smrti.

1.2 Klasifikacija visine

Čirevi na pritisak, u načelu, mogu se razviti na bilo kojem dijelu tijela. Najveći rizik je mjesto gdje tlak stvoren težinom tijela i povratnog pritiska s podloge djeluje na površinu kože koja leži iznad izljevanja kosti i ima lagani sloj potkožnog masnog tkiva.

Dijelovi tijela koji čvrsto dodiruju površinu i imaju izbočenje kostiju najčešća su mjesta stvaranja visine. Na mjestu gdje postoji koštana izbočina, ispod kože gotovo da nema masnog tkiva, što smanjuje pritisak na tkivo. Oblik tlačne čireve uvelike ovisi o položaju pacijenta kada leži. Dakle, ako je pacijent prisiljen mnogo ležati na leđima, pojavit će se krevetovi na jadnim brežuljcima, škapulama, sacrumu, suncu, laktovima i pete. Ako pacijent neprestano leži na boku, na kukovima, gležanjima i koljenima pojavljuju se listovi. Ako je potrebno, ležite na trbuhu, formiraju se listovi na jagodicama i pubisima.

Gornji krevetovi su mrtva koža. Kako ova područja izgledaju ovisi o stupnju razvoja kreveta. U početku postoji lokalna bljedilo, cijanoza i natečenost kože. Sljedeća dolazi odstranjivanje gornjeg sloja kože formiranjem mjehurića i njegove nekroze. Infekcija produbljuje i širi procese necroze tkiva.

Ovisno o težini bedra podijeljeni su u šest stupnjeva:

Stadij I - pojavljuje se crvenilo stisnutih područja kože;

Faza II - koža bubri, blisteri, nekroza (umirući) gornjeg sloja kože;

Stadij III - čirevi pojavljuju na koži;

Stadij IV - ulceri rastu i prodiru u mišićni sloj;

Faza V - smrt i uništavanje mišića javljaju se;

Stadij VI - najteži stupanj, ulkus dostiže kost, što može biti oštećeno i inficirano.

1.3 Uzroci bedra

Glavni uzrok bedra je stiskanje tkiva kože između kosti i tvrde površine. Takvo cijeđenje koje dovodi do poroda može biti uzrokovano određenim uzrocima.

Stalni tlak Ova vrsta tlaka javlja se kada koža i potkožno tkivo ostaju razmaknuti između kosti i tvrde površine dugo vremena. U tom slučaju, gornji dio leđa najčešće se formira na mjestima koja nemaju dovoljnu mišićnu masu - na području lopatica, sacruma, kralježnice, koljena, koljena i bedara.

Trenje. To se događa u slučaju promjena položaja od strane osobe ili njegovog kretanja od strane drugih ljudi. Postoji trljanje kože na bilo kojoj površini, obično plahte. Kada mokri trenje kože bude jači. Koža se stalno oštećuje i nastaju pritiske.

Klizanja. Pojavljuje se kada se dvije plohe kreću u različitim smjerovima. To se obično događa kada se kreće krevet diže. U tom slučaju, bolesna osoba slajd dolje, uzrokujući oštećenja tkiva i krvnih žila. Tako se povećava rizik od stvaranja visine.

Uzrok stvaranja kreveta može biti istezanje kreveta ispod pacijenta s krevetom. U tom slučaju meko tkivo je pomaknuto s obzirom na dublje slojeve, što dovodi do raskida krvnih žila. Kao rezultat toga, opskrba krvlju na ovom mjestu je uznemirena, što je također ispunjeno formiranjem pritisnih čireva. Treba napomenuti da se na isti način mogu pojaviti kreveti u pacijenata koji pokušavaju promijeniti položaj klizanjem na krevet. Postoji trenje i stiskanje mekih tkiva, što je vrlo vidljivo kod nepokretnih pacijenata.

Postoji mnogo čimbenika koji znatno povećavaju rizik od raka leđa: starijeg bolesnika; značajan gubitak težine; smanjena osjetljivost; neadekvatan unos tekućine i loša prehrana; suviše suhe ili vlažne kože; inkontinencija urina i izmeta; bolesti koje pogoršavaju cirkulaciju krvi; česti grčevi mišića; kršenje svijesti pacijenta; pušenje. U nedostatku pravodobnog liječenja, čireve pod pritiskom mogu uzrokovati brojne ozbiljne komplikacije, među kojima su glavne infekcijske bolesti zglobova (purulentni artritis) i kosti (osteomelitis); čir; erozivno krvarenje; sepsa; raka kože.

Kao rezultat toga, želio bih donijeti sljedeći zaključak: prve književne reference na krevetu su tisuće godina i pripadaju Hipokratu. Od kraja 20. stoljeća, u borbi protiv pritiska, svjetska medicina počela je posvetiti veliku pažnju na sprječavanju prsnih pritisaka. Kao što znate, funkcionalnost tjelesnih tkiva ovisi o opskrbi esencijalnih hranjivih tvari iz krvi. Krv je opskrbljena hranjivim krvnim žilama koje prožimaju sva tkiva tijela. Za normalni metabolizam, najmanji plastični nosači, kapilare, su osobito važni. Kada se stisne, cirkulacija krvi oštro se smanjuje ili potpuno zaustavlja. Dakle, u stalno ležećem pacijentu pojavljuje se stiskanje krvnih žila, zbog čega krv teče do tkiva. S produljenom kompresijom dolazi do ishemije (neuhranjenosti tkiva), nakon čega dolazi do njihove nekroze. U ovom trenutku, debljine se formiraju na tijelu. Ulceri pod pritiskom su oštećena područja kože koja nastaju uslijed stiskanja tkiva s dugim kontaktom s tvrdom površinom i, ovisno o njihovoj težini, razvrstavaju se u 6 stupnjeva, od crvenila do ulkusa. U nedostatku pravodobnog liječenja, čireve pod pritiskom mogu uzrokovati niz ozbiljnih komplikacija.

POGLAVLJE II

2.1 Prevencija

Važno je da pravovremeno sprečavanje kreveta može uvelike olakšati daljnje liječenje. Prije svega, potrebno je pacijentu dati mekani, ali elastični madrac, dok bi krevet trebao biti savršeno ravno bez nabora i tuberkula. Također je potrebno provesti dnevno ispitivanje kože, posebno onih mjesta na kojima postoji rizik od raka. Kako bi se spriječilo krevet, potrebno je redovito mijenjati položaj pacijenta. Istovremeno, koža ima minimalne trenje.

Prevencija tegoba je temeljena na: ranoj procjeni rizika; smanjenje vremena za kompresiju tkiva, smanjenje površinskog tlaka i složeni tretman.

Smanjenje tlaka u zahvaćenom području je najvažnija stvar koju možete učiniti. Konkretno, trebate okretati pacijenta s kreveta s jedne na drugu, ako se leđne oči pojavljuju na leđima. Preporuča se ležati na trbuhu noću.

Dodatni valjci, na primjer, mekani jastuci od pera ili pjenaste gume stavljeni su ispod mjesta izbočenja kosti. Pod fiksnim udovima, možete staviti torbe napunjene kružnim zrnima, kao što je proso. Ispod krila priložite gumeni krug.

Ideja korištenja raznih valjaka i dekubitusnih madraca je da oni povećavaju područje dodirivanja tijela s površinom na kojoj pacijent leži i time smanjuje pritisak na svaki dio tijela, smanjujući na najmanju moguću mjeru cirkulacijske poremećaje i na taj način smanjujući rizik od pritiska.

