Što je kronična toksoplazmoza?

Kronična toksoplazmoza je infektivna, zoonoza (prenesena iz životinja), protozoalna (uzrokovana jednostaničnim mikroorganizmima) bolest koja je karakterizirana oštećenjem jetre, živčanog sustava, bubrega i znakova opijenosti. Infekcija populacije južnih zemalja doseže 25-90%. Ova patologija je opasna za trudnice i osobe s imunodeficijencijom.

Kronična toksoplazmoza je zarazna, zoonoza (prenesena iz životinja), protozoalna (uzrokovana jednostaničnim mikroorganizmima).

Što je to

Toksoplazmoza je bolest uzrokovana protozoom. Uzrok je Toxoplasma gondii. Parazit se razvija u tijelu životinjske mačke. Osoba postaje inficirana fekalno-oralnom rutom kao rezultat izlaganja toksoplazmskih cista na zaražene životinje s hranom i vodom. Infekcija je moguća kada jedete divlje meso za hranu. Rjeđe, toksoplazmoza se razvija nakon penetracije mikroorganizama kroz kožu.

Često se infekcija javlja prljavim rukama nakon čišćenja mačkastih posuda i nakon odlaska u zahod.

Moguća infekcija djece u pješčaniku. Nakon infekcije, parazit napadne sluznicu tankog crijeva, prelazeći u različite organe (limfne čvorove, oči, mišiće, srce, mozak, jetru i slezenu).

Postoje kongenitalne i stečene toksoplazmoze. U prvom slučaju, patogen prodire u placentu i utječe na fetus. Taj se mehanizam infekcije naziva vertikalna. U normalnom stanju imunosti, kronični oblik toksoplazmoze razvija se u izbrisanom obliku ili osoba postaje asimptomatski nosač infekcije. Uz smanjenje ljudskog imuniteta aktivira se toksoplazma, uzrokujući akutni stadij bolesti.

toksoplazmoza

Kako je to od tada
I sve se događa u životu,
On se tiho ušulja,
Kad ga uopće ne očekujete.
I. Irtenev

Toksoplazmoza je bolest čiji patogen ne pripada virusima ili bakterijama. To je uzrokovano Toxoplasma - "zvijer" široko rasprostranjen u prirodi, predstavnik protozoa tipa.
Svijest javnosti o tome tko je najjednostavniji je, u pravilu, iscrpljena informacijama dobivenim u srednjoj školi. Bezopasna i zabavna cipela cipela je jednostavna, keljina se lijepo kreće i ne uzrokuje ništa osim suosjećanja (pogotovo ako ne morate objasniti učitelju što je u njoj).
Toxoplazma, pod mikroskopom, također je prilično lijepa, podsjeća, međutim, nije cipela, već narančasti sloj, ali to je mjesto gdje sve pozitivne usporedbe završavaju. Na latinskom se naziva Toxoplasma gondii - u čast glodavaca koji žive u Tunisu, ili u Alžiru, Gondi glodavcu, u kojemu je 1905. otkrivena Toxoplasma.
Od tog vremena, gotovo je sve moguće saznati o Toxoplasmi - kako se množi, kako se prenosi infekcija, kako se ta bolest razvija. Poznati simptomi, metode liječenja i prevencije. No bolesnici s toksoplazmozom ne postaju manje - možda zato što vrlo malo ima informacije. Zajedno se pridružimo uskom krugu inicijatora.

Toxoplazma se može umnožiti na dva načina - seksualno i aseksualno. U oba slučaja formira se nekoliko intermedijarnih oblika, a svaki oblik ima svoje ime. Ovi nazivi čak i izgovoriti strašno - nije mogla pomoći dojam da je (naslov) posebno je izumio za maltretira studente medicinskih koji idu sivi i depresivan pri pomisli na ono što je ispit iz mikrobiologije proteže ulaznica s riječi „toksoplazmoza ”.
Ne vjeruj - uvjerite se sami. Samo dvije citate iz udžbenika za mikrobiologiju:
„Paraziti dio prodire u epitelnim stanicama crijeva, pri čemu postupak schizogony da formiraju 4-30 Merozoiti. Nakon nekoliko ciklusa množenja i microgametocytes makrogametotsity nastaje kao rezultat spajanja koji je načinjen oocista.”
"Unutar oocista, postoje dva sporocista s četiri sporozoiteza, u procesu višestrukog podjele nastaju merozoiti".
U udžbeniku pišu o trofozoitima, tachyzoitima i bradyzoitima.
Pa, kako? Mislim da su komentari suvišni - to je najjednostavnije!
Zašto je još uvijek važno znati da postoje dva načina uzgoja?
Činjenica je da spolno razmnožavanje u crijevima, toksoplazma čine ciste koje su vrlo otporne na čimbenike okoline. Ostavljajući crijeva dugo ostaju održiv, ne boje se sušenja, niske i visoke temperature, te su kao rezultat zaraze drugim organizmima. Ako je reprodukcija aseksualna, bolest se javlja, ali "žrtva" praktički nije zarazna drugima (stabilne ciste se ne formiraju).
Toksoplazmoza pate mnoge životinje - i prirodu, kućne ljubimce (psi, mačke, zečevi, majmuni, svinje, miševi, vjeverice, kokoši, golubova, itd - ukupno oko 300 vrsta sisavaca i 60 vrsta ptica). Čovjek je također bolestan. Ali. Seksualna reprodukcija toksoplazme javlja se samo u crijevima mačaka i ostalih članova obitelji mačaka.
To je vrlo važno upravo zato što se, nakon što se obolio od toksoplazmoze, niti čovjek, ni pas, niti piletina niti zamorac neće postati zarazni. Ukratko, toksoplazmoza je individualni problem pojedinog pojedinca. Ovaj pojedinac ne može doslovno jesti (to jest, kanibalizam, meso je izvor infekcije), ali inače možete poljubiti, zagrliti, jesti s jedne ploče, seksati s njim (ovaj pojedinac) Toksoplazmoza je praktički nula. Nije vrijedno, možda, prenijeti krv iz nje i presaditi organe - iako je u ovom slučaju vrlo problematično "uhvatiti" bolest.
A samo mačka - slatka, glupa, nježna i šarmantna - potencijalni je izvor i glavni distributer infekcije. A ako dijete igra u pješčaniku koje su odabrale mačke, toksoplazmoza mu (djetetu) zajamčena je gotovo 100%. A ako vaš kućni ljubimac barem ponekad napusti zidove stana, ako barem povremeno jede sirovo meso - ima toksoplazmozu s najvećom mogućom vjerojatnoscu.
Informacije za razmišljanje: u 15-20 dana bolesti, mačka oslobađa vanjsko okruženje oko 2 milijarde ciste, koje zadržavaju zarazu do dvije godine!
Možete dobiti toksoplazmozu jedući meso, na primjer, zaražene zečeve, janjetine, svinje itd. Meso, naravno, mora biti sirovo, jer najmanja toplinska obrada ubija Toxoplasma. Ljudi često ne jedu sirovo meso, ali lizati jezik rezanog mesnog mesa je uobičajena stvar. Kao rezultat, nema mačke, a nije bilo, a toksoplazmoza je prisutna.
Drugi način infekcije - korištenje neoprenog povrća i voća - u vrtovima i kuhinjskim vrtovima, kao što znate, postoji mnogo predstavnika slavne obitelji gmazova.
Prestani odmah! Nemojte bacati mačku iz kuće! Nema potrebe za povlačenjem djeteta iz sandboxa! Nemojte brisati jabuke s alkoholom!
Razmotrimo dalje.

S obzirom na lakoću infekcije (i mačaka, i neopranog voća, povrća u našem životu obiluje), da se ne susreću s toksoplazmom tijekom života, vrlo je teško, ali oko nas nema toliko pacijenata. Tako se ispostavlja da zapravo toksoplazmoza nije tako loša kao što se na prvi pogled može činiti.
Činjenica je da je tijelo normalne osobe - bilo odrasla osoba ili dijete - prilično lako nositi se s toksoplazmom. Nakon što se parazit ulazi u gastrointestinalni trakt, dolazi do kompleksnog odgovora, ali rezultat je gotovo uvijek unaprijed određen - proizvodnja protutijela koja neutraliziraju toksoplazmu i stvaranje trajne (za ostatak života) imuniteta.
Zanimljiva činjenica je da čak i prva infekcija, u pratnji vrlo značajne reakcije imunološkog sustava, u pravilu, ne uzrokuje nikakve simptome - osoba se osjeća potpuno zdravo, a zapravo jest.
Logičan je zaključak da toksoplazmoza nije značajan problem samo s jednim, već obveznim stanjem - da osoba ima puni imunitet. Nije iznenađujuće da se u bolesnika s, na primjer, AIDS-om, toksoplazmozom, s infekcijom gotovo uvijek razvija. Mirno Toxoplasma uspavan u tijelu, mogu se aktivirati i uzrokovati ozbiljne bolesti, od bilo djelovanjem (zračenja, uporaba lijekova pritisnuti imunološkog sustava) ili bolesti (herpes infekcije, infekcije citomegalovirusom, infektivne mononukleoze i m, P.), što dovodi do smanjenja imuniteta.
Želim ukazati na činjenicu da bi za pojavu toksoplazmoze smanjenje imuniteta trebalo biti prilično značajan. Ako je dijete redovito pušilo, ako liječnik ne voli test krvi, ako nakon drugog ORZ-a uspiju zaraditi upalu pluća, itd., To nije razlog za ubijanje, paniku i razgovor s mačkom samo u rukavicama i plinskim masama.
Opet, ako osoba ima dijagnozu toksoplazmoze, a ne samo Toxoplazma ili njena protutijela, već specifične simptome bolesti, uvijek biste trebali uložiti napore da pronađete uzročni faktor koji je izazvao takvo izraženo smanjenje imunološke obrane tijela. Ne iznenađuje da je otkrivena toksoplazmoza ozbiljna i neophodna osnova za temeljit pregled, osobito za HIV infekciju (virus humane imunodeficijencije je uzročnik AIDS-a).
Ako smo spomenuli simptome bolesti, imamo na umu da nisu specifični (osim oštećenja očiju). To znači da ne postoji jasan klinički znak koji vam dozvoljava dijagnozu toksoplazmoze sa sigurnošću. Toksoplazma s krvotokom širi se od crijeva do limfnih čvorova i unutarnjih organa, utječe na živčani sustav - jasno je da simptomi mogu biti vrlo različiti.
Najčešće, simptomi su ograničeni na mali porast limfnih čvorova (obično vrata maternice). Može biti vrućica, povećana jetra i slezena, faringitis. U težim slučajevima, upala pluća, utjecati na mozak (encefalitis), unutarnja podstava od srca (endokarditis), možda određeni lezije organa vida - upala mrežnice i choroid (toksoplazmoza korioretinitis) i (ili) upale uvea (toksoplazmoza uveitis ).
S značajnim smanjenjem imuniteta, manifestacije bolesti su iznimno ozbiljne - vrlo teška oštećenja mozga (nekrotizni encefalitis) najčešće se razvijaju, endokarditis i upala pluća nisu neuobičajeni.

Sažetak preliminarnih rezultata.
Toksoplazmoza je široko rasprostranjena bolest kod ljudi i životinja. U prilog tome navest ćemo činjenicu da do 70% populacije može biti zaraženo toksoplazmom, a 50% je gotovo norma. S ovim 99.99. % zaraženih nikada nije doživjelo, ne doživljava i gotovo nikada ne doživljava ništa loše u tom pogledu.

Sada najvažnija stvar.
Prava, stvarno stvarno, stvarno vjerojatno i vrlo (!) Ozbiljna opasnost od toksoplazmoze je kada žena koja nije prethodno bila u kontaktu s toksoplazmom postaje zaražena tijekom trudnoće. Ova opasnost ne vrijedi za trudnicu, već na fetus. Toxoplazma može prodrijeti u posteljicu i uzrokovati bolest u nerođenog djeteta. Strogost oštećenja fetusa usko je povezana s trajanjem trudnoće - što je mlađi fetus, to je bolja bolest, koja se zove kongenitalna toksoplazmoza. Ozbiljnost bolesti (osobito tijekom infekcije u prva tri mjeseca trudnoće) je toliko velika da smrt fetusa javlja. No češće se dijete rodi s vrlo teškim oštećenjem živčanog sustava (osobito mozga), očima, jetrom, slezenom.
Osnovna je činjenica da se propusnost placente za toksoplazmu mijenja - to je (propusnost) veća, to je dulja trudnoća. Dakle, kada su zaražene u prva tri mjeseca trudnoće, vjerojatnost da će placenta "neće nositi" i Toxoplasma će pogoditi fetus, oko 15%. U drugom tromjesečju rizik se povećava na 25%, u trećem - gotovo 70%.
Kongenitalna toksoplazmoza ima različite oblike, ponekad su njegove manifestacije nakon rođenja djeteta odsutne (točnije, one se ne otkrivaju), a daljnja vizija i mentalna retardacija (često vrlo izraženi) stavljaju tužne dijagnostičke točke preko i.
Ako se tijekom trudnoće dijagnosticira žena s Toxoplasma infekcijom, tada se, naravno, provodi hitna terapija. Ali kongenitalna toksoplazmoza je vrlo tragična u posljedicama. I, nažalost, bilo koji tretman smanjuje vjerojatnost iznimno teške štete fetusu (otprilike dva puta), ali uopće ne jamči da će sve biti u redu. Vrlo je malo mogućnosti da rađaju punopravnu osobu - takvo će dijete imati ruke i noge, ali gotovo da nema nade za netaknuti mozak i normalne oči.
Jedina utjeha je činjenica da se toksoplazmoza fetusa može pojaviti samo jednom (samo tijekom jedne trudnoće). Sva naknadna djeca će već pouzdano biti zaštićena dobivenim protutijelima.
Ne čudi da toksoplazmoza u trudnica, uzevši u obzir potpuni neistinitost liječenja nerođenog djeteta, smatra se izravnim znakom pobačaja (trudnoće), naravno, uz suglasnost same trudnice.
Priroda sama aktivno se brine da ne dopušta rodenja, a rano infekcija gotovo uvijek dolazi do pobačaja. Ali s prijetnjom kvara, liječnici sada mogu uštedjeti gotovo svaku trudnoću, a odavde je vrlo važno da se tijekom liječenja provede pravilan pregled.
Istraživanje je općenito zasebna tema, jer je broj naprezanja i prijetnji neuspjeha uzrokovan pogrešnim tumačenjem rezultata iznenađujuće velik.
Ali u stvari, sve nije tako teško.
Razvijene su mnoge metode za dijagnozu toksoplazmoze, ali enzimski povezani imunosorbentni test (ELISA) smatra se najpouzdanijim. Bit ove metode je određivanje specifičnih protutijela za toksoplazmu, a ne samo da daje odgovor na pitanje - jesu li (protutijela) ili ne, ali određuje se njihov broj (protutijela).
Da bismo ispravno razumjeli rezultate ELISA-e, ne treba posjedovati posebno složeno znanje iz područja fiziologije. Činjenica je da odmah nakon infekcije, tijelo počinje proizvoditi specifična protutijela (imunoglobulini), koji se nazivaju IgM (oni se također nazivaju ranim protutijelima). Pohranjuju se (i detektiraju) u krvi u trajanju većoj od godinu dana, ali često čak i manje, a zatim nestaju tako da se više nikad neće pojaviti. IgG koji se pojavljuje u krvi pojavljuje se kao IgG, koji se nastavlja tijekom kasnijeg ljudskog života.
Lako je shvatiti:

ako je otkriveno IgM, osoba je nedavno zarazena;

ako je otkriven IgG, ali IgM je odsutan, onda je to pitanje da je osoba već razvila imunitet prema toksoplazmi, budući da se infekcija dogodila u prošlosti;

moguća su komplicirana tumačenja. Na primjer, nalazimo IgG i malu količinu IgM. U tom slučaju, studija se ponavlja nakon 2 tjedna - ako se količina IgG poveća, to znači da aktivna proizvodnja imuniteta nastavlja, ako ostane na istoj razini - to znači da je bolest već u prošlosti (samo u ne previše dalekoj prošlosti).

Tumačenje ELISA rezultata u novorođenčadi ima svoje specifičnosti, no, zauzvrat, omogućuje nam da odgovorimo na pitanje o prisutnosti ili odsutnosti kongenitalne toksoplazmoze.
Teoretski, u civiliziranom društvu, trudnoća je planirani fenomen. A test za toksoplazmozu "prije" je vrlo poželjan i vrlo poželjan. Budući da intenzitet preventivnih mjera ovisi o odnosu s toksoplazmom na organizam buduće majke.
Ako se otkrije IgG, to je razlog da diše s olakšanjem, jer će tijekom trudnoće fetus biti pouzdano zaštićen. Ako je IgM "svježa" infekcija, trebate pričekati začeće. Ako se ne otkrije antitijela - budite oprezni, čvrsto shvatite mjere kako biste spriječili infekciju i strogo ih promatrate.
Nažalost, u našem geografskom prostoru, planiranje trudnoće je iznimka, a ne pravilo. Ali znanje i razumijevanje značenja rezultata gore opisane ankete ne boli ni za vrijeme trudnoće koja se već dogodila. Tek sada, kada je otkriveno IgM, nije potrebno čekati, već napraviti vrlo odgovornu i često vrlo neugodnu odluku.
Spomenute preventivne mjere općenito su očite i logično slijede od već opisanih metoda infekcije. Istodobno, njihovo popisivanje može se pokazati daleko od suvišnih (što, u velikoj mjeri, vrijedi za svaku infekciju):

isključiti termički neukusan meso iz hrane;

nemojte probati sirovo mljeveno meso;

ne štedeći sapun i vrijeme za pranje ruku nakon rada s mesom, nakon rada u poljskom vrtu;

pažljivo operite povrće, voće, ljekovito bilje;

pregledati i, ako je potrebno, liječiti, pa čak i lakše - ukloniti mačku iz kuće.

To su, naime, pojedinačne preventivne mjere koje omogućuju ženi koja nema imunitet za zaštitu fetusa tijekom trudnoće. Istodobno, važni su i globalni akti, s ciljem smanjenja širenja toksoplazme u prirodi. Te su radnje usko povezane s mačkama. Potonji su podijeljeni na dom i ulicu. Kućni ljubimci se liječe i ispituju, ulični su uhvaćeni i, unatoč prosvjedima ljubitelja životinja, pokušavaju (očito neuspješno) eliminirati ih kao klase.
U odnosu na domaću Murku - korisno je isključiti iz prehrane sirovog mesa, poželjno (obvezno) redovito dezinficirati svoj pijesak za pranje.
Budući da je konačno iskorjenjivanje beskućnika mačke malo vjerojatno, dobro je obratiti pažnju na dječje sandboxe. Teoretski, sanitarne vlasti dužne su redovito istraživati ​​i razriješiti pijesak, ali je točnije ne da se oslanjati na tetu u bijelom kaputu, već organizirati pješčane vrećice koje treba prekriti plastičnim folijama ili drvenim štitnicima (ako se djeca pojave i mačke nisu prisutne, poklopac se može ukloniti).
Nekoliko riječi o liječenju. Neki lijekovi (antibiotici, sulfonamidi, itd.) Imaju izraženu aktivnost protiv toksoplazme. Broj lijekova nije osobito velik, ali izbor je, međutim,. Za ljude i životinje razvijene su odgovarajuće regije liječenja, koje su obično dugotrajne - koriste se nekoliko tečajeva i određene kombinacije lijekova.
Učinkovitost liječenja je visoka samo u akutnoj toksoplazmozi, ali ostavlja mnogo želje (blago ga rečeno) s kroničnom infekcijom, istodobnom imunodeptijom, intrauterinskom infekcijom.
Stoga je hitna potreba da se češće misli o preventivnim akcijama. Budući da je kongenitalna toksoplazmoza, koja je strašna u posljedicama, iznenađujuće lako spriječiti, a to uopće nije potrebno - željeti primati informacije i slijediti osnovna pravila osobne higijene.

toksoplazmoza

O mnogim parazitskim bolestima koje su danas uobičajene, prije samo nekoliko desetljeća, malo je ljudi znalo. Jedan od njih je toksoplazmoza. Što je ova bolest, kako se manifestira i kako liječiti toksoplazmozu kod ljudi - pokušat ćemo odgovoriti na sva ova pitanja.

Što je toksoplazmoza?

Toksoplazmoza je parazitska infekcija, čiji uzročnik je najjednostavniji unutarstanični organizmi. Može uzrokovati bolesti kao što su limfadenitis, miokarditis i drugi.

Toksoplazmoza tijekom trudnoće može dovesti do takvih posljedica za fetus kao i spontani pobačaj, infekciju nerođenog djeteta, razvojne nedostatke, mrtvorođenče.

Ako ljudi koji imaju imunodeficijenciju postanu zaraženi, bolest je izuzetno teška, otežavajući tijek temeljne patologije.

Simptomi toksoplazmoze i njezinih posljedica, koji se manifestiraju u ljudi, relevantni su ne samo za parazitologiju, već i za ginekologiju, pedijatriju, neurologiju i druga srodna medicinska područja.

Kako se prenosi toksoplazmoza?

Bolest uzrokuje Toxoplasma gondi - organizam najjednostavnijeg razreda. Osoba koja je najvjerojatnije postala inficirana toksoplazmozom je od zaraženih životinja. Uzročnik infekcije može se naći u njihovom mlijeku, slini i izmetu.