Smanjenje iritacije kože - u tu svrhu potrebno je: postaviti mekan rublje; isključuju grube šavove, gumbe, zakrpe na pacijentovu donjem rublju; redovito i često nanositi posteljinu, tako da ispod pacijenta nema nabora i manjih predmeta; koristiti alergije dokazane proizvode za njegu kože, kao što je beba sapun; izbjegavati mirisne i svijetle; često provode WC perineuma, jer izmet i čestice urina jaki su nadražujući; ni u kojem slučaju ne ograničavaju pijenje pacijenta s urinarnom inkontinencijom, jer s manjkom tekućine povećava se koncentracija urina i, prema tome, sila iritacije kratko rezati nokte na sebe i na pacijenta: za sebe - kako ne bi slučajno ogrebali pacijenta i pacijenta - tako da ne izgrebi kožu, jer se tijekom produženog ležanja ili sjedenja stisnuta područja svrbe; pobrinite se da je pacijent odjeven i pokriven pokrivačem prema temperaturnim uvjetima u sobi, jer pregrijavanje pacijenta povećava znojenje i povećava rizik od razvoja tegoba.

U sjedećem položaju, krevet se razvijaju prvenstveno u donjem dijelu žrtvenika (na stražnjici), na području stražnjice i na štipaljke kostiju. Stoga se svi bolesnici poučavaju da pokupe svakih 10-15 minuta, tako da otpuštaju išijaste kosti od opterećenja. Koraci u kolicima moraju se podesiti tako da kukovi budu podržani na koljenima duž cijele duljine.

Posebna pažnja se provodi pri mijenjanju jastuka ili cipela (osobito na pete). Ako osoba koja koristi invalidska kolica ima pritisak na čepove na stražnjici, postavlja se u krevet na svojoj strani ili na želudac sve dok se ne liječe čirevi. Pacijent osigurava potrebnu pokretljivost, često mijenja položaj tijela. Ako se pacijent može samostalno kretati, mora promijeniti položaj tijela svakih 15 minuta. Ako se pacijent ne može pomaknuti, njegov se položaj mijenja najmanje svakih sat vremena (ako je pacijent na stolici) ili svakih 2 sata (ako je u krevetu).

Najbolja opcija je korištenje madraca protiv dekubitusa i funkcionalnog kreveta. Promjena položaja pacijenta svakih 2 sata. Nježno trljanje kože na stražnjici, leđima, nogama i drugim mjestima čvrstog dodir s krevetom. Noćenje i donje rublje su samo prirodni, glatki teksture (bez veza, poprečnih šavova i reljefnih uzoraka). Neophodno je odsutnost nabora na plahtama i jastučnici. Puna higijena - brisanje pacijenta s mekom krpom umočenom u toploj vodi s daljnjim temeljito sušenjem, čestom promjenom tijela / posteljine, upotrebom patke / posude. Potpunu prehranu s dovoljnom količinom bjelančevina, ako je potrebno - uvođenje kroz hranjivu mješavinu hrane Nutrizon, Optimum. Usklađenost s režimom pića - najmanje 1,5 litara tekućine dnevno. Redoviti pregled pacijenta od strane terapeuta dok je kod kuće. Kada se gubiti bedra - posavjetujte se s kirurgom.

Isto tako, kako bi se izbjeglo stvaranje pritisnih čireva, pacijent s krevetom treba osigurati kvalitetnu prehranu koja treba uključivati ​​elemente u tragovima i vitamine. Održavanjem optimalne temperature u sobi, pacijentu se može osloboditi od pretjeranog znojenja, čime se izbjegava stvaranje pritisnih čireva. I, naravno, morate slijediti sva pravila za njegu kože koja se praktički ne razlikuju od njege kože za zdravu osobu.

Dolje navedene mjere ne samo da će spriječiti pojavu područja nekroze mekog tkiva čak i kod pacijenata koji dugo leže u krevetu, već i povećavaju učinkovitost algoritma za obradu kreveta kod kuće.

2.2 Njega bolesnika u liječenju i liječenju kože u prisutnosti pritisnih čeljusti.

Liječenje utječe: težina lezije, prisutnost nekroze tkiva, infekcija, miris.

U fazi 1 i 2: ublažiti pritisak netaknutog područja kože. Izbjegavajte trenje. Promjena položaja svakih 2 sata. Upotreba brtvi pjene. Podmazati oštećenu površinu s krema za hidratantu (za suhu kožu). Podmažite 5% ili 10% kalijevog permanganata, NLO

S ocjenom 3: Za dublje ozljede liječenje koje propisuje liječnik. Rubovi oštećene površine trebaju se razmazati s 2% -tnom alkoholnom otopinom briljantne zelene boje. Nanesite aseptično odijevanje ili odijevanje s 10% streptokidnom mastom ili 1% emulzijom sintomicina.

U fazi 4: nekrotično tkivo stvara idealne uvjete za razvoj patogenih infekcija. Uklanjanje mrtvog tkiva. Liječenje s 1% -tnom otopinom kalij permanganata (za dezinfekciju 3% peroksida). Aseptično odijevanje: Vishnevsky mast, iruksol.

Prvo, krema se liječi slanom otopinom. Na ranu se zatim nanosi samoljepiv transparentni zavoj. Ona ostaje na rani do četiri dana. Činjenica je da se u tijelu formiraju posebne tvari, tzv. Faktori rasta. One promiču zacjeljivanje rana. Ako svaki dan promijenite zavoj, te će tvari biti uklonjene s kože prije nego što imaju vremena pokazati svoj učinak. Hermetski zavoj osigurava pouzdani kontakt faktora rasta s ranom i ubrzava zacjeljivanje.

Izbjegavajte onečišćenje kože, suvišnu suhu i vlagu, jer će to smanjiti sposobnost kože na vanjske utjecaje. Potrebno je koristiti običnu vodu, sapun i pranje od pamučne tkanine ili prirodne spužve, hranjive i hidratantne kreme, suhe masti, prah. Ako pažljivo gledate kožu, postaje jasno u kojem se trenutku primjenjuje.

Opće pravilo je: vlažna koža treba biti sušena i suha - hidratizira. Antibakterijski sapun se ne koristi, jer se zajedno sa štetnim bakterijama i korisnim mikroorganizmima uništavaju, koža nakon takvog sapuna ne može se oduprijeti niti manjoj infekciji. Lijekovi koji sadrže alkohol, kao što su losioni i kamforni alkohol, mogu se koristiti samo u bolesnika s masnom kožom.

Prilikom pranja kože na mjestima pritiska nemojte trljati. Da ne biste ozlijedili gornje slojeve kože, koristite meke spužve i koristite ih vrlo pažljivo. Pri sušenju koža ne obriše, i promakivayut. Crvenkana koža se uopće ne masira, ali je lagana masaža oko ovih mjesta vrlo poželjna.

U urinarnoj inkontinenciji ljudi i pacijenti u krevetu, vjerojatnost pritiska čireve je nekoliko puta veća od običnih ljudi, budući da urin i fekali iritiraju kožu. Ovi ljudi trebaju pažljivu njegu kože. Kada se brinu o njima, koriste se proizvodi posebno dizajnirani za pranje i trljanje kože u slučaju inkontinencije.

Učinkovita metoda za smanjenje broja bakterija u ranu je navodnjavanje s velikom količinom vode ili izotoničnom otopinom natrij klorida. Sustavno antimikrobno liječenje. Borite se s mirisom, koristi se aktivni ugljen, može se nanijeti na zavoj na ranu. Klorofil. Filtri za zrak (za osvježavanje zraka). Tehnika tretmana kože za ozbiljne bolesnike: stavite zdjelicu na stolicu na rubu pacijentovog kreveta. Ako se pacijent može obratiti na njegovu stranu, zamolite ga da to učini i pomogne pacijentu da opere ruke preko zdjelice, četkom zubima, operi. Sestra drži vrč, daje vam pasta za zube, čašu vode i ručnik. Ako se pacijent ne može okrenuti na njegovu stranu, provode se slijedeće manipulacije: Operite ruku jednog pacijenta u bazenu sapunom i vodom. Nosite bazen na drugu stranu kreveta i operite drugu ruku. Nailovi na rukama su ovalni.

Obavezno postavite i zračne kupke za kožu. Sam pacijent nije zategnut, ne vuče ili vuče donje rublje od njega, posebno mokro, nemoj gurnuti posudu ispod njega. Za sve to postoje jednostavne tehnike, čiji je glavni smisao da pacijent mora najprije podići, a tek onda pomaknuti ili priložiti nešto ispod nje. Bolesnik ne ostaje u neugodnom položaju, a slabi pacijenti ne sjedaju kako bi im pružili polusjednu poziciju, budući da njihova mišićna aktivnost nije dovoljna da ostanu na tom položaju i počinju puzati. Ovi pacijenti pružaju podršku (bilo koji uređaj za podršku) u nogama.