U većini slučajeva, ljudi postaju zaraženi infekcijom kroz hranu, ako se Toxoplasma gondi nekako nađe u njima.

Rijetko poznati prijenosni putovi toksoplazmoze - kroz sluznicu i kožu krši njihov integritet. Čak je i manje vjerojatno da će se zaraziti transfuzijom krvi ili nakon presađivanja organa. Ako se toksoplazmoza dijagnosticira u trudnica, uzročnici bolesti lako prolaze kroz placentu u fetus, pa se tako javlja infekcija fetusa.

No, da li se toksoplazmoza prenosi od osobe do osobe, ako izostavite temu trudnoće, pitanje je dvosmisleno, jer se kućanstvo i seksualni prijenos infekcije isključuju. To se događa vrlo rijetko.

Razvoj toksoplazmoze (životni ciklus)

Budući da je Toxoplasma gondi pravi parazit, a ne virus ili bakterija, toksoplazmoza ima svoj životni ciklus. To je uvjetno podijeljeno na dva dijela: kad je parazit aseksualan i kada stječe spol.

Na primjer, ako su ptice zaražene nekom bolešću, postoje slučajevi njihova bezobzirnog ponašanja pod utjecajem parazita, što uzrokuje njihovu smrt.

Sex toksoplazma može se dobiti samo nakon penetracije u tijelo mačke. To je ono što parazit traži.

  • Dakle, prodiranje u organizam međusobnog domaćina, Toxoplasma aktivno prodire u svoje stanice, oštećujući njihovu strukturu i nađu se u intervalima između stanica, stvarajući zaštitni veo. Ovo se stanje naziva parasitophore vacuoles ili, na jednostavan jezik, mjehurići u kojima se veliki broj parazita akumulira. Vacuoles se mogu spojiti, formirajući velike blistere ili ciste. Oni se mogu naći u bilo kojem tijelu životinje ili osobe, na primjer, u mozgu, mišićima itd.
  • Ako ciste ostaju neozlijeđene, toksoplazma se polagano razvija u njima i praktički se ne množi, u narednih 2 godine oni ne predstavljaju ozbiljnu opasnost. Zaštitni veo cista pouzdano ih štiti od aktivnosti imuniteta posrednog domaćina, tako da tijelo prirodno ne bori protiv ove vrste parazita. Ako u ovom trenutku osoba uzima stazu antibiotika, toksoplazma može uglavnom umrijeti i ciste će biti uništene.
  • Istodobno, paraziti, iako polako, ali neprekidno, umnožavaju, povećavaju svoju populaciju. Kada ih ima previše u cistu, oni sami uništavaju zaštitni veo i napuste mjesto primarnog boravka. Rad uključuje imunološki sustav, koji djelomično neutralizira i uništava parazite. Preostala Toxoplasma ponovno ulaze u nove stanice i ponovno stvaraju ciste.

Jednom u crijevnu traktu mačke, paraziti se aktivno reproduciraju u njemu, stvarajući tzv. Oocysts-specifična "jaja", koja su zatvorena u gustu ljusku. Sa izmetom, mačja oocisti su u okruženju gdje mogu biti u stanju života najmanje 2 godine, zaraziti ljude. Ovo je ciklus toksoplazmoze.

Jednom u ljudsko tijelo, oocisti se uvode u dvanaesnikom enterocita, potom u mezenterične limfne čvorove, izazivajući razvoj upalnog procesa, nekroze, kalcifikacije i granuloma u njima. Od primarnog fokusa infekcije, patogeni bolesti prodiru u sistemsku cirkulaciju i šire se kroz cijelo tijelo, zadržavajući se u pojedinim organima. Razdoblje inkubacije za toksoplazmozu traje od 14 do 21 dan.

Oblici toksoplazmoze

Postoje dva oblika bolesti - kongenitalna i stečena toksoplazmoza.

Kongenitalna toksoplazmoza. To je rezultat infekcije fetusa u maternici. Ako se to dogodi odmah nakon začeća, fetus obično ne preživi i spontano odbacuje od majčinega tijela. U slučaju daljnjeg razvoja, on obično ima najteže organske patologije središnjeg živčanog sustava, na primjer, hydrocephalus, microcephaly, itd.

Ako se fetalna infekcija pojavljuje nakon 12 tjedana, otkrivena je kongenitalna toksoplazmoza u novorođenčadi. Takva djeca su rođena s simptomima generalizirane infekcije i oštećenjem mnogih vitalnih organa. Većina anomalija je nespojiva s djetetovim životom, tako da većina ove djece umire u ranoj dobi.

Kupljena toksoplazmoza. Ona se manifestira u tri vrste - akutne, kronične i latentne. Pročitajte više o njima u sljedećoj tablici.

Klinika, dijagnoza i liječenje toksoplazmoze

Toksoplazmoz- rasprostranjen zoonotska infekcija parazitima naznačen polimorfizam kliničke manifestacije i značajnu varijabilnost procesa: od zdrave, asimptomatski stanju nosač za teške leti

Toksoplazmoza je široko rasprostranjena zoonotska parazitna infekcija koju karakterizira polimorfizam kliničkih manifestacija i značajna varijabilnost u tijeku procesa: od zdravih, asimptomatskih prijevoza do teških, smrtonosnih oblika bolesti.

etiologija

Uzročnik toksoplazmoze, Toxoplasma gondii, je vrsta Protozoa, podtip Sporozoa, i red Eucoccidia. T.gondii je unutarstanični parazit, veličine 4-7 mikrona.

U ljudi, T.gondii može parazitirati u obliku proliferativnih oblika - endozita, u obliku pseudocista i u obliku pravih cista tkiva. Kod mačaka i drugih članova obitelji mačaka, toksoplazmoza se također može naći u crijevima u obliku oocista, koji se, kada se izlučuju izmetom u vanjski okoliš, održavaju životnu sposobnost i invazivnost tijekom 1,5-2 godine. Toxoplasma ciste nalaze u mesa i mesnih proizvoda koji mogu preživjeti na temperaturi 2-5 ° C do mjesec dana, ali se brzo propadaju u toplinskoj obradi ili smrzavanja na -20 ° C Endoziti su najmanje otporni na faktore okoline i ostati održivi iz tijela 30 minuta do nekoliko sati.

epidemiologija

Toxoplazma ili tragovi njihove prisutnosti pronađeni su u više od 200 vrsta sisavaca i 100 vrsta ptica. Prevalencija ili infekcija s toksoplazmom stanovništva Ruske Federacije u prosjeku iznosi oko 20,0%. Stope prevalencije su veće u područjima s toplom klimom; među osobama brojnih profesionalnih skupina (epidemiološka promatranja su pokazala povećanu infekciju i učestalost toksoplazmoze kod ljudi koji imaju profesionalni kontakt s izvorima infekcije toksoplazmoze (radnici postrojenja za preradu mesa i životinjskih gospodarstava, stočari, veterinarski radnici itd.) Infekcija žena, obično 2-3 puta više od muškaraca.

Učestalost toksoplazmoze mnogo je puta manja od infekcije, no teškoće dijagnoze, unatoč obveznoj registraciji, ne dopuštaju prosuđivanje stvarne razine infekcije.

Osjetljivost na toksoplazmozu gotovo je univerzalna. Širenje infekcije je sveprisutno u obliku prijevoza i sporadičnih bolesti.

Glavni izvor infekcije u toksoplazmozi su beskućnici, divlje i domaće mačke, u čijem tijelu patogen prolazi punim razvojnim ciklusom (tkivo i crijevni sustav) i izlučuje se u obliku oocista s izmetom. Mačke su izolirale patogene u prosjeku do tri tjedna od vremena infekcije. Tijekom tog vremena, do 1,5 milijardi toksoplazmi ulaze u okoliš.

Glavni čimbenik prijenosa je sirovo ili nedovoljno toplinski obrađeno meso, mesni proizvodi s toksoplazmskim cistima u njemu. Dodatni čimbenici prijenosa uključuju slabo oprati zelje, povrće, voće (od zemlje), prljave ruke s patogenim oocystima na njima.

Glavni i najčešći put prijenosa je usmeni, mnogo rjeđe osoba može biti zaražena transplacentarnim (transfuzija krvi), perkutanom i transplantacijskom putanjom.

Osoba koja ima toksoplazmozu ne predstavlja epidemiološku opasnost bilo drugima niti medicinskom osoblju, što omogućuje liječenje tih pacijenata kako u izvanbolničkom okruženju tako iu bilo kojoj somatskoj bolnici.

Imunitet. Imunost u toksoplazmozi je ne sterilna, zarazna. Imunološko stanje tijela održava se istovremeno s prisutnošću u tijelu patogena, najčešće u obliku cista. Antigenski metaboliti proizvedeni cistima podupiru određenu razinu humoralnog imuniteta, a isto tako uzrokuju razvoj hipersenzitivnosti odgođenog tipa.

patogeneza

Patogeni koji se oslobađaju od cista ili oocista unose se u epitelne stanice tankog crijeva, gdje se razmnožavaju, tvoreći primarni utjecaj, a zatim prodiru u regionalne limfne čvorove, a od njih s protokom limfa u krv. Diseminacija patogena dovodi do poraza različitih organa i tkiva.

Toksoplazmi imaju citopatogeni učinak na stanicu, a upalni granulomi formiraju na mjestima njihova uvođenja. Razvija se nekroza, na mjestu gdje se istalože soli vapna, stvara se karakteristična karakteristika toksoplazmoze. Stupanj oštećenja ovog ili onog organa dalje određuje kliničke simptome bolesti.

Stvaranje imuniteta dovodi do nestanka patogena iz krvi, njezina reprodukcija prestaje u stanicama. Stvorene su stvarne ciste tkiva, koje mogu trajati desetljećima, u netaknutom stanju, u tijelu (nosač toksoplazme). Kod ljudi, infekcija, u pravilu, ima benigni tečaj, bez razvoja septičkih stanja.

klinika

Većina zaraženih nema kliničke manifestacije bolesti. U velikom broju slučajeva, toksoplazmoza se opaža zdravo prijevoz parazita, praćeno dosljedno niskom razinom specifičnih protutijela u krvi. Prijevoz ne zahtijeva bilo kakve terapeutske mjere, a prijevoznik bi se trebao smatrati praktično zdrave osobe.

Istodobno, moguće su i klinički izražene inačice tijeka infekcije, koje zahtijevaju pažljivu dijagnozu i specifičnu terapiju.

Stečena toksoplazmoza po prirodi protoka dijeli se na akutne i kronične. Osim toga, ovisno o trajanju bolesti i ozbiljnosti kliničkih simptoma, moguće je subakut, kao i nedodirljiv (podklinički) tijek infekcije, koji je karakteriziran određenom dinamikom ili visokom razinom specifičnih protutijela u krvi, u odsutnosti kliničkih manifestacija bolesti. Dakle, najprikladnije za praktičnu zdravstvenu zaštitu, s naše točke gledišta, je sljedeća klasifikacija stečene toksoplazmoze: akutni, subakutni, kronični, neprimjetni i kočiji.

Razdoblje inkubacije za toksoplazmozu traje prosječno do 2 tjedna, iako ponekad može potrajati i do nekoliko mjeseci. Bolest se, u pravilu, počinje postupno: pojavljuje se opća slabost, slabost, bol u mišićima, hlađenje, smanjenje radne sposobnosti, temperatura se podiže na subfebrilne brojeve. Limfni čvorovi povećavaju: vratni, okcipitalni, manje uobičajeno aksilarni i inguinalni. Limfni čvorovi su mekani, malo bolni pri palpaciji. Veličina čvorova je 1-1,5 cm, nisu lemljeni u okolna tkiva, ne stvaraju konglomerate, koža iznad njih se ne mijenja. Ponekad se mezenterični limfni čvorovi značajno povećavaju, što može simulirati sliku akutnog trbuha.

Akutni napad, s porastom temperature do 38 ° C i više uz uključenost u proces, osim limfnog, živčanog sustava, unutarnjih organa, mišićnog tkiva, organa vida, zabilježen je mnogo rjeđe. Pacijenti mogu razviti encefalitis, miokarditis, miozitis, uveitis (korioretinitis). U nekim slučajevima postoji kratkotrajni ruzicki-papularni osip, hepatolenalni sindrom. Pacijenti s imunološkim poremećajima (osobito bolesnika s AIDS-om) mogu razviti upalu pluća, enterokolitis, teške CNS poremećaje cistične-nekrotične prirode, septičke bolesti.

Kronična toksoplazmoza je dugotrajni proces u tijeku s općim infektivnim sindromom i prisutnost organskih lezija različite težine. Najkarakterističnije znakove kronične toksoplazmoze su produljena subfebrilna temperatura, trovanja i astenija, groznica može trajati mjesecima, s laganim fluktuacijama temperature, ponekad kratkim razdobljima apreksije, koja nije podložna konvencionalnim terapijama. Česta manifestacija toksoplazmoze je opće proširenje limfnih čvorova - okcipitalni, cervikalni, inguinalni i drugi.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava u kroničnoj toksoplazmozi najčešće se pojavljuje u obliku cerebralne, bazalne arahnoiditis; otkrivaju se hipertenzivni i diencefalni sindromi, otkrivaju se vegetovaskularni poremećaji, bilježi se episprudencija. Mogu se pojaviti usporeni miokarditis, miokardijalna distrofija i miozitis. U žena se mogu pojaviti specifične upalne bolesti genitalija - toksoplazmatski salpingooporitis (adnexitis); u obliku primarne i sekundarne neplodnosti.

Oštećenje očiju, kako u akutnoj tako i kroničnoj kupnji toksoplazmoze, proizlazi kao tip stražnjeg uveitisa (žarišni chorioretinitis). Chorioretinitis je obično središnji, bilateralni, ponavljajući u prirodi. Možda je razvoj konjunktivitisa, keratisa, iridociklitisa, središnjeg exudativnog retinitisa, optičkog neurita s ishodom distrofije, kompliciranom miopijom.

Röntgensko ispitivanje bolesnika s toksoplazmom omogućava u nekim slučajevima otkrivanje prisutnosti kalcifikacija u mekim tkivima mozga. Calcifications su obično mali, višestruki, zaobljeni, često s ravnim konturama.