Izvršite toaletno lice: obrišite ga mokrom krpom, a zatim suhom ručnikom. Jastuci se uklanjaju, košulja se uklanja iz pacijenta. Navlažite salvete u bazenu s toplom vodom i iscijedite je. Brisanje prednje strane tijela pacijenta, obraćajući pažnju na prirodne nabore kože na vratu, ispod mliječnih žlijezda, u pazuhu, u ingvinalnim nabora. Pažljivo obrišite kožu ručnikom. Koža se preklapa s prahom ili razmazuje sterilnim uljem kako bi se spriječio osip kože.

Upotreba praha. Pacijent je okrenut na stranu. Ako je potrebno, redovnik pomaže i podržava pacijenta. Mokro vruće maramice obrišite kožu leđa, obraćajući posebnu pažnju na mjesta stvaranja tegobnih čašica (nosa, lopatice, sacrum, stražnjica). Koža je temeljito osušena ručnikom i gumiranom, ako nema kršenja njegovog integriteta, boli. Toplina i trljanje će uzrokovati prodiranje krvi na kožu i temeljna tkiva. Ako bolesnik ne može biti okrenut na svoju stranu, onda je postavljen na presječni madrac. Njega kože izvodi se, uklanjajući jedan dio nakon drugog.

Stoga je, kao rezultat istraživanja, dobiven materijal, čija je analiza dovela do zaključka da dobra medicinska skrb, s ciljem ublažavanja patnje, liječenja bolesti ili uklanjanja invaliditeta, uključuje mjere za sprečavanje i liječenje kreveta. Osim pravilne organizacije skrbi, uključujući sljedeće aspekte. Rano aktivacija pacijenta (ako je moguće, mjesto, biljka ili uzastopno okretanje pacijenta u krevetu svakih 2 sata tijekom dana, svakih 3 sata noću). Koristite čisto, suho platno bez nabora. Upotreba anti-decubitus madraca, u dijelovima od kojih se tlak stalno mijenja. Korištenje gumenih krugova, "bagels" (zatvoreno ispod mjesta najčešćih lokalizacijskih oblika kreveta). Provođenje masaže. Higijena kože.

ZAKLJUČAK

Bedsores - smrt kože i mekih tkiva - rezultat je produljenog stiskanja. Čirevi na pritisak najčešće se pojavljuju na područjima kože koja prekrivaju izbočene kosti - ramena, gležnjeva, stražnjice itd. Najveći rizik od razvijanja tegoba je kod ljudi koji se kao rezultat bolesti nalaze u krevetu i rijetko mijenjaju svoj položaj. Krevetoni se brzo razvijaju, a ponekad ih je teško liječiti. Zdravi ljudi nikad nemaju bedra. Bolesti i invalidnosti dovode do ograničenja kretanja, što zauzvrat čini pacijentu podložnu nastanku kreveta. Dobra medicinska skrb usmjerena na ublažavanje patnje, liječenje bolesti ili uklanjanje invaliditeta uključuje mjere za sprječavanje i liječenje pritisnih čireva.

Možemo zaključiti da su glavne preventivne mjere koje bi medicinska sestra trebala znati i biti u stanju brinuti o krevetima, sljedeća: stalni pregled kože, posebno u slučajevima kada je sklon maceraciji zbog inkontinencije urina ili izmeta i lako je ozlijeđen. Redovita promjena u položaju pacijenta. Pažljiva higijena: česte trljanje ili pranje kože, tzv. Zračne kupke, posteljina po potrebi. Liječenje kože propisano od strane stručnjaka. Lagana masaža. Pozornost na odabir odjeće pacijenta. Odjeća ne bi trebala ometati kretanje, uzrokovati dodatno trenje na površini kože, bolje je napustiti odjeću s velikim izbočenim elementima (patentni zatvarači, veliki gumbi itd.) Koji mogu podnijeti pritisak na kožu. Usklađenost s načinom tjelesne aktivnosti, što je naznačeno u programu rehabilitacije, prehrane i pijenja; Upotreba anti-decubitus madraca koji doprinose smanjenju kontaktnog tlaka i imaju osjetljivi mikromasažni učinak.

POPIS KORISNIH IZVORA

  1. Borisov Yu.Yu. Teorija skrbi. Upisana udžbenik za sveučilišne studente u smjeru treninga 34.03.01 Nursing. - Krasnodar, 2014.
  2. Weber, V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A. Temelji skrbi; Medicina - Moskva, 2013.
  3. Vyskubova O.Yu., Semikina N.A. Problemi standardizacije sestrinskih aktivnosti // Saratov državno medicinsko sveučilište Saratov državno medicinsko sveučilište. VI Razumovsky Ministarstvo zdravstva Rusije.-2013.
  4. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Teorijska osnova medicinskih sestara, GEOTAR-Media: 2013.
  5. Obukhovets T.P. Njega i skrb: studijski vodič / ETC. Obukhovets. - M.: KNORUS, 2016.
  6. Petrov, V. Dilya. Terapija. Priručnik za medicinske sestre / V. Petrov. - Moskva: Visoka škola, 2015.
  7. Udžbenik "Osnove skrbi" L.I. Kuleshov, E.V. Pustotsvetova; Rostov na Donu, Phoenix, 2014.
  • prije
  • naprijed

dekubitus

Kratak opis bolesti

Ulceri pod pritiskom su oštećena područja kože koja nastaju uslijed stiskanja tkiva tijekom produženog dodirivanja s tvrdom površinom (krevet, invalidska kolica, guma itd.). Bedsores pojavljuju se kao posljedica krvarenja i nekroze tkiva na mjestu kompresije kože.

Uzroci prsnog pritiska

Kao što znate, prehrana i kisika kože nastaju zbog prisutnosti krvnih žila u njemu. Najmanji od njih, nazvan kapilare, prodire u svaki centimetar kože i njeguje. S produljenim cijeđenjem, posude su stisnute i krv nije izvučena. To dovodi do činjenice da određena područja kože postaju iscrpljena i dođe do nekroze tkiva.

Drugi razlog za stvaranje pritisnih čašica je pomicanje gornjih slojeva kože. To se događa kada pacijent pokušava povući na krevet, ili ih povucite pod brod ili mokru odjeću. Sve to može dovesti do poremećaja opskrbe krvlju, što dovodi do stvaranja pritisnih čireva.

Čimbenici rizika za upale

Ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili, obrnuto, iscrpljenost, slabo se hrane i piju malo, imaju povijest dijabetesa ili bolesti srca, znoju se mnogo, imaju ozljede mozga i leđne moždine, inkontinenciju urina i izmet. Također se smatraju nepovoljnim faktorima prljava koža, nabori i šavovi na krevetu, prisutnost mrvica i sitnih predmeta, kao i alergije na proizvode za njegu kože.

dekubitus Mjesta

Područja tijela iznad izbočenja kostiju koja dolaze u dodir s tvrdom površinom najčešće su osjetljivi na stvaranje pritisnih čireva. To je zbog gotovo potpune odsutnosti potkožnog masnog tkiva na tim mjestima, što može smanjiti pritisak na tkivo.

Ako osoba leži na leđima dugo vremena, bedra formiraju se na žrtvu, jajne tuberkuloze, lopatice, dlake, pete i laktove.

Kad leže na stranu, na kukovima se formiraju ležajevi na području većeg trokana, na koljenima i gležnjevima.

Dugi položaj na abdomenu dovodi do formiranja nekroze u pubizu i jagodicama.

Ozbiljnost kreveta

Ovisno o težini bedra podijeljeni su u šest stupnjeva:

Stadij I - pojavljuje se crvenilo stisnutih područja kože;

Faza II - koža bubri, blisteri, nekroza (umirući) gornjeg sloja kože;

Stadij III - čirevi pojavljuju na koži;

Stadij IV - ulceri rastu i prodiru u mišićni sloj;

Faza V - smrt i uništavanje mišića javljaju se;

Stadij VI - najteži stupanj, ulkus dostiže kost, što može biti oštećeno i inficirano.

Prevencija bedsora

Prevencija pritisnih rana uključuje niz aktivnosti usmjerenih na smanjenje kompresije tkiva i održavanje normalne cirkulacije krvi u koži.

Za pacijente u krevetu važno je pažljivo skrbiti. Kako bi se smanjila kompresija tkiva, bedridden pacijenti moraju kupiti mekani i elastični madrac. Postoji posebni krevetni ležaj koji ima učinak masaže, poboljšava cirkulaciju krvi u određenim područjima kože. Također možete koristiti madrac za pjenu ako nemate priliku kupiti madrac od bedra. Potrebno je promijeniti položaj tijela pacijenta što je češće moguće, a to treba učiniti dovoljno pažljivo kako bi se izbjeglo trenje i pomicanje mekih tkiva. Pacijentov krevet bi trebao biti ravno i čist, bez mrvica i stranih predmeta. Pod područjima tijela, gdje se obično javljaju poremećaji, potrebno je staviti valjke ili mekane jastučiće od pjenaste gume. Ispod sakra, možete staviti posebni gumeni krug. Svi ovi uređaji (valjci, madrac od ležajeva) povećavaju područje tijela koje dolazi u dodir s površinom na kojoj se nalazi pacijent. To uvelike poboljšava cirkulaciju krvi u tkivu i smanjuje rizik pojave prsnog pritiska.

Sprečavanje prsnog pritiska također uključuje ispravno i pažljivo okretanje pacijenta, uz minimalan rizik od oštećenja i trenja mekog tkiva. Ako se ne možete nositi sami, potražite pomoćnika. Nemojte povlačiti i povlačiti mokru odjeću i plahte ispod pacijenta, najprije ga morate podići. Sve manipulacije za njegu kože i posteljinu treba provoditi pažljivo i nježno.

Da biste smanjili iritaciju kože, koristite meke donje rublje (više pere, mekši krevet) bez šavova, zakrpa i gumba. Za toaletnu kožu koristite mekanu, niskokalergensku kozmetiku. Često se čuvaju spolne organe i perineum, jer urin i fekalije nastoje iritirati kožu. Osigurajte optimalnu temperaturu u prostoriji, pokrijte i oblači pacijenta ovisno o temperaturi, izbjegavajući pregrijavanje. Znoj iritira kožu i povećava rizik od ulkusa.

Pravilna njegu kože jedan je od lijekova za tegobe. Nemojte dopustiti da vam koža bude previše mokra ili suha, čuvajte je čistom. Koristite hidratantne i hranjive kreme, praške, suhe masti. Nemojte trljati kožu prilikom pranja i brisanja pacijenta i lagano potopiti. Spužve i jastučići za čišćenje trebaju biti mekani. Za inkontinenciju koristite pelene ili pisoare (za muškarce).

Liječenje pritisnih čireva

Nijedan lijek za dekubitusne čireve u potpunosti će eliminirati problem sve dok se istiskivanje tkiva ne ukloni. Glavni tretman za pritisne čireve trebao bi biti usmjeren na uspostavljanje cirkulacije krvi u oštećenim tkivima. Da biste to učinili, upotrijebite sve mjere za sprječavanje kreveta.

Za odbacivanje mrtvog tkiva pomoću različitih sredstava pritisne čireve. Mast "Iruksol" ima dobar učinak. Za brže zacjeljivanje rana, koristite gaze vezice natopljene vazelinom. Možete primijeniti posebne hidrokoloidne obloge, ako imate priliku kupiti ih (oni su prilično skupi). Postoje i posebni alati za liječenje bedra, u obliku različitih masti. Može se koristiti morsko ulje. S razvojem sekundarne infekcije, što je često slučaj kod pojave listova, potrebno je koristiti antibakterijska sredstva.

Liječenje poremećaja tlaka, koje su velike i teško liječiti, proizvode samo kirurškim zahvatom (presađivanje tkiva).

dekubitus

Bedsore - nekroza mekih tkiva, koja proizlazi iz kršenja njihove prehrane i produženog pritiska na određeno područje tijela. Razvoj kreveta doprinosi ograničenoj mobilnosti pacijenta, neadekvatnoj skrbi, poremećajima osjetljivosti i trofizmu. Ulceri na pritisak obično se javljaju u područjima prianjanja koštanih izbočina na kožu (sakralni, peti, oštrice ramena, itd.). Oštećenje može biti i površno i duboko (uz smrt mišića i tetiva). Taktika liječenja visine ovisi o dubini i stupnju nekroze. Za površinske fekale, obavljaju se obloge, a za duboke fekale potrebno je nekroza tkiva. Liječenje je dug, težak zadatak, tako da se u procesu brige za pacijente posebnu pažnju treba posvetiti preventivnim mjerama za sprječavanje razvoja kreveta.

dekubitus

Bedsore - nekroza tkiva koja se pojavljuje zbog dugotrajnog pritiska u kombinaciji s povredom innervacije i cirkulacije krvi u određenom području tijela. Razvijen u oslabljenim bedridden pacijenata. Osim toga, može doći do pritiska u bolesnika s prijelomima zbog prekomjernog pritiska ili neujednačenog lijepljenja gipsa, kao i kod osoba s protezama (sa slabim stezanjem).

Vjerojatnost razvijanja pritiska boluje prvenstveno od dva čimbenika: kvaliteta njege i ozbiljnosti bolesti. U nekim je slučajevima pojava prsnog pritiska dovoljno teško izbjeći i za njihovu prevenciju nužno je upotrijebiti cijeli arsenal posebnih sredstava: antisubvitni madraci, posebne upijajuće pelene, krugovi, postavljeni pod određene dijelove tijela itd.

Razvrstavanje visine

U suvremenoj traumatologiji i kirurškim zahvatima, klasifikacija gornjih slojeva, vodeći računa o težini, najpopularnija je:

  • Stadij od bedra. Integritet kože nije razbijen. Zapaženo je crvenilo, cyanotic ili ljubičasta tonusa kože. Koža može izgledati razdraženo. Ponekad se bolesnici žale na boli ili preosjetljivosti na području stvaranja bolova.
  • Faza II. Postoji površinska rana s oštećenjem epidermisa i dijela dermisa. Krecer može biti mjehur s tekućinom ili crveno-ružičastom, natečenom, čira nalik na ulkus.
  • III. Stadij stadija. Nekroza se proteže na cijelu dubinu dermisa i zahvaća potkožno masno tkivo. Istodobno, fascia i temeljni organi i tkiva ostaju netaknuti. Vizualno se otkrivaju čireve u obliku kratera u obliku kratera, s dnom žućkastog mrtvog tkiva.
  • IV faza tetive. Opsežna, duboka dekoltea. Nekrotični se procesi proširili na tetive, mišiće i kosti koji mogu preživjeti u rani. Donji dio bedra ispunjen je mrtvim, tamnim tkivom.

Pored toga, klasificiranje visine ležaja uzimajući u obzir veličinu lezije: maleni ležajevi (do 5 cm u promjeru), srednji ležajevi (od 5 do 10 cm), veliki ležajevi (10 do 15 cm) i ogromni debljina (više od 15 cm). Odvojeno je i izolirano fistulalno oblika kreveta, u kojoj se nalazi mekša šupljina mekih tkiva koja komunicira s vanjskom okolinom kroz malu rupu na koži (fistula). Šupljina može biti na znatnoj udaljenosti od rane. Istodobno, iscjedak "prolazi" kroz fistulirani prolaz, često - zakrivljen, tanak i krivudav. Kada je fistulozni oblik čireve, često se promatra osteomijelitis kosti ispod.