I kod akutne i kronične toksoplazmoze, nema značajnih promjena u perifernoj krvi. Leukocitoza označena na početku bolesti zamijenjena je normocitozom, detekcija relativne limfocitoze, ESR je unutar normalnog raspona.

Treba naglasiti da u kroničnoj toksoplazmozi ne postoji izolirana lezija bilo kojeg organa ili sustava, nego se može govoriti o poželjnoj organskoj leziji na pozadini općeg procesa.

dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza. Toksoplazmoza treba razlikovati od infektivne mononukleoze, benigne limfotetuloze, tuberkuloze, bruceloze, listerioze, mikoplazmoze, klamidije, citomegalije, herpesa i brojnih drugih bakterijskih, virusnih i parazitskih infekcija. Onkološke i sustavne bolesti treba isključiti (na primjer: limfogranulomatoza, reumatizam itd.).

Laboratorijska dijagnoza. Za laboratorijsku dijagnozu toksoplazmoze najčešće se koriste serološke metode: reakcija vezanja komplementa (CSC), indirektna imunofluorescentna reakcija (HIF), enzimski vezani imunosorbentni test (ELISA). Dijagnoza potvrđuje značajno povećanje dinamike tih testova, njihovu visoku razinu ili prisutnost IgM protutijela.

Kada se klinička procjena rezultata seroloških pregleda bolesnika, potrebno je uzeti u obzir da RNIF postaje pozitivan od prvog tjedna bolesti i da doseže maksimalne vrijednosti (1: 1280-1: 5000) obično do drugog ili četvrtog mjeseca bolesti, a kod niskog titra može trajati iz godine u godinu. godine. CSC postaje pozitivan od drugog tjedna bolesti, doseže maksimalne vrijednosti (1: 160-1: 320) do drugog ili četvrtog mjeseca bolesti, ali nakon 2-3 godine može nestati ili smanjiti na 1: 5-1: 10. Tumačenje IFA rezultata je objektivnija, budući da se usredotočuje na Međunarodni standard WHO. Pozitivni rezultati mogu ukazivati ​​na pokazatelje izražene u optičkim jedinicama optičke gustoće (OD ≥ 1,5); enzimske imunološke jedinice (EIU) ≥ 60; Međunarodne jedinice (IU) ≥125 i u titarima antitijela (TA) ≥1: 1600. Osnovna načela serološke dijagnostike - dinamika povećanja pokazatelja - također se primjenjuju na ovu metodu. Bitno u dijagnozi toksoplazmoze, posebice u diferencijaciji akutnih i kroničnih procesa, je definicija klasa imunoglobulina, osobito protutijela IgM klase. Pouzdano dijagnosticiranje toksoplazmske infekcije moguće je samo kada se uspoređuju rezultati seroloških reakcija u dinamici. Antitijela svih klasa znatno se povećavaju do kraja drugog - početka trećeg tjedna od trenutka infekcije i dosegnu dijagnostičku razinu.

Dijagnoza toksoplazmoze u prisutnosti odgovarajuće klinike može se provesti uz pozitivnu serološku pretvorbu, kada drugi test seruma postane pozitivan. Kod liječenja bolesnika s već uspostavljenim pozitivnim reakcijama na toksoplazmozu, pitanje dijagnoze, aktivnost infektivnog procesa može se riješiti dinamikom seroloških istraživanja. Uz svježu infekciju i bolest, serološke reakcije često su pozitivne u visokim titrom antitijela, dok se specifični IgM detektira. Uz reaktivaciju latentne toksoplazmoze, moguće je povećanje koncentracije IgM, ali u ovom slučaju jačina IgM odgovora bit će mnogo manja nego tijekom početne infekcije. Pozitivan RNIF u niskom titru može ukazivati ​​na kroničnu toksoplazmozu ili asimptomatski transport patogena. Treba napomenuti da u očnoj patologiji prisutnost svježeg fokusiranja upale, čak i kod niskog titra antitijela, upućuje na toksoplazmozu. U limfadenopatijama, čak i kod visokih titra antitijela, dijagnoza toksoplazmoze nastaje tek nakon histološkog pregleda limfnih čvorova i savjetovanja s onkologom. Prema rezultatima jedne studije, nemoguće je utvrditi trajanje infektivnog procesa i točnu korespondenciju s jednim ili drugim fazama, dok je ovo pitanje temeljno za procjenu rizika intrauterinalne infekcije fetusa. Žene koje su podvrgnute prekoncepcijskoj infekciji i žene s kroničnom toksoplazmom praktički su osigurane od rizika od intrauterine infekcije fetusa, dok su trudnice zaražene tijekom prvog i početka drugog tromjesečja trudnoće glavna skupina rizika. Međutim, valja imati na umu da identifikacija i potvrda prisutnosti IgM antitijela nisu jasna naznaka pobačaja. Dodatne metode trebaju se koristiti za smanjenje rizika od netočne dijagnoze.

Stvaranje dijagnoze. Pri oblikovanju detaljne dijagnoze toksoplazmoze treba navesti sljedeće:

Na primjer: akutna kupljena toksoplazmoza, limfadenopatija, blaga tijek; kronična nabavljena toksoplazmoza s prevladavajućim oštećenjem očiju, chorioretinitis bez egzacerbacije; trudnoća 24-26 tjedana, nepristupačna toksoplazmoza.

Temeljem formiranja dijagnoze toksoplazmoze samo na sistemskoj ili organskoj patologiji (limfadenopatski, cerebralni, miokarditis, oblik oka i sl.) Nije primjereno, jer se toksoplazmoza mora smatrati općim procesom koji uključuje mnoge organe i sustave.

Uz isključenje toksoplazmoze i izloženosti pacijentu s pozitivnim reakcijama na toksoplazmozu druge dijagnoze, u povijesti bolesti treba zabilježiti postojeći nosač toksoplazmoze.

liječenje

Izbor tretmana ovisi o obliku i prirodi tijeka bolesti, ozbiljnosti kliničkih simptoma, ozbiljnosti tečaja, prisutnosti komplikacija i najčešćim lezijama organskog sustava.

Apsolutne indikacije za liječenje su akutna i subakutna toksoplazmoza. Liječenje kronične toksoplazmoze provodi se ovisno o ozbiljnosti kliničkih simptoma, prirodi prevladavajućih lezija. Liječenje i nepristojna toksoplazmoza, otkrivena kod trudnica.

Imenovani lijekovi "Fansidar", "Rovamycin" i "Biseptol". Fansidar sadrži sulfadoksin 500 mg i pirimetamin 25 mg. Etiropska terapija sastoji se od 2-3 ciklusa. Imenovana je 1 tableta 1 puta u 3 dana (br. 8 tableta). Između ciklusa propisana je folna kiselina. U slučaju netolerancije na pripravke pirimetaminske skupine, propisuje se rogamycin, od čega 1 tableta sadrži spiromicin 3 milijuna IU. Dodijelite 3 milijuna IU 3 puta dnevno uz sedam dana pauze. Dobra podnošljivost Rovamycina u bolesnika, nedostatak interakcije lijekova i visoka učinkovitost omogućuju joj propisivanje za liječenje toksoplazmoze u svim dobnim skupinama.

Možda korištenje kombiniranih lijekova; Poteseptila (trimetoprim + sulfadimezin), biseptol (trimetoprim + sulfametoksazol), koji se propisuju 1 tableta 2 puta dnevno 10 dana (ciklus), u iznosu 2-3 ciklusa (tečaj). Ako ste intolerantni od ovih lijekova kada se uzimate oralno, moguće je intravenozno ili upiti Biseptolum: 10 ml po danu, tijekom 5 dana (tečaj). U intervalima između ciklusa (tečajeva) etiotropne terapije, folna kiselina se propisuje u prosjeku do 0,01 g dnevno.

U slučaju otkrivanja stanja imunodeficijencije, imototropna sredstva propisana su zajedno s etiotropnom terapijom: Likopid, Cycloferon, Vitamedin-M, kao i prirodni hormoni tima timusa i njihovi sintetički analozi: Taktivin, Timamin, Timogen, Dekaris.

U liječenju kompleksa i primjene sustavne enzimske terapije (SET), posebno Wobenzim i Flogenzim. Kako bi se očuvala crijevna mikrobiocenoza preporučuju se pro i prebiotici.

Liječenje i daljnje praćenje bolesnika treba provoditi stručnjaci, ovisno o prirodi prevladavajuće patologije - liječnika infektivnih bolesti, neurologa, oculista, opstetričara i ginekologa, itd. Hospitalizacija se provodi u bolnici odgovarajućeg profila (infektivne, neurološke, oftalmičke, opstetričke) - ginekološki, djeca, itd.). To je zbog osobitosti patologije organa, specifičnosti pregleda i imenovanja dodatnih tretmana.

Klinički pregled

Klinički nadzor provode liječnici prema profilu dominantne patologije, u svakom pojedinačnom slučaju. Nakon patnje akutne (nepostojeće) toksoplazmoze pacijenti se pregledavaju i pregledavaju svake 3-4 mjeseca tijekom godine, a zatim - 2-2 puta godišnje. Pacijenti s kroničnom toksoplazmom konzultiraju se 2 puta godišnje.

prevencija

Sprječavanje stečene toksoplazmoze uključuje: jedenje samo toplinski obrađenih mesnih proizvoda; isključivanje navike kušanja sirovog mljevenog mesa ili sirovog mesa; jesti čisto pero povrće, bilje i voće (od zemlje); temeljito pranje ruku nakon prerade sirovog mesa, sirovih proizvoda od mesa, nakon rada u vrtu, vrtu, djeci - nakon igranja na igralištu, posebno u pješčaniku; borbene mačke na ulici; liječenje pacijenata s toksoplazmozom domaćih mačaka, prevenciju infekcije potonjeg. Posebna prevencija toksoplazmoze nije razvijena.

Dijagnoza, klinika i liječenje toksoplazmoze kod trudnica

Dijagnoza toksoplazmoze u trudnica obuhvaća cijeli niz potrebnih kliničkih, paraklinskih i posebnih (imunobioloških) studija koje se koriste za dijagnosticiranje toksoplazmoze općenito.

Preduvjet za ispitivanje trudnice za toksoplazmoza trebao bi biti savjetovanje liječnika zarazne bolesti kako bi se potvrdilo ili isključilo sadašnji zarazni manifest ili asimptomatski (neprimjetan) toksoplazmatski proces. Kada potvrdjuje dijagnozu i potrebu za liječenjem, potonji provodi opstetričar-ginekolog ili na ambulantnoj osnovi (u antenatalnoj klinici) ili u bolnici za opstetričko-ginekologiju (maternistička bolnica). S obzirom na epidemiološku sigurnost bolesnika s toksoplazmom drugima, trudnica s nekompliciranom porodničkom poviješću, ali uz dijagnozu "toksoplazmoze", može se hospitalizirati na pregled, liječenje i dostavu u bilo koji (fiziološki) odjel maternice. Trudnice s opterećenom porodničkom poviješću i dijagnozom toksoplazmoze hospitalizirane su u patologiji trudnoće.

Ispitivanje trudnica za toksoplazmozu treba provoditi antenatalne klinike tijekom inicijalnog liječenja trudnice. Prilikom provođenja ovog ispitivanja, opstetričar-ginekolog mora se sjetiti da je u našoj zemlji, ovisno o regiji, postotak zaraženih žena u dobi trudnoće u prosjeku 20-30% svaka trećina njih može pozitivno odgovoriti na toksoplazmozu. Trudnice s pozitivnim imunološkim reakcijama u pravilu su zdravi nositelji patogena i ne zahtijevaju bilo kakve terapeutske, pa čak i kirurške mjere. Ove žene praktički nemaju pritužbi i objektivne manifestacije infekcije. Razine specifičnih antitijela stabilno ostaju na istoj razini, kao pravilo, niski pokazatelji, nema specifičnih protutijela IgM klase. 70-80% žena je bez infekcije i negativno reagira na toksoplazmozu. Ove žene predstavljaju skupinu "rizika" za kongenitalnu toksoplazmozu, budući da se 0,5-1% tijekom trudnoće zaraženo toksoplazmozom. Od žena koje su početno zaražene tijekom trudnoće (povećana skupina "rizika"), 30-40% prenosi infekciju na fetus. Slijedom toga, opservacija u ambulanti na prevenciji kongenitalne toksoplazmoze i ispitivanje u dinamici (1 svakih 1-2 mjeseca) tijekom trudnoće podliježe neimunim (imunosegativnim) ženama kako bi se otkrila svježa infekcija.

Kliničke manifestacije toksoplazmoze u trudnica nemaju značajne razlike. Akutna toksoplazmoza prati povećanje temperature do febrilnih (često subfebrilnih) brojeva, detektira se limfadenitis (obično stražnji cervikalni i okcipitalni) i poremećaji središnjeg živčanog sustava, unutarnji organi, oči i mišići. Ako su žene zaražene neposredno prije trudnoće ili u ranoj fazi trudnoće, toksoplazma želuca može biti pogođena, u pravilu, što dovodi do pobačaja. Ginekolog potrebno je imati na umu moguću neodređenog (asimptomatske) tijekom akutne toksoplazmoze kod žena za vrijeme trudnoće, kada je zabilježeno ili razvoj bolesti znatno povećanje dinamike razine specifičnih antitijela ili detektirati pomoću EIA imunoglobulina IgM, koji diktira potrebu serološkom ispitivanju (screening ) za neinficirane trudnice tijekom trudnoće.

Kronična toksoplazmoza u drugom stanju obscheinfektsionnym sindrom karakteriziran (low-grade groznica, generalizirana limfadenopatija, hlađenja, smanjena radna sposobnost, i tako dalje. D.) S mogućih prednosti organskih promjena u unutarnje organe, oči, CNS i genitalija.

Indikacija za primjenu etiotropne anti-toksoplazme terapije trudnicama je akutna, subakutna i nepristupačna toksoplazmoza. Liječenje kronične toksoplazmoze treba provoditi strogo prema kliničkim pokazateljima, bilo prije ili nakon trudnoće.

U nedostatku pritužbi i kliničkim pokazateljima, žene koje su imale toksoplazmoza prije trudnoće ne trebaju liječenje. Ove žene smatraju se praktično zdrave osobe koje ne zahtijevaju poseban medicinski nadzor.