Uzroci i čimbenici rizika za razvoj kreveta

Glavni uzrok tegobe je kompresija tkiva između kosti i vanjske čvrste površine. Meka tkiva se komprimiraju između kosti i kreveta ili kosti i invalidskih kolica, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi u malim posudama. Kisik i hranjive tvari prestaju teći na stanice stisnutog područja, zbog čega dio tkiva postaje mrtav i umre.

Dodatni uzroci oštećenja kože u tipičnim mjestima nastajanja pritisnih čašica su trenje i klizanje. Trenje na plaštima ili odjeći se događa kada pacijent samostalno mijenja položaj, ili je prebačen ili presađen od strane članova obitelji ili meda. radnici. Previsok porast u gornjem dijelu kreveta, u kojem pacijent slajdova dolje, i pokušaj da se zadrži u sjedi ili polu-sjedište bez odgovarajuće podrške, pridonosi skliznuti.

Rizik od raka dojke uključuje sve osobe s ograničenom pokretljivošću, koje se mogu pojaviti zbog:

  • Kirurške intervencije.
  • Bolesti ili ozljede koje zahtijevaju odmor ili korištenje invalidskih kolica.
  • Paraliza.
  • Koma.
  • Umirenje.
  • Slabost i opća slabost.

Drugi čimbenici koji povećavaju rizik od raka dojke uključuju:

  • Pogoršanje osjetljivosti zbog neuroloških oboljenja, ozljeda kralježnične moždine itd. U takvim uvjetima pacijenti ne osjećaju bol i nelagodu, što ukazuje na kompresiju mekih tkiva. Posude pod tlakom u bolesnika s paralizom su sklone produljenom, trajnom protoku i mogu se pojaviti čak i na neuobičajenim mjestima (na primjer, zbog pritiska ruba cipele).
  • Starost S godinama, koža postaje tanja, suha, suha i manje elastična. Smanjuju se njegove regenerativne sposobnosti, a povećava se i vjerojatnost razvoja pritiska.
  • Loša prehrana i nedostatak tekućine. Zbog nedostatka tekućine i hranjivih tvari, stanje kože je slomljeno, što stvara preduvjete za pojavu pritisnih čireva.
  • Gubitak težine i atrofija mišića. Mišići i masno tkivo prirodni su slojevi između koštanih izbočina i kože. Kada padnu, koža pod pritiskom podvrgava povećanom opterećenju. Stoga se često uzrokuju pritisne čireve kod nezrelih pacijenata.
  • Previše mokra ili previše suhe kože. Koža postaje suha kada se temperatura podigne i vlaži - s povećanim znojenjem, što može biti posljedica bolesti i prekomjernog pregrijavanja bolesnika (previše topli pokrivač, previsoka temperatura u sobi).
  • Inkontinencija urina ili izmeta. U bolesnika koji ne kontroliraju svoj mjehur, koža je često vlažna, što je podložnija formiranju pritiska. A bakterije prisutne u fekalnim masama mogu doprinijeti infekciji fekale i postati uzrok razvoja teških lokalnih komplikacija.
  • Cirkulacijski poremećaji (šećerna bolest, uklanjanje endarteritisa, akutna okluzija vaskularne bolesti, ateroskleroza).
  • Grčevi mišića. U nehotičnim pokretima, koža stalno pati od trenja na plahtama, odjeći i drugim površinama.
  • Gubitka svijesti. Pacijenti ne mogu na adekvatan način procijeniti njihovo stanje i suzdržati se od akcija koje izazivaju nastanak prsnog pritiska ili poduzimaju radnje koje sprječavaju njihovu pojavu.
  • Pušenje. Nikotin stisne krvne žile, što dovodi do slabe opskrbe krvlju. Pored toga, pušači pate od kroničnog nedostatka kisika. Sve to uzrokuje propadanje i kašnjenja u procesu ozdravljenja bilo koje rane, uključujući i curenje.

Lokalno lociranje

Kod pacijenata koji leže na leđima, najčešće se pojavljuju pritisak rane na području sakrale. Moguće je i stvaranje ležajeva na području noževa, peta i vrata ramena. Kada se nalazi u krevetu na strani, fekalije se javljaju u području većeg trokantera bedrene kosti, hramova, vanjske površine ramena, koljena i gležnja. Ako pacijent leži na trbuhu, može se pojaviti pritisak na području krila kostiju ilijaka i duž prednje površine zglobova koljena.

U osoba s invalidskim kolicima, češalj tlaka najčešće se javlja u škrtoju, stražnjici, kralježnici, lopatastoj leđima i stražnjoj strani nogu i ruku - na mjestima gdje se udovi leže na stolici.

Simptomi i dijagnoza ramenima

Dijagnoza ležajeva postavlja se na temelju tipične kliničke slike i lokalizacije oštećenja. Posebne dijagnostičke metode nisu potrebne. Treba imati na umu da su u početnim fazama ležajevi često bezbolni ili praktički bezbolni, tako da se svi oslabljeni pacijenti s polaganim usporavanjem moraju redovito pregledavati s posebnim osvrtom na "zonu rizika" - mjesta prianjanja kostiju kostiju.

Kod uklanjanja pritiska na ulkus može biti neophodno uzeti materijal za određivanje patogena i određivanje njegove otpornosti na različite antibiotike. U nekim slučajevima potrebna je diferencijalna dijagnoza raka s rakom kože. Dijagnoza se pojašnjava na osnovi biopsije.

Komplikacije poremećaja tlaka

Najteža komplikacija ležaja je sepsa - životno ugrožavajuće stanje u kojem bakterije s krvnim tlakom šire kroz tijelo, što može uzrokovati višestruko zatajenje organa i smrt pacijenta.

Osim toga, krevet može dovesti do razvoja flegma, purulentnog artritisa, kontakta osteomijelitisa ispod kosti i miaze rane (infekcija rane ličinki insekata). Kada se topi, zidovi krvnih žila mogu arosivnoe krvariti. U nekim slučajevima, rak kože može se razviti na području kronične, nehealth krevet bolan.

Liječenje pritisnih čireva

Liječenje svih pritisaka, čak i malih i površnih, treba provesti uz sudjelovanje liječnika. Samodopad je neprihvatljiv, jer je s tim pristupom moguće daljnje napredovanje ležišta i razvoj teških komplikacija.

Glavna načela liječenja bedra uključuju:

  • Obnova protoka krvi u oštećenom području.
  • Aktivnosti koje doprinose odbacivanju nekrotičnih masa.
  • Aktivnosti liječenja rana.

Za vraćanje protoka krvi u području bedra poduzeti posebne mjere prevencije, što će biti obrađeno u nastavku. Kako bi se stimuliralo odbacivanje nekrotičnih masa, koriste se posebni lijekovi (klostridiopeptidaza + kloramfenikol). Ako je potrebno, tijekom primarnog liječenja uklanjaju se područja nekroze uz pomoć posebnih alata.

Nakon što je rana potpuno uklonjena od nekrotičnih tkiva, obloge se izrađuju alginatima (posebni prah ili brisači za popunjavanje rana), primjenjuju se hidrokoloidni oblici i zavoji s sredstvima za zacjeljivanje rana.

S komplikacijom pritiska na ulkus s bakterijskom infekcijom, koriste se lokalni antiseptički i antibakterijski agensi. Starije osobe i bolesnici s teškim tlačnim čirevima dobivaju antibiotsku terapiju. Ako se nakon što se krema probijala, razvila se velika defekta, može biti potrebna kožna plastika.

Prevencija bedsora

  • Svakodnevno testiranje kože je neophodan postupak koji se treba provesti pri skrbi za sve ozbiljno bolesne pacijente i osobe s invaliditetom. Potrebno je obratiti posebnu pozornost na područja izbočenja kostiju i područja rizika za razvoj kreveta.
  • Za sprječavanje ležajeva, svaka 2-3 sata treba promijeniti položaj bolesnika u krevetu, trebaju se koristiti posebni uređaji (napuhani krugovi itd.) I anti-dekubitalni madraci. Sve pokrete bolesnika treba provoditi s najvećom pažnjom, kako bi se spriječilo trenje ili istezanje kože.
  • Morate koristiti meke linole i odjeću izrađenu od prirodnih materijala. Poželjno je da odjeća nema gumbe, kopče i druge elemente koji mogu stvoriti središte povećanog pritiska na kožu.
  • Neophodno je održavati ugodnu temperaturu u prostoriji - ne prenisko, tako da pacijent ne zatekne hladnoću, a ne previsok, kako bi se izbjeglo prekomjerno znojenje i formiranje pelenskog osipa koji se kasnije može pretvoriti u visinu.
  • Posteljina treba pravilno mijenjati, biti suha i čista. Ako je potrebno, trebali biste koristiti posebne proizvode za higijenu (upijajuće pelene, pelene, jastučići itd.).

Koža ležernog bolesnika postaje tanka i vrlo ranjiva na oštećenja, stoga, briga o tome mora biti nježna i osjetljiva. Neželjeno je koristiti kozmetičke proizvode s jakim mirisom i alkoholom, što može uzrokovati alergije i iritaciju kože. Poželjno je koristiti posebne nježne higijenske proizvode.

Potrebno je osigurati da koža bolesnika ostaje suha i čista: obrišite ga mekanim ručnikom s povećanim znojenjem, uklanjajte prirodni izlučevine (izmet, urin) iz kože što je prije moguće i obavite higijenu intimnih područja nakon svakog pokreta crijeva i mokrenja. Promjena posteljine mora se obaviti posebnim tehnikama, okretanjem pacijenta i omotavanjem na čiste listove, ali ni u kojem slučaju ne izvući rublje ispod njega.

Također biste trebali potaknuti pacijenta da se pomakne i pobrinite se da je njegova prehrana umjerena, uravnotežena, bogata mineralima i vitaminima, ali relativno neprihvatljiva, jer zbog niske mobilnosti broj kalorija u takvim slučajevima smanjuje.

dekubitus

pregled

Znakovi čeljusti tlaka

Uzroci prsnog pritiska

Dijagnoza tegoba

Kako liječiti ražnju

Što su opasni padovi?

Prevencija bedsora

Koji liječnik treba kontaktirati za krema?

pregled

Ulceri pod pritiskom su mrtva koža i meko tkivo ispod, nastali tijekom produljenog stiskanja ili trljanja. Bedsores obično se pojavljuju u bedridden pacijenata.

Ulceri na pritisak variraju u težini. Proces formiranja krema počinje s točkom na koži i završava otvorenim ranom u kojem su vidljive kosti ili mišići.

Najčešće nastaju ležajevi kod ljudi s kroničnim bolestima koji ograničavaju njihovu pokretljivost. Prema statističkim podacima, u 2.7-29% osoba koje su hospitalizirane u bolnici razvijene su tegobe. Posebno visoki rizik od oštećenja kože od kompresije kod osoba starijih od 70 godina, što je povezano s starenjem kože, općim pogoršanjem zdravlja i slabim motornim aktivnostima.

Za neke ljude, pritisak čireve - neugodnosti koje zahtijeva jednostavnu njegu. Za druge, ozbiljno stanje koje može dovesti do potencijalno kobnih komplikacija, poput trovanja krvi ili gangrene. Poznato je da stopa smrtnosti starijih ljudi koji dolaze s padavicama u domovima za starije životne dobi iznosi 21-88%.

Postoji niz tehnika za sprječavanje kreveta, i to:

  • redovita promjena položaja tijela;
  • posebna oprema za zaštitu osjetljivih dijelova tijela - na primjer, posebni madraci i jastuci.

Ali, na žalost, čak i uz najvišu razinu zdravstvene skrbi, nije uvijek moguće spriječiti nastanak pritiska u posebno osjetljivim ljudima.

Znakovi čeljusti tlaka

Najčešće nastaju ležajevi iznad koštanih izbočenja tijela, koji su prekriveni malim slojem mekih tkiva, uključujući potkožnu masnoću. Oni su formirani na onim dijelovima tijela koji su u izravnom dodiru s krevetom ili invalidskim kolicima i doživljavaju najveći pritisak.

Na primjer, osobe s krevetima u krevetu najčešće imaju pritiske na sljedećim dijelovima tijela:

  • ramena ili ramena;
  • laktovima;
  • stražnja strana glave;
  • rubovi ušiju;
  • ekstenzorska površina koljena, peta;
  • izbočine kralježnice;
  • sacrum i tailbone (donji dio leđa).

Za osobe u invalidskim kolicima najčešće se gornji slojovi oblikuju na slijedećim dijelovima tijela:

  • sciatic tubercles (ispod stražnjice);
  • leđa ruke i nogu;
  • donji dio leđa (područje sakrale).

Stupnjevi dekubitusa

Stupanj kreveta se procjenjuje na posebnoj skali. Najčešći je stupanj Europske komisije na Bedsoresu (EPUAP). Što je stupanj viši, to je teže oštećenje kože i mekih tkiva ispod nje.

Stadij I - najviši površinski fekal. Pogođeno područje kože mijenja boju - kod ljudi s bijelom kožom postaje crvena, s tamnom kožom - postaje ljubičasta ili plava. Kada pritisnete, krevet se ne blijedi. Integritet kože nije razbijen, no zahvaćeno područje može svrbjeti ili ozlijediti. Također može biti vruće i atipično mekan ili čvrsto na dodir.

Stadij II - zahvaćena površina gornjeg sloja kože - epidermis - ili dublji sloj - dermis, - koji dovodi do njegove štete. Gornji krevet nalikuje otvorenoj rani ili mjehuriću napunjenom tekućinom.

Stadij III - uništavanje svih slojeva kože. I potkožno masno tkivo pati, ali mišići nisu oštećeni. Bedsore sliči dubokoj šupljoj rani.

Stadij IV - najteži pritisak. Potpuno uništenje svih slojeva kože, potkožnog tkiva, mišića, tetiva. To može utjecati na kosti i zglobove. Osobe s lezama u četvrtom stupnju imaju visok rizik od smrti od zaraznih komplikacija.

Uzroci prsnog pritiska

Zdravi ljudi se ne susreću s leđima, jer su stalno u pokretu. Čak i za vrijeme snažnog sna, nesvjesno mijenjamo svoj položaj kako bismo izbjegli dugotrajno stiskanje istih dijelova tijela. Tijekom noći osoba se pretvara u 20 puta u krevetu.

Kreveti se formiraju u krevetima ili sjedećim pacijentima s produljenim pritiskom na meko tkivo tijela. Zbog pritiska u zahvaćenom području kože, krv koja sadrži kisik i hranjive tvari potrebne za zdravo tkivo prestaje teći. Bez stalne opskrbe krvlju, tkivo je oštećeno i na kraju odumire. Poremećaji u opskrbi krvlju također dovode do nedostatka bijelih krvnih stanica - bijelih krvnih stanica koje se bore protiv infekcije. Nakon nastanka bolova u krevetu, ona je kontaminirana bakterijama.

Mogući uzroci bedra:

  • tvrdi površinski pritisak - krevet ili invalidska kolica;
  • pritisak iz nehotičnog kretanja mišića - na primjer, grčenja mišića;
  • vlagu koja može poremetiti integritet gornjeg sloja kože (epidermisa).

Osim toga, postoje različite vrste mehaničkih učinaka koje uzrokuju oštećenja kože:

  • površinski pritisak - pritisak kože tjelesnom težinom na tvrdu površinu;
  • pomicanje i pomicanje različitih slojeva kože i mekih tkiva međusobno se javlja kada se osoba kreće niz krevet ili se podigne iz kreveta ili invalidskih kolica;
  • trljanje, poput madraca ili odjeće, na površinu kože.

Stopa stvaranja oštećenja ovisi o sili kompresije i osjetljivosti kože. Na primjer, kod osoba s predispozicijom može se pojaviti tlak koji utječe na sve slojeve kože u samo jedan do dva sata. Međutim, u nekim slučajevima šteta postaje vidljiva tek nakon nekoliko dana. Postoje razni čimbenici rizika za formiranje kreveta. Dolje su opisani.