Stoga je pitanje vremena infekcije trudnice praktički važno: davno, neposredno prije ili tijekom trudnoće. Razdoblje infekcije utvrđuje se prema povijesti i sveobuhvatnom pregledu žena (cordocentesis and amniocentesis). Liječenje trudnica treba provesti najranije od 12-16 tjedana trudnoće (od drugog trimestra trudnoće). Liječenje se provodi u pravilu Rovamycin, Fansidar.

Rovamycin je propisan u dnevnoj dozi od 3 milijuna, 2 puta dnevno, trajanje primjene je 7 dana, broj ciklusa je 2, interval između ciklusa je 1 mjesec.

Koncentracija Rovamycina u placenti je 5 puta veća nego u serumu, koja osigurava lijek. Rovamycin je prvi makrolid koji se koristi za liječenje toksoplazmoze kod trudnica. Dobra podnošljivost Rovamycina u bolesnika, nedostatak interakcije lijekova i visoka učinkovitost omogućuju joj propisivanje za liječenje toksoplazmoze u svim dobnim skupinama.

Fansidar se daje 1 tabletu 1 puta u 3 dana (br. 8 tableta). Pauza između ciklusa je mjesec dana. 3 takva ciklusa su dodijeljena.

S obzirom na moguću inhibiciju formiranja krvi pod djelovanjem etiotropnih lijekova, preporučuje se propisivanje folne kiseline u umjerenim terapeutskim dozama, kao i opći test krvi i urina.

U praktičnom radu posebno je važno pitanje indikacija za umjetno prekid trudnoće tijekom infekcije toksoplazmom i preporuke za naknadne trudnoće.

Rezimirajući sve gore, to bi trebao biti podcherknut- samo kada je infekcija u I trimestru trudnoće i prisutnost kliničkih i imunoloških znakove akutne stekao toksoplazmoza ili neodređenog kada je rizik da će roditi dijete s ozbiljnim organskim CNS lezija i organa od najvećih, može pitanje prekid trudnoće iz medicinskih razloga ! Treba liječiti žene zaražene u II i III trimestrima trudnoće. Nije prikazano je prekid trudnoće iz medicinskih razloga, a žene s kroničnom toksoplazmoza a još više na prijevoz patogena, kao u ovim slučajevima, opasnost od infekcije fetusa nije, jer čak i proces pogoršanja u trudnoći ne dovodi do ponovnog parasitaemia, a time i do poraza posteljice i kroz njoj i fetusom.

Prilikom davanja preporuka o naknadnim trudnoćama mora se imati na umu da dijete s kongenitalnom toksoplazmom može biti rođeno iste ľene samo jednom u životu (zbog akutne stečene ili nepostojeće toksoplazmoze tijekom trudnoće). U kasnijim trudnoćama ova se žena ne mora bojati da dijete rodi s toksoplazmozom.

Sprječavanje kongenitalne toksoplazmoze

Prevencija kongenitalne toksoplazmoze treba se temeljiti na činjenici da samo početna infekcija jedne žene tijekom trudnoće može dovesti do infekcije fetusa. Kao što je gore spomenuto, od ukupnog broja neimunih žena tijekom trudnoće, do 1% trudnica postaje zaraženo. Istovremeno, infekcija plodova događa se samo u 30-40% njih. Prema literaturi, broj novorođenčadi s kongenitalnom toksoplazmoza je 1-8 po 1000 živorođenih. Najčešće, proces u djeteta je asimptomatski, iako se daljnja manifestacija bolesti ne isključuje. To se može dogoditi pod utjecajem imunosupresivnih faktora u razdoblju formiranja imuniteta, tj. Tijekom prvih 5-7-10 godina života.

Optimalna prevencija kongenitalne toksoplazmoze trebala bi uključivati ​​istraživanje žena dobi trudnoće za toksoplazmoza prije ili, u ekstremnim slučajevima, tijekom trudnoće. Ovo ispitivanje je neophodno kako bi se identificirali među njima koji negativno reagiraju na tu bolest, tj. neimune žene. Potonji predstavljaju skup "rizika" za moguće primarne infekcije tijekom trudnoće.

Nemojte imunitetne trudnice treba uzimati za praćenje i pregledati toksoplazmoza, ali uz pomoć seroloških reakcija (RSK, HINF, ELISA itd.) Tijekom trudnoće, kad god je to moguće 1 put u 1-2 mjeseca ili najmanje 1 jednom u tromjesečju.

U slučaju prijelaza u trudnicama "rizika" skupine negativnih seroloških reakcija na pozitivne i identifikacije povećanja (3-4 puta) dinamike razine specifičnih antitijela, potrebno je hitno preventivno liječenje. Liječenje se provodi kako u manifestnom tijeku infekcije, tako iu slučaju neparapatnog tijeka procesa. Djeca rođena ovim ženama podliježu obveznom kliničkom i serološkom pregledu toksoplazmoze i, ukoliko je navedeno, specifičnom liječenju. Promatranje ambulanta do dobi od 10 godina utvrđeno je za djecu rođenu majkama s točno utvrđenom primarnom infekcijom tijekom trudnoće, uključujući redovito kliničko i imunološko ispitivanje, kako bi se identificirali simptomi kongenitalne toksoplazmoze, koji bi mogli biti asimptomatski pri porodu.

Pod uvjetom da tijekom posljednjeg pregleda trudnica grupe "rizika", serološke reakcije ostaju negativne, žene (bez kliničkih indikacija) ne trebaju daljnji poseban pregled za toksoplazmoza, a nakon porođaja eliminiraju se iz promatranja. Djeca rođena ovim ženama trebaju se testirati samo za toksoplazmozu ako su klinički naznačeni. Trudnice s negativnim imunološkim reakcijama preporučuju se strogo poštivanje osnovnih pravila za sprečavanje toksoplazmoze.

književnost

FK Džutseva, liječnik najviše kategorije, voditeljica. G. Yu. Nikitina, kandidat medicinskih znanosti V. Borisenko, kandidat medicinskih znanosti L. P. Ivanova *, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Državne kliničke bolnice po imenu Yu.N. S.P. Botkina, * RMAPO, Moskva

Pročitajte Više O Prednostima Proizvoda

Calorie Liver Liver. Kemijski sastav i nutritivna vrijednost.

Vrijednost prehrane i kemijski sastav "Jetra svinjetine".

Energetska vrijednost Jetra jetre čini 109 kcal.** Ova tablica prikazuje prosječne vrijednosti vitamina i minerala za odrasle.

Opširnije

Što su lukovi na modi?

Danas je nova riječ u svijetu mode i stila - "luk" - postaje sve popularnija, što za mnoge ostaje neshvatljivo. Dakle, što znači riječ luk znači na modi?Pram je izveden iz engleske riječi "izgled" i znači sliku, ali u preciznijoj, konkretnoj interpretaciji.

Opširnije

Koliko kalorija u kuhanom raku

Meso od raka je vrijedan proizvod koji se široko koristi u prehrani. To je zbog činjenice da sadrži 15,97 g bjelančevina koje se lako može asimilirati ljudskim tijelom, samo 0,95 g masti i 1,2 g ugljikohidrata, pa se može jesti u strahu od dodatnih kilograma.

Opširnije