Ograničena mobilnost - svi razlozi koji sprječavaju kretanje cijelog tijela ili njegovih pojedinačnih dijelova. To može biti:

  • ozljeda kralježnice;
  • oštećenje mozga zbog moždanog udara ili teške ozljede glave;
  • bolest koja uzrokuje progresivno oštećenje živaca uključenih u pokret tijela - na primjer, Alzheimerova bolest, multipla skleroza ili Parkinsonova bolest;
  • tešku bol koja onemogućuje kretanje tijela ili njegovih pojedinačnih dijelova;
  • fraktura kostiju ili fraktura;
  • oporavak nakon operacije;
  • koma;
  • bolest koja ograničava pokretljivost zglobova i kostiju - na primjer, reumatoidni artritis.

Malnutricija - zdravlje kože zahtijeva hranjive tvari koje se mogu dobiti samo iz hrane. Razlozi mogućeg nedostatka hranjivih tvari u prehrani:

  • anoreksija je mentalna bolest u kojoj je osoba opsjednuta održavanjem niske tjelesne težine;
  • dehidracija - nedostatak tekućine u tijelu;
  • disfagija - poteškoće s gutanjem.

Kronična bolest koja narušava cirkulaciju krvi ili povećava osjetljivost kože na ozljede i oštećenja. Na primjer:

  • tip 1 i tip 2 diabetes mellitus - visoka razina šećera u krvi u ovoj bolesti može narušiti cirkulaciju;
  • periferna vaskularna bolest - ograničavanje protoka krvi u nogama zbog akumulacije masnih plakova u plućima;
  • zatajenje srca - oštećenje srca u kojem ne može pumpa dovoljnu količinu krvi;
  • zatajenje bubrega - smanjena funkcija bubrega i akumulacija opasnih toksina (otrova) u tijelu;
  • kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je skupina plućnih bolesti koje dovode do smanjenja razine kisika u krvi, što može povećati ranjivost kože.

Dob od preko 70 godina. Postoji niz razloga zbog kojih je starenje kože osjetljivije na krevet, naime:

  • s godinama, koža djelomično gubi elastičnost (sposobnost rastezanja), zbog čega je lakše povrijeđena;
  • smanjenje protoka krvi kože uzrokovano starenjem;
  • s godinama, sloj subkutane masti, u pravilu, smanjuje, a masnoće djeluje kao jastuk - amortizer.

Inkontinencija urina i / ili izmet može uzrokovati da određena područja kože postanu mokra i ranjiva na bakterije.

Teška duševna bolest. Ljudi s teškim duševnim bolestima, kao što je shizofrenija (kada osoba nije u stanju razlikovati stvarnost od fikcije) ili tešku depresiju, imaju povećan rizik pojave pritiska čireve iz više razloga, i to:

  • ovi pacijenti su često pothranjeni;
  • često imaju i druge tjelesne bolesti, poput dijabetesa ili inkontinencije;
  • oni ne smiju slijediti pravila osobne higijene, što povećava rizik od infekcija kože.

Dijagnoza tegoba

Čirevi na pritisak lako se dijagnosticiraju njihovim izgledom. Međutim, doktori pokušavaju spriječiti njihovo obrazovanje, pa je važno procijeniti njihovu predispoziciju. Pri procjeni predispozicije uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici:

  • opće zdravlje;
  • sposobnost kretanja;
  • Ima li kakvih problema s držanjem tijela;
  • postoje li znakovi trenja;
  • mentalno zdravlje;
  • su li u prošlosti bilo kakvi ulkusi tlaka;
  • postoji mokraćna ili fekalne inkontinencije;
  • prehrana;
  • stanje cirkulacijskog sustava.

Također se mogu dati testovi krvi i urina. Test krvi odražava opće zdravlje i da li tijelo dobiva dovoljno hranjivih tvari. Analiza urina ukazuje da li bubrezi dobro funkcioniraju i da li postoji infekcija mokraćnog sustava, što može biti razlog za zabrinutost zbog urinarne inkontinencije ili ozljede kičmene moždine.

Ako osoba ima povećanu osjetljivost na lezije kože, trebao bi se redovito pregledavati za prve znakove upale tlaka. Morate potražiti područja kože koja su promijenila boju, postaju vrlo mekana ili teška na dodir. Nedostupni dijelovi tijela, poput leđa i stražnjice, mogu se pregledati zrcalom. Ako pronađete znakove oštećenja, posavjetujte se s liječnikom.

Kako liječiti ražnju

Liječenje se odabire ovisno o težini kreveta i može se sastojati od redovitog mijenjanja položaja tijela ili uporabe posebnog dekubitusnog madraca i obloga za ublažavanje pritiska ili zaštite kože. U nekim slučajevima može se zahtijevati operacija.

Liječnici liječe kirurga. Njega bolesnika s krevetima i svakodnevnim tretmanima kože.

Velika važnost u liječenju pritisnih čašica igra pravilnu prehranu. Određeni elementi, poput proteina, cinka i vitamina C, ubrzavaju zacjeljivanje rana. Ako tijelo ne prima dovoljno tih vitamina i minerala, koža postaje ranjiva. Može se zahtijevati konzultacija s nutricionista za pripremu odgovarajuće prehrane.

Važno je izbjegavati pritisak na područja koja su podložna pojavi pritiska i na mjestima gdje su već nastali. Promjene pokreta i redoviti položaji pomažu u sprečavanju razvoja pritiska i ublažavanju pritiska na postojeće. Pacijenti s bedom u krevetu moraju se stalno preseliti. To se obično obavlja jednom svakih 2 sata, prema preporuci liječnika (ako postoji visoki rizik nastanka tegobnih tegoba) - češće, do jednom u 15 minuta.

Anti-decubitus madraci i jastuci

Postoje razni posebni madraci i jastuci koji olakšavaju pritisak ranjivih dijelova tijela. S vašim liječnikom treba odabrati antisubutni madraci i jastuci. Ljudi s predispozicijom za ležajeve i one koji već imaju krevetove prve ili druge faze trebaju kupiti madrac izrađen po narudžbi punjen pjenom, što pomaže smanjiti pritisak na tijelo.

Osobe s trećim ili četvrtim stazama trebaju složenije madrac ili sustav. Na primjer, postoje madraci spojen s izravnim strujom zraka koji automatski prilagođava tlak po potrebi.

Oblaci i masti za krevetu

Posebna obuća pomažu u zaštiti kreveta i brzini ozdravljenja. Postoje slijedeće vrste obloge:

  • hidrokoloid koji sadrži poseban gel koji stimulira rast novih stanica kože u krevetu, zadržavajući okolnu zdravu kožu u suhoj vodi;
  • alginat - napravljen od algi i koji sadrži natrij i kalcij, ubrzavajući proces ozdravljenja.

Da bi se ubrzao liječenje i sprečavanje daljnjeg oštećenja tkiva, mogu se koristiti posebne kreme i masti za fekalije. Dezinfekcijska krema ponekad se nanosi izravno na krevet, koji ubija bakterije. Antibiotici u pilulama propisani su samo kada zaraženi debljine, kako bi se spriječio razvoj infekcije.

Liječenje pritiska čireve - sanacija

U nekim slučajevima, kako bi se ubrzao ozdravljenje ležajeva, potrebno je ukloniti mrtvo tkivo. To se naziva sanitacija - čišćenje. Ako postoji malo mrtvih tkiva, liječenje kreveta se provodi uz pomoć posebnih obrada i zalijevanja. Velika područja mrtvog tkiva moraju se ukloniti mehanički. Mehanička obrada bedra uključuje:

  • čišćenje i navodnjavanje pod pritiskom - mrtvo tkivo se uklanja vodom pod pritiskom;
  • ultrazvučna kavitacija - zbrinjavanje bedra s visokofrekventnim zvučnim valovima;
  • laserska ablacija - mrtva tkiva uklanjaju se visokoenergetskim svjetlosnim zračenjem;
  • kirurško čišćenje - rana čišćenje kirurškim instrumentima.

Prije liječenja, krevet i tkiva oko nje tretiraju se lokalnim anestetikom, tako da sanacija ne uzrokuje bol i nelagodu.

Liječenje larva

Alternativni način rehabilitacije. Larve su idealne za rane debridencije, jer se hrane mrtvim i zaraženim tkivima, a ne dodiruju zdrave. Oni također pomažu u borbi protiv infekcije, oslobađanju tvari koje ubijaju bakterije i potiču ozdravljenje.

Tijekom postupka, larve se pričvršćuju na zavoj koji se primjenjuje na ranu, a zatim se ovo područje zavoji. Nakon nekoliko dana, odijelo se uklanja i ličinke se uklone. Ideja liječenja ličinki čini se odvratnom, ali rezultati nekih istraživanja pokazali su da je ova metoda rehabilitacije učinkovitija od tradicionalnih. Međutim, ova metoda liječenja kreveta nije službeno korištena u Rusiji.

Kirurgija za liječenje kreveta

Treći ili četvrti stupanj rijetko liječi sami. U tom je slučaju potrebna operacija koja se sastoji od čišćenja rane i zatvaranja šavom rubova (izravno zatvaranje) ili uz pomoć tkiva koje se uzima iz susjednog dijela tijela (plastično s kožnim presadkom).

Postupak zatvaranja pritiska ukočen može biti težak, pogotovo s obzirom na to da osobe s tlačnim čirevima često imaju loše zdravlje. Operacija nosi rizik od komplikacija, kao što su:

  • infekcijske lezije rane;
  • umirući tkivo ušivenu zaklopku;
  • zarazna oštećenja kostiju (osteomijelitis);
  • krvarenja;
  • tromboza dubokih vena (začepljenje posude s krvnim ugrušakom).

Unatoč rizicima, kirurgija je često potrebna kako bi se izbjegle život opasne komplikacije, kao što su krv i gangrena (propadanje živog tkiva).

Što su opasni padovi?

Unatoč dobroj njezi i liječenju, mogu se razviti komplikacije opasne po život u slučaju bedra treće i četvrte faze. Dolje su opisani.

Mučne bolesti mekih tkiva, kao što je pannikulitis - upala potkožnog masnog tkiva na području fekale i obližnjih tkiva, nekrotični fasciitis - mišićna fascinacija uključeni su u gnojnu upalu, gangrenu plinova - uništavanje mekog tkiva od bakterija koje žive bez kisika. Sve ove komplikacije su vrlo opasne, očituje se od groznice, teške boli na mjestu ozljede, otekline i crvenila. Za zamornim komplikacijama potrebna je hitna medicinska njega: kirurško liječenje rane, tečaj antibiotika. U teškim slučajevima, možda ćete morati udaljiti udove.

Krvna infekcija (sepsa) - širenje infekcije u krvi i cijelom tijelu. To je moguće s teškim krevetima kod osoba s slabim imunitetom. U najtežim slučajevima, višestruko zarazno-toksično oštećenje organa može dovesti do oštrog pada krvnog tlaka (septički šok) - smrtonosne komplikacije. Kontaminacija krvi je hitan slučaj koji zahtijeva hitan tretman u oživljavanju, gdje će se funkcije tijela održavati uz pomoć medicinskih uređaja sve dok se ne riješi infekcija.

Infekcija zglobova i kostiju - septički artritis i osteomijelitis. Te komplikacije mogu uzrokovati uništavanje zglobova i kostiju. Za liječenje koristite antibiotike. Međutim, u najtežim slučajevima može biti potrebna kirurško uklanjanje oštećenog tkiva.

Prevencija bedsora

Jedna od najučinkovitijih metoda sprječavanja kreveta u bedridden pacijenata je redovito i često mijenjati položaj tijela. Ako se već pojavio pritisak, redoviti pokreti pomoći će smanjiti pritisak na njemu i ubrzati zacjeljivanje rana. Noćenje bolesnika treba promijeniti položaj tijela najmanje jednom svaka 2 sata. Ljudi koji su vezani za invalidska kolica trebaju promijeniti položaj barem jednom svakih 15-30 minuta.

Kada se pojavi tuga, važno je pokušati smanjiti pritisak na njemu tako da se rana brže zacjeljuje. Ako se osoba ne može pomaknuti, treba mu pomognuti rođak ili medicinska sestra.

Za pacijente s krevetom koristite antisubuti madrace. Pod onim dijelovima tijela koji su najprikladniji za stiskanje, prilažu se pjenasti jastuci raznih debljina od 3 do 10 cm. Krevet bi trebao biti sastavljen od čistog pamučnog donjeg rublja. Morate se pobrinuti da se list ne odustane, u krevetu nema mrvica i drugih predmeta koji vrše trenje i pritisak na tijelo. Donji pacijent trebao bi biti izrađen od prirodnih tkanina, bez grubih šavova i elastičnih traka.

Potrebno je strogo nadgledati higijenu kože, svakodnevno vodene tretmane s tekućim sapunom. Nemojte trljati kožu tijekom pranja. Ako je potrebno, koristite pelene ili upijajuće pelene kako bi tijelo ostalo suho i čisto.

Ljudi koji su podložni pritisku čeljusti moraju svakodnevno provjeravati njihovu kožu zbog znakova njihovog pojavljivanja, kao što su nedostatci. Tvrdi dijelovi tijela, poput stražnjice i stopala stopala, mogu se pregledati zrcalom. Ako pronađete bilo kakve znakove oštećenja, obratite se liječniku.

Prehrana za ramenima

Zdrava uravnotežena dijeta koja uključuje odgovarajuću količinu proteina i raznih vitamina i minerala pomoći će u izbjegavanju oštećenja kože i brzog liječenja. U nedostatku apetita zbog bolesti, trebali biste koristiti sljedeće savjete:

  • Jedite male obroke tijekom dana umjesto dvije ili tri velike obroke. Možete napraviti raspored obroka, a ne čekati osjećaj gladi. Potrebno je konzumirati dovoljnu količinu hranjivih tvari.
  • Ne biste trebali piti puno tekućine prije jela, jer će to stvoriti lažni osjećaj sitosti.
  • U slučaju gutanja, možete kušati posebna hranjiva napitaka ili pire krumpir i juhe.
  • Vegetarijanci trebaju konzumirati dovoljno proteina od povrća. Primjeri hrane bogate proteinima uključuju sir, jogurt, maslac od kikirikija, mahunarke i matice.

Jedna od najučinkovitijih metoda sprječavanja kreveta za pušače je prestanak pušenja. Pušenje dovodi do smanjenja sadržaja kisika u krvi, kao i oslabljuje imunološki sustav, što povećava rizik od stvaranja pritisnih čireva.

Koji liječnik treba kontaktirati za krema?

Ako vi ili vaš rođak imate znakove pritiska, pronađite dobrog kirurga. Liječnik će pregledati kožu i ponuditi Vam mogućnosti liječenja. Možda ćete trebati hospitalizaciju u kirurškoj bolnici. Pomoću amandmana usluge kirurg možete nazvati kod kuće.

Pročitajte Više O Prednostima Proizvoda

Govedina: koristi i štete tijelu

Govedina je meso proizvedeno pokošenjem krava, bikova i drugih goveda. U užem smislu, govedina se naziva skeletni strijalni mišić i susjedni vezivni i masni tkivo životinja koji su navršili osam mjeseci.

Opširnije

Ulje sjemenki grožđa: prednosti i štetni savjeti za upotrebu

Ulje sjemenki grožđa, s vrlo bogatim sastavom, smatra se vrijednom hranom, kozmetičkim i medicinskim proizvodom od davnih vremena. Trenutno, glavni proizvođači su Francuska, Španjolska, Italija i Argentina.

Opširnije

Opis izgleda somova s ​​fotografijama, karakteristika uporabe i štetnosti ove ribe; domaći recept za kuhanje

Mačka: svojstvaSadržaj kalorija: 126 kcal.opisRakovica pripada redoslijedu Perciformesa. Postoji još jedno ime - morski vuk.

Opširnije